UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

División de Ciencias de la Slaud e Ingenierías

Campus Celaya-Salvatierra
Lic. Enfermería y Obstetricia
Integrantes:
Mendoza Ramírez Laura Geovanna
Moreno Montalvo Erika Fernanda
Olvera Pérez Yuliana Guadalupe
Oropeza López Abigail
Pacheco Álvarez Alondra de Jesús

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BIOPSIA
RENAL
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 INTRODUCCIÓN
La biopsia renal es una técnica
diagnóstica invasiva esencial para
el tratamiento del paciente
nefrológico.

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TIPOS
Distinguimos tres tipos de biopsia: la biopsia renal
percutánea, la biopsia abierta y la biopsia
transvascular.

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 PERCUTÁNEA
Tras anestesia local se introduce la aguja a
través de la musculatura lumbar. Como
primera opción se realiza una biopsia del
riñón izquierdo (más cómodo para un
operador diestro y alejado de órganos vitales)
en su polo inferior (más accesible). Es la
técnica más difundida y la que menos
personal requiere, sobre todo en su
modalidad ecodirigida a tiempo real (sólo un
médico y una enfermera)

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 ABIERTA
Este procedimiento implica cirugía
bajo anestesia general. Consiste en la
extracción de una cuña de tejido renal.
Está indicada en pacientes poco
colaboradores (p. ej., en niños
pequeños) y en pacientes con riesgo
importante de hemorragia (puede
hacerse hemostasia directa).

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TRANSVASCULAR
Mediante la canalización de una vena central se
llega a la vena renal y se extrae una pequeña
muestra de tejido renal. Requiere infraestructura
determinada (sala de rayos y equipo de escopia).
Tiene el inconveniente de la canalización venosa y
el uso de contraste. Se indica en alteraciones
graves de la coagulación, ya que, al no perforarse
la cápsula renal, se reduce el riesgo de
hemorragia.

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 Biopsia renal percutánea ecodirigida

Permite la visualización continua de la posición de

la aguja dentro del parénquima renal, así como su
colocación en la zona renal deseada, dada su
inocuidad para el profesional que la maneja. El
tiempo de realización de la biopsia también se
acorta, de unos 30 minutos en el caso de la
tomografía a unos 10-15 minutos con la ecografía.

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BIOPSIA ECODIRIGIDA
El tiempo de observación hospitalaria posterior a la
biopsia habitual es de 24 horas. Con los avances
técnicos (aguja automática y control ecográfico), la
biopsia renal se ha convertido en un procedimiento
de bajo riesgo, por lo que algunos autores
recomiendan realizarla de forma ambulatoria con
sólo 6-8 horas de hospitalización tras la biopsia

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MATERIAL PARA EL PROCEDIMIENTO
● Ecógrafo con sonda convexa.
● Guía con adaptador para sonda convexa.
● Aguja automática.
● Pinza
● Gel estéril.
● Funda estéril (opcional).
● Campo estéril.
● Guantes estériles.
● Indumentaria quirúrgica completa

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PROCEDIMIENTO

(290) Biopsia de riñón guiada por ecografía -

DR. HARVEY MANOSALVA, de Cúcuta-
Colombia - YouTube
(290) ¿Qué es una Biopsia Renal? | Nefrólogo
Carlos Parra - YouTube

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La biopsia renal tiene unos ciertos riesgos y consume
tiempo y recursos médicos, por lo que antes de su
realización se requiere, como mínimo:

1. Agotar todos los procedimientos no invasivos

2. Considerar que la información suministrada
proporciona un diagnóstico de certeza
3. Asegurar que se puede hacer estudio histológico
completo
4. Prever que el informe histológico influye en el
tratamiento y pronóstico

iv) prever que el informe histológico influye en el

tratamiento y pronóstico

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 ¿POR QUE SE REALIZA?
• Diagnosticar un problema renal que no
se puede identificar de otra manera
• Ayudar a desarrollar planes de
tratamiento según la afección renal
• Determinar a qué velocidad progresa la
enfermedad renal
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• Determinar el alcance del daño causado
por la enfermedad renal u otra
enfermedad
• Evaluar el funcionamiento del
tratamiento de la enfermedad renal
• Controlar la salud de un riñón
trasplantado o determinar por qué un
riñón trasplantado no está funcionando
de manera adecuada
INDICACIONES
• El síndrome nefrótico
• Las alteraciones importantes de la analítica
urinaria
• El fracaso renal agudo de origen incierto.

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 INDICACIONES
SINDROME NEFROTICO PROTEINURIA AISLADA
1. En el primer brote de síndrome nefrótico • Cuando esta proteinuria es superior 1
idiopático infantil. g/24 h, algunos autores recomiendan
2. En la nefropatía diabética de evolución hacer biopsia, ya que el pronóstico no es
típica. tan bueno y hay varias entidades que
3. En presencia de amiloidosis tienen enfoques terapéuticos diferentes
diagnosticada por otros procedimientos como glomeruloesclerosis focal,
menos agresivos como aspirado de grasa nefropatía IgA y nefropatía membranosa.
subcutánea o biopsia rectal.

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CONTRAINDICACIONES
● Alteraciones de la coagulación
● La presencia de riñones pequeños o con
anomalías anatómicas
● La infección urinaria
● La hipertensión descontrolada.

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REQUISITOS PARA REALIZAR UNA BIOPSIA

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17
 SITUACIONES DE RIESGO
Creatinina superior a 3 mg/dl Género femenio
Hipertensión de difícil control Sangrado
Riñones menores de 10 cm Dolor
Cortical adelgazada Fístula arteriovenosa
Edad superior a 65 años Hipertensión (riñón de Page)
Infección VIH (tendencia a sangrado) Infección
Anemia no controlada Punción de otros órganos: hígado, pulmón,
Rechazo a recibir transfusiones páncreas, bazo, intestino

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02
CISTOSCOPIA
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 ¿QUÉ ES?
La cistoscopia es un procedimiento
mediante el cual se visualiza el interior de
la uretra y la vejiga a través de un
instrumento óptico llamado cistoscopio.

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Un cistoscopio es un instrumento delgado en forma
de tubo, con una luz y una lente para observar. A
veces tiene una herramienta para extirpar tejido y
observarlo al microscopio para verificar si hay
signos de enfermedad.

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 Tipos de cistoscopios
FLEXIBLE
Es un telescopio delgado del calibre
aproximado de un lápiz que se introduce en
la vejiga a través de la uretra
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RÍGIDO
Telescopio corto y rígido, que permite la
introducción de instrumentos a través de
este, de manera que el médico puede por
ejemplo tomar una biopsia o inyectar en el
interior de la vejiga.
CISTOSCOPIOS

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 INDICACIONES
● Sangre en la orina (hematuria).
● Presencia de células atípicas en orina.
● Infecciones urinarias frecuentes.
● Dolor en la vejiga y la uretra durante la micción.
● Durante procedimientos quirúrgicos como histerectomía, cura de incontinencia, para
confirmar que no hay lesión de la vejiga o los uréteres.

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COMPLICACIONES
El riesgo de complicaciones con este procedimiento
es bajo, e incluye:
● Infección urinaria
● Sangrado
● Lesión de la vejiga o la uretra

25
Procedimiento
El procedimiento puede realizarse en un
consultorio médico, en un servicio de cirugía
ambulatoria, o en un pabellón de cirugía,
dependiendo de los síntomas y del paciente.

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 PROCEDIMIENTO
● Habitualmente, una cistoscopia toma 15 a 20 minutos
para realizarse completamente.
● El médico cuidadosamente introducirá el cistoscopio en
su vejiga a través de la uretra. La introducción del
cistoscopio, produce una pequeña incomodidad, relajar
los músculos de la pelvis hará esta parte menos
incómoda.

27
 PROCEDIMIENTO
• (312) Cistoscopia – YouTube
• (312) CISTOSCOPIA (👨⚕️👩⚕️
Procedimiento Diagnóstico 💉 💊) -
YouTube

28
28
ULTRASONIDO RENAL

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¿QUÉ ES?
El ultrasonido renal, también denominado "ecografía
renal", es un examen seguro e indoloro en el cual se
utilizan ondas sonoras para obtener imágenes de los
riñones, los uréteres y la vejiga.

Durante el estudio, una máquina de ultrasonido envía

ondas sonoras hacia la zona de los riñones y las
imágenes se registran en una computadora. Las
imágenes en blanco y negro muestran la estructura
interna de los riñones y los órganos relacionados.

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 INDICACIONES
● El tamaño de los riñones
● Señales de lesiones en los riñones
● Anomalías presentes desde el nacimiento
● La presencia de obstrucciones o piedras en los
riñones
● Complicaciones de una infección del tracto
urinario
● Quistes o tumores

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 PROCEDIMIENTO
o (312) ¿Cómo hacer una ecografía de
riñón? - YouTube

32
32
Gammagrafia

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¿QUÉ ES?
Es un examen con medicina
nuclear en el cual se utiliza una
pequeña cantidad de material
radiactivo (radioisótopo) para medir el
funcionamiento de los riñones.

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 PROCEDIMIETO
Se le solicitará que se acueste sobre la mesa del escáner.

Colocará una banda apretada o un esfigmomanómetro de presión arterial en el antebrazo.

Esto genera presión y ayuda a dilatar las venas del brazo. Se inyecta una pequeña cantidad
de radioisótopo en una vena.

Luego se retira la banda o el esfigmomanómetro que está en el antebrazo y el material

radiactivo se moviliza a través de la sangre. Poco tiempo después se rastrean los riñones.
Se toman varias imágenes, cada una de las cuales dura 1 o 2 segundos. El tiempo total de
la gammagrafía es de aproximadamente 30 minutos a 1 hora.

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• Una computadora revisa las imágenes y proporciona información detallada acerca de
cómo trabaja su riñón. Por ejemplo, puede indicarle al médico la cantidad de sangre que
el riñón filtra con el tiempo. Es posible que se inyecte también un diurético durante el
examen. Esto ayuda a acelerar el paso del radioisótopo a través de los riñones.

• Se le puede solicitar que tome mucho líquido y que orine a menudo para ayudar a
eliminar el material radiactivo del organismo.
Razones por las que se realiza el examen

Una gammagrafía renal indica cómo están funcionando sus riñones. También
muestra el tamaño, la posición y la forma. Se puede realizar si:
Usted no puede someterse a otras radiografías con contraste (tinte) porque es
sensible o alérgico a estos o presenta una disminución en el funcionamiento del
riñón
Usted se ha sometido a un trasplante de riñón y el médico quiere verificar qué tan
bien está funcionando el órgano y buscar signos de rechazo
Usted tiene presión arterial alta y el médico quiere ver qué tan bien están
funcionando sus riñones
Su proveedor necesita confirmar si un riñon que en otra radiografía parece
hinchado o bloqueado está dejando de funcionar

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Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales son un signo de disminución del funcionamiento del riñón.
Esto puede deberse a:
•Insuficiencia renal aguda o crónica
•Infección renal crónica (pielonefritis)
•Complicaciones de un trasplante de riñón
•Glomerulonefritis
•Hidronefrosis
•Lesión del riñón y del uréter
•Estrechamiento o bloqueo de las arterias que llevan sangre al riñón
•Uropatía obstructiva

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Gammagrama Renal Secuencial -
YouTube
 Utiliza imágenes y material de contraste
para evaluar o detectar sangre en la
orina, piedras en los riñones o vejiga, y
cáncer en el tracto urinario.

con rayos X
convencionales

Urografía

Intravenosa, utilizando la
tomografía computarizada
o las imágenes por
resonancia magnética
Tipo de examen que se usa para evaluar
los riñones, los uréteres y la vejiga.

La urografía excretora, también conocida

como pielograma intravenoso, se realiza utilizando
rayos X convencionales, luego de la
administración intravenosa de agentes de contraste
radiográficos.

https://www.youtube.com/watch?v=H7hcJ_-
uVpw
 La urografía por tomografía
computada y la urografía por resonancia
magnética usan imágenes producidas por
TC y RMN, respectivamente, luego de la
administración de un agente de contraste
intravenoso, para obtener imágenes del
tracto urinario.

https://www.youtube.com/watch?v=G9bizg_
SlD0&t=6s
 REFERENCIAS

 KidsHealth. (2019). ULTRASONIDO: RENAL (RIÑONES, URÉTERES, VEJIGA). Children´s

Minnesota.
https://www.childrensmn.org/educationmaterials/parents/article/12279/ultrasonido-renal-
rinones-ureteres-vejiga/.
 Rivera Gorrin, M. (2010). Biopsia renal ecodirigida. Scielo.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952010000500002.
 Hernandez, F. R. (2020). Biopsia Renal. Nefrología al día. https://www.nefrologiaaldia.org/es-
articulo-biopsia-renal-234.

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ICON PACK

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