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Tratamiento de úlceras por presión

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By Dr. Ananya Mandal, MD

Reviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Por Dra. Ananya Mandal, Méd.

Las úlceras por presión se dan en pacientes que se quedan

inmóviles durante mucho tiempo o que padecen une presión
sostenida sobre una zona de la piel durante un largo periodo de
tiempo. Estas son difíciles de diagnosticar rápidamente y tienen
fama de ser difíciles de tratar.

Las úlceras comienzan como una descoloramiento rojiza u oscura

de la piel afectada. Esta fase se llama la 1era etapa de la úlcera. A
medida que la úlcera progresa sin detección ni tratamiento a la 2ª,
3ª y 4ª etapa, puede que se vean afectados los músculos, los huesos
y las articulaciones también.

Las úlceras por presión, además, se complican con la presencia de

otras enfermedades crónicas como el diabetes, la insu ciencia
cardíaca, desnutrción etc. Por lo tanto el tratamiento de las úlceras
por presión requieren el tratamiento de estas enfermedades
subyacentes.

Otro factor importante en la gestión de las úlceras por presión es la

prevención ya que las úlceras por presión son difíciles de tratar. La
prevención de las úlceras por presión es una parte importante de la
gestión de las úlceras por presión.

Objetivos de las terapias contra úlceras por presión

Los objetivos de la terapia contra las úlceras por presión son (1-6):

1. Eliminación de la presión sobre el(las) área(s) afectada(s) x

2. Proteger
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4. Proporcionar alivio al dolor
5. Eliminar y curar infecciones
6. Eliminación de tejidos
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desvitalizados
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 7. Tratar el paciente para controlar el diabetes, la hipercolesterolemia,
la desnutrición y la anemia etc.

Tratamiento de úlceras por presión

Se descomprime la úlcera por presión. Se inspecciona con

regularidad para controlar los cambios. La inspección y el re-
posicionamiento frecuente de otras protuberancias óseas y otras
zonas vulnerables es importante.   Se utilizan terapias con
analgésicos para aliviar el dolor.

Apósitos o vendajes y promoción de la curación

Los tratamientos especí cos incluyen los apósitos, la eliminación de

pieles dañadas y la promoción de la curación.

Aquellos con infecciones necesitan antibióticos y apósitos anti-

bacterianos para matar las bacterias y ayudar a la curación.

Los vendajes más anticuados con gasa, gasa con para na, y los
apósitos con almohadillas sencillas no se recomiendan. Entre los
apósitos que se recetan en casos de úlceras por presión hay
hidrocoloides, hidrogeles, espumas, películas, alginatos, siliconas
blandas:

1. Hidrogeles– estos son geles que mantienen la humedad de las

heridas y ayudan a que cicatricen las heridas.
2. Hidrocoloides – estos son apósitos que forman un gel sobre la
herida y se adhieren al piel sana circundante.
3. Las espumas pueden utilizarse para absorber y retener uidos y
mantener seca la ulcera y ayudarla a que sane.

Las cremas de barrera no deberían aplicarse con presión sobre las

úlceras.

Otros tratamientos contra las úlceras por presión

Otros tratamientos incluyen la estimulación eléctrica que envía

pequeñas descargas para provocar la curación.

A veces se recomienda un tratamiento quirúrgico. Esto incluye

quitar la piel desvitalizada o dañada. Esto se llama desbridamiento.
Esto se hace cortando las zonas de tejido desvitalizado. El
desbridamiento también
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Las grandes úlceras podrán necesitar tratamientos quirúrgicos más
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extensos. Las zonas curadas también pueden requerir cirugía
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posicionarlas sobre las úlceras curadas.    
Las úlceras por presión suelen ser lentas en la curación debido a
efectos adversos continuos como la presión o una mala nutrición.
Se cree que la vitamina C (500mg dos veces al día) reduce el área de
la super cie de las úlceras por presión y el sulfato de zinc (220mg
tres veces al día) también facilita la curación de la herida. Estos son
suplementos junto con una nutrición general mejorada.

Prevención de las úlceras por presión

Las úlceras por presión pueden desarrollarse muy deprisa

especialmente en algunos individuos. El desarrollo de una úlcera
por presión puede tardar tan poco como una hora si la persona es
incapaz de moverse incluso durante un periodo muy corto de
tiempo.

Una vez desarrolladas las úlceras pueden progresar antes y inundar

tejidos y pueden llevar al dolor y a estancias prolongadas en el
hospital.

En casos extremos las úlceras por presión pueden volverse

mortales. Se pueden dar infecciones severas como la intoxicación
de la sangre, sepsis o infecciones óseas.

Formas de prevenir las úlceras por presión

Las úlceras por presión pueden prevenirse a base de vigilar y de

observar con regularidad. Algunos pasos en la prevención de las
úlceras por presión incluyen:

1. Movimientos continuos- los movimientos continuos y el re-

posicionamiento del paciente alivia la presión de las áreas que son
vulnerables la las úlceras por presión. Debería haber un horario de
para dejar registro de los cambios de postura.  Un paciente con una
úlcera tiene que estar acostado de tal manera que no añada presión
sobre la úlcera para evitar que empeore. Tendría que haber guías
sobre las posturas correctas a la hora de sentarse y estirarse, apoyo
para los pies y el uso de equipamiento para prevenir la presión.
2. Colchones y almohadas - Existen varios tipos para prevenir las
heridas por presión. Pueden utilizarse colchones anti escara.  Estos
son impermeables pero también absorben el exceso de agua.
Algunos de estos también pueden pulsar y oscilar de vez en cuando
para redistribuir la presión. También hay camas uidi cadas. Aquí el
paciente ota sobre cuentas de cristal recubiertas de silicona entre
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3. Valoración Frecuente de la Piel - toda la piel debería examinarse con
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regularidad para comprobar los signos del desarrollo de la úlcera
por presión. Se utilizan Cookie Settings
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y herramientas paraAll detectar
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cambios tempranos. Algunos signos reveladores son manchas rojas
 en la piel que no desvanecen, ampollas, o daño a la piel,
extensiones de la piel calientes, frías o duras con o sin hinchazón.
4. auto-cuidado - el paciente desarrolla un plan de inspección
frecuente de la piel y rutina para el cambio de postura con su
cuidador y su profesional de la salud para evitar que se produzcan
úlceras.
5. Dieta- se aconseja a los pacientes que coman una dieta sana y
equilibrada. Pueden recetarse suplementos si hay alguna
de ciencia. (1-6)

Revisado por April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Fuentes

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912087/
2. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG029publicinfo.pdf
3. http://www.royalfree.nhs.uk/pip_admin/docs/Pressure_sores_143.p
df
4. http://www.patient.co.uk/doctor/Pressure-Sores.htm
5. http://osp.mans.edu.eg/tmahdy/papers_of_month/0708_Pressure_S
ores.pdf
6. http://www.ucop.edu/agrp/docs/la_ulcers.pdf

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a

medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her
bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing
complicated reviews for professionals but making medical knowledge
understandable and available to the general public as well.

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Last updated May 14, 2019
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