Mg.

Elizabeth Mayorga Falcón

Métodos y Técnicas de Observación y Entrevista
Facultad de Psicología - UNFV

GUIA DE HISTORIA PSICOLOGICA CLINICA

(Anamnesis)

1. Datos de Filiación
Nombre
Sexo
Edad
Fecha de Nacimiento
Grado de Instrucción
Lateralidad
Ocupación
Estado Civil
Procedencia
Religión
Dirección
Fecha de la entrevista
Lugar donde se realiza la entrevista
Entrevistador

2. Observación psicológica

3. Motivo de consulta
Señala la prioridad respecto a alguna de las acciones que el profesional debe llevar a cabo en
relación al objeto de estudio, por lo que resulta necesario delimitar las áreas de evaluación y el
tipo de acción profesional

4. Problema actual
Se delimita y se caracteriza minuciosamente las referencias acerca del problema.

 Presentación actual del Problema

Manifiesta como se presentó el problema, en qué situación y cuáles fueron los síntomas.
¿Qué le pasa?
¿Qué es lo que siente?

 Desarrollo cronológico del Problema

¿Desde cuándo está usted con ese problema?
¿Estaba usted bien, antes de esa fecha?
¿Recuerda usted cuando sintió el primer síntoma?
¿Dónde estaba usted cuando lo sintió? ¿Qué estaba haciendo? ¿Qué había hecho ese
día, el anterior? ¿Qué hizo entonces?
¿Qué es lo que siente ahora?

 Tratamientos Psicológicos y/o Psiquiátricos recibidos anteriormente

 Actitud frente al problema actual

La actitud del examinado ante su problema es decisiva, no solo para el conocimiento de su
personalidad y para la presunción diagnostica, sino para la conducta y el éxito del
tratamiento.
 Mg. Elizabeth Mayorga Falcón
Métodos y Técnicas de Observación y Entrevista
Facultad de Psicología - UNFV

¿A qué cree usted que se debe su enfermedad?

¿Cómo cree usted que podría curarse?
¿Qué hará usted cuando se cure?

5. Historia Personal
¿Qué clase de niño era usted?

 Desarrollo Inicial (datos de evolución)

¿Edad de la madre al gestar al examinado?
¿Numero de embarazo?
¿Planificado?
¿Embarazo y parto? ¿Alimentación? ¿Destete y reacción?
¿A qué edad caminó? ¿A qué edad habló?

 Conductas inadecuadas más resaltantes en la Infancia

¿Hasta qué edad se orinó en la cama?
¿Ha tenido pesadillas?
¿Se comió las uñas?
¿Ha tenido pataletas?

 Educación
Preguntar paso a paso la historia educacional

¿A qué edad fue al colegio?

¿Le gustaba ir a la escuela? ¿Por qué?
¿Tenía muchos amigos? ¿A que jugaba? ¿Tenía tendencia a ser líder o a seguir a los otros?
¿A qué edad terminó la instrucción primaria? ¿Qué cursos prefería? ¿Por qué? ¿Qué hubiera
querido ser? ¿Por qué?

 Desarrollo Psicosexual
- En el caso de varones ¿ha sido mujeriego?
¿Cuándo tuvo los primeros conocimientos sexuales?
¿A qué edad comenzó a masturbarse?
¿Se masturba todavía algunas veces?
¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer?
¿Cuándo tuvo usted esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Qué
le pareció?
¿Cómo ha continuado usted sus prácticas sexuales? ¿Cómo se siente usted después
de cada relación sexual?
¿Ha sido usted muy enamoradizo? ¿Quién fue su primer amor? ¿Por qué se enamoró?
¿Cuánto tiempo duró ese episodio? ¿Hasta donde llegaron en sus relaciones? ¿Por
qué y cómo terminaron? ¿Hubo otros amores?

Matrimonio ¿Cómo conoció a su esposa? ¿Por qué se caso? ¿Pelea mucho con su
esposa? ¿Tiene hijos? ¿Cómo se entiende usted sexualmente con su esposa?
¿Tiene alguna aventura fuera de su matrimonio? ¿Qué piensa usted de las mujeres?

- En el caso de mujeres ¿A qué edad comenzó a menstruar?

¿Estaba usted preparada o se asustó cuando se le presento por primera vez?
¿Ha tenido muchos enamorados?
 Mg. Elizabeth Mayorga Falcón
Métodos y Técnicas de Observación y Entrevista
Facultad de Psicología - UNFV

¿Cuándo tuvo el primero?

¿Se caso? ¿Por qué se caso? ¿Cómo la impresionó su noche de bodas? ¿hay
problemas en su matrimonio?
¿No ha pensado que podría ser feliz con otro hombre?
¿Qué piensa usted de los hombres?

 Área Laboral
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo en
él? ¿Por qué se salió?
¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué?
¿Está contento en su trabajo? ¿Por qué?
¿Cuáles son sus aspiraciones?
¿Cuánto gana actualmente? ¿Está contento con su salario?

 Accidentes y Enfermedades
Averiguar en relación al momento psicológico en el que tuvieron lugar; reacciones ante ellos,
consecuencias.

 Actitudes y Preferencias Religiosas

 Historia de Interacción Social

¿Tiene usted amigos íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene ¿por
qué?
¿Bebe usted mucho? ¿Fuma? ¿Otras drogas?

 Hábitos e Intereses
¿Qué hace usted cuando no trabaja?

 Sueños
Muy a menudo el relato de los sueños provee de una información sobre sus preocupaciones.
¿Duerme usted bien? ¿Tiene usted pesadillas? ¿Sueña usted?

6. Historia Familiar
 Estructura Familiar

 Interacción Familiar
- Padre
- Madre
- Hermanos
- Esposa
- Hijos
- Otras personas integradas al Grupo Familiar
- Antecedentes Psiquiátricos en la Familia

¿De dónde es usted?

¿Vive su padre?
Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántos años tiene? ¿Es sano? ¿Qué enfermedades ha
tenido? ¿En qué trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho?
 Mg. Elizabeth Mayorga Falcón
Métodos y Técnicas de Observación y Entrevista
Facultad de Psicología - UNFV

Si la respuesta es negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Cuántos años tenía usted?
¿Estuvo usted cuando él murió? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter tenía? ¿Era
bebedor?

¿Vive su madre?
Iguales preguntas.

¿Tiene usted hermanos?

Preguntar por cada uno de ellos cronológicamente.

¿Ha conocido usted a sus abuelos?

¿Ha habido enfermemos nerviosos en su familia?
¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa ¿Por qué?
¿Cómo ha sido usted criado?
¿Ha sido castigado? ¿Mucho? ¿Por quién? ¿Cómo? ¿Por qué? ¿Cómo reaccionaba a los
castigos? ¿Quién lo engreía más? ¿A quién prefería su madre? ¿Su padre?
¿Y usted a quien quería más?
¿Cómo se llevaba usted con sus hermanos?
¿Cómo se llevaban sus padres?

 Actitud para con la familia

Es este tópico de real interés ya que su conocimiento nos informa, no solo sobre la
personalidad del examinado, sino sobre la situación familiar con sus complejas reacciones y
posibilidades.

¿Con quién vive usted?

Es importante porque nos permite apreciar la estructura de la constelación familiar.
Averiguar:
- Si el examinado es soltero(a) ¿vive con sus padres? si es negativo ¿con quién vive?
¿Por qué?
- Si es casado, ¿vive con sus padres? ¿Con la familia de su esposa? En caso afirmativo
¿Por qué?
- ¿Con que otras personas vive? ¿Por qué?

¿Vive tranquilo en su casa?

¿Dónde vive usted?
¿Qué relaciones tiene usted con el resto de la familia?
¿Qué hacen sus hijos?

Este grupo de interrogantes deben dejarnos claro con una clara idea sobre la vida actual
del examinado en todo el valor psicosocial.

7. Cambios de residencia
Nos informa sobre la capacidad de adaptación del examinado a situaciones y ambientes
nuevos.
¿Cuándo salió usted por primera vez de su lugar natal? ¿porque hizo ese viaje? ¿Cómo le
fue en su nueva residencia?