PARKINSON

¿QUÉ ES EL PARKINSON?
La enfermedad de Parkinson (EP) es una de las enfermedades
neurodegenerativas más comunes de inicio en el adulto siendo la segunda
causa más frecuente de enfermedad degenerativa después de la
demencia de Alzheimer. Implica el agotamiento progresivo de las neuronas
dopaminérgicas en los ganglios basales , particularmente en la sustancia negra .

FISIOPATOLOGÍA
3 aspectos a considerar:
Degeneración: progresiva de neuronas
dopaminérgicas en la sustancia negra y el locus
coeruleus, esto ocasiona deficiencia de dopamina a
nievel de los receptores del cuerpo estriado y una
transmisión interrumplida al tálamo y corteza
motora = síntomas motores de Parkinson
Depleción: serotonina y noradrenalina, a nivel de los
núcleos de rafe, ocasionando síntomas depresivos
Exceso: de acetilcolina, ocasionando discinesia

DIAGNÓSTICO
Evaluación clínica: síntomas motores
Parikinsonismo:
Bradicinesia: movimientos lentos
Rigidez: resistencia aumentada y persistente al
movimiento articular pasivo
Rigidez en rueda dentada
Temblor al reposo: común en manos, puede
afectar extremidades inferiores, mandíbula,
labios y lengua
Marcha parkinsoniana: marcha arrastrando los pies
con pasos aceerados y acortados
Inestabilidad postural: desequilibrio y tendencia a la
caída

Síntomas no motores
Hipotensión ortostática
Depresión y problemas cogniticos como
disminución de la atencón, deterioro de la memoria,
etc.
Hiposmia, anosmia

Prueba de provocacipon con levodopa positiva

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
L- dopa: tratamiento de primera línea para
pacientes >65 años y de segunda para <65 años
Agonistas dopaminérgicos: praipexol y ropinirol,
apomorfina. Son usados en monoterapia por
afectación leve o moderada
Inhibidores de la COMT: entacapona, tolcapona y
opicapona, se administran asociados a L-dopa
Anticolinérgicos: trihexifenidil, usados en
pacientes jóvenes con predominio de temblor de
reposo

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Estimulación cerebral profunda sobre los núcleos

subtalámicos: pacientes con síntomas severos que
responden a levodopa pero no están lo
suficientemente controlados por este fármaco
Aumento máximo de la actividad cotidiana
Fisioterapia

FUENTES DE INFORMACIÓN:
Kasper, D., Fauci, A., Hauser, S,. Longo, D, Jameson, L. & Loscalzo, J. (2016). Principios de Harrison de Medicina Interna.
Nueva York, NY: División de publicaciones médicas de McGraw-Hill.
CENETEC. (2017). Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Inicial y avanzada en el tercer nivel de
atención: Guía de Práctica Clinica. México.