EL CONTENIDO DE ESTA PRESENTACIÓN

DEBE SER TOMADO

COMO INFORMACION DE REFERENCIA

D K N S.C.A. PARA SER UTILIZADO

BAJO RIGUROSO CRITERIO, SUPERVISIÓN Y

HeiL•Pro® RESPONSABILIDAD MÉDICA.

Cali - Colombia
SOLO, A PARTIR DE MANEJOS IMPECABLES,
SE OBTIENEN RESULTADOS IMPECABLES

MANEJO • Sal di Sódica del Acido Etilen Diamino Tetra

Acético
[CH2N(CH2COOH)CH2COONa]2+ 2H2O

SEGURO Y • Peso Molecular de 372.24 gr/mol

APROPIADO
DEL EDTA Mg

1
 EL PROCESO EL
EL PROCESO
PROCESO
DE Quelación DE
DE Quelación
Quelación
• Un Ion se define como una partícula cargada

•
(+) Catión ej. Ca +2 o (-) Anión ej. Cl –1
Los metales son (+) Cationes
• La estabilidad del
extremadamente reactivos con las moléculas
circundantes.
complejo es muy
• La Quelación es una reacción de equilibrio
entre un ión metálico y un agente quelante
importante. El EDTA
forma complejos muy
estables a pH alcalinos
• Ej. La Clorofila es un
Quelato de Magnesio

AVIDEZ AVIDEZ
AVIDEZ
AVIDEZ
Fe + 3, Pb + 2
Cu + 2, Al + 3 • Gran avidez • El Mercurio no es bien
Ni + 2, Zn + 2
Co + 2, Cd + 2
Quelado con EDTA
Fe + 2
Mn +2
pero si con DMSA
Mg +2 (Dimercaptosuccinic
Ca + 2
Li + Acid) oral, también lo
Na +
K+ • Poca Avidez hace el DMPS vía I.V.

2
 APLICACIÓN
MEDICA
• Bersworth Chemical Co. estudia con la
Georgetown University los efectos
biologicos del EDTA (Popovici y col. 1950
; Rubin ,1954) Anticoagulante para uso en
el Laboratorio.
• 1950 Bessman, Ried y Rubin. Tratan
pacientes mayores con Ateroesclerosis e
intoxicados por Plomo mejorías dramáticas
en las patologías circulatorias.
APLICACIÓN
MEDICA
1950 – 1980 APLICACIÓN en:
Ateroesclerosis, Arterioesclerosis,
shock, Enfermedades
Coronarias, Senilidad, Gangrena,
Hipertensión Arterial, Enfermedad
Oclusiva Periférica, Enfermedad
renal y demás enfermedades
relacionadas. Osteoartritis y
Osteoporosis.
APLICACIÓN
MEDICA

Harper y Gordon, 1975 Editan un
volumen que contiene la mayoría
de las reimpresiones de los
trabajos pioneros de Quelación
con EDTA. desde Belknap, 1950
hasta Brick y Rupe ,1966
Pasando por Clarke ,1955.
APLICACIÓN
MEDICA
• 1962 Dr. Denham Harman postula
el concepto de envejecimiento
debido a los radicales libres
• Un radical libre es una molécula
cualquiera principalmente de
oxígeno con un numero impar de
electrones en la capa exterior de
uno de sus átomos.( Inestable )
3
 APLICACIÓN
MEDICA
• Los RL se producen en las
• Mas de 60 procesos
Mitocondrias también en el
Retículo Endoplasmático de
las células hepáticas (proceso
de detoxificación), en los
Glóbulos o Células Blancas.
APLICACIÓN
MEDICA
• Los RL se controlan con
Enzimas como Catalasa,
Superoxido Dismutasa y
Glutatión Peroxidasa en
conjunto con
Antioxidantes Vit C y E
Beta Carotenos y
Selenio.
APLICACIÓN
MEDICA
de Enfermedades
Degenerativas tienen
su raíz en patologías
ocasionadas por
Radicales Libres
TEORIA
ACTUAL
• Controla los daños producidos
por los Radicales Libres como
la destrucción celular iniciada
por reacciones en cadena de
peroxidación de lípidos la cual
daña la membrana celular y se
acelera con la presencia de
iones metálicos incluyendo el
hierro y el cobre.
4
 TEORIA
TEORIA
ACTUAL
ACTUAL

Remueve
• Steinberg, y col. New England Journal
Plomo, Aluminio, Cadmio y of Medicine 1989; 320 (14) :915-924
otros Elementos Tóxicos
restaurando la Función de las • “Oxidative modification is absolutely
dependent on low concentrations of
enzimas
cooper or iron in the medium and is
Remueve y Redistribuye
therefore completely inhibited by
• Oligoelementos Nutricionales EDTA”
que en exceso se vuelven
tóxicos

TEORIA TEORIA
ACTUAL ACTUAL

Ayuda a restablecer el balance • Normaliza el metabolismo del

de las Prostaglandinas calcio mediante la reactivación
Prostacyclina: “Teflón de las arterias de las enzimas intoxicadas por
” reduce la acción de las Plaquetas. plomo y otros metales pesados.
La producción de Prostacyclina • Permite la reversión lenta de las
disminuye cuando hay actividad de
calcificaciones y promueve la
Radicales Libres.
reversión de la Osteoporosis.
Tromboxane que actúa en forma
inversa produciendo espasmos y
coagulación

5
 TEORIA
ACTUAL
• Al bajar el calcio circulante se
estimula la Glándula Paratiroides
produciendo la Parathormona
(PTH) la cual ordena a los
Osteoblastos incrementar la
producción de huesos tomando el
Calcio de los depósitos anormales
en células y tejidos.(Efecto que
dura varios meses)
JUSTIFICACION
FISICA
• En Mecánica de fluidos cuando un
líquido circula en forma Laminar por
un tubo liso, el caudal depende
proporcionalmente del diámetro
interno del tubo.
• Un 22 % de incremento en el
diámetro aumenta en un 50% el flujo
• Si hay turbulencia como en las
Arterias con sólo un 10% de aumento
en el diámetro se aumenta en un 50%
el flujo sanguíneo.
TEORIA
ACTUAL
Ver
• Rudolph Cj, McDonagh EW ,
Wussow Dg “El efecto del EDTA
intravenoso sobre los niveles de
densidad osea.” J. Advanced Med.
1988; 1(2):79-85
• Aumenta la flexibilidad del
Endotelio la cual se pierde con
la edad (Arterioesclerosis)
ACAM
American College for Advancement in
Medicine fue fundada en 1973 como
corporación sin animo de lucro y esta
compuesta por mas de 2000 Médicos la
mayoría ocupados en tratamiento o
investigación de Enfermedad Oclusiva
Vascular
23121 Verdugo drive, Suite 204
Laguna Hills, California 92653
Tel (714)583 – 7666
Web site: www.acam.org
6
 ACAM
Elmer M. Cranton,
Cranton, M.D
• Harvard Medical School 1964
• Miembro y Expresidente de la
ACAM
• Mount Rainier Clinic
• Mount Rogers Clinic
ALGUNAS OBRAS
• Trace elements and nutrition
• Bypassing Bypass Surgery
• A Textbook on EDTA Chelation Therapy
con prologo de Linus Pauling
PRECAUCIONES
GENERALES
•Enfermedad Hepática
No se deben tratar con EDTA pacientes
con enfermedad Hepática. Esta debe ser
muy bien diagnosticada.

Elevación (a más del doble de los
valores normales) de las enzimas
hepáticas o de la bilirrubina.

Disminución de las proteínas en
plasma o aumento del tiempo de
Protrombina.
PRECAUCIONES
GENERALES
•Embarazo
• EDTA es Teratogénico en
animales de laboratorio aunque la
suplementación con Zinc lo ha
prevenido
Solo, si hay un diagnostico de
grave intoxicación con
Plomo se debe pensar en un
tratamiento con EDTA
PRECAUCIONES
GENERALES
• Una infusión muy rápida de
EDTA disódico puede
causar Trastornos por
Hipocalcemia
• Signos de alerta: Irritabilidad
Muscular y Fasciculación
• Suspender o disminuir la
velocidad de administración.
7
 PRECAUCIONES PRECAUCIONES
GENERALES GENERALES

• Los pacientes con Hipocalcemia • Por ningún motivo se deben

persistente se deben investigar mezclar EDTA y DMSO pues el
exhaustivamente por
EDTA no debe penetrar la
Hipoparatiriodismo.
membrana celular y el DMSO
• Puede ocurrir Proteinuria pasajera (Dimetil Sulfoxido) hace que esta
después de trasfundir EDTA.
se vuelva permeable,con efectos
• Al tener efectos anticoagulantes no
colaterales no previsibles.
se debe administrar EDTA durante
el Periodo Menstrual.

BOTIQUIN
PRIMEROS AUXILIOS

• Carro de emergencias
De: Elmer M Cranton MD [mailto:drcranton@drcranton.com]
Enviado el: Miércoles, 24 de Septiembre de 2008 04:06 p.m.
Para: carlos@heilpro.com
• Viales con gluconato de Calcio
Asunto: RE: EDTA and DMSO
• Glucosa al 5% uso
Use only 3-hour infusion of disodium EDTA
(NOT calcium EDTA) to get full benefit. intravenoso
• Antihistamínicos inyectables
Calcium EDTA will not remove calcium from atherosclerotic plaque.

Do not add DMSO. That only increases side effects

and does not add to chelation benefits.
• Corticosteroides o Epinefrina
EMC

8
 BOTIQUIN
PRIMEROS AUXILIOS
• Jeringas de 10, 20, 50 ml con
aguja 18 – 21
• Bolsas o frascos con solución
salina.
• Equipos de administración con
agujas o catéteres 16 – 18
• Oxígeno con regulador
• Laringoscopio con bombillo y
Baterías
• Kit para intubación de varios calibres
EVALUACIÓN
CLINICA INICIAL
4. Preguntar por Alergias
5. Pulso y Presión Arterial
Ruidos cardiacos
6. Estado Mental, otros
síntomas de Aterosclerosis,
EVALUACIÓN
CLINICA INICIAL
1. Registrar Historia Médica
completa
2. Pedir diagnósticos anteriores,
reportes escritos de
Arteriogramas si los hay.
3. Registrar medicamentos
(Nombres, Marcas, Potencia
Dosificación )
EVALUACIÓN
CLINICA INICIAL
Exámenes
Hemograma completo y Química
Sanguínea completa ( Na, K,
Cl,Ca,P,Pb, Azúcar, BUN,
CREATININA , Ácido Úrico, Colesterol
total, HDL colesterol, test de función
Hepática, con enzimas y proteínas en
suero)
Análisis de orina químico y
microbiológico
 Evaluar oligoelementos si es posible
con análisis de pelo.
9
 EVALUACIÓN
CLINICA INICIAL
Exámenes
Exámenes de función de
la Paratiroides (PTH)
Glucosa pre y post
prandial si hay dudas
curva de Glucosa con
interpretación
EVALUACIÓN
CLINICA INICIAL
Ingerir comidas sanas
Hacer ejercicio fuerte
con el objeto de
producir Acido Láctico
el cual también es
Quelante.
EVALUACIÓN
CLINICA INICIAL
• Se debe profundizar con el
candidato a Quelación en
un cambio de actitud ante
la vida dejar de consumir
Tabaco, Alcohol, Cafeína.
FUNCION
RENAL
• Para describir la Función Renal
de los pacientes, la ACAM los
clasificó arbitrariamente asi:
Función Normal
Insuficiencia Media
Insuficiencia Moderada
Insuficiencia Severa
10
 FUNCION FUNCION
RENAL RENAL

• Función Normal: • Insuficiencia Media:

 Creatinina en suero 0.7 – 1.5

Perdida de hasta el 33%
mg/dL

Creatinina en suero 1.1 –
1.5 mg/dL
 Tres sesiones semanales

Depuración de Creatinina
80 – 50 mL/min

FUNCION FUNCION
RENAL RENAL

• Insuficiencia Media • Insuficiencia Media

 Hasta dos sesiones por  Si empieza a elevarse la

Creatinina y la tendencia
semana persiste, suspender tratamiento
por unas semanas.
 Chequeo frecuente de
Creatinina  La mayoría de los pacientes
con insuficiencia renal media
mejoran con la Quelación

11
 FUNCION
RENAL
• Insuficiencia Media
(McDonag EW , Rudolph CJ,
Cheraskin E. “El efecto de la terapia
de Quelación con EDTA adicionada
con suplementación de vitaminas y
elementos traza sobre la funcion
renal” Estudio efectuado con
Creatinina en suero y BUN (Blod
Urea Nitrogen ) J. Holistic Medicine
1982;4:146-151 y 1983;5:163-171
FUNCION
RENAL
•Insuficiencia Moderada:

Estos pacientes pueden ser
tratados con EDTA sin
efectos adversos para sus
riñones, por el contrario
muestran mejoría en su
función renal después del
tratamiento
FUNCION
RENAL
•Insuficiencia Moderada:

Perdida entre 33% y 75%
de la función renal

Creatinina en suero
1.6 – 2.7 mg/dL

Depuración de creatinina
30 – 60 mL/min
FUNCION
RENAL
•Insuficiencia Moderada:
• Infusiones max 1 semanal con
menos cantidad de EDTA y
sesiones mas largas 4 – 6 horas
• El tratamiento debe ser bien
controlado, con chequeo médico y
de laboratorio (Creatinina) antes de
cada infusión.
12
 FUNCION FUNCION
RENAL RENAL

◘ INSUFICIENCIA SEVERA: ◘ INSUFICIENCIA SEVERA:

◘ Han perdido 75% o mas de ◘ Estos pacientes no deben

su función renal recibir EDTA aunque algunos
◘ Creatinina en suero
pacientes mejoran con
cantidades reducidas,< 1 gr.
> 2.8 mg/dL
Administradas en 6 Horas o
◘ Depuración de creatinina más y con intervalos de 10
< 30 mL/min. días entre las infusiones.

PRECAUCIONES
FUNCION
CON ALGUNAS
RENAL
PATOLOGIAS
◘ INSUFICIENCIA SEVERA:
Falla cardiaca congestiva

◘ Siempre deben ser

Pacientes con Enfermedad
Isquémica tienen también
informados del riesgo historia de Congestión
de una falla renal Cardiaca y mejoran muy bien
con la Quelación
definitiva y la
necesidad de Diálisis.
Control del balance de
electrolitos

13
 PRECAUCIONES PRECAUCIONES
CON ALGUNAS CON ALGUNAS
PATOLOGIAS PATOLOGIAS
la
Falla cardiaca congestiva Remplazo de válvu
By pass
cardíaca y/o

Terapia con Diuréticos,
Restricción de Na,
Antes de la cirugía de válvula la
terapia de Quelación previa

Cuidados de que no haya mejora el cuadro y aminora
bajas en K y Mg complicaciones

El “Bypass” programado, es

No Infundir Na en forma prácticamente reemplazado por
innecesaria la terapia de Quelación con
EDTA Di sódico.

PRECAUCIONES PRECAUCIONES
CON ALGUNAS CON ALGUNAS
PATOLOGIAS PATOLOGIAS
ción: ción:
Anticoagula Anticoagula

Pacientes tratados con
No se adiciona Heparina a la
infusión de pacientes que
Warfarina u otros
reciben Warfarina o
anticoagulantes, se les debe medicamentos similares.
chequear frecuentemente el
EDTA de por si aumenta la
Tiempo de Pro trombina anticoagulación en forma
durante el programa de de transitoria durante el “Programa
Quelación y ajustar las dosis. de Quelación”.

14
 PRECAUCIONES
CON ALGUNAS
PATOLOGIAS

“La unica diferencia

EDTA Sal Di sódica DL 50 entre un veneno y
2000mg/Kg un medicamento es
la dosis”

Acido Acetil Salicílico DL 50
1500 mg/Kg
Paracelsus

Los CALCULOS Los CALCULOS

I. Calcular la edad Se Pueden Realizar:

II. Calcular el Peso Magro
III. Calcular la Depuración de
Creatinina. (CrCl) 1.Manualmente o:
IV. Calcular la cantidad apropiada de 2. Mediante la utilización cde:
EDTA a trasfundir. il
Fá
V. Calcular el Tiempo mínimo de la Hoja de cálculo:
infusión.
FORMULAS CITADAS MAS
ADELANTE CAE V 5.07

15
 Registro de evaluación y control de
reposición para cada usuario

l
Fáci

Para cada infusión registrar Registro de cantidad

Registrar:
Registrar:
Peso, presión Cuanto:
arterial y pulso EDTA Mg

Resultados de Cuanto:
creatinina
A. Ascórbico

Hora inicia y CUANDO
termina la Reposición con:
infusión
MM16
(cada 2 o 3 infusiones de EDTA

El responsable

16
 Recomendaciones especiales Los CALCULOS
Peso corporal magro para hombres:
• 50Kg + 2.3Kg por cada pulgada por encima
de 5 pies
Ejemplo:
– Paciente que mide 1.74m
Una vez puncionado un vial debe consumirse en – 5 pies = 5 X 12 X 2.54 = 152.4cm
su totalidad. Desechar sobrantes sin excepción – 174 cm – 152.4 cm = 21.6 cm/2.54 =
La frecuencia de los exámenes de Creatinina 8.5
– 8.5 X 2.3 Kg = 19.56 Kg
depende de los resultados iniciales
– 50 Kg + 19.56 Kg = 69.56 Kg
La sospecha de intoxicación por plomo debe
• Nota: Se toma el peso actual si este es < el
ser estrictamente evaluada peso magro

CULOS
Los CAL Los CALCULOS
Peso corporal magro para mujeres:
Depuración de creatinina
•45.5Kg + 2.3Kg por cada pulgada por
corriente (Laboratorio)
encima de 5 pies
Ejemplo: Muestra recolectada en 24 horas
•Paciente que mide 1.56m
•5 pies = 5 X 12 X 2.54 = 152.4cm
•156 cm – 152.4 cm = 3.6 cm/2.54 =
Crecimiento bacteriano altera el
1.42 valor de la creatinina en orina.
•1.42 X 2.3 Kg = 3.2 Kg
•45.5 Kg + 3.2 Kg = 48.76 Kg
La recolección de la muestra se
Nota: Se toma el peso actual si este es < el peso
complica en mujeres y pacientes
magro
mayores.

17
 Los CALCULOS
Depuración de creatinina corriente
(Laboratorio)
DC (mL/min) = UV / P X 1.73 / A
• U = Creatinina en orina mg / mL
• V = Producción de orina mL / min
• P = Creatinina en suero mg / dL
• A = Superficie corporal m2
• A = (peso en Kg) 0.425 X (estatura en
cm)0.725 X 0.007184
Los CALCULOS
Ecuación de Cockcroft-Gault
Modificada por Cranton en 2001
Depuración de creatinina (mL/min) =
(140 – edad en años) X Peso magro en Kg
54 X Creatinina en suero mg/dL
Factor de corrección mujeres 0.85
Los CALCULOS
Ecuación de Cockcroft-Gault
Cockcroft DW, Gault MH:
Prediction of Creatinine
Clearance from Serum
Creatinine. Nephron
1976;16:31-41 MODIFICADO
por CRANTON en 2001.
Los CALCULOS
Ejemplo:

Paciente mujer con 35.7 años y 54.6 Kg
(peso magro) y Creatinina en suero 1.1

Depuración de creatinina (mL/min) =
(140 – 35.7) X 54.6Kg / (54 X 1.1mg/dL)
= 95.87 mL/min

Factor corrección mujer
95.87 X 0.85 = 81.49 mL / min
18
 Los CALCULOS

• Dosis de EDTA por infusión: Los CALCULOS

50 mg X Kg (Peso Magro) X
(Dep. Creatinina / 100)
☼Tiempo mínimo de infusión:
Cranton: “Monitoring Kidney Function
during EDTA chelation Therapy
and EDTA Computation” 2001

• Nota: únicamente corregir si Dep. Máxima tasa de infusión:

Creatinina es < 100mL/min 16.6 mg/min X (Dep. Creatinina / 100)

Usted CALCULA
l

Fáci
Un a
Mediante la Hoja de cálculo: SOLUCION
CAE V 2.0502
 La Depuración de Creatinina
 Hoja de calculo en Excel para facilitar
 La Cantidad máxima los cálculos
de EDTA a trasfundir,
 El tiempo mínimo de trasfusión
 El goteo del equipo de administración

Fácil

19
 MATERIALES REQUERIDOS
SEGÚN PROTOCOLO ACAM
Un Volumen de 500 mL de Agua
Destilada Esteril, Sol. Salina 0.9%,
Sol. Glucosa 5%, Lactato de
Ringer.
 Equipo de administración
 Pericraneal o Cateter flexible 25G
 EDTA sal Disódica MAXIMO 5gr.
Calcular la cantidad a trasfundir.
OTROS MATERIALES
SEGÚN PROTOCOLO ACAM
Lidocaína o Procaína 5-10 mL. al
2% como anestésico para evitar dolor.
 Heparina 1000 a 2000 UI, para
evitar una posible Flebitis.
MATERIALES REQUERIDOS
SEGÚN PROTOCOLO ACAM
Magnesio como Sulfato o Cloruro
(C.S.P. Obtener 200mg de Mg+2
elemental)
 Bicarbonato de Sodio (C.S.P. ph 7.3)
pues al agregar el Magnesio la
solución se acidifica.
OTROS MATERIALES
SEGÚN PROTOCOLO ACAM
Ácido Ascórbico N = (Ascorbato de Na)
4 - 20 gr. (aumentado a 30 gr.)
Vitamina B6 sola o Complejo B con B6
 CUIDADO CON EL RIESGO DE
HIPOOSMOLARIDAD AL UTILIZAR
AGUA COMO VEHICULO.
20

l
Fá c i
M uy
Quelación con EDTA Mg N.
MATERIAL SUGERIDO
D K N - HeiL • Pro
4. EDTA + Mg <= 4.5 gr
( ver fórmula CD).
5. Acido Ascórbico N =
(Ascorbato de Na) 6gr
(2 Viales), o más SCM.
6. Vitamina B6 ( Según protocolo
Dr. Cranton se debe usar 100
mg )
MATERIAL SUGERIDO
D K N - HeiL • Pro
1. Solución 500 mL de Agua
Destilada Estéril (solo para
pacientes con enfermedad
N cardiaca congestiva) o Solución N
U Salina 0.9%, Sol.Glucosa 5%, U
+ Mg E Lactato de Ringer. + Mg E
V 2. Equipo de administración 10 V
O gotas/mL O
3. Pericraneal o Catéter flexible 25G
MATERIAL SUGERIDO
D K N - HeiL • Pro
Utilizando el EDTA + Mg, no es
necesario adicionar Magnesio,
N N
Bicarbonato, Heparina, Procaina.
U U
+ Mg E + Mg E
V Solamente se usa EDTA-Mg, V
O Ascorbato (Vita. C) y Piridoxina. O
21
 Si por formula
se requiere mas
• Ahora es mas facil EDTA, se
aún, pensando en adicionan uno o
mejorar el manejo dos viales mas
de inventario hemos de EDTA Mg
preparado el “EDTA
Completo”

LOCAL
INSTALACIONES

• El paciente podría
pasar entre 3 y 6 N
horas U
+ Mg E
V
• Sanitario disponible O

22
 LOCAL CONTROLES DURANTE
INSTALACIONES LA INFUSION

• El paciente requiere Preguntar si hay dolor

distracción Recordar que coma o tome algo
N
• Son convenientes + Mg
U
E
Verificar constantemente la
sillas reclinomáticas velocidad del goteo
V
O Insistir en que no se levanten
• TV, Música ambiental, intempestivamente
audífonos

EVALUACIÓN Frecuencia de
POST INFUSION REPOSICIONES de

Algunos pacientes sufren de Minerales y Oligoelementos
Hipotensión al levantarse
Exámenes de minerales y
intempestivamente.

Permanecer recostado con los pies altos 10 a
oligoelementos en orina, cabello,
20 min. sangre

Cuando haya reportes de Hipoglucemia por
Quelación a estos pacientes se les debe instruir
de llevar algo para comer durante la infusión

23
 Frecuencia de Seguimiento
REPOSICIONES de POST QUELACION
Un suero (MM-16) cada
2 o 3 sesiones reemplaza la
Evaluar al paciente con
mayoría de los elementos
Nutricionales Quelados por el
intervalos de tres meses.
EDTA y excretados por orina.

Análisis periódicos de Lípidos en
sangre (perfil Lipídico) con ayuno
Se debe suplementar K de 14 horas.
extra si tomaDiureticos.

Seguimiento
POST QUELACION
• “In God we trust,

Ferritina en suero si se all others must show data”
sospechan niveles elevados National Institute of Health
N
de hierro y radicales libres U
+ Mg E

Practicar infusiones de • “Look at that data carfully” V
O
refuerzo con EDTA de Dr. Olmstead

acuerdo con la evaluación.

24
D K N S.C.A.
HeiL•Pro®
Cali - Colombia

Gracias por su Atención

25