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FARMACOS USADOS EN

TRASTORNOS DE LA
MICROCIRCULACION

Prof. MSc. Sigrid Mennickent Cid


GENERALIDADES
SITIOS DE ACCION: arteriolas, metaarteriolas,
capilares y vénulas.
SINONIMO: vasodilatadores periféricos y
cerebrales.
USOS TERAPEUTICOS:
PATOLOGIAS VASCULARES CEREBRALES:
 Procesos de arterioesclerosis cerebral.
 Isquemia cerebral transitoria.
 Síndrome involutivo de la senectud.
 Profilaxis de cefaleas vasculares.
 Secuelas de accidentes vasculares cerebrales.
GENERALIDADES
PATOLOGIAS VASCULARES PERIFERICAS:
 Enfermedad vascular obstructiva periférica.
 Enfermedad de Raynaud.
 Acrocianosis.
 Perniocis o sabañones.
 Trastornos tróficos a nivel de extremidades.

PATOLOGIAS VASCULARES DEL OIDO MEDIO:


 Sindrome de Méniére.
FARMACOS
BLOQUEADORES -ADRENERGICOS:
Derivados dihidrogenados del Ergot:
 Codergocrina
 Nicergolina

RELAJADORES DIRECTOS DE LA
MUSCULATURA LISA VASCULAR:
Derivados nicotínicos:
Acido nicotínico
Esteres nicotínicos
FARMACOS
ANTAGONISTAS DEL CALCIO:
Derivados del ácido cinámico:
 Cinarizina
 Flunarizina
Derivados dihidropiridínicos:
 Nicardipino
 Nimodipino

MISCELANEOS:
Extracto de ginkgo biloba; Buflomedil; Citicolina;
Pentoxifilina; Betahistina.
BLOQUEADORES -ADRENERGICOS o
SIMPATICOLITICOS
ACCIONES: vasodilatación, disminución de la
presión arterial, aumento del flujo sanguíneo.
ALCALOIDES DEL ERGOT O DEL
CORNEZUELO DEL CENTENO:
 Solubles o aminados.
 Insolubles o polipeptídicos o aminoacídicos o
ergopeptinas.
ACCIONES:
 Bloqueadora -adrenérgica = vasodilatación.
 Estimulante de la musculatura lisa = contracción.
ALCALOIDES DEL ERGOT

ACCION PRINCIPAL:
ALCALOIDES SOLUBLES: estimulación
musculatura lisa . USO: oxitócico.

ALCALOIDES INSOLUBLES: bloqueadora -


adrenérgica. MAYOR ACCION: hidrogenando
estos alcaloides.
ALCALOIDES DEL ERGOT

ESTRUCTURA QUIMICA:
Con doble enlace 9-10: 6-metil- Y X
ergoleno. 9
10 D
SIN DOBLE ENLACE 9-10 N-CH3
(dihidrogenado): 6-metil-ergolina. 6
A C

ALCALOIDES INSOLUBLES o B
POLIPEPTIDICOS: ácido lisérgico H-N
dihidrogenado más grupos 1
polipeptídicos.
ALCALOIDES DEL ERGOT

CODERGOCRINA
Mezcla equimolar de dihidroercocristina,
dihidroergocornina y  y β dihidroergocriptina
(2:1).
ACCIONES: Bloqueo -adrenérgico. Además, al
parecer, mejora la función metabólica cerebral y
acorta el tiempo de circulación cerebral.
ADMINISTRACION: V.O antes de las comidas.
Mejoría gradual. Se recomienda administrar por
3 meses o más.
ALCALOIDES DEL ERGOT

NICERGOLINA

SUSTITUYENTES: CH3 en 1y 6; CH3O en 10; 5-


Bromo-nicotinoil-oximetil en 5.
ACCIONES: Bloqueadora -adrenérgica;
antiagregante y desagregante plaquetario;
actividad metabólica energética.
ADMINISTRACION: V.O; I.M; E.V lenta.
ALCALOIDES DEL ERGOT
USOS TERAPEUTICOS.
 Síndrome involutivo de la senectud.
 Codergocrina: profilaxis de cefaleas vasculares.
 Trastornos vasculares periféricos y del oído
medio.
 Dihidroergocristina: antivertiginoso.

EFECTOS ADVERSOS:
GI; efectos de la vasodilatación (mareos,
hipotensión, rash).
ALCALOIDES DEL ERGOT

ESPECIALIDADES:
CODERGOCRINA:

NICERGOLINA:
Sermion.

DIHIDROERGOCRISTINA:
Cervilane.
RELAJADORES DIRECTOS DE LA
MUSCULATURA LISA VASCULAR

ACIDO NICOTINICO o NIACINA: vitamina del


complejo B (transporte de ē en la cadena
respiratoria); vasodilatador periférico;
hipolipemiante (a altas dosis).
ACCION VASODILATADORA: Actúa primero
sobre vasos dérmicos, en áreas de
enrojecimiento.
USOS TERAPEUTICOS: trastornos vasculares
periféricos.
RELAJADORES DIRECTOS DE LA
MUSCULATURA LISA VASCULAR
EFECTOS ADVERSOS: GI; efectos de la vasodilatación.
Altas dosis: hiperglicemia, hiperuricemia, arritmias.

ESTERES NICOTINICOS: Nicotinato de metilo.


USOS: via tópica como rubefaciente.

ESPECIALIDADES:
ACIDO NICOTINICO: Vectidan; Cotina; Niaspan (solo
como hipolipemiante).
NICOTINATO DE METILO: Konirub; Frixio.
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
Son ALTAMENTE ESPECIFICOS.
ACCION: bloquean canales de calcio en la membrana
celular. Algunos presentan además propiedades
hemorreológicas.

DERIVADOS DEL ACIDO CINAMICO (C6H5-CH=CH-


COOH):
Cinarizina y Flunarizina.
USOS: Trastornos vasculares cerebrales, periféricos y del
oído medio.
♦ FLUNARIZINA: epilepsia.
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
DERIVADOS DIHIDROPIRIDINICOS:
Nicardipino y Nimodipino.
USOS: Trastornos vasculares cerebrales.

EFECTOS ADVERSOS ANTAGONISTAS DEL


CALCIO: por vasodilatación.
ESPECIALIDADES:
CINARIZINA: Stugeron.
FLUNARIZINA: Irrigor; Fluxus.
NIMODIPINO: Nimotop; Regental; Grifonimod.
MISCELANEOS
BUFLOMEDIL

ESTRUCTURA QUIMICA: pirrolidin-trimetoxifenil-


butanona.
ACCIONES: bloqueador -adrenérgico y
antagonista del calcio.
USOS: trastornos vasculares cerebrales y
periféricos.
EFECTOS ADVERSOS: de la vasodilatación;
hipersensibilidad.
ESPECIALIDADES: Buflomedil.
MISCELANEOS
EXTRACTO DE GINKGO BILOBA

Glucósidos flavónicos y alcaloides.


ACCIONES: neutraliza los radicales libres;
aumenta el flujo periférico; acción antiagregante
plaquetaria; disminuye la viscocidad sanguínea.
USOS: trastornos vasculares cerebrales,
periféricos y del oído medio.
EFECTOS ADVERSOS: GI; de la vasodilatación;
hipersensibilidad.
ESPECIALIDADES: Rokan; Kiadon.
MISCELANEOS

CITICOLINA

ACCIONES: aumenta circulación cerebral y


utilización de oxígeno.
USOS TERAPEUTICOS: trastornos vasculares
cerebrales.
ESPECIALIDADES: Citoneuron; Somazina.
MISCELANEOS
PENTOXIFILINA

ESTRUCTURA QUIMICA: derivado xantínico.


ACCION FARMACOLOGICA: hemorreológica.
USOS TERAPEUTICOS:
 Tratamiento de la claudicación intermitente.
 En pacientes diabéticos con enfermedad
vascular cerebral y/o periférica.
EFECTOS ADVERSOS: Dosis dependientes. GI
(>), SNC, CV, hipersensibilidad.
ESPECIALIDADES: Trental 400, Pentoxifilina.
MISCELANEOS

BETAHISTINA

ESTRUCTURA: Análogo de histamina.


ACCIONES: Mejora la circulación del laberinto del
oído.
USOS: Enfermedad de Méniére.
EFECTOS ADVERSOS: GI, cefaleas,
hipersensibilidad.
ESPECIALIDADES: Microser.
FARMACOS ANTIVARICOSOS
VARICE: vena, arteria o vaso linfático dilatado y
tortuoso y con tendencia a la esclerosis.
FARMACOS DE SINTESIS:
TRIBENOSIDO: antagoniza sustancias endógenas
mediadoras de inflamación. También se usa como
antihemorroidal. Procto-glyvenol; Euproct;
Proctogel.
DIOSMINA: se una a la COMT e inhibe el
metabolismo de NA (aumenta tono pared
venas).Insuven; Daflon; Flebopex.
DOBESILATO DE CALCIO: protege la pared capilar.
Doxium.
FARMACOS ANTIVARICOSOS

DERIVADOS NATURALES:
 Derivados de flavonoides, especialmente de
rutáceas.
 Heparinoides (escina).
 Centella asiática.
 Hammamelis.