MODULO III

• FISIOTERAPIA MANUAL EN EL
MANEJO DE CICATRICES
• TERAPIA MANUAL EN
TENDINOPATIAS
CLASE 5

LIC. TM. Kery Cristian Estrada A.

CTMP: 14372
 CONCEPTO
Se define como la parte visible de una lesión en la dermis provocada
por la reparación del tejido cutáneo después de un traumatismo como
una herida, una enfermedad y una operación quirúrgica.

Cuando se produce un daño infligido en la piel empieza un proceso

natural de reparación de la zona afectada lo que normalmente da
lugar a cicatrices. Las heridas no son las únicas que causan
cicatrices, también las quemaduras, el acné y algunas enfermedades
como las úlceras o la psoriasis.
 la cicatrización se divide en tres fases:
1. Fase inflamatoria: Aumento de la vascularización, se forma la costra superficial gracias a las
plaquetas y células inflamatorias.

2. Fase proliferativa: Se empiezan a acumular las fibras de colágeno y fibrina, empieza el periodo
de regeneración y tensión de la herida. La excesiva tensión es contraproducente ya que limita la
función.}

3. Fase de maduración o remodelación de la cicatriz: Una cicatriz madura NORMAL es

1. Plana
2. Color claro (adaptado al tono de la piel circundante)
3. Nos muestra ninguna extensión
4. Pueden tardar en madurar desde 6 meses hasta varios años
 TIPOS DE CICATRICES

INMADURA: Rojiza, elevada y a veces dolorosa.

 TIPOS DE CICATRICES

MADURA: Plana, color adaptado al tono (mas clara) y no muestra

extensión.
 TIPOS DE CICATRICES

HIPERTROFICA: Proliferación excesiva de la cicatriz, pero que no se extiende mas allá

de la herida inicial. Puede tardar en madurar hasta dos años.
 TIPOS DE CICATRICES

QUELOIDES: Se extiende mas allá de los bordes, volviéndose mas grande y ancha que
la lesión inicial.
Hay predisposición genética a tenerlas, pero no se sabe las causas.
 TIPOS DE CICATRICES

ATROFICA: Regeneración incompleta de colágeno y tejido fibroso durante el proceso

de cicatrización, forma huecos en la piel.
 TIPOS DE CICATRICES

RETRACTIL: Se observan después de heridas mas profundas que se extienden sobre

una articulación.
Hay una perdida de la función ya que la piel queda tirante.
 QUE PODEMOS HACER EN FISIOTERAPIA?
Buscamos mejorar la vascularización y la elasticidad, evitando adherencias, fibrosis y
retracciones que produzcan dolor o limitaciones de movimiento a largo plazo. Podemos
empezar a tratar las cicatrices desde la retirada de los puntos-grapas, cuanto antes
empecemos más probabilidades de conseguir una buena cicatrización.
Es aconsejable tratar todas las cicatrices, pero te recordamos lo importante que es valorar y
tratar las cesáreas y episiotomías para evitar adherencias y fibrosis, que puedan ocasionar
disfunciones como: dolor en las relaciones, un suelo pélvico debilitado o limitaciones en el
movimiento.
Las técnicas que solemos emplear dentro de la lesión son las siguientes:

Masaje transverso profundo y superficial Técnicas de liberación miofascial

ventosas Kinessiotaping

Punción seca
 TERAPIA MANUAL EN CICATRIZ

El masaje en cicatrices consiste en ejecutar maniobras firmes, profundas y de

pequeña amplitud cuya acción mecánica permite movilizar, desprender adherencias de
las cicatrices y de la piel sana.

TIPOS DE MANIOBRAS:

Maniobra zigzag o amasamiento

Drenaje linfático

Movimientos circulares

Tracciones

Rolling
1. Mantener la herida seca
2. Evitar tensiones y ropa ajustada mientras no cicatrice
3. Evitar el sol
4. Hidratar la cicatriz una vez esté cerrada con cualquier crema rica en vitamina E
 ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS QUE PODEMOS NOTAR CUANDO
HAY UNA CICATRIZ ADHERIDA?

•Hipersensibilidad o falta de sensibilidad en la zona o alrededores.

•Limitación del movimiento.
•Acortamiento muscular.

¿QUÉ CONSECUENCIAS PUEDE TENER UNA CICATRIZ CON

ADHERENCIAS?
•Acortamiento muscular.
•Limitación del ROM.
•Pueden aparecer estreñimiento, náuseas, acumulación de gases en caso
de que la cicatriz sea a nivel abdominal
TENDINITIS ≠ TENDINOSIS ?
La tendinitis de Quervain se trata de una alteración que se origina por la
irritación o inflamación de los tendones de la muñeca que se dirigen a la base
del dedo pulgar.
Esta alteración produce que el túnel que rodea estos tendones se inflame y sea
más grande de lo normal, causando como consecuencia que los movimientos
de la muñeca y el pulgar sean dolorosos y se irradien a otras zonas del
antebrazo.
Este compartimiento o túnel recubre dos tendones; el del extensor corto del
pulgar y el aductor largo del pulgar que pasan por el borde externo del
antebrazo y muñeca y llega hasta la base del pulgar. Cuando se inflama este
túnel hace que el deslizamiento de estos tendones sea incorrecto y origina el
dolor.