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TEMA 1|PSICOLOGÍA DE LAS EMERGENCIAS MRIAM MIRANDA

TEMA 1: CONTEXTUALIZACIÓN Y MARCO DE


REFERENCIA
1. INTRODUCCIÓN

La psicología de las emergencias hace referencia al ámbito de la psicología


aplicada que:

La psicología de las emergencias no es una rama, sino que proviene de diferentes ramas
como la psicología social, psicología aplicada, psicología de la evaluación,
personalidad…

➔ Su objetivo es atender psicológicamente a las reacciones individuales, grupales


y comunitarias antes, durante y después de estas situaciones de emergencia
como desastres y catástrofes. Todos tenemos el chip de pensar en el durante “en
el momento que ha ocurrido” pero hay trabajo antes y después. El trabajo de
antes sería un tipo de prevención como por ejemplo el protocolo de emergencias
en este el psicólogo tiene un papel muy importante.
➔ Por lo que estudia la forma óptima de atender a las víctimas de forma inmediata
(primeros auxilios psicológicos) y de intervenir con tal de prevenir, evaluar y
paliar el sufrimiento de las víctimas y el daño potencial en su salud psíquica a
corto, medio y largo plazo.
➔ No hay que intentar que una persona que ha sufrido una catástrofe este feliz o
intente no pensar en eso ya que es completamente natural que se sienta así por
lo que hay que darle soporte y que no se sienta indefensa ya sea víctima directa
o indirecta. Escucharle, tener tacto, acercamiento físico (si la otra persona
quiere) como un abrazo o que le cojas la mano…
➔ El psicólogo de las emergencias requiere unas habilidades (no tienen por qué
ser innatas) como una buena comunicación tanto verbal como n verbal, no tener
dificultades respecto al acercamiento físico, ser empático, pero con un cierto
distanciamiento (más adecuada la empatía cognitiva que la emocional).

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Conceptos básicos y niveles de atención/intervención: taxonomía controvertida

Conceptos básicos

Pese a las diferencias individuales, las reacciones de la gente frente a situaciones


inmediatas e imprevistas de elevado riesgo percibido o sufrimiento extremo son muy
parecidas.

La desestabilización e impacto emocional, las reacciones de estrés y la conducta


desadaptativa son frecuentes. También lo es el dolor físico y/o psíquico y la percepción
de falta de control.

La psicología de las emergencias se integra con la psicología básica y aplicada, con la


psicología de la salud, con la psicología clínica, la psicología social, del trabajo y de las
organizaciones y con la educativa. Pero en nuestro entorno próximo se considera una
nueva especialización.

1.1. LA PSICOLOGÍA DE LAS EMERGENCIAS EN EL ESTADO ESPAÑOL: ORÍGENES Y SITUACIÓN


ACTUAL

Antecedentes históricos:

• Origen: Principios del siglo 20. Abordaje descriptivo y clínico-psiquiátrico


• Estados Unidos, 1906: Primer centro de prevención del suïcidio (Liga Nacional
Save-A-Life)
• Estudio pionero de Lindermann (1944) sobre los sobrevivientes del incendio del
club nocturno Coconut Grove en Boston. Su informe clínico sobre los síntomas
psíquicos de los sobrevivientes se considera un hito fundamental de los enfoques
para el estudio del proceso de duelo.
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• Basado en estos principios, Gerald Caplan (Hospital General de Massachusetts,


Escuela de Salud Pública de Harvard) formuló el significado de la crisis de la
vida.
• La investigación descriptiva destaca las diferencias individuales. Friedman y
Linn (1957) observan que los sobrevivientes de Andrea Doria responden de
manera diferente, ya sea en el estadio "Initial Shock" o en la "Fase de
Recuperación".
• Lifton Robert (1967) describe las fases de impacto post-emocional del desastre y
estudia los efectos psicopatológicos a largo plazo (trabajando con víctimas del
Bombardeo Atómico de Hiroshima).
• En 1970, la APA publicó un manual de "Primera Ayuda Psicológica en casos de
desastre" que se traduce a muchos idiomas y se convierte en una referencia
internacional.
• Estudios sobre la indefensión aprendida (Seligman y cols., años 70).

Una de las características de la psicología de las emergencias en España es que va muy


ligada a voluntariado y a las tareas propias del ámbito de protección civil. Así, las
situaciones extraordinarias de emergencia están actualmente definidas por la Ley
7/2015, de 9 de julio, del Sistema Nacional de Protección Civil

No existe un marco jurídico sobre la figura del Psicólogo de Urgencias ya que, por
ejemplo, existe uno que da protección a la figura del Psicólogo Clínico (RD 2490/1998)
o a la del Psicólogo General Sanitario (Orden ECD/1070/2013) *Véase también la Ley
Orgánica de Profesiones Profesiones (LOPS).

Dada la demanda social y los beneficios en salud mental que se ha comprobado ya que
genera intervención psicológica en estos contextos (por ejemplo, 11M) se requiere
regularización y protección jurídica de la figura del PdE.

Asimismo, parece aconsejable no limitar la formación de psicólogos en el ámbito de los


estudios de postgrado.

Existe la curiosa paradoja de que si bien los autores más reconocidos de la intervención
en crisis y catástrofe, parece aconsejable no limitar la formación de psicólogos en el
ámbito de los estudios de postgrado.

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Existe una curiosa paradoja que si bien los autores más reconocidos de la intervención
en crisis y desastre. como Slaikeu (1996), insisten en la necesidad de formar en
primeros auxilios psicológicos al personal profesional vinculado a emergencias
(bomberos, policía, sanidad, etc.), los licenciados en psicología no reciben en su
currículo formativo una preparación sistemática al respecto, ni siquiera una formación
que les permita actuar en caso de una emergencia inesperada.

Teléfono de la Esperanza (Sevilla, 1971)

• 1996: Los equipos de Protección Civil comienzan a incorporar profesionales de la


psicología en los planes y protocolos de actuación ante emergencias, en parte debido a
la demanda social generada por la repentina inundación del Camping de Las Nieves
(Huesca), que provocó la muerte de 87 personas.

• La valoración positiva tanto por parte de las personas como de los medios de
comunicación promueve la intervención psicológica en situaciones de crisis y
emergencia, un impulso sin duda favorecido por la buena disposición de psicólogos y
colegios profesionales

• Desde entonces, pde ha actuado en numerosas situaciones de accidentes, desastres


naturales, catástrofes, ataques y diversas crisis. Sólo dos ejemplos:

• 11 de marzo de 2004: Una serie de atentados terroristas en la red de cercanías de


Madrid se saldó con 193 muertos y más de 2.000 heridos, en lo que ha sido el atentado
terrorista más grave de la historia del país (y el segundo de Europa). El COP de Madrid
organizó un dispositivo en el que participaron 948 psicólogos. Esto marcó un antes y un
después en la consideración social del psicólogo de urgencias.

• 20 de agosto de 2008: Accidente del vuelo 5022 de Spanair a Madrid. 154 víctimas
mortales. El COP de Madrid colaboró con un dispositivo de 183 psicólogos y 19
coordinadores de grupo.

1.2. Marco normativo, planes de emergencias y agentes implicados.

No hay una regulación real de la profesión, pero si un marco normativo al que debemos
atender. Si somos concretos, la intervención psicológica en crisis forma parte del
Servicio de Protección Civil (Código de protección civil, BOE, 2020), cuyo objetivo es:

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• “Proteger a las personas y bienes garantizando una respuesta adecuada ante los
distintos tipos de emergencias y catástrofes originadas por causas naturales o
derivades de la acción humana, sea ésta accidental o intencionada”
• ” Establecer el Sistema Nacional de Protección Civil como instrumento esencial
para asegurar la coordinación, la cohesión y la eficacia de las políticas públicas
de protección civil, y regular las competencias de la Administración General del
Estado en la materia Ley 17 2015 de 9 de julio del Sistema Nacional de
Protección Civil.

El servicio de Protección Civil constituye así la culminación de una política de


seguridad que se basa en alto grado en el voluntariado y que, curiosamente encuentra
fundamento jurídico en la obligación constitucional que tienen los Poderes Públicos de
garantizar el Derecho a la Vida y a la Integridad Física.

El código civil enmarca todo lo voluntario implicado en los diferentes tipos de


emergencia. La paradoja es que la constitución española dice que eso la debe garantizar
el estado: existe la obligación constitucional de ese bienestar. A nivel de colectivo,
incluso individual, es una conducta muy loable la de voluntariado, pero juega en contra
de que los poderes públicos pongan profesionales ante los problemas que surgen.

Importante descuido jurídico del derecho general a la integridad psíquica moral y social
Sin embargo se va reconociendo progresivamente ni que sea de forma parcial en
normativa específica a menores discapacitados víctimas de agresiones sexuales víctimas
de la violencia machista etc.

• A veces si no interviene el psicólogo de las emergencias en un caso de suicidio,


la persona atendida no tendrá permiso para ser atendido por la vía pública con la
prioridad que se recomendaría.
• Desde el momento en que el voluntariado cubre un derecho del Estado dejará de
ponerle atención.
• En este país se considera la salud mental como segunda categoría.

En las Islas Baleares

• Ley 5/2014, de 18 de julio, por la que se modifica la Ley 3 2006 de 30 de


marzo, de gestión de emergencias de las Illes Balears (BOIB núm 101, de 26 de
Julio de 2014).

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• Decreto 40/2014 de 29 de agosto, PLATERBAL: Plan Territorial de


Protección Civil de la Comunidad Autónoma de las Illes Balears (BOIB nº 117,
de 30 de agosto de 2014).
• En el Decreto 32/2019 de 10 de Mayo, se aprueba el reglamento del personal
voluntario y de Protección Civil de Les Illes Balears (BOIB nº 64, De 11 de
Mayo de 2019).

Otras leyes, normas, planes y protocolos específicos. Sólo a título de ejemplo:

• Plan especial de emergencias riesgos forestales


https://www.caib.es/sites/112/ca/infobal_pla_especial_demergencies_davant_el_
risc_dincendis_forestals 37398/
• Plan especial de emergencias riesgos de inundación
https://www.caib.es/sites/112/ca/meteobal_pla_especial_per_fer_front_al_risc_d
e_fenomens_meteorologics__adversos7000/
• Proyecto IRIS: Protocolo especial para mujeres víctimas de violencia de género.

El Servicio de Emergencias 112 ofrece un servicio con una base de datos confidencial
sobre víctimas de violencia de género, que incluye los números de teléfono que los
quieran facilitar de forma voluntaria, con la finalidad de que el Servicio 112 pueda
detectar rápidamente las llamadas procedentes de estas personas y ayudar a las de una
manera más rápida y eficiente. El objetivo es preventivo y persigue ofrecer a la mujer
que sufre violencia de género una herramienta de autoprotección que favorece un grado
más de seguridad en su entorno

▪ Hoja de solicitud alta en el Proyecto IRIS→


▪ Otra normativa, planes y protocolos vigentes en las Illes Balears
(Dirección General de Emergencias e Interior)

Los protocolos son de mucha utilidad por su componente preventivo/anticipando que de


colaboración ya guían la acción en caso de un accidente, una catástrofe o un desastre
concreto. En el caso de no haber protocolo sería la ejecución de los agentes caótica y no
se sacaría el provecho que se podría sacar.

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Víctimas y agentes intervinientes.

• La principal división (y la más obvia) es entre víctimas y agentes intervinientes.


Aunque debemos tener en cuenta que a veces un interviniente también tendrá
que menester apoyo psicológico.
• Entre los agentes intervinientes destacan Bomberos (varios cuerpos), Urgencias
médicas, (061), Policía Nacional, Policías Locales Protección civil, Cruz Roja,
Forestales, Guardia civil de tráfico, UME GEAS, PsiEm Equipos de apoyo
social, etc.
• Tipos de víctimas
➔ Víctimas primarias: son las directamente expuestas al accidente
/desastre/catástrofe con grave riesgo para su vida, integridad física, psíquica o
pérdidas materiales importantes
➔ Víctimas secundarias: aquellas afectivamente ligadas a las primarias
(familiares o no) que manifiestan afectación emocional, sentimientos de culpa,
dolor, etc. Estas necesariamente no han sido con exposición directa con la
situación de emergencia.
➔ Víctimas potenciales, que pueden ser (clasificación de los informes):
▪ De primer orden: No intervinientes directamente expuestos al peligro.
▪ De segundo orden: Personas afectivamente cercanas a las primarias.
▪ De tercer orden: Los intervinientes, como policías, psicólogos,
sanitarios.
▪ De cuarto orden: Las que cuidan a víctimas intervinientes y otros
miembros de la comunidad fuera del área de primera intervención.
▪ De quinto orden: Personas que pierden el control en las proximidades de
la zona de impacto y/o muestran comportamientos problemáticos o
trastornos.
▪ De sexteto orden: Las personas que por cuestiones de azar no han sido
víctimas primarias o secundarias los familiares de las de tercer orden
(intervinientes).

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1.3. Gestión de emergencias en las Islas Baleares (SEIB-112)

Baleares ha sido pionera en España y en Europa en la implantación del servicio de


emergencias 112. La Dirección General de Interior, Emergencias y Justicia (DGIEJ) del
Gobierno de les Illes Balears se puso en marcha en el mes de febrero de 1996. El Centro
de Coordinación de Emergencias del '112 comenzó a operar en un edificio público
situado en el Paseo Marítimo de Palma. Su puesta en marcha se anticipó un año al Real
Decreto de 1997 por el que se asumía la directiva europea de 1991 que recomendaba la
implantación de este servicio de forma progresiva en toda Europa a lo largo del periodo
comprendido entre 1991 y 1996.

Las instalaciones del Servicio 112 del Paseo Marítimo se trasladaron en mayo de 2007 a
su sede actual, ubicada en Es Pinaret, en el término municipal de Marratxí, donde se
incrementaron sus recursos humanos y tecnológicos. También a finales de 2007 se abrió
un centro remoto del '112 en la isla de Menorca.

1.4. El papel del COPIB y el GIPEC-IB (Grupo de Intervención Psicológica en Emergencias IFG
Catástrofes).

Los colegios profesionales de psicología están coordinados por el Consejo General de la


Psicología de España órgano representativo En el Consejo General está el Área de
Intervención Psicológica en Emergencias y Catástrofes constituida por los
representantes de los diferentes colegios autonómicos

En 1998 se creó un grupo de intervención en crisis y emergencias. Fue una de las


primeras experiencias de ámbito nacional a partir de un convenio entre el Colegio
Oficial de Psicología de Baleares COPIB y el Centre de Emergencias 112 de la
Conselleria de Interior del Gobierno de les Illes Balears. Así un grupo de psicólogos y
psicólogas comenzaron a atender a las víctimas e intervinientes en situaciones de crisis.
En diciembre de 2014 fue presentado el Protocolo de Intervención Psicológica en
emergencias y catástrofes elaborado por los psicólogos colegiados Ángela Andújar,
Sara Browne y Joan Antonio Sancho, miembros del GIPEC IB y ex-alumnos de la UIB.
Desde el GIPEC IB se gestionan turnos de guardia de 24 h.

Un buen ejemplo de la labor llevada a cabo lo constituye la intervención en las


inundaciones de Sant Llorenç des Cardassar y la comarca de Llevant de octubre de 2018
que produjeron 13 víctimas mortales y graves daños materiales.

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A través del GIPEC-IB participaron 16 psicólogas bajo la coordinación de la Dirección


General de Emergencias interviniendo en el punto de mando en el polideportivo Rafel
Nadal donde se refugiaron los afectados, con los familiares de los fallecidos y
desaparecidos en los centros educativos, etc.

¿Cómo funciona el GIPEC-IB?

• Licitación con la Conselleria de Administraciones Públicas e Interior.


• Gestión que depende del Área de emergencias del COPIB: selección de
colegiados voluntarios. Activados habitualmente desde el '112, a petición de
DGE, Protección Civil, 061, Servicio de Atención Médica, Policía Nacional,
Guardia Civil, Policía Local, etc.
• Grupo GiPEC IB para grandes emergencias y subgrupo Grupo IB 112 para
acciones más puntuales. El subgrupo interviene más a menudo, pero no en
catástrofes como inundaciones si no en eventos más puntuales como desastres
puntualizados o accidentes.
• Tipos de intervenciones Grupo IB 112: atención psicológica inmediata, sólo
durante la situación crítica. Destacan las intervenciones relacionadas con las
víctimas de accidentes (duelo), con el suicidio o intentos autolíticos y con
muertes súbitas.
• Psicólogos de guardia.

Independientemente del COPIB, existe el 061 para la intervención/mediación suicidio.

Tipos de intervenciones entre 2015 y 2019, según Sancho (2020): Esquema power

1.5. Aspectos éticos y deontológicos

Aspectos fundamentales:

• Respetar siempre los derechos humanos y la equidad


• El derecho de las personas y su dignidad e.g . estándares humanitarios del
proyecto Sfere
• Principios éticos
1. Principio de Autonomía
2. Principio de equidad y no discriminación principio de protección y seguridad,
priorización casos más vulnerables y concepto de " respuesta mínima").

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Entendemos cómo poner a las personas al mismo nivel aportando los recursos
necesarios para que esto pase.
3. Principio de no maleficencia. Primum non nocere. Y el principio de
beneficencia. Cuando hay conflicto más vale no hacer nada si podemos llegar a
hacer daño.
4. La responsabilidad y la competencia profesional. Es muy importante además de
ser competente ser muy responsable.
5. Fundamentación científica basada en la evidencia de las intervenciones. NO
hacer uso de la pseudociencia.
6. La integridad
7. La veracidad
8. La confidencialidad, la fidelidad, la imparcialidad, etc.
• Código deontológico del COP (CGCOP de España).
• Particularidades de cada tipo de emergencia, de cada intervención, de cada
persona atendida

Código de Conducta - 10 principios básicos (Proyecto Esfera de Ginebra, 2018) ni


lo hemos leído

1) Lo primero es el deber humanitario.


2) La ayuda prestada no está condicionada por la raza, el credo o la nacionalidad de
los beneficiarios ni ninguna otra distinción de índole adversa. El orden de
prioridad de la asistencia se establece únicamente en función de las necesidades.
3) La ayuda no se utilizará para favorecer una determinada opinión política o
religiosa.
4) Nos empeñaremos en no actuar como instrumentos de política exterior
gubernamental.
5) Respetaremos la cultura y las costumbres locales.
6) Trataremos de fomentar la capacidad para hacer frente a catástrofes utilizando
las aptitudes y los medios disponibles a nivel local.
7) Se buscará la forma de hacer participar a los beneficiarios de programas en la
administración de la ayuda de socorro.
8) La ayuda de socorro tendrá por finalidad satisfacer las necesidades básicas y,
además, tratar de reducir en el futuro la vulnerabilidad ante los desastres.

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9) Somos responsables ante aquellos a quienes tratamos de ayudar y ante las


persones o las instituciones de las que aceptamos recursos.
10) En nuestras actividades de información, publicidad y propaganda,
reconoceremos a las víctimas de los desastres como seres humanos dignos y no
como objetos que inspiran compasión.

El Código de Conducta Normas de conducta para el Movimiento internacional de la


Cruz Roja y de la Medialuna Roja las organizaciones no gubernamentales en programas
de respuesta a desastres para consultar el texto completo, véase anexo 2.

Algunos de los principios generales reflejados en el código deontológico vigente:

1. Artículo 5º. El ejercicio de la Psicología se ordena a una finalidad humana y


social, que puede expresarse en objetivos tales como el bienestar la salud la
calidad de vida la plenitud del desarrollo de las personas y de los grupos en los
diferentes ámbitos de la vida individual y social.
2. Artículo 6º. La profesión de Psicólogo/a se rige por principios comunes a toda
deontología profesional respecto a la persona, protección de los derechos
humanos, sentido de responsabilidad honestidad sinceridad hacia los clientes,
prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas competencia profesional, y
solidez de la fundamentación objetiva y científica de sus intervenciones
profesionales.
3. Artículo 7º. El/la Psicólogo/a no realizará por sí mismo ni contribuirá a prácticas
que atenten a la libertad e integridad física y psíquica de las personas.
→Principio de autonomía.
4. Artículo 9º. El/la Psicólogo/a respetará los criterios morales y religiosos de sus
clientes, sin que ello impida su cuestionamiento cuando sea necesario en el curso
de la intervención.
5. Artículo 10º. En la prestación de sus servicios el/la Psicólogo/a no hará ninguna
discriminación de personas por razón de nacimiento edad raza sexo credo,
ideología nacionalidad clase social, o cualquier otra diferencia
6. Artículo 15º. Cuando se encuentre ante intereses personales o institucionales
contrapuestos procurará el/la Psicólogo/a realizar su actividad en términos de
máxima imparcialidad

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Articulo deontológico COP de Cataluña:

Articulo 15

En casos de emergencia, todos los psicólogos darán atención a individuos para los
cuales no haya disponibles otros servicios de salud mental para asegurar que la
atención no les es negada Los servicios tienen que ser interrumpidos tan pronto como la
emergencia haya concluido o los Servicios especializados estén disponibles.

Què faríeu o aconsellaríeu de fer?

“Una persona que aparenta claramente su edad cronológica Esta persona no logra
comunicarse de manera verbal con los profesionales que la atienden y, ni siquiera, con
sus parientes más cercanos. Tampoco da señales de entender cuando se le habla Se pasa
horas balbuceando frases incoherentes que nadie comprende y da toda la sensación de
no saber siquiera quién es ella, desorientada en tiempo y espacio. Por lo que se aprecia
observándola con detenimiento, la paciente no parece saber dónde está, ni la fecha en
que está viviendo, en lo que podríamos calificar como una clara desorientación en
tiempo y espacio. Sólo, de cuando en cuando, parece reaccionar cuando se la menciona
por su nombre, sin que varíe todo lo anterior No se interesa en lo más mínimo en su
propio aseo personal y ni siquiera colabora cuando alguien lo hace en su lugar, lo cual
es imprescindible y a diario ya que la paciente no controla sus necesidades fisiológicas
básicas y padece de incontinencia de heces y orina, por lo que es necesario que otros
deban ocuparse de bañarla e incluso vestirla. También es imprescindible darle de comer
solamente comidas blandas, porque carece de dentadura Babea de manera continua y no
se preocupa de que sus ropas estén casi siempre manchadas. Está imposibilitada de
andar por sus propios medios. Su patrón de sueño es altamente conflictivo para aquellos
que conviven con ella, ya que se despierta por las noches con mucha frecuencia y, al
hacerlo, estalla en gritos y llanto. Tiene momentos, a veces prolongados, en los que se
muestra en apariencia muy tranquila y amable, pero sin que exista un motivo claro que
origine algo semejante se muestra repentinamente muy agitada y estalla en nuevas crisis
de llanto que suelen ser difíciles de controlar. La situación que acabo de describir es
permanente y diaria desde hace ya muchos meses”

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