CARCINOMA BASOCELULAR

– EN UN CARCINOMA EPIDERMICO MALIGNO, DERIVADO DE LA

CAPA DE CELULAS BASALES EPITELIALES.

DEFINICION
 • CANCER MAS COMUN DEL MUNDO. REPRESENTA >75%
DE LOS TUMORES MALIGNOS DE PIEL NO
MELANOMAS.

• 80% OCURRE EN CABEZA Y CUELLO; 20% EN LOS

PARPADOS.

• CONSTITUYE 85-90% DE LOS TUMORES MALIGNOS DE

EPIDEMIOLOGIA PARPADOS.

• + FRECUENTE EN RAZA BLANCA, EXPOSICION A LUZ SOLAR.

• PRESENTACION ENTRE LOS 40 Y 79 (60 a). PREDOMINIO DE
SEXO H:M?

• INCIDENCIA USA 500 POR 100 MIL HABITANTES. ESTA

AUMENTA EN LATITUDES + ECUATORIALES
 La radiación UVB de onda corta (290–320nm)
juega un papel más importante , que la
radiación UVA de onda larga (320–400nm).

EXPOSICION A
RADIACION
ULTRAVIOLETA

ETIOLOGIA
OTROS FACTORES DE PREDISPOSICION
RIESGO GENETICA

• Disfunción inmunológica
• Radiación ionizante previa
• Piel clara Componentes de la vía Sonic Hedgehog
• Trauma focal (PTCH1 en el 73% y SMO en el 20%), el gen
• Exposición al arsénico inorgánico supresor tumoral TP53 (en el 61%) y miembros
trivalente de la familia RAS.
• Enfermedades genéticas o congénitas
predisponentes a CBC
 CLINICA DEPENDE DE
LOCALIZACION: FORMA DE
PRESENTACION: INVASIÓN
MANIFESTACIONES AREAS DE PIEL
+PARPADO INFERIOR
(50-60%)
TAMAÑO PROMEDIO:
LESION CRONICA,
INDURADA, ELEVADA,
PERLADA,
ORBITARIA(1.6- 2-5%):
LIMITACIÓN DE LOS
+ CANTO INTERNO (30%) MOVIMIENTOS
CLINICAS FOTOEXPUESTAS
+PARPADO SUPERIOR
(15%)
1 -10MM TELANGIECTASIAS,
CENTRO DEPRIMIDO.
OCULARES,
DESPLAZAMIENTO DEL
NO DOLOROSA. GLOBO OCULAR
+ CANTO EXTERNO (5%) PERDIDA DE ANEXOS
 Hay varias variantes clínicas diferentes de CBC, todas estas suelen ir acompañadas de pérdida de
anexos, son firmes a la palpación e indoloros a menos que estén infectados de forma secundaria

Inicia como una pequeña pápula y se agranda lentamente a una

NODULAR irregular, en forma de cúpula. La superficie suele ser lisa, descrito
como perlada, con finos vasos telangiectásicos debajo.
CLASIFICACION
CLINICA
 Se puede desarrollar ulceración y llenarse de un exudado
NODULAR-ULCERATIVO costroso.

CLASIFICACION
CLINICA
 Se encuentra pigmento confinado a la lesión y el borde por lo general
PIGMENTADO es perlado.

CLASIFICACION
CLINICA
Es una neoformación redondeada translúcida, de superficie rosada o
QUISTICO: amarillenta, con telangiectasias, en el estudio al microscopio presenta
espacios vacíos llenos de material amorfo.
 MORFEIFORME (ESCLEROSANTE)
– Inducen una proliferación de fibroblastos dentro de la dermis y un
aumento del depósito de colágeno (esclerosis)
– Lesión plana o ligeramente deprimida, fibrótica y firme. E
– Placa esclerótica aspecto ceroso, blanca o amarilla que rara vez se
ulcera
CLASIFICACION
CLINICA
 Se presenta como una induración, parche o placa de color
amarillento a bronceado con ulceración focal ocasional y
INFILTRANTE márgenes mal definidos. Puede causar deformidades y
mal posicionamiento del margen palpebral.

CLASIFICACION
CLINICA
 característica, muestran empalizadas en la periferia de un
lóbulo de células tumorales.
● Carcinoma basocelular con producción de queratina y
diferenciación escamosa da lugar a un tipo hiperqueratósico
● Puede haber diferenciación sebácea o adenoidea
HISTOPATOLOGIA ● El crecimiento de cordones alargados e islotes de células
englobadas en un estroma fibroso denso origina un tipo de
tumor esclerosante (morfeico).

Origen: Células de la capa basal de la

epidermis.

Las células proliferan hacia abajo y de forma

característica, muestran empalizadas en la
periferia de un lóbulo de células tumorales

CBC con producción de queratina y

diferenciación escamosa da lugar a un tipo
hiperqueratósico.

El crecimiento de cordones alargados e

islotes de células englobadas en un estroma
fibroso denso origina la forma esclerosante.
CLASIFICACION HISTOLOGICA
– Indiferenciado:
– Se denomina BCC sólido
– Incluye BCC pigmentado, BCC superficial, BCC esclerosante y BCC
infiltrante
– Diferenciado
– (BCC queratósico), las glándulas sebáceas (BCC con diferenciación
sebácea) o las glándulas tubulares (BCC adenoide).
 La frecuencia de diseminción metastásica se estima según la
literatura entre 0.0028% y 0.55% de los casos.

Las vías de diseminación son tanto linfática como hematógena,

teniendo una sobrevida de aproximadamente 3.6 años y 8-14
meses, respectivamente.
DISEMINACION
Estas mestástasis son más frecuentemente encontradas en
nódulos linfáticos, pulmones, hueso, hígado, bazo, riñones,
glándulas suprarrenales, pleura y peritoneo
DIAGNOSTICO EXAMEN
HISTOPATOLÓGICO
ESTUDIOS DE
DE BIOPSIA
IMAGEN
EXCISIONAL O
INCISIONAL
 Ulcerativo: Eccema discoide, psoriasis, queratosis actínica (queratosis
solar),enfermedad de Bowen, carcinoma de células escamosas,
queratosis seborreica

Nodular: Nevo intradérmico, hiperplasia sebácea, pápula fibrosa,

DIAGNOSTICOS molusco contagioso, queratoacantoma

DIFERENCIALES
Pigmentado: Melanoma

Morfeiforme: Cicatriz, esclerodermia localizada

 – La principal modalidad de tratamiento del CCB es la escisión
quirúrgica de la lesión con monitorización microscópica de sus
márgenes o microcirugía de Mohs.

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
 OTRAS MODALIDADES SON:

TRATAMIENTO CURETAJE ELECTRODESECACION

TRATAMIENTO
CRIOTERAPIA ABLATIVO CON LÁSER
CO2
 QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA (CISPLATINO /+ INTERFERON-ALFA
DOXORRUBICINA,
PACLITAXEL)
TRATAMIENTO
MEDICO
TERAPIA
FOTODINAMICA (A. IMIQUIMOD VISMODEGIB
AMINOLEVULINICO)
 – El pronóstico de CBC depende principalmente al tamaño del
tumor, su ubicación anatómica, su patrón de crecimiento
PRONOSTICO infiltrativo y la edad del paciente
– Se encontró un alto riesgo de invasión orbitaria para el CBC del
canto medial y lateral
 – La tasa de recurrencia del CBC tratado del párpado es de 4,2% a
corto plazo y de 8,7% durante más de 5 años. Esto varía según el
RECURRENCIA método terapéutico utilizado.
– Los tumores que reaparecen tienden a ser más agresivos y
difíciles de manejar
 Dos tercios de las recurrencias aparecen dentro de los 3
años de tratamiento y el 18% aparecen entre 5 y 10
años, Por lo es necesario un seguimiento clínico a largo
plazo

SEGUIMIENTO
Se recomienda revisiones cada 6-12 meses durante los
primeros 3-5 años, pudiéndose espaciar posteriormente
si no aparece otro tumor cutáneo en ese periodo