CARCINOMA BASOCELULAR

EPIDEMIOLOGIA
GEOGRAFIA
 Asiáticos: 2-4%
 Afroamericanos: 1-2%
 Caucásicos:35-40%

GENERO
 30% Mayor en hombres

MORTALIDAD
 0.12 por cada 100 mil

GENERAL
 14.7% Del total de neoplasias malignas
 Pacientes menores de 40 años muestra estirpes agresivas

AGRESIVIDA MENORES MAYORES OR IC P

D DE 40 años DE 40 años
SI 37 (63%) 44 (44%) 2.24 1.15-4.36 0.01
NO 21 (36%) 56 (56%)
 Piel clara y ojo de color
 Albinismo
 Menor pigmento (melanina)

FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES FACTORES INTRINSECOS
 Inmunosupresion  EDAD >60 años
 Radiación ultravioleta  Masculino
 Ingestión de arsenico  Pigmentación cutánea tipo 1
 Aceites industriales  Historia familiar
 Hidrocarburos, tintes, solventes  Enfermedades geneticas, xeroderma
 Radiación terapéutica y ocupacional pigmentoso, albinismo, síndrome de
 Quemaduras térmicas, cicatrización Gortin
 Carcinogénesis viral

RADIACION UV
¿se debe recomendar filtro solar en la infancia?

 10 años de fotoproteccion para disminuir la incidencia

 Fotoproteccion en inmunosuprimidos disminuye CEC pero no CBC

SINDROMES GENETICOS ASOCIADOS CON UNA MAYOR SENSIBILIDAD A LA

RADIACION
  Síndrome del nervio de células basales (síndrome de gorlin)
 Glectasia de Alaxdia-telan (síndrome de Lous-bar)
 Síndrome de Bloom
 Anemia de Fancont
 Variantes raras de Xeroderma pigmentoso, grupo de complementación G
 Posiblemente síndrome de Gardner

FISIOPATOLOGIA
se origina a partir de células madre indiferenciadas y pluripotentes de la capa basal epidérmica y
folículos pilosebáceos

CLASIFICACION
VARIANTES CLINICAS
1. Nodular
2. Superficial
3. Morfeiforme
4. Fibroepitelioma
CUADRO CLINICO

NODULAR El mas frecuente: 60-65% del total

NODULAR PIGMENTADO
SUPERFICIAL El mas frecuente en jóvenes: 30% del total

MORFEIFORME O ESCLEROSANTE 5-10% del total

FIBROEPITELIOMA DE PINKUS
DERMATOSCOPIA
Principales estructuras dermatoscopicas en el carcinoma basoceluar

ESTRUCTURAS ESTRUCTURAS OTRAS ESTRUCTURAS

PIGMENTADAS VASCULARES
 Nidos ovoides azul-  Telangiectasias  Multiples erosiones
gris arboriformes  Ulceración
 Globulos azul-gris  Telangiectasias finas y  Áreas brillantes
 Puntos azul-gris cortas blanco-rojizas
 Estructuras en hoja de  Estructuras blancas
arce brillantes
 Estructura en rueda de
carro
 Estructuras
concéntricas
AUSENCIA RED PIGMENTOSO
 NIDOS GRANDES GLOBULOS MULTIPLES HOJA DE MAPLE (arce)
AZUL-GRIS

100% de los
CBC
ovoides pigmentdos
azulados 27.5% del total
de los CBC

ESTRUCTURAS EN RUEDA ULCERACION ESTRUCTURAS BLANCO-

DE CARRO BRILLANTES

especificida
d 100%

VASOS ARBORIZANTES

27-83% DE
LAS
LESIONES

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
NODULAR NODULAR SUPERFICIAL MORFEIFORME
ULCERADO
 Nervios ID  CEC  Eccema  Trauma
 Hiperplasia  Queratoacatoma numular  Esclerodermia
sebácea  Mets. Cutánea  Psoriasis localizada
 Molusco  Queratosis
contagioso liquenoides
 Melanoma  Melanoma
 Melanoma amelanico
amelanico
TRATAMIENTO

Curar el tumor con la

ciruia mohn o cirugia 4
maxima preservacion de radioterapia
mm
funcionalidad

profilaxis: VsRUV
(filtros, sombreros) CONTRAINDICADO 5-FLU TOPICO-95%
acidetrin, nicotinamida NO PRACTICO eficacia en superficies
(vit B3)

imiquimod 5% -82% de
terapia fotodinamica-
eficacia en superficiales, crioterapia
72-100%
64% en nodular
PRONOSTICO
Factores de riesgo para recurrencia de carcinoma basocelular

BAJO RIESGO ALTO RIESGO

LOCALIZACION/TAMAÑO AREA L <20 mm AREA L ≥20 mm
AREA M <10mm AREA M ≥10 mm
AREA H <6 mm AREA H ≥6 mm
BORDES Bien definidos Probablemente definida
PRIMARIO vs Primario Recurrente
RECURRENTE
INMUNOSUPRESION (-) (+)
LUGAR DE RT PREVIA (-) (+)
PATRON HISTOLOGICO Nodular, superficial Patron de crecimiento
agresivo: morfeiforme,
esclerosante, infiltrativo,
mocronodular
INVASION PERINEURAL (-) (+)