Licda.

Amparo Hidalgo
z
MASAJE EN
CICATRICES POST
QUEMADURAS
z
HISTORIA

 La idea de que se puede curar a los enfermos a través del contacto

es de antaño.

 A.C. Para la medicina babilónica-asiria el masaje era considerado útil

para atacar al demonio que estaba produciéndole un mal al enfermo,
y los persas tenían capítulos sobre masajes en sus escritos médicos.

 “Padre de la medicina”, Hipócrates , quién en el Siglo IV A.C.

destacaba la importancia superlativa de las fricciones y las enseñaba
a sus alumnos. Unos seis siglos después, su gran seguidor Galeno
estudiaría exhaustivamente las técnicas manuales y realizaría
extensos escritos sobre el masaje.
z

 Existen en nuestra piel alrededor de 5 millones de receptores

dedicados al tacto que envían impulsos nerviosos al cerebro a
través de la medula espinal.

 Los más insignificantes contactos físicos tienen importantes

efectos, Al realizar un masaje el paciente indudablemente recibe
una información, la cual induce a modificaciones en su cuerpo y
su mente posibles de ser aprovechadas para la terapia.
 z

 Un interesante ejemplo
cotidiano es que aquellas
meseras que tocan la mano
o el hombro del cliente al
traer el cambio suelen recibir
más propina.
z
INDICACIONES GENERALES

 Procesos dolorosos

 Edemas postraumáticos y post inmovilización

 Adherencias de planos musculares

 Contracturas

 Preparación del músculo para exigencias de

competición

 Cicatrices simples, retractiles, queloides, etc.

 Cicatrices post quemaduras o intervenciones

 Estética y cosmética
z
CONTRAINDICACIONES

a) Absoluta b) Relativas
 Alteraciones hemorrágicas graves  Embarazo
 Flebitis, trombosis
 Taquicardia
 Venas varicosas
 Convulsiones leves
 Fracturas sin consolidar
 Contusiones leves
 Quemaduras expuestas o con heridas
abiertas  Hipotensión
 Traumatismos agudos
 Enfermedades de la piel
 Tumoraciones o bultos no identificados
 Pacientes con hemofilia
z
CICATRIZACION

 Proceso reparativo complejo que busca la regeneración del

epitelio y el remplazo de la dermis por un tejido fibroso
constituido principalmente por el colágeno.
z
FACTORES

 Extensión

 Profundidad

 Localización

 Edad

 Fase
 z
PROCESO

REPARACION
QUEMADURA DESEADA

CICATRIZACION
PATOLOGICA
z
CICATRICES

ACTIVAS ANTIGUAS

• Proceso de formación • Ya formada

z
TRATAMIENTO
TX. ENFOCADO
Cicatrices decoloradas o hipo A estimular los melanocitos
pigmentadas
Cicatrices +oscuras o híper Productos despigmentantes
pigmentadas
Cicatrices hundidas o atróficas Estimulación de fibroblastos para
producción de colágeno nuevo que
actué a modo de relleno
Cicatrices hipertróficas o queloides Evitar el exceso de colágeno y
elastina por parte de los fibroblastos

Nota: evitar la exposición al sol sin una fotoprotección, las

radiaciones solares pueden causar daños.
z
IMPORTANTE EXPLICAR

 No se desaparecen del todo

 Opciones para mejorar su aspecto

 Reducir
z
IMPORTANCIA DE UN BUEN
ABORDAJE
 A largo plazo una cicatriz puede impedir el buen
funcionamiento de los segmentos corporales, debido
a que la retracción de las mismas no solo ocasiona
un mal aspecto estético, sino también la pérdida del
rango articular.

 La característica principal de este tipo de cicatrices

es la falta de un adecuado tratamiento de
rehabilitación desde la fase aguda, ya que es la fase
primordial donde se empieza a ayudar al paciente a
que en un futuro no se creen secuelas tanto estéticas
como físicas.
z
ESCALA DE CICATRICES
Existen diversas escalas de evaluación de
cicatriz, se han desarrollado alrededor de
20 escalas y modificaciones de las
mismas.
 escala de Cicatrices de Vancouver
 la Escala de Evaluación de Cicatrices
de Paciente y Observador (POSAS)
 escala de cicatrices de Manchester, etc.
Todas ellas evalúan diversos parámetros
de la cicatriz para poder obtener un
resultado más objetivo.
Los instrumentos dirigidos a valorar las
cicatrices se pueden clasificar en 4
grupos, basados en las variables
analizadas:
 Color (vascularización, pigmentación)
 Variables métricas (extensión o área,
altura y volumen)
 Propiedades biomecánicas
(elasticidad y rigidez)
 Variaciones fisiológicas (hidratación)
z
HOJA DE EVALUACION
 z

QUE ES ?

 Este es un formato creado para unificar

nuestras experiencias en la evaluación
de cicatrices a nivel de Centro América.
 z
Ubique el lugar de la cicatriz evaluada:

Describir el área a evaluarse. Esto es necesario para la investigación y de

referencia para otros evaluadores , además recuerda no cambiar la
ubicación.

V= vascularidad

F= flexibilidad

A= altura

P= pigmentación

Ptr= prurito

D= dolor

S= satisfacción

SS= sensibilidad

C= conformidad : horas de uso de la ropa compresiva

 z
TIPO DE CICATRIZ
 La correcta identificación de una cicatriz
y su clasificación nos permitirá realizar
una valoración, plantear un tratamiento
adecuado y emitir un pronóstico, datos
importantísimos para el médico que la
trata y el paciente que la sufre.
z
MASAJE EN CICATRICES

 Según el folleto de “Masaje en cicatrices de pacientes con

quemaduras” de la clínica de quemaduras del Hospital
Roosevelt; antes de realizar el masaje, la cicatriz y el tejido
circundante deben ser evaluados visualmente y mediante la
palpación sin lubricante.

 Las técnicas de masaje pueden ser utilizadas para liberar

tejidos adherentes, aumentar la plegabilidad de la cicatriz,
mejorar el rango de movimiento y reducir la hipersensibilidad,
prurito y dolor.
z
z
z
Recomendaciones para realizar las
técnicas de masajes

 Llevar al estiramiento máximo las articulaciones circundantes

 Aplicar directamente sobre la cicatriz y/o en el tejido sano

circundante

 De ser necesario utilizar un dispositivo para posicionar

 Si la técnica lo amerita, utilizar lubricante que no contenga

alcohol, perfumes ni tintes.
z
3 niveles de presión:

 Ligero – Toque suave la piel, sin compresión

 Moderado – compresión del tejido a la de

mitad del espacio disponible.

 Profundo – compresión con máxima

profundidad del espacio disponible.
z
TECNICAS DE MASAJE
 z
La cicatrices no tratadas pueden
causar:

 Contracturas y disminución del ROM

 Disminución del flujo linfático

 En casos severos como quemaduras

pueden causar, deformidades,
molestia o dolor
 z
CASOS CON MASAJE

CASO 1
z

CASO 2
 z
CASO 1 CASOS SIN MASAJE
 z
CASO 2
z
CONCLUSIONES

 La aplicación de masaje genera cambios en la vascularidad,

flexibilidad, pigmentación y altura.  

 Disminuye el prurito y dolor

 La técnica a utilizar dependerá del estado y tipo de cicatriz.

 El masaje aporta beneficios en la liberación de adherencias de la piel,

mejorando el rango de amplitud articular y evitando deformaciones.

 Durante los periodos agudos de una quemadura y con la piel híper

vascularizada las técnicas de presión sobre la cicatriz serán las
indicadas.
 z
RECOMENDACIONES

 Evitar evaluar primero la flexibilidad, para no alterar los parámetros.  

 Realizar una evaluación de cicatriz previo al inicio del tratamiento.
 Aplicar adecuadamente las técnicas de masaje.
 Tomar en cuenta de no realizar el masaje, en una fase muy activa de
la cicatriz
 Brindar información a los padres de familia sobre el cuidado de la
cicatriz ya sea afuera o adentro del hogar
 Hidratar mínimo 3 veces al día
z
¿Como explicar a los encargados la
importancia de realizar el masaje?
z
 z
GRACIAS!!!!!

Volveremos a la calle
Nos abrazaremos de nuevo
Compraremos juntos
Regresaran los cafés en el bar, las charlas,
las fotos apretados unos a otros.
Pensemos en cuando todo sea un recuerdo
pero la normalidad nos parecerá un regalo
inesperado y hermoso.

Papa Francisco