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Revisión Bibliográfica
Enfermedad de Parkinson y la Dopamina
Lilian María Vargas-Barahona
Integrante de la Sociedad Universitaria de Neurociencias
Estudiante de segundo año de Medicina y Cirugía
compuesto por el núcleo caudado, el se reconoce un modelo más complejo compuesto por neuronas estriatales
putamen, el globo pálido y el núcleo para estos receptores, aceptándose desde el putamen, que contienen
acumbens. En íntima relación con el siempre la división en dos grupos pero GABA, proyectadas hacia la parte
cuerpo estriado se encuentra otro de cinco diferentes receptores de la lateral del globo pálido. La inhibición
núcleo de los ganglios basales dopamina. D1 y D5 pertenecen al de la parte lateral del globo pálido
denominado sustancia negra, que grupo D1, con la misma función ocasiona la desinhibición del núcleo
adquiere su nombre por sus neuronas excitatoria. D2, D 3 y D 4 de la clase D2, subtalámico. El resultado es la
pigmentadas por neuromelanina. La poseen una función inhibitoria. En el inhibición talámica que reduce el
sustancia negra, situada en el cuerpo estriado son abundantes los estímulo tálamocortical a las áreas
mesencéfalo, comprende dos receptores D1 y D2. motoras precentrales e impide el
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porciones. Una de ellas es la sustancia movimiento voluntario.
negra reticulada, que contiene en su Los ganglios basales se pueden
mayoría neuronas GABA (ácido considerar como un asa lateral La parte compacta de la sustancia
gamma aminobutírico), por lo tanto moduladora que regula el flujo de negra brinda inervación
tiene función inhibitorias. Su segunda información desde la corteza cerebral dopaminérgica a las neuronas
porción se denomina sustancia negra hacia las neuronas motoras de la estriatales de ambas vías, regulando su
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compacta, compuesta por neuronas médula espinal. El cuerpo estriado es actividad relativa. Las neuronas
dopaminérgicas que envían sus la principal estructura de los ganglios estriatales de la vía directa expresan al
neurotransmisores hacia el cuerpo basales y su emisión de impulsos se receptor D1 excitador, y las de la vía
estriado. Es sobre esta interacción que efectúa a través de una vía directa y indirecta expresan al tipo D2 inhibidor.
descansa la causa de la Enfermedad de otra indirecta. La directa o excitadora Por lo tanto, la dopamina que se
3,6,7
Parkinson. está conformada por neuronas del descarga en el cuerpo estriado tiende a
cuerpo estriado proyectadas hacia la incrementar la actividad de la vía
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La dopamina, una catecolamina parte reticulada de la sustancia negra y directa y a reducir la de la vía indirecta.
sintetizada en neuronas la parte medial del globo pálido. Esta
dopaminérgicas a partir de la tirosina, vía es activada por el glutamato y la Comprendidos los circuitos normales
tiene funciones tanto excitatorias dopamina y resulta en la inhibición de de los ganglios basales, se puede
como inhibitorias. Originalmente se la parte medial del globo pálido que, a proceder a entender las
consideraron dos tipos de receptores su vez, desinhibe los núcleos talámicos manifestaciones clínicas de la EP,
para este neurotransmisor: receptores ventral lateral y ventral anterior. Como producto de la alteración de la
D1, que estimulan la síntesis del AMP resultado, la vía tálamocortical es neurotransmisión de dopamina que,
cíclico (cAMP), segundo mensajero realzada y los movimientos iniciados como se enunció, regula la actividad de
intracelular, y receptores D2 que corticalmente son facilitados. El ambas vías.
inhiben la síntesis del cAMP. Hoy día circuito indirecto o inhibitorio está
En caso de EP, la recepción reducida normal, se observará en el paciente la realización de acciones voluntarias y
de los impulsos dopaminérgicos, incapacidad o dificultad para la semiautomáticas. La bradiquinesia
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consecuencia directa del daño a la realización de estos movimientos. hace referencia a la lentitud de
parte compacta de la sustancia negra, movimiento más que a la falta del
ocasionará un incremento notable de Podemos establecer ahora una mismo. El tiempo utilizado por un
la emisión de impulsos inhibidores relación entre la sintomatología paciente con EP para realizar una
desde la parte reticulada de la sustancia representativa de la EP mencionada acción es mucho más que lo usual; el
negra y la parte medial del globo anteriormente y el daño en los retraso no ocurre en el tiempo de
pálido hacia el tálamo. Como circuitos de los ganglios basales por la reacción sino en el tiempo que toma
consecuencia habrá reducción de la deficiencia de la dopamina. completar la acción. La bradiquinesia
excitación de la corteza motora. puede ser causada por la interrupción
en alguno de los componentes del
circuito córtico-estriado-pálido-
talámico, como la falta de dopamina
para el cuerpo estriado.
ser un temblor de reposo. Usualmente precursores metabólicos de la maneja el modelo sobre la función de
se localiza en una o ambas manos y dopamina, siendo el fármaco más los ganglios basales descrito en esta
antebrazos y es menos frecuente en efectivo la Levodopa, que una vez reseña, pero se reconoce que todavía
pies, mandíbula, labios o lengua. ingerida y absorbida puede ser hay grandes interrogantes sobre este
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Ocurre cuando los miembros están en descarboxilada hasta dopamina. mecanismo que no han sido resueltas
estado de reposo y es suprimido o Usualmente la levodopa se suministra y de las cuales la neurobiología tendrá
disminuido por el movimiento con un inhibidor de la acción como responsabilidad aclarar.
vo l u n t a r i o, p o r l o m e n o s periférica de la descarboxilasa, enzima
momentáneamente. En las etapas que se encarga de eliminar los
Por lo tanto, habiendo tanto camino
profundas del sueño el temblor radicales de carbonilos, como
11 3 por recorrer, cabe pensar que no muy
desaparece. carbidopa o benserazida.
distante se planteará la comprensión
de estos complejos mecanismos
El impedimento del balance postural
A través de la Enfermedad de neuronales y posiblemente se
consiste en la incapacidad de la flexión
Parkinson, vemos como el estudio de encuentre una solución a las
involuntaria del tronco, miembros y
la neurotransmisión dopaminérgica es enfermedades degenerativas del
cuello. Esta es una manifestación
imprescindible para la comprensión sistema nervioso central, como la
tardía de la EP y en este caso no tiene
10 etiológica del padecimiento y para el discutida en este artículo.
relación alguna con la función visual.
establecimiento de un tratamiento,
para intentar al menos mejorar la
El tratamiento para la EP consiste
calidad de vida del paciente que sufre
básicamente en el suministro de
esta enfermedad. Actualmente se
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