Clínica ll Clase:

Caso Juana 61 años: Se lleva a cabo en un centro de salud. Historia clínica diagnóstico
de “Fobia social”. Llega 20 minutos antes de la hora pautada.

¿Venir con un diagnóstico, obtura nuestra mirada o no? Importa si viene derivado de un
psiquiatra etc. En este caso vendría en una historia clínica, no sabemos nada más.
Que esto no nos obture.

Psicólogo: Buenos días Juana, ¿Qué la trae a la consulta?

Juana: Me mando la psiquiatra a hablar con usted. Me atiendo con ella hace 4-5 años.
Me daba miedo la oscuridad. Me pone mal estar sola o estar con mucha gente. Me
embarullaba, me confundía. Toma pastillas (Se le ve dubitativa, con lenguaje de ritmo
lento y pausado)

Diagnóstico antiguo, ¿Qué pasa ahora? ¿Cuáles son los síntomas ahora?
¿Por qué la derivan?

Estamos contextualizando la consulta hasta ahora, estamos viendo el contexto.

La paciente nos trae distintas conductas contradictorias. Miedo a oscuridad. Miedo a

estar sola. Miedo a estar con gente. Confusión.

Psicólogo: ¿Y toma las pastillas?

Juana: Tome por un tiempo. Al principio me hacían bien, después no sirvieron más
(Gesto de no me importa con los hombros) La doctora se enojo conmigo y me dijo que
venga a hablar con usted. ¿Le parece que me puede ayudar? (Duda y desconfianza en
su rostro)

Yo pienso: ¿Por qué dejo de tomar las pastillas? Rebuscar en esa relación con ese
psiquiatra ¿Desconfianza?

Esta claro que la paciente sufre, sola no puede, yo era de otra manera.

Yo no era así. ¿Cómo es hoy?

Psicólogo: A ver… Cuénteme más de usted.

Juana: Yo soy sola. Hijo grande 35 años tiene su vida, juventud complicada. ¿Robaba por
deporte? Estuvo preso como 8 años. ¡Como sufrimos! (Gesto de tristeza y sufrimiento)

Psicólogo: Debe haber sido una etapa muy difícil para vivirla usted sola.

Juana: En esa época estaba mi hermana. Ella es mayor que yo. No vivíamos juntas,
Siempre juntas desde chicas. Infancia dura. Pobreza. Mi madre no estaba mucho y era
alcohólica. No quería que le faltara nada a mi hijo, pero así y todo… No sé, a veces pienso
que algo debo haber hecho mal (Gesto de sufrimiento)

Lo que ha ella le falto dárselo a el y eso que siente que falló

Psicólogo: ¿Y tiene contacto con ella ahora?

Juana: ¡No, no! Ella es fallecida (Baja la cabeza y se queda en silencio)

Psicólogo: ¿Hace mucho tiempo?

Juana: Hace fecha ahora en septiembre, ya 6 años. No se cuidaba, tomaba. Muy unidas.
Me mandaron a un grupo de gente que había perdido a alguien cercano en el centro de
salud, pero me empezó a dar miedo ir, me ponía nerviosa. Ahora con usted me siento
un poco mejor (Gesto de expectativa).

Hermana fallecida, pero se disocia un poco, nos dice ella ES mayor que yo cuando en
realidad ella ya no esta.
¿Duelo no resuelto? ¿Qué paso allí en los grupos? Encontró con quien hablar.
CLASE 2:

Concepto de situación de Fiorini.

Actitud y aptitud.

Método clínico: Forma de hacer, proceso para comprender lo que acontece con un
sujeto en lo que refiere a salud y enfermedad

Estructura de demora: Concepto de operabilidad clínica

CLASE 3:

Protesoni: La entrevista de recepción es una entrevista clínica que apunta a recepcionar

a el o los padecimientos de el o los consultantes para comprender que le pasa al sujeto
que consulta.

Se debe construir un vínculo apropiado

Elaboración conjunta entre el consultante y el entrevistador.

Características:
- Entrevista semidirigida
- Tres momentos: Apertura, desarrollo y cierre
- Supone recepción, orientación y derivación
- Encuentro inédito
- Establecer un buen rapport, conocer motivos de consulta, hacer un diagnóstico
de la situación y situacional, evaluar el grado de discrepancia o coherencia entre
lo verbal y para-verbal

Diagnostico Situación: Distintas series

Diagnostico situacional: Motivo de consulta manifesto, motivo latente.

REPASO CONCEPTOS PARCIAL

- ROL DEL PSICOLOGO EN DIFERENTES ENCUADRES DE TRABAJO

- MÉTODO CLÍNICO Y ENFOQUE CLÍNICO. CLINICA SITUACIONAL

Clínica situacional: Es situacional porque la producción de subjetividad y sus vicisitudes

transcurre dentro de un contexto, de un devenir en situación.

No hay producción psíquica fuera de contexto.

Miramos la singularidad del sujeto.

No podemos pensar al sujeto en solitario

Intervenciones psicológicas/clínicas: Implica realizar acciones que inciden o influyen en

otros con determinada intención transformadora de los sistemas o dispositivos
subjetivos e intersubjetivos de relación interpersonal

Abordaje técnico realizado en la clínica psicológica que busca responder a la solicitud de

ayuda ante un sufrimiento psíquico

Fiorini Situación: Causalidad determinada por diversas series de fenómenos que la

configuran. La situación es la convergencia de series causales.
Familiar
Corporal
Evolutiva
Laboral
Social
Prospectiva
Clinico-Psiquiatrica

La situación es individual, el sujeto se va produciendo en situaciones, por lo tanto, la

situación es constitutiva

Método clínico: Conjunto de pasos que se siguen para la elaboración de diagnostico de

una enfermedad
Etapas: Formulación, información, hipótesis, Comprobación

Ulloa: Primera tarea del psicólogo clínico es detecta los puntos de urgencia (Datos mas
evidentes)

Diagnóstico de la situación crítica: Detectar la emoción mas actuante en ese momento,

comprenderla y formular la comprensión

Enfoque clínico: Permite conducir la atención hacia ciertos aspectos dentro de ciertos
principios epistemológicos
Pasaje del método clínico al enfoque clínico: Observación sistemática que incluye
mirada y escucha clínica.
Mirar más allá de lo que nos quiere decir

Ulloa diferencia tres momentos:

- Ver: Actitud Clínica

- Pensar: Estructura de demora
- Actuar: Veracidad pertinente

Actitud: Capacidad de lectura (Mirada y escucha clínica)

Implica la metabolización de los afectos y la internalización del encuadre

Aptitud: Capacidad de formulación o interpretación de esa lectura

- MIRADA Y ESCUCHA CLÍNICA. APTITUD Y ACTITUD CLINICA

Escucha clínica: Escuchar más allá de lo obvio, implica captar los conjuntos sígnicos y
procesarlos. Aprehnder signos, registrar voces y silencios, escuchar intencionalmente
(Orientar lo registrado en una dirección diferente a la aparente
Usar un tercer oído

- MODALIDADES DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

Comité o equipo de recepción: Dispositivo multidisciplinar en el que se encuentra

integrado un psicólogo clínico. Utilizan como instrumento la entrevista de recepción

Entrevista de recepción: Paso de ser un instrumento a una intervención en si. Su valor

es de carácter diagnostico con finalidad de orientación, indicación y/o derivación

Protesoni: La entrevista de recepción es una entrevista clínica que apunta a recepcionar

a el o los padecimientos de el o los consultantes para comprender que le pasa al sujeto
que consulta.

Se debe construir un vínculo apropiado

Elaboración conjunta entre el consultante y el entrevistador.

Características:
- Entrevista semidirigida
- Tres momentos: Apertura, desarrollo y cierre
- Supone recepción, orientación y derivación
- Encuentro inédito
- Establecer un buen rapport, conocer motivos de consulta, hacer un diagnóstico
de la situación y situacional, evaluar el grado de discrepancia o coherencia entre
lo verbal y para-verbal
Situación clínica: Supone la concurrencia de distintos niveles diagnósticos

- Diagnóstico de situación: Identificar las áreas afectadas

- Diagnóstico dinámico: Implica identificar el desencadenante de la consulta.
Articulación del mismo con la dinámica psíquica del paciente o el funcionamiento
psíquico
- Diagnóstico estructural: Implica especificar metapsicológicamente la conflictiva
del consultante