QUÍMICA SANGUÍNEA

• REALIZAR UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• EXAMEN PREVIO A ALGUNA CIRUGÍA O ALGÚN
PROCEDIMIENTO MÉDICO ESPECIALIZADO
• CUANDO HAY ANTECEDENTES FAMILIARES CON LA PRESENCIA
DE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA

EXAMEN • COMO PARTE DEL SEGUIMIENTO DE UNA ENFERMEDAD

RUTINARIO • SABER SI ALGÚN FÁRMACO HA ALTERADO ALGÚN VALOR

 DIFERENTES

• TRES A SEIS ELEMENTOS:

• GLUCOSA
• UREA
• CREATININA
• ÁCIDO ÚRICO
• COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDO
• 27 ELEMENTOS
• 35 ELEMENTOS

 ANÁLISIS PROTEICO
Elemento Función Valor de referencia Alteración

Ácido úrico Metabolismo final de las 3.5-7.2 mg/dL Hiperuricemia: Alcoholismo,

purinas efecto secundario a la
Se forma en el hígado y se quimioterapia, gota,
desecha en la orina leucemia, dieta rica en
purinas, insuficiencia renal

Hipouricemia: Síndrome de
Fanconi, dieta baja en
purinas, enfermedad de
Wilson, secreción
inadecuada de hormona
antidiurética

 Elemento Función Valor de referencia Alteración

Albúmina Proteína producida en el 3.4-5.4 g/dL Hipoalbúminemia: Cirrosis,
hígado desnutrición, infección,
Ayuda a mantener el líquido enfermedad intestinal
celular inflamatoria,
Proteína transportadora
Hiperalbúminemia:
Deshidratación, diarrea

Proteínas totales Mide principalmente dos 6.0-8.3 g/dL Bajo: Hemorragia

proteínas: Quemaduras
Albúmina Glomerulonefritis
Globulina: Sistema Enfermedad hepática
inmunitario Malabsorción
Desnutrición

Alto: Inflamación
Infección crónica
VIH
Hepatitis B o C

Elemento Función Valor de referencia Alteración

Globulina Es parte del sistema 2 a 3.5 g/dL Bajos: Enfermedad del

inmunitario hígado, Enfermedad de riñón
Se produce en el hígado

Altos: Infección,
Enfermedad inflamatoria
Enfermedad del sistema
inmunitario, Cáncer

Urea Residuo de la 40 mg/dL Uremia: Insuficiencia renal,

descomposición de alteración de la conciencia
proteínas
Se relaciona con las
proteínas que comemos
Es eliminado por el riñón

 Elemento Función Valor de referencia Alteración

Nitrógeno de urea en sangre Función de los riñones e
(BUN) hígado
Descomposición de las
proteínas
Relación BUN/Creatinina Medir la función renal
7-20 mg/dL Elevado: Obstrucción de vías
urinarias, Insuficiencia
cardíaca congestiva,
Deshidratación, Quemaduras
graves, Dieta altas en
proteínas, Fiebre
Bajo: Dieta baja en
proteínas, Sobrehidratación

Creatinina Metabolito de la creatina Mujeres: 0.6-1.1 mg/dL Altos: Obstrucción en vías

Se desecha por el riñón Hombres: 0.7-1.3 mg/dL urinarias, problemas renales,
deshidratación,
rabdomiólosis, preclampsia y
eclampsia

Bajos: Afección en el nivel

muscular, malnutrición

 RELACIÓN BUN/CREATININA

Aumento >20:1 con creatinina normal Azohemia, falla cardíaca, deshidratación,

hemorragia gastrointestinal, función renal
debilitada

Aumento >20:1 con creatinina aumentada Obstrucción del tracto urinario

Disminución <10:1 con BUN disminuido Necrosis tubular, síntesis de urea disminuida por
daño hepático

Disminución <10:1 con creatinina aumentada Rabdomiolosis (producción de creatinina

muscular
Pacientes musculares que desarrollan falla
renal

 COMPONENTE INMUNOLÓGICO

• ANTICUE • ATACAR:
RPO • ANTÍGENO
PRODUC • BACTERIAS
IDO EN • VIRUS
SANGRE
• ALERGÉNOS

 • IgA (40-350 mg/dL): Es la más abundante,

es la primera línea de defensa, en toda la
mucosa
• IgG (650-1600 mg/dL): Abundante en
todos los líquidos corporales. Contra de
bacterias e infecciones virales
• IgM (54-600 mg/dL): Sangre y líquido
linfático, primer anticuerpo que genera el
cuerpo frente a una infección
• IgE: Se asocia a las reacciones alérgicas,
reacción exagerada, se encuentra en
pulmones, piel y membranas mucosas
• IgD: Es la que menos se conoce

 COMPONENTE AFECCIÓN
Elemento Función
Fosfatasa alcalina (ALP) Enzima: Hueso (osteoblastos-
remodelación ósea), Hígado,
Riñones, Aparato digestivo
(transporte de lípidos)
LDH (Lactato Deshidrogenasa) Enzima: Corazón, hígado,
riñones, músculo, glóbulos
rojos, cerebro y pulmones
Pasa a la sangre cuando hay
destrucción celular de estos
tejidos.
Diagnóstico y seguimiento del
infarto agudo al miocardio
Valor de referencia Alteración
44-147 UI/L Elevado: Cirrosis, hepatitis,
obstrucción de vías biliares,
insuficiencia cardíaca,
leucemia, linfoma
Bajo: Signo de
hipofosfatemia, deficiencia
de zinc o malnutrición
Concentración Aumentado: Cardiopatías
sanguínea: 105-333 (infarto al miocardio,
UI/L miocarditis, insuficiencia
cardiaca aguda, arritmias
Concentración cardiacas), enfermedad
plasmática: 190-390 hematológica, hepatopatías,
UI/L metástasis tumoral, neumonía,
ejercicio muscular muy
violenta

 PROTEÍNA C REACTIVA (PCR-ULTRASENSIBLE)

• ES PRODUCIDA EN EL HÍGADO
• SE ELEVA CUANDO HAY INFLAMACIÓN SISTÉMICA
• REACCIÓN DE FASE AGUDA
• ACUMULACIÓN DE PROTEÍNAS: CITOCINAS
• UTILIZADA PARA DETERMINAR EL RIESGO DE CARDIOPATÍAS

< 1.0 mg/dL Bajo riesgo de desarrollar enfermedad

cardiovascular
1.0-3.0 mg/dL Promedio de sufrir enfermedad
cardiovascular
>3.0 mg/dL Alta riesgo de sufrir enfermedad
cardiovascular

 ANÁLISIS HEPÁTICO
Elemento Función Valor de referencia Alteración
Bilirrubina total Sustancia de color amarrillo 0.1 a 1.2 mg/dL Elevado: Lactantes, Cirrosis,
anaranjado Hepatitis, Anemia hemolítica,
Se forma cuando se Estenosis biliar, Cáncer de
descomponen los glóbulos páncreas, Cálculos renales
rojos
Principalmente nos ayuda a
determinar la salud del
hígado

Bilirrubina conjugada o Por que esta conjunto con 0-0.3 mg/dL Elevado: Icterica, Hepatitis,
directa ácido glucoriónico Colestiasis , Enfermedades
De este modo se excreta por pre-hepática o post-hepática
la bilis

Bilirrubina no conjugada o Esta unida a la albúmina 0.1-0.5 mg/dL Elevados: Anemia hemolítica,
indirecta No se ha degradado para Síndrome de Crigler Najjar
formar parte de la bilis

Elemento Función
Gamma Glutamil Enzima que principalmente
Transpeptidasa (GGTP) esta el hígado
Elevar los niveles GGTP:
Fenitoína y Fenobarbital
Disminuyen los niveles:
Píldoras anticonceptivas y
Clofibrato
TGO o AST (Aspartato- Se produce en el hígado.
amiotransferasa o Diagnóstico o vigilancia del
Transaminasa glutámico- hígado
oxalacética)
ALT o GPT (Alanino- Más específica para daño
aminotransferasa, o hepático
Transaminasa glutámico- Citosol del hepatocito
pirúvica) Detecta problemas del
hígado antes de tener signos
de enfermedad hepática
Valor de referencia Alteración
5-40 UI/L Elevado: Consumo de alcohol,
Diabetes, Colestiasis,
Insuficiencia cardíaca,
Hepatitis, Lesión en hígado o
vías biliares , Cirrosis
8-33 UI/L Elevado: Hepatitis, Cirrosis,
Problemas cardíacos,
Pancreatitis
4 a 36 UI/L Elevados: Cirrosis, muerte del
tejido del hígado,
hemocromatosis, hígado graso
(esteatosis), tumor o cáncer de
hígado, pancreatitis

 COCIENTE AST/ALT

• AST/ALT ≤ 1: • AST/ALT >4:

HEPATITIS • AST/ALT >2: SUGIERE FALLO
VÍRICA CIRROSIS HEPÁTICO
AGUDO
 GLUCOSA
• MONOSACÁRIDO QUE UTILIZA EL CUERPO COMO FUENTE DE ENERGÍA
• LA OBTENEMOS DE LOS ALIMENTOS Y TAMBIÉN EL CUERPO LA PRODUCE
• SE NECESITA DE LA INSULINA PARA SU UTILIZACIÓN
• VALOR NORMAL: 70-110 MG/DL

Hiperglucemia (180-200 mg/dL) Hipoglucemia (<70 mg/dL)

• Alimentos altos HdC simples • Consumo de alcohol
• Enfermedades • Deficiencia de cortisol, hormona
• Coma diabético de crecimiento
• Complicaciones: ojo, riñones, • Sepsis
nervios y corazón • Diabetes con insulina

 ANÁLISIS DE LÍPIDOS
Elemento Función Valor de referencia Alteración
Colesterol total Lípidos: endógeno y 200 mg/dL Colesterol elevado
exógeno (Hipercolesterolemia): Tener
sobrepeso/obesidad, Falta
de ejercicio, Diabetes,
Enfermedad renal, Síndrome
de ovario poliquístico,
Embarazo, Hipotiroidismo

Colesterol bajo
(Hipocolesterolemia):
90-160 mg/dL: Cáncer:
Pulmón, hígado, tejidos
linfáticos y sistema
hematopoyético
Medicamentos
Colesterol LDL (Low Density Elevado: Ateroesclerosis,
Lipoprotein)“Malo”) Dieta, Peso, Ejercicio, Fumar
Edad y Sexo, Antecedentes
familiares, Enfermedades:
Diabetes, enfermedad renal y
VIH

Elemento Función Valor de referencia Alteración

Colesterol HDL (High Density Elevado: Consumo de dieta,
Lipoprotein, “Bueno”) “saludable”, Peso
“saludable”, Hacer ejercicio,
No fumar, Limitar el consumo
de alcohol

Bajo: Betabloqueantes
(presión arterial), Testosterona
(esteroides anabólicos),
Progestinas (píldoras
anticonceptivas y terapia de
reemplazo hormonal),
Benzodiazepina (ansiedad e
insomnio)

Colesterol VLDL (Very Low Mayor cantidad de 2 y 30 mg/dL Mayor riesgo de ataque
Density Lipoprotein) triglicéridos. cardíaco y accidente
cerebrovascular

Elemento Función Valor de referencia Alteración

Colesterol no-HDL Colesterol aterogéncio 130 mg/dL Predecir el riesgo de tener
Resta del Colesterol Total- enfermedad cardíaca
Colesterol HDL

Triglicérido Un glicerol y 3 ácidos grasos Mala alimentación,

Reserva energética. Alto nivel Sobrepeso/obesidad,
de HdC simples Tabaquismo, Alcohol,
Alimentos: Aceites y grasas Hipetrigliceridemia (Factor
genético), Diabetes Mellitus 2
mal controlada, Enfermedad
de hígado o renal

 ÍNDICE ATEROGÉNICO
• SE UTILIZA PARA SABER EL RIESGO DE PADECER ATEROESCLEROSIS
• SE UTILIZAN VALORES DE COLESTEROL TOTAL Y HDL
• MAYOR ÍNDICE ATEROGÉNICO MAYOR PROBABILIDAD DE ATEROMA EN LAS
ARTERIAS
• VALOR NORMAL:

Objetivo de prevención primaria Alto riesgo cardiovascular

Hombres <4.5 Hombres <3.5
Mujeres <4 Mujeres <3

 MINERALES
Elemento Función Valor de referencia Alteración
Calcio Se encuentra unida a la 8.5-10.2 mg/dL Hipercalcemia (12 mg/dL):
albúmina Estar en reposo por mucho
tiempo, tomar demasiado
calcio o vitamina D,
hiperparatiroidismo,
hipertiroidismo, cáncer de
hueso
Hipocalcemia <8.5 mg/dL:
Hipotiroidismo, insuficiencia
renal, niveles bajos de
albúmina, enfermedad
hepática, deficiencia de
vitamina D, pancreatitis

Elemento Función Valor de referencia Alteración

Cloro o Cloruro Es un electrolito 96-106 mEq/L Hipercloremia >110 mEq/L:
Ayudan a diagnosticar Deshidratación, acidosis
problemas relacionados metabólica (náuseas, vómito y
cansancio), alcalosis
con un desequilibrio ácido- respiratoria (insuficiencia
base o líquido en el cuerpo cardiaca, enfermedad
pulmonar)
Hipocloremia <96 mEq/L:
Enfermedad de Addison
(glándula suprarrenal),
quemaduras, alcalisis
metabólica, acidosis
respiratoria, vómito

Elemento Función Valor de referencia Alteración

Magnesio Es un mineral implicado en 1.7-2.2 mg/dL Hipermagnesemia:
el equilibrio de electrolitos Insuficiencia de las
Funcionamiento del suprarrenales, Cetoacidosis
diabética , Insuficiencia renal,
corazón, del sistema Deshidratación
nervioso, musculares
Hipomagnesemia: Trastornos
por consumo de alcohol,
Hiperaldosteronismo,
Nefropatia, Hipercalcemia,
Diarrea crónica, Pancreatitis ,
Diabetes mal controlada,
Colitis ulcerativa

Elemento Función
Fósforo Es un mineral que constituye
el peso corporal de una
persona (1%)
Funciones
Funcionamiento de los
riñones
Contracción de músculo
Palpitaciones normales
Señales nerviosas
Se elimina por el riñón
Valor de referencia Alteración
2.5-4.5 mg/dL Hiperfosfatemia: Consumo
excesivo de fosfato (uso de
laxantes y enemas),
deficiencia de calcio y
magnesio, exceso de vitamina
D, infección grave,
quimioterapia, acidosis
respiratoria, rabdomiólosis,
insuficiencia renal
Hipofosfatemia: Mala
absorción, cirugía de
estómago, carencia de
vitamina D, consumo de leche
de magnesia y antiácidos,
baja magnesio y se eleva
calcio, pérdida de
bicarbonato en orina,
hiperparatiroidismo e
hipertiroidismo, alcoholismo,
raquitismo

Elemento Función Valor de referencia Alteración

Sodio El sodio que se ingiere es 136-145 mEq/L Hipernatremia: Diarrea,
absorbido por el intestino Vómito, Enfermedad de
delgado riñones
En el riñón se filtra para
retornar a la sangre Hiponatremia: Diarrea,
Sudoración profusa, Vómito,
Mantener los niveles Enfermedades del riñón,
adecuados Insuficiencia cardíaca
Sodio ingerido es igual al
eliminado
Mecanismo involucrados en
la eliminación de sodio:
Tasa de filtración
glomerular
Sistema renina-
angiotensina-aldosterona
Sistema nervioso
simpático
Catecolaminas
Presión sanguínea

Elemento Función Valor de referencia Alteración

Potasio Funcionamiento del corazón 3.5-5.2 mEq/L Hiperkalemia: Oliguria,
y del sistema nervioso anuria, obstrucción urinaria,
insuficiencia renal

Hipokalemia: Ingesta
inadecuada, diarrea
prolongada, vómito, síndrome
de Cushing, administración de
diuréticos

Hierro Mujeres: 40-150 µg/L Altos: Hemocromatosis,

Hombres: 50-160 µg/L anemia hemolítica, hepatitis

Bajos: Hemorragia o pérdida

de sangre (tracto
gastrointestinal), Cáncer: colón
o recto, Hemorroides,
Enfermedad inflamatoria
intestinal, Infección, Embarazo

 CAPTACIÓN DE HIERRO
• OBSERVAR SI HAY DEMASIADO O
POCA CANTIDAD DE HIERRO EN LA
SANGRE
• TRANSFERRINA: ESTA O NO
TRANSPORTANDO EL HIERRO

• VALOR NORMAL: 240-450 ΜG/DL

• VALORES ALTOS:
• ANEMIA FERROPÉNICA
• VALORES BAJOS:
• ANEMIA HEMOLÍTICA
• NIVEL DE PROTEÍNA BAJO
• INFLAMACIÓN
• DESNUTRICIÓN
• CIRROSIS

 PORCENTAJE DE
SATURACIÓN DE
HIERRO
• MEDIR EL PORCENTAJE DE SATURACIÓN DE
TRANSFERRINA
• VALOR NORMAL 20-50%
• VALORES BAJOS
• DÉFICIT DE HIERRO
• ENFERMEDAD CRÓNICA
• VALORES ALTOS:
• HEMOCROMATOSIS
• ANEMIA HEMOLÍTICA
• INTOXICACIÓN DE HIERRO