Embarazo Celia del Barrio

Fisioterapeuta. Gabinete
de fisioterapia Myos. Madrid.

CESÁREA
Recuperarse con fisioterapia
La cesárea es una intervención quirúrgica que se realiza
para extraer al feto y la placenta a través de una incisión en el
abdomen y el útero, dejando a un lado la vía natural del parto.

L
as principales inquietudes de las
mujeres tras someterse a una ce-
sárea suelen ser: ¿cuánto tarda en
cicatrizar la herida?, ¿cuándo de-
jará de doler?, ¿cuánto tengo que esperar
para hacer deporte o vida normal?, ¿que-
dará bien la cicatriz? Lo que la mayoría
de ellas no saben es que la fisioterapia les
puede ayudar, mejorando la movilidad y
la estética la cicatriz y, además, flexibili-
zándola a nivel interno.
¿CÓMO ES UNA CESÁREA?
Normalmente se efectúa un corte unos
dos centímetros por encima de los huesos
del pubis, en dirección horizontal y sua-
vemente curvado hacia arriba. Además de
por la escasa visibilidad de la futura cica-
triz, se suele realizar así porque al seguir las
líneas naturales de tensión de la piel, pue-
de producir menos tirantez en los bordes
de la herida, de modo que el resultado es-
tético suele ser mejor; pero principalmente
porque proporciona un mejor cierre de la
pared abdominal y del útero, menor riesgo
de rotura uterina en un embarazo poste-
rior y menor dolor postoperatorio.
Una buena higiene
Es muy importante cuidar la herida
manteniéndola siempre limpia y seca
para evitar infecciones, especial-
mente en mujeres con cierto grado
de sobrepeso en las que la piel del
abdomen puede caer sobre la herida
humedeciéndola. Es normal la pre-
sencia de dolor, picor y enrojecimien-
to leves de la cicatriz. Pero si estos
son excesivos, y además la herida
está inflamada, supura, sangra o se
abre algún borde, es preciso acudir a
su médico o matrona de referencia.
Para llegar a la profundidad del útero y
sacar al bebé es preciso atravesar hasta
cinco capas de tejido:
● La piel.
● La capa de grasa subcutánea.
● La aponeurosis que recubre la muscu-
latura abdominal. Los músculos abdomi-
nales normalmente no se cortan, sino que
se abre un hueco entre ellos y se apartan a
los lados.
● El peritoneo (membrana que envuelve
El masaje de la zona, realizado
la pared del abdomen por dentro) hasta por un fisioterapeuta, además
llegar al útero, donde se separa la capa de evitar problemas de
que lo recubre y lo une a la vejiga. cicatrización, consigue que la
● La parte baja del útero y la bolsa am- cicatriz tenga un mejor aspecto
niótica, para permitir que salga el líqui-
do amniótico, y por último el bebé y la
placenta.
Actualmente, se llevan a cabo técnicas
quirúrgicas cada vez menos agresivas, en
las que muchas de las incisiones se reali-
zan en el lugar en el que los tejidos pre-
sentan menor resistencia y donde existen
menos vasos sanguíneos, reduciendo de
este modo los daños y hemorragias. Aún
así, que el corte sea en vertical u horizon-
tal, su tamaño, o la cantidad de tejido que
se vea afectado acabará dependiendo en
gran medida de la urgencia de la cesárea,
del tamaño o posición del bebé, y de mu-
chos otros factores.
¿CUÁNTO TARDA EN CICATRIZAR
UNA CESÁREA?
Hay que tener en cuenta que la cesárea
se trata de una cirugía mayor abdominal
y que, por tanto, requiere más tiempo de
recuperación que un parto por vía vaginal. 

CUIDADO DE LA CICATRIZ
Una vez la herida esté bien cerrada se podrá comenzar a realizar el ma-
saje de la cicatriz.
En un primer momento, se puede hacer un automasaje. Durante tres se-
manas consistirá en fricciones con las yemas de los dedos, suaves y sin
producir dolor, arrastrando la piel en dirección a la herida, a unos dos
centímetros de ella y acercándonos cada vez un poquito más según pa-
san los días y ceden las molestias. Se realiza sin ningún tipo de crema
o aceite y la intención será que se deslice poco a poco la piel sobre los
tejidos que hay bajo ella para, entre otras cosas, evitar que se adhieran
y para reducir la hinchazón. Después se puede aplicar aceite de rosa
mosqueta o cualquier otro producto que nutra e hidrate la cicatriz.

18 MP MP 19
El masaje de la zona, realizado
por un fisioterapeuta, además
de evitar problemas de
cicatrización, consigue que la
cicatriz tenga un mejor aspecto

MP 19
 La cicatriz se debe tratar para
disminuir la rigidez de los tejidos y
evitar que se formen adherencias

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA  La cicatriz que se forma después de la

cesárea no solo existe a nivel de la piel,
PARA LA CICATRIZ DE LA CESÁREA que va a ser la zona visible, sino que hay
A partir de la tercera taremos de evitar que dos más profundos. Se multitud de capas de tejidos diferentes
o cuarta semana es la cicatriz quede tirante, trata de movilizaciones que, una vez suturadas con un material
conveniente que el engrosada, dura y retraí- realizadas con nuestras que será reabsorbido por el organismo,
tratamiento lo haga un da. Cuando esto ocurre, manos cuya finalidad tienen que cerrarse y cicatrizar del mis-
fisioterapeuta. Mucha la cicatriz parece hundi- es disminuir la posible
mo modo que lo hace la piel. En el caso
gente lo desconoce, da entre dos pliegues de rigidez de estos tejidos,
de estas regiones profundas el proceso de
pero las cicatrices se piel, lo cual puede mejo- favorecer el movimiento
pueden y deben tratar rar enormemente con un de las distintas capas
cicatrización puede durar de uno a tres
tanto externamente, a ni- adecuado tratamiento, afectadas por la cirugía meses (varía en función del procedimien-
vel superficial, que es la sobre todo si este se y evitar que se formen to quirúrgico que se haya utilizado y de
parte que se ve, como a realiza en los dos o tres o mejorar las posibles las condiciones propias de cada persona),
nivel profundo. Con mu- primeros meses tras la “adherencias” que se mientras que el del tejido cutáneo suele
cha mayor razón las que cesárea. Suele consistir pueden producir entre tardar 7 o 10 días.
alcancen órganos inter- en un masaje específico algunas vísceras y el Se considera que el útero tarda unos 18
nos, ya que la rigidez del que flexibilizará la cica- tejido cicatrizal de la meses en alcanzar una cicatrización com-
nuevo tejido que forma triz y los tejidos que la cesárea y que podrían pleta y adecuada, por lo que se recomien-
la cicatriz puede dar rodean. dar lugar, por ejemplo, da prevenir un nuevo embarazo hasta pa-
problemas de movilidad, Después de pasados a dolores intestinales,
sados por lo menos dos años.
dolor y de sensibilidad de uno a tres meses de lumbalgias por cambios
En aproximadamente un tiempo que os-
incluso meses después la cesárea, según los en la postura debidos a
de haberse producido la casos y según vayan la retracción de tejidos
cila entre 4 y 6 semanas, según indique el
cirugía, en este caso la desapareciendo las de la parte anterior del ginecólogo, la recién estrenada mamá po-
cesárea. molestias, iremos alcan- tronco, aumento del do- drá regresar a sus actividades habituales
A nivel superficial, tra- zando poco a poco teji- lor menstrual, etcétera. entre las que se incluye el ejercicio físico,
la carga de pesos, etcétera. ■

20 MP