la consulta

psicológica
un acontecer clínico

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mónica vázquez edito rial

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BIBLIOTECA
la consulta
psicológica
un acontecer clínico

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La consulta psicológica
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ll'lll14b/O

editorial
 Agradecemos a amigos, colegas, compal'leros de cátedra, estu-
diantes y en fin a todos aquellos que de una u otra manera nos
acompal'laron y estimularon.

Disef'lo de tapa: Luis Vassallo

e Editorial Roca Viva

Gnosos ltda.
P. Bustamante 1697
Montevideo - Uruguay
... miramos siempre hacia adentro,
vemos desde lo más íntimo.
Trabajo y amor me cuesta
conmigo así, ver contigo:
aparecer, como el agua
con la arena, siempre unidos.
Nadie me verá del todo
ni es nadie como lo miro.
Somos algo más que vemos,
ligo menos que inquirimos...
11/guel Hernández
 INTRODUCCION

La organización en dos partes de esta publicación se corres-

ponde con una cronología en la realización de los trabajos.
El primero, escrito en 1989 en conjunto con la Psic. Alicia
Rodriguez de Albemaz, fue presentado a las XIV Jornadas
Uruguayas de Psicología organizadas por la Sociedad de Psico-
logfa del Uruguay. En aquel entonces pretendimos historiar
m vemente la evolución del concepto de psicodiagnóstico en
I'IIUtro medio y, desde un material clínico, dar cuenta de una
11111fujad alternativa de trabajo: la consulta psicológica.
a parte, elaborada en 1990, contiene reflexiones de
teórico sobre dos conceptos básicos en el quehacer clínico.
llber: encuadre y transferencia. Intentamos acercarnos a la
·IGJI~idad de estos términos en el marco de la consulta.
reemos que este material puede ser de utilidad para quienes
tttén formando en psicología como también para aquellos
HldCIS cuya práctica fundamentalmente se realiza bajo la
•lldald de la consulta psicológica.
voz esperamos que lo aquí expuesto atice el pensamien-
_,,.. ~~.,uva la reflexión y desde allí surjan nuevas elaboraciones.

7
PRIMERA PARTE
ICODIAGNOSTICO O CONSULTA
PS~COLOGICA?
IMACIA DE LA ESTRATEGIA CLINICA

Pslc. Laura de Souza de Vázquez

Pslc. Alicia Rodrlguez de Albernaz
Psic. Mónica Vázquez de Percovlch
INTRODUCCION

Desde nuestras inserciones como psicólogas clínicas y docentes

de la Cátedra de Psicodiagnóstico del Plan E.U.P. deii.P.U.R., es
que sentimos la necesidad de conceptualizar aspectos de nuestro
quehacer.
Partimos de lo que venimos trabajando en el seno de la
Cátedra, en el sentido de una revisión de:
- la concepción teórica y práctica del psicodiagnóstico.
- la función docente, donde surge el cuestionamiento de
cómo trasmitir al estudiante, futuro psicólogo, aquello que cre-
emos sería un posible abordaje en la clfnica de una situación de
consulta.
Cuando se habla de psicodiagnóstico, éste frecuentemente se
asimila a un modelo (sumatoria) que implica entrellistas, tests,
devolución. Desde esta "nueva" concepción priorizamos el
encuentro, la escucha, la demanda y una estrategia clínica que
nos permita operar en procura de la resolución de la consulta.
Hablamos entonces de consulta psicológica y no de psicodiagnós-
tico.
Nuestra propuesta intentará, en primer término, brevemente
resenar los modelos de psicodiagnóstico que históricamente se
han desarrollado y desde los cuales nos formamos y configuramos
un rol posible como psicólogos. Identidad y práctica luego cues-
tionada que nos conduce a jerarquizar no ya un modelo sino una
actitud y aptitud clínica. En un segundo momento y a punto de
partida de interrogantes como: ¿qué hacer?, ¿cómo hacerlo?,
para qué y por qué, presentaremos un material clínico que ha sido
trabajado y analizado con los criterios que privilegiamos para el
abordaje de la consulta psicológica.

13
 DEL PSICODIAGNOSTICO Y NUESTRA FORMACION

Todos nos formamos como psicólogos "psicodiagnosticado-.

res" ¿quién no manejó que el título obtenido nos habilitaba para
realizar psicodiagnósticos? ¿Qué psicodiagnóstico? En general
aquel de consulta privada, de "consultorio" que podíamos poner
en práctica contadas veces. La idea que gran parte de los
psicólogos nos hacemos y que la mayoría de la gente concibe
cuando se habla de psicodiagnóstico es la de una sumatoria de
tests, con resultados que se convierten en respuestas concretas,
llámese C.l ., conflicto tal o cual, etc.
Posteriores inserciones a nivel institucional han cuestionado la
validez de este modelo. Además, en muchos de nosotros (sea
desde lo personal y/o por características del medio) surgió la meta
de formarnos como psicoterapeutas psicoanalíticos.
En este devenir de la construcción de una identidad como
psicólogos y psicoterapeutas el abordaje clínico de la consulta
psicológica implica la integración de una serie de aspectos. Por
ejemplo: trabajar con entrevista abierta, favorecer la asociación,
tener en cuenta la transferencia, aplicación de tests proyectivos y
de nivel, consideración de la devolución como proceso.
Quisiéramos consignar que este intento de integrar elementos
provenientes de marcos teóricos diferentes, uno psicotécnico
(tests) y otro psicoanalítico, plantea a su vez nuevas dificultades.
No es propósito de esta reflexión detenernos en un análisis de las
mismas pero sí explicitar que existen y que queda abierto un
espacio de investigación.
Para trasmitir más claramente lo que ha sido este proceso lo
podríamos resumir en :
- Primera etapa, en que el psicodiagnóstico implica un modelo,
sumatoria de: entrevistas, tests, devolución, informe. La teoría
psicoanalítica se utiliza como marco de referencia a la hora de
Interpretar el material clínico.

15
 - Una segunda instancia, donde el psicodiagnóstico es
concebido como proceso. Se incluye la transferencia. Como
habitualmente decimos: "trabajamos en transferencia y no la
transferencia". Se jerarquizan las entrevistas, los tests quedan
relegados y cuando se los utiliza muchas veces se lo hace sin una
clara fundamentación.
- En este momento creemos estar en una etapa de transición
intentando procesar un cambio del psicodiagnóstico hacia la
consulta psicológica. ¿Qué sentido tiene esta modificación del
término? SI bien la función diagnóstica no es abandonada,
ésta se Integra en un nuevo contexto donde destacamos la
demanda. Pretendemos articular motivo de consulta mani-
fiesto, motivo de consulta latente, demanda, conflictiva. Es
decir, elaboramos una estrategia clfnlca que nos permita
comprender la situación y acercarnos a un diagnóstico
situaclonal, de la conflictiva y estructural con el objetivo de
poder operar sobre la misma y asf tender a la resolución de
la consulta. F\ OISII'Y)P\y•cn
Con el fin de profundizar en su esclarecimiento retomaremos
más adelante los conceptos de estrategia clfnica y resolución de
la consulta. También creímos necesario presentar en este trabajo
un material clínico desde el cual apuntamos a trasmitir, aunque
más no sea en forma somera, algunas de las características del
abordaje que intentamos conceptualizar.
16
MATERIAL CLINICO
El modo en que transcribimos este material abarca tres regis-
tros:
- el discurso de la consultante, Ana.
- las intervenciones de la psicólogq.
- algunas ideas que surgen en la psicóloga en el transcurso
de la entrevist~ .
Se trata de una mujer de 40 anos, Ana, que se comunica
telefónicamente pidiendo hora para una entrevista. Es derivada
por un médico psiquiatra de una institución.
Ana es de estatura regular, de aspecto acorde a su edad y viste
informalmente. Ni bien toma asiento entrega a la psicóloga el pase
del médico psiquiatra. Se le propone que nos hable sobre el por
qué de esta consulta.
A. -Yo hace mucho tiempo , 3 o 4 af'los vengo sintiendo
palpitaciones, taquicardia, me hicieron de todo y todQ normal, este
último af'lo me ahogo, me empecé a asfixiar y es impresionante ...
(silencio).
P. -Sí, la escucho.
A. -Y bueno eso fue, como me dijeron que no era nada
orgánico, el doctor E (psiquiatra) me dio un medicamento por diez
días. me dijo que era joven para estar con pastillas, me dijo que me
iba a hacer un test. ya hace un af'lo que estoy así y es h.j'rrible ...
(silencio) ... en principio recurrí a todos los médicos, inclusive el
médico internista me dio pase al psiquiatra ... (silencio) ... me dijo
que eJ problema mío es un problema de angustia. Inclusive me
dieron pase a neurólogo porque tengo mareos y me dijo lo mismo,
que es angustia y bueno ... (silencio).
(Trae sfntomas ..• Está hablando con el cuerpo. ¿Será un
hablar simbólico?, ... Habla a través de tos médicos.)
17
 P. -Le dicen que es angustia y usted ¿qué piensa?
A. -Yo lo que siento es eso que me ahogo, el aire no me pasa,
es impresionante, hay momentos que medaporllorqr, no sé si me
siento tan mal que me pongo a llorar por eso que... no sé ...
(silencio) ... yo en realidad no tengo problemas, los tuve pero hace
mucho tiempo y en realidad no sé si es angustia, lo que siento es
que me falta el aire y el corazón se me sale por la boca ... (silencio) .
P. -¿Tuvo problemas?
A. -Yo perdí a mi madre cuando tenía 17 anos, el doctor E me
preguntó si la recordaba a menudo y sí, a partir de ahí fue todo un
desastre pero pensé que lo había superado de pronto no y todo
eso es a raíz de eso ... en realidad no sé ... (silencio) . • tres, cuatro o cinco y es como si nada, lo mismo ...claro yo lo tomé
(VIene por un test... busca un resultado... está tan defen-
dida, voy a tener que conectar yo por ella. Tenemos dos
encuadres distintos, ella el de la Institución, yo como psicó-
loga, no podemos trabajar desde ahf, voy a enmarcar esta
situación, dar un continente a ver si asl puede surgir su
angustia, voy a hacer un Intento.)
P. -Establezco algunos elementos del encuadre, explico cómo
ella llega derivada de un médico y que aquí podemos trabajar en
una serie de encuentros para ver si lo que pasa tendrá que ver con
la angustia, con su pasado y para eso me parece importante
escucharla.
A . -... (silencio) ... No sé a partir de ahí que perdí a mi madre,
al poco tiempo mi padre se casó, yo me quedé a vivir con mi
qbuela, la madre de mi madre, después me casé, tengo dos hijas,
mi matrimonio es normal, mi relación con mis hijas es horrible, al
sentirme tan mal no tengo la paciencia ... no sé ... yo qué sé.
(silencio prolongado)
P. -¿En qué está pensando?
A. -Nada, no sé qué más ... no sé ... (silencio) ... la verdad que
no se me ocurre ... (silencio) .
18
P. -Usted viene derivada por su médico quizás por eso le
resulte diffcil ver en qué la puedo ayudar.
A. -... Yo no sé el problema mio me ahogo, cuando venía para
acá también, quiero resolverlo de alguna manera, yo no me siento
angustiada ... antes me gustaba salir, ahora me paso encerrada
adentro de mi casa ... (silencio) .
(Voy a hacer un nuevo Intento...)
Repito algunos elementos del encuadre .
A. -...Sr claro ... (silencio) ... a mí hasta ahora me dan Ativan
porque dijo el doctor E cuando se sienta mal tome Ativan y tá,
tomo, duplico la dosis pero tá. Yo no sé si tengo que hacer una
terapia, estoy dispuesta a hacerlo porque estoy tan desespera-
da... (silencio) ... Antes era una persona que no faltaba al trabajo,
no llegaba tarde, ahora el hecho de ir al trabajo, me siento mal, no
puedo. Yo qué sé, entra un momento en que me entra un estado,
una nerviosidad que me tengo que ir, prefiero estar en mi casa
aguantando a las nenas que tienen siete y un ano.
(Al principio dijo que hace un ano que le empezaron los
ahogos.)
P. -Usted dijo que hace un ano que empezó con ahogos.
A. -Hace un ano que empecé con el problema éste que me
falta el aire, antes de tener familia me pasaba pero ni punto de
comparación, siempre me trataban como que era un problema
nervioso ... Nosotros nos fuimos, hará cuatro anos nos fuimos a
vivir a X (en el extranjero) pedimos un traslado en el trabajo, allá
los médicos que me veían decfan que era nervioso. Nos vinimos
para acá hace once meses, ahí empecé en la oficina la primera
vez. Esa primera vez quedé toda dura, se me durmió toda la parte
de atrás, los rinones, las manos me quedaron agarrotadas, a partir
19
de ese momento un montón de veces ... (silencio) ...
P. -¿Lo relaciona con algo que le pasó, que estaba viviendo?
A. -Yo no sé ... (habla de diferentes detalles del traslado de la
familia a Montevideo) ... cuando volvimos tuvimos que vivir un
tiempo en la casa de un familiar.
P. -¿Por qué se fueron?
A. -Fueron tres anos ¡ah! fue mortal, teníamos un apartamen-
to acá, lo pudimos vender y pedimos los traslados. Fundamental-
mente fue por lo económico.
P. -¿Mortal?
A. -Claro fue ... tuve que dejar todo, todas mis amistade~.
fuimos aun Jugar atrabajar y noconocra a nadi~ ... claro yo qué sé,
para hacerme amigos me cuesta un poco. Además mi esposo
después tuvo unos problemas en el trabajo y por eso al final no~
volvilll9S. Yo desde el momento que llegué me quería venir,
después me fui acostumbrando, después que apareció este
problema y había problemas en el trabajo, decidimos venirnos.
(silencio prolongado)
(Vuelven los silencios, voy a esperar)
A. -No sé, no se me ocurre nada en este momento ... yo creo
que no tiene relación con otra cosa, en estos últimos tiempos estoy
supersensible pero no sé si es debido a estos ahogos.
P. -¿Super sensible, a qué?
A. -A todo. De repente miro a mis nenas y me pongo a llorar,
siempre tuve miedo, te tengo miedo a la muerte, yo qué sé, es
impresionante. El otro día mi nena me decía que una sobrina le
contó que cuando la gente se muere entran gusanos, me preguntó
si era verdad, terminé llorando yo y ella también. Me decía que la
prima le dijo que la gente se muere y le entran gusanos y
cucarachas. Yo no sabía qué decirle, es un tema que no lo
entiendo.
P. -¿Miedo a la muerte dice?
20
A. -Si, horrible ... enseguida que tengo algo estoy pensando
que puedo tener cualquier cosa.
(Está hablando de la muerte, del miedo a la muerte, la
madre murió en su adolescencia.)
P. -¿Podrfa relacionarse con la muerte de su madre?
A. -Yo qué sé. pienso que sí, antes que falleciera mi madre ni
pensaba, ni... no sé, pienso que fue a partir de ahí, fui a un
psicólogo, se me había metido en la cabeza que ten fa que volver
a ver a mi madre ... (llora) ... quería verla de vuelta. Mi madre era
una persona que vivía obsesionada por las enfermedades y yo a
esta altura estoy igual. Mi madre falleció de cáncer, en tres meses
se murió .
P. -Parece que todo esto la sigue angustiando corno antes,
que sigue tan vivo.
A. -Sí. .. (silencio)
P. -¿En qué se quedó pensando? .
A. -No sé, no puedo pensar en eso, cada vez que pienso me
pongo horrible.
P. -Se plantea día y hora para una nueva entrevista. Se
recalca el hecho de que vamos a seguir trabajando en otros
encuentros.
21
SOBRE COMO SE TRABAJO Y ALGUNOS DE SUS PORQUE

En el contexto en que surge esta consulta, a saber, ámbito

institucional, pase del médico psiquiatra, se podría pensar que
tales circunstancias favorecerían la realización de un estudio
psicológico. Sin embargo no se jerarquiza la lectura del pase
proveniente del derivante. Lo que se pretendió en su lugar fue
propiciar que Ana misma diera cuenta de aquello que motivó esta
consulta. O sea, desde una intencionalidad consciente de la
psicóloga se intentó que Ana pudiera formular su demanda. Así,
aunque las palabras iniciales de la psicóloga no denotan la
amplitud de un "la escucho", con las siguientes intervenciones se
busca que la consultante estructure el campo de la entrevista.
En el texto que comienza a desplegarse subrayamos la presenc.i,a
de síntomas y el hablar a través de las palabras del o los médicos.
Notamos la dificultad de Ana de explicitar su demanda en 1ª
medida que tampoco, aparentemente, podría acercarse a la
angustia proveniente de sus conflictos.
Surgen interrogantes sobre el carácter de los síntomas:
¿simbólicos?, ¿expresión de tipo psicosomática? Poco a poco
alude a llanto, angustia, problemas, pérdidas y que "a partir de ahí
fue todo un desastre". La psicóloga, desde estas preguntas y
siguiendo a la consultante va construyendo las primeras hipótesis
de trabajo: si estos síntomas fuesen expresión de conflictos ¿por
qué Ana parece estar tan alejada de estos últimos? En la medida
que los síntomas sean de índole simbólico, pensaríamos,
probablemente, en una estructura de personalidad de tipo "neu-
rótica", o sea, estarfa abierto el camino a la asociación. Para
indagar la validez de esta hipótesis.surge como estrategia y forma
de operar en la situación clínica el propiciar una entrevista abierta
dándose entonces una articulación entre hipótesis y técnica.
El tema del duelo se hace presente y juega su papel en el
vínculotransferencia-contratransferencia . Por tanto no es tan solo

23
 lo que conscientemente se procesa en la psicóloga lo que motiva
su modo de operar sino que esta dimensión de la pérdida y del Anudamiento sin resolver con la madre presente ahora en la
duelo también determina su actitud de continentación que se hace pregunta que le hace su hija sobre la muerte. La psicóloga plantea
acto en tanto se explicita parte del encuadre . Al decir de Racker: un nuevo nexo: miedo a la muerte- muerte de su madre. Aflora la
t wLa realidad constante de la transferencia es respondida por la angustia en Ana y no ya tan solo el ahogo, las palpitaciones. Como
realidad constante de la contratransferencia y viceversa. La nos dice Freud: "Y caemos en la cuenta de que la condición de
" transferencia lleva a una conducta real frente al analista y su labor, enfermo... va entrando pieza por pieza dentro del horizonte y del
campo de acción de la cura, y mientras el enfermo lo vivencia
el cual... responde con sentimientos, angustias, defensas y deseos
como algo real-objetivo y actual, tenemos nosotros que realizar el
igualmente reales". (1) trabajo terapéutico,que en buena parte consiste en la reconducción
En esta intervención se jerarquizó el encuentro y un tiempo, no al pasado". (3)
aquel que maneja la institución derivante donde no existe la Miedo a la muerte, final de entrevista, separación, ¿otra
posibilidad de un lugar y un tiempo que se adecue a cada sujeto pérdida mortal? Las últimas intervenciones ofician de continenta-
que solicita ayuda. Encuentro desencuentro, separación y pérdi- ción y a hacer de este alejamiento algo "no mortal".
da, en un lenguaje de srntomas vedando el trayecto necesario de Toda esta secuencia, en la que solo nos hemos detenido en
recorrer para dar sentido a su padecer actual. algunos puntos, va marcando una modificación del vfnculo . Ana
Se intentará ese recorrido, entre ambas, en un tiempo que se llega a la consulta con sus síntomas ahogos. Padeciendo y a la vez
abre como sostén. No se le dará un resultado o una respuesta que distante y ajena a las causas de su padecer. La psicóloga va
parece constatar lo obvio y a la vez ajeno "me dijo que el problema también ahogándose por momentos. Esfuerzo, ahogo, palpitacio-
mio es un problema de angustia". Compartimos con Bleger que nes. En una, signo y falla de algo disociado, en la otra, intento de
"... el supuesto de la entrevista es el de que cada ser humano integración, entre las dos un nuevo padecer en otra dimensión,
organiza una historia de su vida y un esquema de su presente, y puerta que comienza a abrirse para la comprensión y el cambio.
de esta historia y de este esquema tenemos que deducir lo que no
sabe," (2)
Ana comienza a hablar de sr. de su historia, en un tono
anecdótico. Angustia y defensa "no sé", "no se me ocurre". La
psicóloga interviene tratando de mostrar que en realidad sr habría
un saber en ella "viene derivada ... quizás por eso le resulta difícil
ver en qué la puedo ayudar". Trabajosamente Ana se interna en
su demanda: "quiero resolverlo de alguna manera". Se acerca y
se aleja "yo no me siento angustiada". wantes me gustaba salir".
Permanece puesta en la psicóloga la función de conectar. corno
una función del yo, se le dice "...hace un ano que ...". relacionando
·srntomas con acontecimientos vividos.
Mudanzas, cambios, pérdidas. duelos, "fue mortal". miedo a la
muerte.
24
25
 HACIA UNA CONCEPTUALIZACION

Retomando la noción de estrategia clínica, compartimos con

Boholavsky que:" ... hablar de ce estrategia» implica subrayar el tipo
de .. mirada .. y de «operación .. sobre las conductas humanas por
encima de lo que se mire o lo que se opere ." ... "...toda estrategia
tiene un carácter intencional consciente, o sea que quien la
emplea sabe por qué y para qué la empleé¡,". (4)
Creemos que lo anterior está presente en el encuentro de la
psicóloga con Ana.
Tal estrategia denota una actitud propia de la psicología clfnica
donde en primera instancia tenemos una mirada-escucha sin
otras premisas que el afán de comprender la situación que se teje
en el encuentro con la consultante. Mirada escucha que resuena
en nosotros a modo de un sentir que en una compleja dinámica
integra elcreerypensarquefinalmenteycomo nos propone Ulloa,
nos conduce a un operar. (5) Plasticidad y complejidad, dice
Freud: "La extraordinaria diversidad de las constelaciones psíqui-
cas intervinientes, la plasticidad de todos los procesos anímicos
y la riqueza de los factores determinantes se oponen, por cierto,
a una mecanización de la técnica, y hacen posible que un proceder
de ordinario legítimo no produzca efecto algunas veces, mientras
que otro habitualmente considerado erróneo lleve en algún caso
a la meta". (6)
Tarea de desciframiento de claves que emergen de la
comunicación y que nos acercará a una "verdad" única y propia
de ese encuentro y, sobre todo, de esa persona que tenemos
frente a nosotros.
Motivo de consulta manifiesto, latente, demanda, el por qué y
para qué de esa situación, de ese padecer, de esa consulta.
No obtuvimos de este primer encuentro con Ana respuestas
más o menos claras a estas preguntas, quedarran dudas de cómo
seguir trabajando. Una alternativa sería pensar en una o más

27

entrevistas tratando de fomentar las asociaciones y siguiendo a la
consultante efectuar sef'lalamientos que ayuden a Ana a ubicar en
una nueva red de significación estos síntomas que hoy la traen a
la consulta. Abrimos así una brecha desde dónde luego poder
modificar su realidad presente. Acaso exista otro camino para
lograr el mismo fin, el de la entrevista semidirigida y posible
inclusión de tests teniendo en cuenta los aspectos resistenciales
y la cualidad de la transferencia, ya que, como plantea Bleger: "L
consulta consiste en la solicitud de asistencia técnica o profesi
nal, la que puede ser prestada o satisfecha de múltiples formas Oe¡.5
una de las cuales puede ser la entrevista. Consulta no es sinónim COf\ .
de entrevista, porque esta última es sólo uno de los procedimien-
tos con los que el técnico o profesional, psicólogo o médico, puede
atender la consulta". (7)
Seguramente una segunda entrevista nos brindará otros
elementos que facilitarán la decisión por una u otra alternativa.
Escribe Bohoslavsky : "En la estrategia clínica el vehículo, la
comunicación, no sólo persigue un buen conocimiento del sujeto,
sino, al mismo tiempo, la promoción de beneficios para él, bajo la
forma de modificaciones favorables o de prevención de dificult~­
des. El vínculo se torna imprescindiblemente dinámico, estable-
ciéndose un diálogo con la situación" (8) . Este operar que tiene
que ver con la estrategia no correspondería a un momento final o
de síntesis sino que ya se va estableciendo desde los inicios del
encuentro. Mencionamos anteriormente la noción de devolución
proceso, no se tratarfa pues de ofrecer resultados o respuestas
concretas en un momento de síntesis al final de un proceso, sino
que, mediante nuestras Intervenciones propiciamos que el
mismo consultante transite también por esa espiral del
sentir, creer, pensar y llegar no a un saber ajeno sino a su
saber, su verdad, en relación al motivo de consulta.
Pensamos que se lrata de un saber limitado, existe un marco,
aquel de la situación desencadenante de la consulta y su motivo
mismo no pretendiendo abarcar toda la dimensión histórica ni
28
estructura total de la personalidad del sujeto. Proceso en relación
a un área de preocupación que podría quedar asimilado en el
consultante como una modalidad de enfrentar otras situaciones
futuras.
Ampliación del campo de la conciencia, puntual, pero igual-
mente válida en la medida que promovería cambios.
Al decir de ~~unos (estudiantes de psicología, consultantes) y
a modo de cnt1ca, lo que hacemos los psicólogos sería algo
"gelatinoso", "no dan nada concreto, no hay un resultado escrito.
Se logra hablar del entorno, cómo se ve él, cómo ve al padre y a
la mad_re y el trabajo del psicólogo se resume en parecerfa ser
... podna ser ... , yo preferiría ir a un curandero".
Pensamos que nuestro oficio no es aquel del curandero
aunque más de una vez nos veamos tentados (desde nuestro
narcisismo u omnipotencia) de brindar casi mágicamente aquella
respuesta o resultado aparentemente re asegurador y gratificante
pero al mismo tiempo alienado y alienante para quien nos consul-
ta. Limitación, frustración, renuncia narcisista, necesarias en ese
rodeo donde como dice Freud: "Se abandona un placer momen-
táneo, pero inseguro en consecuencia, sólo para ganar por el
nuevo camino un placer seguro, que vendrá después". (9)
CITAS
1. RACKER, H. "Estudios sobre técnica psicoanalftica" Cap. "La
contratransferencia" p. 96, Ed. Paidós. , Bs. As. 1981 .
2. BLEGER, ~ ...Temas de psicologia (Entrevista y grupos)" p. 17, Ed.
Nueva V1sión, Bs. As .• 1980.
3. FREUD, S. "Recordar, repetir y reelaborar" p. 153, Ed. Amorrortu, Bs.
As. 1980. (Tomo XII).
4. BOHOLAVSKI, R. "'rientación Vocacional. La estrategia clínica" p
20, Ed. Nueva Visión, Bs. As., 1979. ·
5. ULLOA, ~- "Lectu~aspara una aproximación a la organización de una
cor,nun1dad cllmca p. 26 y 27, Ed. Aporte, Montevideo, 1974.
29
1

l 6. FREUD, S. "Sobre la iniciación del tratamiento• p. 125, Ed. Amorrortu,

Bs.As., 1980. (Tomo XII).
7. BLEGER, J. "Temas de psicología (Entrevista y gruposr p. 11, Ed.
Nueva Visión, Bs. As., 1980.
8. BOHOSLAVSKY, R. "Orientación Vocacional. La estrategia cllnica"
p. 22, Ed. Nueva Visión, Bs. As. 1979.
9. FREUD, S. "Formulaciones sobre los dos principios del acaecer
psíquico" p. 228, Ed. Amorrortu, Bs. As., 1980. (Tomo XII).

SEGUNDA PARTE

30
SOBRE EL ENCUADRE

Desde el inicio de nuestra formación como psicólogos nos

hemos familiarizado con una definición de encuadre, aquella que
lo concibe corno una serie de variables que se tornan constantes
para dar lugar a un proceso. Creemos que la noción de encuadre
adquiere real significación en la medida que se encama en una
praxis. Es desde allf que es posible re-construirlo y re-conceptua-
lizarlo. La consulta psicológica constituye un ámbito de esa
práctica que hoy nos convoca a reflexionar sobre este término.
Decidirnos partir de la acepción que de él propone el psicoaná-
lisis para llegar luego a su especificidad dentro del campo de la
consulta.
Según J. Bleger, la situación analftica, cuyo objetivo es la cura,
está constituida por un proceso y un no-proceso o encuadre,
siendo el segundo condición del primero. Uno de sus postulados
más importantes establece que el encuadre, al ·constituir lo
permanente, lo inmóvil, lo mudo (conjunto de variables que se
transforman en constantes, no -proceso) se erija en una estructu-
ra soporte o no-yo posibilitando la experiencia analítica. En
definitiva, con una función comparable a la materna en la primera
etapa de la vida del nino. Cuando el encuadre deja de ser mudo,
cuando habla, se convierte en proceso revelándose entonces
importantes aspectos del funcionamiento psfquico del sujeto.
Concluimos pues que encuadre y proceso analítico mantienen
entre sf una relación de continente-contenido.
Muchos entienden al encuadre como un fenómeno que pro-
mueve la regresión. Fundamentalmente aquellos que adscriben a
la Psicologfa del Yo son quienes postulan que, condiciones tales
como el silencio del analista fomentan la regresión en el tratamien-
to. Sin embargo, para R. H. Etchegoyen la regresión es inherente
a la enfermedad. En su libro "Los fundamentos de la técnica

35

psicoanalítica" dice: " ...el encuadre no fue disel'l~do para promo-
ver la regresión sino, al contrario, para descubnrla y contenerla _
No es que la neurosis de transferencia sea una respue~ta al
encuadre sino que el encuadre es la respuesta más válida Y
racional de nuestra técnica frente a los fenómenos de transferen-
cia". (1) . escuela a que adscribamos) . Siguiendo a Freud en la "Interpreta-
Siguiendo el desarrollo realizado por este autor podnarnos
entender el encuadre corno un hecho de conducta en todos sus
aspectos formales, pero también, y fundamentalmente, como una
actitud mental. Como parte de ésta y más allá de la siempre
aludida regla de abstinencia, jerar~uizamos la actitud de reserva,
íntimamente relacionada a la ~tic'á profesional.
Apartándonos del campo e~amente psicoanalítico, para F.
Ulloa, una situación clínica se organiza desde el encuadre . Este
e.nc implica: . con un marco inicial (un espacio, un tiempo, el rol de psicólogo-
- Las condiciones materiales del campo. ( tn•po ~a..
El proyecto u objetivos. rf' P• ' • .. .... t
El esquema científico, metodológico y técnico desde el cual 1• •••
trabajamos .
- El estilo personal. e: ''" "· '' "" ' • •
..
Hablamos de situación clfnica a diferencia de aquellas SitUaCIO-
nes o relaciones habituales en nuestra vida cotidiana. Coyuntura
también "natural" corno la que define J . Bleger al hablar de la
t \\ ~~ entrevista ya que en ella "se da el fenómeno que nos interesa
'l justamente estudiar: el fenómeno psicológico". (2) .
Una persona llama al psicólogo requiriendo s~r ate.~dlda. E~.
realidad aquí comienza lo que solemos denommar co_nsulta
siguiendo sobretodo el paradigma médico. J . ~leger ~a dehn~ así:
"La consulta consiste en la solicitud de as1stenc1a técn1ca o
1
profesional, la que puede ser prestada o satisfecha de múltiples
formas, una de las cuales puede ser la entrevista. Consulta no e~
11 sinónimo de entrevista, porque ésta es solo uno de los procedi-
mientos con los que el técnico o profesional psicólogo o médico
1 puede atender en la consulta". (3)
36
Más allá de como denominemos nuestra práctica, si de
psicólogos diagnosticadores, psicoterapeutas, psicoanalistas, etc.,
el hecho es que ante todo escuchamos. Dicha escucha, a su vez,
parte de cierto referente teórico. Optamos por la teoría psicoana-
lítica y su premisa fundamental: la existencia del inconsciente
(entendido a su vez de forma diferente según la corriente o
ción de los suenos" podríamos asimilar el texto manifiesto del
consultante al del suet'lo, admitiendo así también un nivel de
lectura latente. Latencia que no implica necesariamente un sub-
texto, en el sentido de subterráneo, o por debajo de, sino aquello
que aunque no dicho está presente, evidenciado, en el discurso
manifiesto.
Existiría entonces un primer momento donde utilizamos la
técnica de entrevista corno instrumento para la escucha. Contamos
que implica una actitud y aptitud clínica- y el objetivo de la
,trtt• .t.escucha) que posibilita la emergencia de un texto en sus múltiples
.., dimensiones y formas. A su vez este encuadre nos permite la
observación, escucha, registro y comprensión de tal texto justa-
mente porque éste se despliega dentro de ciertos límites y
referentes que lo y nos soportan.
Se reproduce entonces en este ámbito la relación continente-
contenido a que aludíamos anteriormente. Podríamos representarlo
del siguiente modo :
(Qy\]('~
lConsultante Texto
),
Psicólogo)
~u /o
o
E N e A R E
37
 f L
Como venimos planteando, en una primera instancia el obje-
tivo será escuchar y asr des-cubrir el motivo de consulta en lo
manifesto y latente[ A partir de las hipótesis iniciales de trabajo
construimos una estrategia clfnica que pautará nuestro quehacer
futuro. Es entonces y solo entonces que en función de tal
estrategia definiremos el encuadre pertinente al proces~que nos
propongamos como objetivo de camp<lfea éste el de una ?Ons~lta
-en el sentido que la concebimos más adelante-donde se rnciUJrán
o no la aplicación de tests, o el de una orientación o una
psicoterapia, etc. También será el momento en que explicitemos
nuestra propuesta de contrato.
Sabemos que todo proyecto se Inscribe en y es multidetermi-
nado por un contexto o macro encuadre. Naturalmente éste varía
según se trate de un consultorio o una institución (hospital,
empresa, institución educativa, etc.). Pero es fundamentalmente
.@esde la actitud clfnica jugada en la escucha, en ese vínculo que
establecemos con el consultante, que disenaremos la estrategia
a seguir y el encuadre que la posibilite-]
· Entendemos que se configura una consulta psicológica cuan-
&-"'~
do:
von.,vl\e\. A. Trabajamos con un tiempo limitado.
B. Con los objetivos generales de:
@) Comprender y resolver la situación de consulta a partir .de
una aproximación diagnóstica producto de una lectura del motrvo
de consulta, demanda, conflictiva, etc. ;JI ~cAldo oto OJJ"d~
@ Ampliar el campo oeconcrencra defconsultante, ayudándo-
le a ubicarse de un modo nuevo respecto de sí mismo y de los otros
en lo que hace al motivo de consulta (manifiesto y latente).
Propiciar la búsqueda de caminos que lo conduzcan a la resolución
de la problemática planteada.
Dichos objetivos serán más o menos viables dependiendo de
las características del consultante y de la consulta en sí.
Pero caben aún algunas puntualizaciones. Cuando establece-
mos un encuadre de consulta se vuelve esencial la noción de un
38
tiempo limitado y de un espacio determinado. Hemos de guardar-
nos de convocar "espíritus" que luego no podamos manejar
adecuadamente. Utilizamos la palabra espíritus en el mismo
sentido que la usó Freud o sea aludiendo al acontecertransferen-
ci~ En definitiv{ implementamos el encuadre en torno a un eje
ftrc~donde el consultante es la prioridad]Dialéctica del holding en
tanto el encuadre nos sostiene y lo sostenemos.
Rigurosidad y no inflexibilidad pues la consulta es un proceso
dinámico que requiere permanentes reformulaciones de tipo
metodológico ytécníco pero, como decíamos antes asentadas en
un encuadre coherente y una ética profesional que oficien como
garantía de nuestras intervenciones.
F. Schkolnik en su artículo "Abstinencia y Transgresión"
propone algo que creemos se vincula con lo anterior. Al referirse
a la abstinencia la entiende como una premisa básica de todas las
relaciones humanas. Fruto de la prohibición (fundamentalmente la
del incesto) la privación o abstinencia asegurará el intercambio.
No obstante esto, en la situación analítíca la regla de abstinencia
nunca se cumple cabalmente y es así que "... éstas y otras
modificaciones en la técnica, vinculadas esencialmente a la ~ n:~;!·-sr­
transgresión de la regla de abstínenciéf, ayudan a impedir la rigidez "'~"'""'''U
y favorecen la creatividad necesaria para que la técnica se adecue "ee _r'''"'~_~e
roo -..-v'"f•
a las necesidades de cada snuación. Y en tanto estas modificaciones '"" '~<>">r~'"'
de la técnica responden a una necesidad clíníca y pueden ser ~ ~:;~. . .
fundamentadas, deben entenderse como formando parte de los "'f''"' 1e
cambios inherentes a cualquier actividad cientffica." (4)
.i Hemos consignado los elementos que en esencia definen una
DI!- instancia de consulta psicológica. Pero quisiéramos aún enfatizar
un aspecto que no siempre tenemos lo suficientemente presente
a la hora de trabajar: la noción de operatividad. Ya J . Bleger
proponía que el óptimo alcance de una entrevista se lograba al
tornarse ésta operativa. Este concepto es el mismo que encontramos
en el pensami~to de E. Pichon-Aiviére vinculado a la idea de
ECRO y de gru1.operativo. En un pasaje de su obra Pichon díce:
UtCt e.rJf loqrQ rt"'rJChO SI
j 39
oor ~•Có:jlolt.' e· J 'JJ~C.U evo../ e.t e..l vc:r d o..cJ ro
mot·ivo q•se rroe eJ.( IYCVJ eJe lo rt'\C.III J,e-,ló
" ... siguiendo lo set'lalado por Freud y refo~mulado por_K. Lewin
toda indagación coincide con una operac1ón. La praxts en que
teorra y práctica se integran en una fuerza operativa, instrumento
de transformación del hombre y del medio, está en la base del .
método." (5)
En este sentido acunamos el término Consulta Operativa
para destacar una faceta esencial de nuestra labor. Quehacer
conjunto de psicólogo-consultante que en tanto apunte a
logros Instrumentales y operacionales, promueve
modificaciones en ambos sujetos, premisa de todo creci-
miento.
Citas
1.ETCHEGOYEN, R.H . "Los fundamentos de la técnica psico
analítica" p. 512 Ed. Amorrortu. Bs. As. 1986.
2.BLEGER, J. ''Temas de psicología (Entrevista y grupos)" p. 20,
Ed. Nueva Visión. Bs. As. 1980.
3.BLEGER, J . ''Temas de psicología (Entrevista y grupos) p. 20.
4.SCHKOLNIK, F. "Abstinencia y transgresión" p. 26 en Rev.
Urug. de Psicoanálisis, No. 65, 1987.
5.PICHON-RIVIERE, E. "El proceso grupal. Del psicoanálisis a la
psicologla social (1}" p. 157 Ed. Nueva Visión, Bs . As., 1983.
40
SOBRE LA TRANSFERENCIA
No nos proponemos aquí realizar un seguimiento exhaustivo
del concepto de transferencia ya que desborda el objetivo de este
trabajo.
1
/? Nos remitimos a la definición del Diccionario de Psicoanálisis
de Laplanche y Pontalis: "Designa en psicoanálisis el proceso en
virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan sobre
ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relación estable-
cida con ellos y, de un modo especial, dentro de la relación
analítica. Se trata de una repetición de prototipos infantiles, vivida
con un marcado sentimiento de actualidad]Casi siempre lo que los
psicoanalistas denominan transferencia, sin otro calificativo, es la
transferencia en la cura(ta transferencia se reconoce clásica-
mente como el terreno en el que se desarrolla la problemática de
una cura psicoanalítica, caracterizándose ésta por la instauración,
modalidades, interpretación y resolución de la transferencia') (1)
A partir de esta definición nos surgen las siguientes interrogan-
tes referidas al vínculo consultante-psicólogo en el proceso de la
consulta: ¿Tiene lugar la transferencia en la consulla psicológi-
ca?, ¿Denominamos transferencia a todos los fenómenos que
constituyen el vinculo?
Intentaremos responder dichas preguntas con el objetivo de
delimitar el concepto de transferencia en nuestro campo de
trabajo.
Desde la definición vemos cómo en psicoanálisis, en un
sentido amplio, la transferencia es un elemento inherente al
hombre en relación con otros. Habrá relaciones que posibilitan
más o menos el despliegue transferencia!. Una de ellas es la
situación analítica que al tener como objetivo la cura promueve su
instalación, constituyéndose la neurosis de transferencia. Laplanche
y Pontalis definen esta última como: "Dentro de la teoría de la cura
psicoanalltica, neurosis artificial en la cual tienden a organizarse
las manifestaciones de transferencia. Se constituye en torno a la
41

relación con el analista; representa una nueva edición de la
neurosis clfnica; su esclarecimiento conduce al descubrimiento de
la neurosis infantil". (2)
La instancia de consulta implica el establecimiento de un
vínculo diferente a los habituales en la vida cotidiana del consultante.
.4~ El psicólogo, ubicado en su rol, pasa a ser aquel a quien se dirigen
F4. una serie de expectativas y requerimientos, tanto sea en una
..oc..<>-~ dimensión conciente como preconciente e inconsciente. Se lo
"'J" ubicará y vivenciará muchas veces como el que "sabe" Y "me
~oi~OC"Coo.
indicará lo que me conviene hacer" o •' hará que m j h"IJO sea e 1d e
antes" o "me dirá si el equivocado soy yo", etc.
( Despliegue . transferenclal (donde se vehicullzan viejas
J fantaslas y deseos) posibilitado por un encuadre, confirién-
dole a estos fenómenos una cualidad distinta a la que
~ pudieran tener en otro ámbito de la vida del sujeto.
A si pues, en Jo referente a la primera pregunta, entendemos
que en la consulta psicológica tiene lugar la transferencia
aunque no al modo de Jo recién planteado con respecto a la
experiencia analltlca.
Quizás, en la consulta, seria más adecuado hablar de
fenómenos o manifestaciones transferenciaies para no
desvirtuar su significación extendiéndola a un marco que no
es el analltlco.
En el contexto de la consulta, cuyos objetivos ya resanamos,
las manifestaciones transferenciales son una variable presente
que se constituye para el psicólogo en un elemento revelador de
pautas históricas de relación del sujeto actualizadas en los nuevos
vínculos.
En la primera parte de esta publicación planteamos que
'1rabajamos en transferencia y no la transferencia". Ahora bie~.
qué implicaciones tiene esta afirmación.Trabaja~os con la premi-
sa de que existen manifestaciones trans~erenc1ales y ~~ en ese
sentido que trabajamos en transferencia . y no p~op1~1and.o la
instalación de una neurosis de transferencia. Esto 1rnphca c1erta
42
d 11 ¡) 1 ,, 1r r
' ''
f'.Qo
especificidad de la técnica, tema que abordaremos más adelante.
Tomando la segunda pregunta planteada cabe realizar aún
algunas consideraciones: para el psicoanálisis la transferencia es
un fenómeno esencialmente inconsciente (remitimos a la definición
antes citada). Son deseos inconscientes actualizados en forma
~ambién inconsciente para el sujeto corno un modo de repetir en
lugar de recordar o solo pudiendo recordar de esa forma .
Pensamos que las manifestaciones transferencia les dan cuen-
ta de este estado de cosas pero abarcarían asimismo aspectos de 1
vínculo en los registros preconsciente y consciente. ¿Acaso todo
lo jugado en estos dos registros tendrá siempre una vinculación
con deseos inconscientes? o ¿existe un terreno de fenómenos en
el vínculo que no necesariamente mantiene tal nexo?
Autores de la escuela americana proponen los conceptos de
alianza terapéutica o alianza de trabajo para aludir a modalidades
vinculares, en la situación analítica, no siempre asimilables a la
transferencia!. S. Acevedo de Mendilaharsu en su resena sobre
este tema, dice : "La fuente de la alianza terapéutica ·es pregenital
y diádica. Se aproxima al concepto de Sterba de madurez de una
parte del Yo que entra en alianza con el analista durante el proceso
analítico, y al de Yo racional y observador de Greenson, así como
al de Greenacre de alianza terapéutica con el analista como
relación con un objeto real". (3)
Desde otra óptica, por ejemplo siguiendo a Lacan y su modo de
concebir el inconsciente y en relación a éste el lugar y función del
yo, probablemente encontremos planteos que diferirán de los
formulados por la escuela norteamericana en torno a estas
cuestiones .
Profundizando en éstas y otras sendas quizás haya alguna
respuesta a las interrogantes planteadas. Preferimos aquí dejarlas
abiertas y esperarnos se constituyan en tema de futuras indaga-
ciones.
Como decíamos previamente, por ser la consulta un proceso
en que trabajamos con un tiempo limitado y donde nuestro objetivo
43

f l'J l'< t v ' '
1 '
difiere de la cura, no abriremos el campo transferencia! en aras a
la instalación de una neurosis de transferencia. Esta apertura se
produce por el uso de la interpretación y más precisamente de la
ipterpretación transferencia!. Aquí surge una cuestión nodal refe-
rente a los recursos técnicos a que apelamos para trabajar en la
consulta. Reiteradamente oímos decir que la interpretación no
¿ "w ofldo ti~ne cabida en este proceso más que en situaciones de excep-
f':1' h "e" ~1ón. Una d~ ellas sería cuando las manifestaciones transferenciales
vn..)., ? llenen un s1gno tanto excesivamente positivo o negativo obstacu-
rl"\1<' \..,f'l" '· •
' hzando el desarrollo de la consulta al punto de, en ocasionesJ
conducir a su interrupción. Atendiendo a todo lo anterior es que se
privilegia el uso de la explicitación y el set'lalamiento. Veamos
suscintamente qué significan estos conceptos.
Suelen entenderse como instrumentos que operan sobre
distintos niveles o estratos del aparato psíquico. La expllcltaclón
serra una forma primaria, a un nivel manifiesto o consciente, de
reorganización de aspectos del discurso. Se evidencian así
contradicciones, falsas causalidades, etc. y se van creando
secuencias alternativas que abren el campo de expresión del
sujeto.
El se(\alamtento puede implicar lo anterior pero promueve un
recorrido~e lo preconsciente a lo consciente. Operamos desde
las hipótesis que fuimos construyendo incluyéndolas en nuestras
intervenciones.
El set'lalamiento como también la interpretación se formula en
dos momentos:
- el primero, en que el psicólogo a través de la escucha infiere,
deduce, el sentido latente presente en el texto verbal y
comportamental que el sujeto despliega.
- el segundo, donde lo inferido es comunicado al sujeto con
el propósito de acercarlo a ese sentido latente.
Una pregunta o también el silencio del psicólogo pueden tener
efecto de set'lalamiento o interpretación.
44
'1) 1 1 1 1'
l 1 1 1 1 1
Son los objetivos planteados en una determinada situación o
proceso clínico los que pautarán la orientación de nuestras
intervenciones.
Dentro del marco analítico, el uso de la interpretación en la
dinámica de la cura está regido por una serie de reglas técnicas
inherentes al proceso mismo. Como consignan Laplanche y
Pontalis: "La consideración de estas «reglas técnicas .. debe regir
el nivel (más o menos profundo), el tipo (interpretación de las
resistencias, de la transferencia, etc.) y el orden eventual de las
interpretaciones". (4)
A diferencia del senalamiento, de la interpretación frecuentemente
decimos que apunta a hacer consciente lo incon~ciente devalando
el deseo insconsciente, nudo del conflicto y motivo de la defensa.
Pero, ¿es que acaso no trabajamos siempre con los retonos del
inconsciente, o sea con aquellas representaciones preconscien-
tes que nos permiten inferirlo? Así pues a nuestro entender no
existirían límites claros y precisos entre set'lalamiento e interpre-
tación.
No obstante, aunque cualquiera de estas intervenciones se
realizan sobre un fondo de manifestaciones transferenciales,
creemos que en la consulta no es conveniente que este fondo se
torne figura. Por lo tanto, hemos de ser cautelosos en el uso de
intervenciones que se centran en estos aspectos pues no tenemos
ni el marco ni el tiempo para sostener y trabajar sus efectos.
Sin embargo integrar elementos de este fondo transferencia! a
otro punto central en un sel'lalamiento o interpretación puede a
veces ayudar a mostrar con más claridad y desde un terreno
inmediato para el sujeto un aspecto de su personalidad o
comportamiento, pertinente a ser trabajado en esa instancia.
Como siempre la complejidad de la clínica misma es la que mejor
nos ensena: al extender la mano para saludar a un consultante a
quien vemos por primera vez, éste simplemente nos hace un
gesto con la cabeza, no pronuncia palabra y entra en la habitación.
Posteriormente hablando con dificultad de situaciones que lo
45
preocupaban centra su discurso en los problemas de comunica-
ción pasando a decir en tono indiferente: " ... me cuesta contactar
con la gente, no de entrada, pero a medida que los conozco ...".
Una intervención de la psicóloga donde entre otras cosas se
incluyó el episodio del saludo relacionándolo con tal dificultad
promovió en el consultante una serie de asociaciones esclarece-
doras del motivo de consulta en lo manifie!?to y latente.
En definitiva, en este oficio de psicólogos hemos de enfrentarnos
una y otra vez a la incertidumbre y al no saber creando y recreando
con quien nos consulta un saber nuevo, más cercano a la verdad
de ambos pero siempre, por lo humano, inconcluso.
Citas
1. LAPLANCHE J. y PONTALIS J.~. "Diccionario de Psicoanálisis" p.
439, Ed. Labor, Barcelona, 1981.
2. LAPLANCHE J. y PONTALIS J.B. "Diccionario de Psicoanálisis" p.
251 . Ed. Labor, Barcelona, 1981.
3. ACEVEDO DE MENDILAHARSU, S. "Notas sobre la transferencia en
la Escuela Psicoanalftlca Norteamerie<lna:, p. 94, en Rev. Temas de
Psicoanálisis, No. 11, Junio 1989.
4. LAPLANCHE J. y PONTALIS J.B. "Diccionario de Psicoanálisis" p.
202, Ed. Labor, Barcelona, 1981.
46
Y•••
Por lo general se da término a un trabajo haciendo una slntesis
de los temas tratados y/o presentando una serie de conclusiones.
Quizás lo que a continuación expondremos no sea ni lo uno ni lo
otro sino más bien la continuación de un hilo de reflexión.
Nos parece que el modelo de consulta aquí reset'lado es válido
esencialmente para consultantes con una estructura de persona-
lidad de tipo neurótico.
Podrlarnos decir que seguimos un camino similar al recorrido
por el psicoanálisis. Freud creó y desarrolló una teorfa y técnica
que da cuenta de y está especialmente indicada en las neurosis.
El mismo deja abierto un campo de investigación que se refiere,
según sus palabras, a las "neurosis narcisistas".
Posteriormente el psicoanálisis se ha visto enriquecido por los
aportes teóricos y técnicos de personas como Klein, Bion, Winnicott,
Lacan, Kohut y muchos más. Se ha intentado conceptualizarotras
formas de estructuración psfquica: psicosis, personalidades fron-
terizas o borderline, personalidades narcisistas, etc·.
Cuando hablarnos de ampliar el campo de la conciencia como
uno de los objetivos generales de la consulta está impllcita la
utilización de la represión como uno de los mecanismos
fundamentales. Trabajar sobre ella y "hacer consciente lo incons-
cienteQcomo postulaba Freud, es algo a lo que nos aproximamos
en la consulta. Constatamos sin embargo que tal meta se dificulta
y mucho con consultantes de estructura psfquica diferente a la
neurótica.
D. w. Winnicott, desde su labor analítica, plantea "diversos
tipos de psicoanálisis" según los distintos tipos de pacientes (de
acuerdo a cómo han transitado por los procesos de integración,
personalización y realización).
Tal vez a medida que continuemos investigando y conceptua-
llzando nuestra práctica podamos, en futuros trabajos determinar
si esta afirmación de Winnicott es extrapolable a la instancia de
consulta psicológica.
47
BIBLIOGRAFIA GENERAL

1. ANZIEU, DIDIER. "Los métodos proyectivos• Ed. Abaco. Bs. As.,

1961.
2. BLEGER, J. "Temas de psicologfa". Ed. Nueva Visión. Bs.As.,
1980.
3. BLEGER, J. "Simbiosis y ambigüedad". Ed. Paidós. Bs. As.
4. BOHOSLAVSKY, R. "Orientación Vocacional. La estrategia cllnica".
Ed. Nueva Visión. Bs. As., 1979.
5. ETCHEGOYEN, R.H. "Los fundamentos de la técnica pslcoana
lltica". Ed. Amorrortu. Bs. As., 1986.
6. FERNANDEZ, Abol. "La consulta psicológica". Rev. Nexos. CEUP,
1989.
7. FERNANDEZ. C. y GUERRERO de VARON, L. "Devolución:
sfntesis de un proceso". Ed. Roca Viva, 1989.
8. FREUD, S. "La Interpretación de los Sueños" Vol. IV y V de Ed.
Amorrortu. Bs. As. 1980.
9. FREUD, S. "Sobre la dinámica de la transferencia". Ed. Amorrortu.
Vol. XII. Bs. As., 1980.
1O. FREUD, S. "Sobre la iniciación del tratamiento" Vol. XII. Ed.
Amorrortu. Bs. As., 1980
11. FREUD, S. "Recordar, repetir y reelaborar: Vol. XII. Ed. Amorrortu.
Bs. As., 1980.
12. FREUD, S. "Puntualizaciones sobre el amor de transferencia".
Ed. Amorrortu. Vol. XII. Bs.As., 1980.
13. FREUD, S. "Formulaciones sobre los dos principios del acaecer
psfquico". Vol. X 11. Ed. Amorrortu. Bs. As., 1980.
14. LAPLANCHE, J . y PONTALIS, J. B. "Diccionario de Psicoanálí·
sis". Ed. Labor, Barcelona, 1981 .
15. LIGUGNANA, N. y LUBARTOWSKY, R. "La entrevista en
psicodiagnóstico" en Rev. Urug. de Psicologfa Tomo 111 No. 2.
16. LIGUGNANA, N. y otros. "Entrevista de Devolución: un pensar
juntos". Ed. Roca Viva, 1989.
17. LUBARTOWSKY, R. •Acerca de la devolución" en Rev. Urug. de
Psicologfa. Tomo 111 No. 2.

49
18. MANNONI, M. "La primera entrevista con el psicoanalista". Ed.
INDICE
Gedisa.
19. PICHON-RIVIERE, E. "El proceso grupal. Del psicoanálisis a 1::.
psicologia social". Ed. Nueva Visión. Bs. As .• 1983. Pág.
20. RACKER, H. "Estudios sobre técnica psicoanalftica". Ed. Paidós,
Bs. As., 1980.
21 . VARIOS AUTORES. Rev. Urug. de Psicoanálisis. "De la práctica". ............................................................................ 7
No. 65, 1987.
22. VARIOS AUTORES. Rev. Urug. de Psicoanálisis. "Transferencia
11". No. 70, 1989.
23. VARIOS AUTORES. Rev. Temas de Psicoanálisis. No. 11 (once) li'Sico~:Jia,anc)sllco o consulta psicológica?
1989. La prlmacla de la estrategia cllnlca
24. ULLOA, F. '"Lecturas para una aproximación a la organización de
una comunidad clinica". Ed. Aporte, Montevideo, 1974. Introducción ................... .............................. .. ... .. ............... 13
25. WINNICOTT, D. "Escritos de Pediatría y Psicoanálisis". Ed. Laia. Del psicodiagnóstico y nuestra formación ........ ................. 15
Barc. 1981 . Material clínico ................................................................... 17
Sobre cómo se trabajó y algunos de sus porqué .............. 23
Hacia una conceptualización ............................................. 27

enfoque y la transferencia en la consulta

psicológica

Sobre el encuadre ............................................................. 35

Sobre la transferencia ............................... ........................ .41
y ................................. ...................................................... 47

Bibliografía ................. .......................................................... 49

50