Clínica de Salud mental “PAZ SIN LIMITES”

Candy Rengifo - Psicólogo

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS HUMANAS

“CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA”

CURSO:

OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA (2927)

S3.s1 - Tarea Académica 1-

PRELIMINAR

INTEGRANTES - (Grupo 1):

o Javier León Juan José (Integrante) 100 %

o Mescua Machado Lizeth Yomara (Integrante) 100 %
o Rengifo Portocarrero Candy Luisa (Líder) 100 %
o Sánchez Bocanegra Sergio (Integrante) 100 %
o Santos Rojas Kelly (Integrante) 100 %
o Yangua Piñin Leyla Milagros (Integrante) 100 %

DOCENTE:

Brigitte Sulen Jacobo Orellana

Fecha, 23
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Candy Rengifo - Psicólogo
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PRIMERA ENTREVISTA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA

Resumen preliminar de lo que será el video.

El presente video buscará mimetizarnos en una primera entrevista Psicológica clínica de
una Dama de aproximadamente 35 años de edad quien se encuentra atravesando una
separación matrimonial, en esta primera entrevista se recogerán datos generales e
importantes para lo que será la historia clínica del paciente; y esto se realizará dentro de
ficha de investigación , presentación (quien lo va a tratar y como lo van a tratar), motivo
de la consulta (razón por la que el paciente se encuentra en la sesión o entrevista),
objetivos y frecuencia (los objetivos en conjunto y con qué frecuencia se darán las
sesiones).
Asimismo, en esta primera entrevista, también será útil para recoger información, si es
que anteriormente ya llevó terapia Psicológica, o si lleva algún tratamiento Psiquiátrico.
En esta reunión además de conocernos, abordaremos el motivo de la consulta, es decir
cómo se dio, cuando inició, y como ha ido avanzando o repercutiendo en su vida actual.
Como bien se indicaba líneas arriba se realizará la organización de las sesiones de
acuerdo a su condición, si requiere trabajarse una o dos veces por semana según sea el
caso; mucho depende del estado en el que el paciente o la paciente se encuentre y que
tanto necesite disminuir ciertos síntomas.
Es importante saber que esta primera entrevista-sesión, será significativo y recabar la
información que permita al psicólogo conocer de donde viene las dificultades que quizá el
entrevistado o paciente pueda estar presentando.
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¿Coménteme que la trajo a visitar nuestro consultorio?

Leyla: Buenos días Psicóloga, me siento triste, desolada, no quiero nada, yo tengo la culpa de todo, siempre tengo la culpa.
(Comienza a agachar la cabeza y su mirada la pone cabizbaja, como entristeciéndose)

PSICOL. LA MIRA… Y PREGUNTA ¿POR QUÉ TE SIENTES TRISTE, DESOLADA?

Leyla: Estoy atravesando un proceso de separación con mi Esposo, creo que mi Matrimonio se va a terminar.

PSICOL. ¿POR QUÉ DICES QUE SE VA A TERMINAR?

Leyla: Porque lo nuestro es cada vez un imposible (comienza a llorar), estamos peleando siempre, estamos distanciados, la
mayor parte del tiempo estamos distantes, antes solíamos comer juntos, pasar el fin de semana juntos, ahora no es así, el
desayuna y almuerza fuera de casa, y apenas nos vemos en las noches
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FICHA CLINICA - GENERAL

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ENTREVISTA PSICOLOGICA PARA ADULTO

I.-DATOS GENERALES

Nombre Completo: Leyla Milagros Yangua Piñin

Fecha De Nacimiento:12/01/1988

Lugar De Nacimiento: Piura

Departamento: Piura, Provincia: Yavaca, Distrito: Paimas Nacionalidad: Peruana

Sexo: M F Edad: 36 años de edad

Estado Civil: Casada Teléfono o Celular Nro.: 966381302

Ocupación Actual: Trabajadora Independiente y Estudiante

Dirección Actual: Av. Fernando Belaunde Nro. 540 – Piura – Yavaca - Paimas

Nivel Educativo. Universitario

Deportes: Vóley

¿Posee algún Apodo o Sobrenombre? Si / No /Si responde que si

especifique

Fuma: Si No Si respondió si, Cuantos al día:

Ingiere Bebidas Alcohólicas: Si / No /Si responde que si

especifique

II.-ANTECEDENTES CLINICOS Y PSICOLOGICOS:

¿Tiene usted alergias? Si / No /Cuales?

¿Toma algún medicamento regularmente? Si /No /

¿Para qué?

¿Cuáles son las enfermedades que sufrió Durante la Infancia?

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¿Ha sido Intervenido quirúrgicamente alguna vez? Si / No /

Si respondió Si, Especifique: Por cesárea

¿Lo han hospitalizado? Si, sólo 2 días

¿Por qué? Porque necesitaba guardar reposo y estar en evaluación por mi ginecólogo de cabecera.

Marque con una X si en su vida ha presentado algo de lo que a continuación se le presenta:

Insomnio X Colico y/o Diarrea tensional

Comerse las uñas Hablar Dormido

Pesadillas X Convulsiones

Maltrato Físico Orinarse en la noche

Escucha Voces Fiebre

Miedos o Fobias Consumo De Drogas

Golpes en la Cabeza Ganas de Morir

Ver cosas extrañas Problemas de Aprendizaje

Mareos o Desmayos Repitencia Escolar

Accidentes Asma

Intentos Suicidas Estreñimiento

Tartamudez Sudoración en las Manos

Caminar Dormido Tics Nerviosos X

Pensamientos o ideas X Desánimo X

negativas

¿Cuántos años tenía cuando entro a la escuela? 6 años de edad

¿Tiempo en que la curso? 6 años Cuantos años

tenía cuando entro a la Secundaria? 12 años de edad

¿Tiempo en que la Curso? 5 años

¿Especifique si tuvo algún problema en su tiempo escolar?

Rspta. veces me sentía solo en mi adolescencia porque Papá no vivía con Mamá y conmigo.
Aunque Mamá siempre está dándome su apoyo y estaba siempre conmigo, yo sentía que Papá
faltaba en casa en la familia, yo extrañaba a Papá.
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¿Materias que se le dificultaron más?: Matemáticas

¿Materias Preferidas?: Comunicación, Tutoría, Educación

¿Actividades que se dedica en su tiempo libre?’: A la Parroquia del lugar en el que resido.

¿Repitió algún año en su vida escolar?: No

¿Como aprende más fácilmente? Por razonamiento lógico y en espacio libre sin interrupciones

¿Edad del primer Noviazgo?: 18 años de edad

¿Ha pasado Dificultades con la ley? Si / No / Si contesto Si ¿De que

tipo?

¿Presto Servicio Militar? Si / No /

¿Ha sufrido alguna Catástrofe Natural O Guerras? Si / No / Si contesto Si,

Especifique:

III.- INFORMACION FAMILIAR

Nombre del Padre: Ernesto Piñin Guerra

Edad: 78 años de edad Vivo / Muerto / Nivel Académico Superior

Ocupación Actual: Jubilado del Ministerio de Agricultura

Tipo de relación que usted sostiene con su padre -Descríbalo:

No vivimos juntos, pero tenemos una relación de Padre e hija, lo quiero mucho.

Nombre de la Madre:Clara Lúz Yangua Nolberto}

Edad: 70 años de edad Vivo / Muerto / Nivel Académico Superior

Ocupación Actual: Docente jubilada

Tipo de relación que usted sostiene con su Madre. Descríbalo

Mamá no vive actualmente conmigo, la quiero muchísimo, la recuerdo mucho, y sus enseñanzas
viven en mí.

Estado Civil De sus Padres: Casados / Divorciados / Union Libre /

Separados / Nunca vivieron Juntos / Otra Situación /

Si contesto lo anterior, distinto de casados y unión libre, Explique, según su percepción, El motivo
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de la separación:

¿Cuántos Hermanos tiene? ¿Varones? ¿Mujeres? No tengo hermanos

¿Qué posición Ocupa usted, en el orden de nacimiento de su
¿Familia?

¿Escriba el nombre del hermano (A) con quien usted se lleva

mejor:

Explique el Motivo:

Su situación Económica es: Muy Buena / Buena / Regular / Mala

¿Quién fue el encargado (A) de su crianza? Escriba el

Parentesco. Mi Señora Madre.

¿Cree usted que sus padres tiene un hijo (A) favorito (A)? Si / No / Si su respuesta
es afirmativa, Escriba su nombre:_

¿Profesan alguna religión sus papás? Si / No /

especifique: Son católicos

¿Qué opina usted de sus Padres?

A mis Padres los quiero mucho, los respeto con el corazón, hubiera querido que no se separen, y estar siempre unidos.

¿Existen Antecedentes de Alcoholismo en su Familia? Si / No /

¿En su contexto Familiar, existen antecedentes de maltrato Físico? ¿Verbal o Psicológico? Si /

No /

¿ Se han presentado casos de Depresión u otra Enfermedades Mentales en su Familia? Si /

No /

¿Cuáles?
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¿Coménteme que la trajo a visitar nuestro consultorio?

Leyla: Buenos días Psicóloga, me siento triste, desolada, no quiero nada, yo tengo la culpa de todo, siempre tengo la culpa.
(Comienza a agachar la cabeza y su mirada la pone cabizbaja, como entristeciéndose)

PSICOL. LA MIRA… Y PREGUNTA ¿POR QUÉ TE SIENTES TRISTE, DESOLADA?

Leyla: Estoy atravesando un proceso de separación con mi Esposo, creo que mi Matrimonio se va a terminar.

PSICOL. ¿POR QUÉ DICES QUE SE VA A TERMINAR?

Leyla: Porque lo nuestro es cada vez un imposible (comienza a llorar), estamos peleando siempre, estamos distanciados, la
mayor parte del tiempo estamos distantes, antes solíamos comer juntos, pasar el fin de semana juntos, ahora no es así, el
desayuna y almuerza fuera de casa, y apenas nos vemos en las noche

Nombre del
Evaluador:

Fecha de
Aplicación:
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
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Consentimiento informado

Estimado Sr. / Sra. / Srta.:

Soy CANDY LUISA RENGIFO PORTOCARRERO, alumna de la escuela de Psicología de la
universidad UTP. Como parte de mi curso OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA, me encuentro
realizando una investigación acerca de PICOLOGÍA CLÍNICA. Por ello solicito su apoyo
brindándome 30 minutos de su tiempo para poder entrevistarlo/observarlo. La presente
entrevista/observación tiene como objetivo RECABAR INFORMACION CLINICA DE SU SALUD
MENTAL.
El proceso es TOTALMENTE ANÓNIMO y la información que nos brinde será trabajada con
ABSOLUTA CONFIDENCIALIDAD. No se IDENTIFICARÁ la procedencia de la información, ni
respuestas individualizadas.
Si UD. está de acuerdo en participar, puede proceder con su firma.
Muchas gracias.

CANDY LUISA RENGIFO PORTOCARRERO

Escuela de Psicología
Facultad de Ciencias Sociales y Humanidades
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REGISTRO DE FRECUENCIA
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Modelo de registro de orden y frecuencia:

(Enfocado en la entrevista – Leyla Yangua)
Conducta Conteo de Tasa por frecuencia
Ocurrencia Duración en “ Frecuencia
frecuencia
Adulta Mirada perdida 9” XXXX 4 4/4=1

Adulta Se culpa 14” XXXXX 5 5/9=0.56

Adulta Menciona que no 7” XX 2 2/11=0.18

podrá

Adulta Mirada cabizbaja 7” XX 2 2/13=0.15

Adulta Se truena los dedos 5” XX 2 2/15=0.13

Adulta Mueve las manos 6” XX 2 2/17=0.12

cuando habla

Adulta Llora 4” X 1 1/18=0.06

52” XVIII 18 2.20

Total
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AUTO REGISTRO
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AUTO REGISTRO – SIMPLE

R E G I S T R O DE S I T U A C I O N – SENTIMIENTO O SENSACIÓN -RESPUESTA O REACCION - RESPUESTA ALTERNATIVA

NOMBRE: LEYLA MILAGROS YANGUA PIÑIN

EDAD: 36 AÑOS DE EDAD INSTRUCCIÓN: TOME REGISTRO AUTOMATICO FECHA: 19.01.23

Hora Situación Sentimiento-Sensación Respuesta o reacción Respuesta alternativa

Tratar de avanzar a pesar de que

7:50 am. Despertar Enojo, rabia Me culpo, siento mucho enojo y a la vez me frustro
sea tarde

Desayuno solo con

9:00 am. mi hija sin mi Enojo, rabia Lloro, reniego, me culpo, me frustro. Desayunar de todas maneras
Esposo

10:00 Seguir con mis deberes y

Trabajar Enojo, rabia y desanimada Reniego, me frustro, no avanzo, trato mal al cliente.
am. responsabilidades

14:30 Almorzar sola con mi hija tarde, molesta, frustrada,

Almorzar Enojo - rabia Almorzar de todas maneras
pm. con culpa.

Seguir adelante con lo que

6:00 pm Termino de trabajar Cansada – insatisfecha, molesta Con culpa, preocupada, tensa, agobiada
continúa

11 pm Termino de estudiar Preocupación Con culpa, preocupada, tensa, agobiada No hay de otra, el día ya pasó.

11:30 Cenar con deleite, sin culpa y

Cenar Hambre y malestar Comer con culpa, sin ganas por obligación y rápido.
pm más temprano.

12:00 Cumplo con mi deber y

Hacer las tareas Molesta, pero con aliento Con culpa, sumamente cansada
pm responsabilidad de estudiante

Descansar mas temprano para

Descansar y comenzar a pensar, culparme, llorar
2:00am. Acostarme Triste dormir mas horas y como
hasta tener insomnios y pesadillas
corresponde
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GRACIAS