Hospital Regional Dr.

Antonio Musa
Residencia de Ginecología Y Obstetricia
Tema:
Presentaciones, situaciones y posiciones distócicas

Presentado por
Dra. Esmeralda castillo R1
Dra. Alduey R1

Asesor Supervisor
Dra. Rosario R3 Dra. Silie M.A
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico
 FENOMENOS PLÁSTICOS :
-deformidades Oseas
-tumor serosanguinolento

Causas Causas Causas

EVOLUCIN Y PRONOSTICO: maternas ovulares fetales

Etrechez Circulares del

Fetos grandes
pelviana cordon

CONDUCTA: no hay que permitir el trabajo

de parto y siempre el caso se resolverá por multiparidad Placenta previa
Malformaciones
cefalicas
una cesárea

Oblicuidad del
útero y tumores hidrammnios Bocio congenito

Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico

Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico
 II. Modalidad de frente Nomenclatura:
FIIA,FIIT,FIIP,FIDA,FIDT

ETIOLOGA: LAS MISMAS QUE EN LA DE

CARA

DIAGNOSTICO: se toca muy bien la gran

fontanela , sin alcanzar ni la pequeña ni el
mentón.

DEFORMIDADES: tumor serosanguinilento y

cabeza forma cilíndrica

PRONOSTICO: es la mas desfavorable y peligrosa

ACTITUD: DEFLEXIÓN MODERADA °2 de todas las presentaciones cefálicas.

FRECUENCIA: 0,01 % CONDUCTA: CESAREA

PUNTO GUÍA: NARIZ

PUNTO DUAGOATICO: FRENTE
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico
 II. Modalidad de frente: anomalías del
mecanismo.
1) Anomalías de acomodación al estrecho superior. Como las
pelvis aplanadas son una causa frecuente de presentación de
frente, no es raro que la orientación de ésta se realice hacia el
diámetro trasverso
2) Anomalías de descenso. La flexión con trasformación en vértice
es discutible, al igual que el aumento de la deflexión y la
transformación en cara. Cuando esto último ocurre, se trata, más
bien, de la fase frontal transitoria de la presentación de cara

3) Las anomalías del tercer tiempo consisten, esencialmente, en

defectos o insuficiencias en la rotación que conducen al
enclavamiento
4) Las anomalías del desprendimiento son raras; en fetos muy
pequeños éste ha podido realizarse en el diámetro trasverso. La
cara se desprende detrás de una rama isquiopubiana, la frente
detrás de la otra; existe una de flexión lateral en torno a una
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico región vecina a la oreja.
 III. Modalidad de bregma
Nomenclatura: BII,BBD,BIA,BIT,BIP

Causas Causas Causas

maternas ovulares fetales (85%)

Pelvis plana Inserción baja bradicefalia

placenta

Inclinación
Pequeñez
anormal
fetal
ACTITUD: DEFLEXIÓN MODERADA °1 útero

FRECUENCIA: 1 % Alt. Columna

tumores
cervical
PUNTO GUÍA: bregma
PUNTO DUAGOATICO: A. ant. bregma
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico
Diagnostico
presentación bregma La presentación de bregma puede confundirse con una
variedad posterior de una presentación de vértice. La
diferenciación sólo se hace por la exacta apreciación del
punto declive de la presentación: si el mas bajo es la
fontanela posterior, se trata de un vértice; si es la gran
fontanela, de un bregma.

Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico

 Mecanismos del parto presentación bregma
1) Acomodación al estrecho superior: a] orientación del 2) Descenso y encajamiento por simple
occipitofrontal en el oblicuo (bregma hacia adelante]; b) progresión.
reducción por modelado (compresión).

3) Acomodación al estrecho inferior por rotación de 45' a

bregmopúbica. Este tiempo es simultaneo con el primero
de los hombros (acomodación al estrecho superior en el
otro oblicuo).

5) Corresponde al tercero de los

4) Desprendimiento: fijación de la raíz de la nariz bajo el subpubis; luego, hombros: acomodación al estrecho
primero la cabeza se flexiona para desprender la fontanela posterior y el inferior por rotación interna.
occipital, para después des flexionarse apoyando el occipucio en la
horquilla, con lo que da salida a la cara por detrás del pubis. Este tiempo
es simultáneo o se asocia con el segundo de los hombros (descenso y
6) Corresponde al cuarto de los hombros
encajamiento).
(desprendimiento]

Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico

Fenómenos plásticos:
-deformaciones Oseas
-tumor serosanguinilento

PRONOSTICO: el parto espontaneo es posible,

aunque aumenta la mortalidad materna y fetal

CONDUCTA: Es preferible la operación cesárea.

Si el parto progresa lo hará lentamente con aumento
del riesgo de agotamiento materno y sufrimiento
fetal.
SITUACION TRANSVESA Punto guía: ángulo de la axila
Punto Dx: acromion

Causas Causas Causas

maternas ovulares fetales (85%)

Multiparidad y
Muertos o
multiparidad Placenta previa
macerados
(60-40%)

Hidramnios y
Malformaciones Pequeñez fetal o
brevedad del
uterinas gemelares
cordón

Exceso de
Tumores, pobre volumen del feto
desarrollo del segmento
NOMENCLATURA: AII, AID,DA,DP inferior,histeropexias
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto
FRECUENCIA: 0,3% patológico
 DIAGNOSTICO
• 1) Anamnesis: presentación de
hombros en partos anteriores.

• 2) Inspección: abdomen
aumentado en sentido trasversal.

• 3) Palpación: dos polos laterales,

menor altura uterina, triángulo
vado suprapúbico.

• 4) Tacto
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico
 Mecanismo y evolución clínica del parto

Mecanismo del parto (espontáneo no existe)

1) Evolución natural en el caso descuidado.

Contracciones intensas rotura precoz de la bolsa
dilatación lenta.
a) Por parte del útero: retracción , distensión del
segmento, rotura y muerte.
b) b) Por parte del feto: encajamiento del hombro,
sufrimiento y muerte.

2) Posibilidades de parto espontáneo:

a) Evolución espontánea a longitudinal (probable).
b) b) Canduplicato carpore (excepcional).
Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico
 Tratamiento
Pronostico -Versión externa
El pronostico no puede -Cesárea
ser sino gravísimo para
la madre y el feto En el parto iniciado: casare

Schwarc obstetricia 7ma. Ed cap. 12 parto patológico

Hospital Regional Dr. Antonio Musa
Residencia de Ginecología Y Obstetricia
Tema:
Presentaciones, situaciones y posiciones distócicas

Presentado por
Dra. Esmeralda castillo R1
Dra. Alduey R1
Asesor Supervisor
Dra. Rosario R3 Dra. Silie M.A