UNIVERSIDADABIERTA Y ADISTANCIA UNAD MORFOFISIOLOGIA II

DILEMA 2 ANALISIS

TUTOR:

CLAUDIA XIMENA PERILLA

ESTUDIANTE: SANNDRA PATRICIA

PEÑA VELEZ

GRUPO:

UNIVERSIDADABIERTAY ADISTANCIA ECISA

ADMINISTRACION EN SALUD

MORFOFISIOLOGIA II BOGOTA
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OCTUBRE4 DE 2020

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Contenido
1. INTRODUCCION................................................................................................................................. 3

2. OBJETIVOS........................................................................................................................................ 4

3. CASO CLINICO................................................................................................................................... 5

4. SISTEMAS INTVOLUCVRADOS................................................................................................................ 6

4.1 SISTENMA OSEO...............................................................................................................................6

4.2 SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO.......................................................................................................7

4.3 SISTEMA EXCRETOR...................................................................................................................................... 8

4.4 SISTEMA NERVIOSO................................................................................................................................9

5. CUESTIONARIO DE ANJ\LISIS DE CASO DILEMA 2...................................................................................10

5.1 c:.QUE ES UNA FRACTURA CERRADA Y CUAL ES SU TRATAMIENTO?.........................................10

5.2 c:.QUE ES UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL STY UN INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL ST?.........................................................................11

5.3 c:.CUAL ES EL TRATAMIENTO EN LOS IAMSEST E IAMCEST?........................................................11

5.4 c:.QUE ES UNA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR Y CUAL ES SU TRATAMIENTO?................13

5.5 c:.QUE ES UNA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Y CUAL ES SU TRATAMIENTO........................14

5.6 lQUE ES EL PARKINSON, c:.CUAL ES SU TRATAMIENTO Y QUE TERAPIAS ALTERNATIVAS

EXISTEN?......................................................................................................................................................16

6. CONCLUSION................................................................................................................................... 19

7. BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................1..9.....

3
 INTRODUCCION

Este trabajo se lleva a cabo a través de un proceso de investigación,

destacando la información más importante y presentándola por escrito

con el fin de visualizar cada patología y método de tratamiento

involucrado en el dilema

Es necesario estudiar en profundidad el concepto o significado y sus

elementos básicos, pues es importante aclarar ciertas definiciones para

el desarrollo de esta actividad.

En la realización de este trabajo pudimos demostrar que es necesario

comprender la relación entre los departamentos administrativos y la

comunicación entre médicos y pacientes para analizar cada patología

relacionada con el sistema involucrado, donde la función del sistema es

crítica. El cuerpo importante se puede entender.

4
2. OBJETIVOS

Objetívo general

 Determinar la importancia de la patología, fisiología y anatomía en cada

caso clínico para profundizar en el diagnóstico, tratamiento y manejo de su
costo.

 Determinar la importancia de la patología, fisiología y anatomía en cada caso

clínico para profundizar en el diagnóstico, tratamiento y manejo de su costo.

 Analice cada caso clínico hasta que comprenda el sistema que necesita
intervención.

5
--
CASO CLINICO

3. CASO CLINICO
Ana Maria es una paciente de 75 afios de edad quien acude al
servicio de urgencias en compafiia de su hija Milena, ella menciona
que al llegar a la casa encuentra a su mama desmayada en la
habitacion. Se canaliza y se toman examenes de laboratorio e
imagenologicos. Milena informa que de antecedentes de su mama
ella sufre de Hipertension y Parkinson. El medico tratante valora
dichos reportes e indica los siguientes diagnosticos :
1. Fractura cerrada de tibia

2. Infarto Agudo de Miocardio sin elevacion del segn1entoST

3. Taquicardia Supraventricular

4. Insuficiencia Renal Cronica

5. Parkinson

6. Edema Subgaleal

7. Por su condicion de salud se decide hospitalizarla e iniciar el tratamiento

correspondiente.

•
6
7
 4. SISTEMAS INTVOLUCVRADOS

4.1 SISTENMA OSEO

El tejido óseo forma la mayor parte del esqueleto, el armaz6n que soporta nuestro

cuerpo y protege nuestro 6rgano y permite nuestros movimientos. De gran robustez y

ligereza, es un tejido dinámico, continuamente en fase de remodelizaci6n. Es una

estructura especializada que cumple con funciones, algunas múltiples y otras

especializadas, entre las que se puede mencionar:

• Proteger los Organos.

• Soportar la estructura muscular.
• Pem1itir la locomocion motriz.
• Realizar la homeostasis de minerales que permite almacenar minerales, como el

calcio, necesarios para darle resistencia a los huesos.

• Pem1ite la producci6n de celulas sanguineas por medio de la medula 6sea roja.
Sistema 6seo
L ACIONCON EL CASO CUNICO:

a paciente inglesa con una factura cerrada en

a tibia, el cual costa de un rompimiento del

ueso sin lesionar la piel, no sabemos el

po de factura y para ello se toma una

radiografia ya que es importante tener en

cuenta ese detalla, para llevare el debido

tratamiento.

8
9
 4.2 SISTEMACARDIORRESPIRATORIO

El sistema cardiorrespiratorioes uno de los mas importantes, esta constituido por el

sistema cardiovascular formado a su vez por el coraz6n y los vasos sanguineos y por el

sistema respiratorio integrado por los pulmones y las vias aereas. Ambos sistemas estan

muy relacionados entre si y en conjunto le proporciona ciertas funciones basicas para el

orgamsmo como son:

• al hacer Uegar el oxigeno a la sangre mediante los pulmones

• eliminar el di6xido de carbono
• tener una correcta circulaci6n entre otros aspectos vitales para el organismo

El coraz6n es el principal 6rgano del aparato circulatorio, esta situado en el t6rax, rodeado

por el pericardia que es una membrana que lo protege

iRELACION CON EL CASO CLiNICO:

a paciente manifiesta la sintomatologia de dos

enfermedades como son : IAMSEST e IAMCEST, ya que

estas enfermedades se da debido a la detecccci6n de la

car6tida y no hay paso de sangre al igual que la 10

obstrucci6n en el vaso, donde el medico tratante

del segmento ST y Taquicardia Supraventricular. El

atamiento debe ser directamente del medico que lleva

el caso ya que esto implica una toma de examenes y

medicamentos especiales.

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 4.3 SISTEMA EXCRETOR

Es un conjunto de 6rganos y otras estructuras que se encargan de eliminar la orina y el

sudor, los cuales son los liquidos que tienen diluidas sus tancias no aprovechables por el

cuerpo humano.

Este sistema cumple una funci6n fundamental al excretar la orina, dado que la

acumulaci6n de las sustancias presentes en ella puede implicar graves problemas de salud,

tales como intoxicaciones, infecciones y fallos organicos.

2'\lsula d E""rnan

I ,

RELACION CON EL CASO CUNICO:

la paciente de 75 aiios al s er examinada se hace una

hallazgo de una insuficiencia renal cr6nica por la cual

fue diagnosticada, el tratamiento que se debe

administrar es directamente del medico el cual decide

que tratamiento es mas convenito para la paciente

entre ellos esta: los farmacos (Hipotensores,

diureticos, Quelantes del f6sforo Y potasio,

12
Suplementos de calcio y vitamina d,

Inmunosupresores), al igual que Hemodialisis,

 Dialisis peritoneal, Trasplante renal.

-
4.4 SISATEMA NERVIOSO

4.4 - SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso es una red compleja de estructuras especializadas (encefalo,

medula espinal y nervios) que tienen como misi6n controlar y regular el

funcionamiento de los diversos 6rganos y sistemas, coordinando su interrelaci6n y la

relaci6n del organismo con el medio extemo. El sistema nervioso esta organizado

para detectar cambios en el medio intemo y extemo, evaluar esta informaci6n y

responder a traves de ocasionar cambios en musculos o glandulas.

LACION CON EL CASO CLINICO:

a paciente nos refiere que tiene como

PARASYMPATHETICNEIIYJ!S

antecedentes hipertensi6n y Parkinson SYMPATHEnc NERVES

-_.::
--
que
on enfermedades directamente de
este

istema, donde vemos afectada la parte 1E-

otora y de coordinaci6n, donde

referiblemente es remitida a ser vista

con n neur6logo para tomar el

tratamiento correcto, recordando que

esta enfermedad
o tiene cura pero si es tratable

13
https://www.news-medicaI.net/health/What-
is

the-Nervous-System-(Span ish).aspx

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 5. CUESTIONARIO DE ANJ\LISIS DE CASO DILEMA 2

5.1 ;,QUE ES UNA FRACTURA CERRADA Y CUAL ES SU TRATAMIENTO?

FACTURA
Una fractura es la solucion de continuidad del tejido oseo en cualquier hueso del

cuerpo se produce por una sobrecarga (mica o multiple y se produce en milisegundos.

Los extremos fracturados producen una lesion de las partes blandas lo que se aumenta

por el proceso de implosion de la fractura.

Factura cerrada: Es aquella en que la piel y tejidos que cubren el hueso fracturado no

ban sido lesionadas por este, La fractura cerrada se mantiene intema, pero el dolor

que causa puede hacer deducir que se trata efectivamente de rotura.

Tratamiento
1. Inmovilizaci6n con vendaje blando.
2. Yeso circular que inmoviliza la diafisis fracturada y las 2 articulaciones vecinas.

15
 3. La tracci6n continua, consiste en una tracci6n del miembro hasta que consolide

la fractura. Busca veneer el tono muscular y reducir los desplazamientos en el

eje

5.2 ;,QUE ES UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL STY UN

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL ST?

IAMSEST: hace referencia a la reducci6n aguda o progresiva del flujo coronario, que

puede originar necrosis miocardica, reflejada por la elevaci6n de los marcadores de

necrosis en sangre, sin elevaci6n reciente delsegmento ST en ECG. Las personas enfermas

son un grupo heterogeneo debido a los complejos mecanismos patogenicos de la

enfermedad , que incluyen trombosis sobre una placa de ateroma preexistente que se

rompe, estenosis progresiva de la arteria, espasmode la arteria, aporte insuficiente de

oxigeno en relaci6n a las necesidades del miocardio.

IAMCEST: Es provocado por cese del flujo sanguineo en la arteria coronaria debido a su

oclus i6n que origina necrosis del miocardio, reflejada por la elevaci6n de los marcadores

de necrosis miocardica y elevaci6 n persistente del segmento ST en ECG.

5.3 ;,CUAL ES EL TRATAMIENTO EN LOS IAMSEST E IAMCEST?

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Tratamiento Farmacologico

El paradigma de la Medicina Basada en la Evidencia ha permitido identificar tambien a

subgrupos de pacientes dentro del espectrodel SCA que tendrian un mayor beneficio con

ciertas intervenciones

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 --
La s personas con IAMCEST son candidatos a reperfusi6n. Los pacientes con AI o

IAMSEST no son candidatos a reperfusi6n farmacol6gica, pero si deben recibir tratamiento

antiisquemico. El tratamiento antiagregante y antitromb6tico se debe suministrar a todos

los pacientes con SCA, independientementede la ausencia o presencia de la elevaci6n del

segmento ST.

• Clopidogrel : Es un bloqueadororal del receptor plaquetario de ADP y por tanto,

con mecanismo antiagregante plaquetario diferente a la aspirina.

• Tirofiban (Inhibidor de la Glicoproteina l ib/Il la) Su uso esta indicado en

pacientes con SCASEST que van a ser sometidos a una intervenci6n coronaria

percutanea.
• Beta-bloqueadores: En ausencia de contraindicaciones, se recomienda inicio de 8-

bloqueadores orates dentro de las primeras 24 horas de hospitalizaci6n.

• Anticoagulacion: existen dos tipos de tratamiento anticoagulante (heparina

convencional y heparina de bajo peso molecular)

El uso de enoxaparina ha demostrado superioridadal compararla con heparina no

fraccionada en:

IAMCEST: Que recibe fibrinolisis para reperfusi6n y se recomienda heparina no

fraccionada.

18
SCASEST:Heparina no fraccionada es de elecci6n, siempre que se disponga de las

condiciones adecuadas para su uso. La enoxaparina es una altemativa terapeutica para el

manejo de estos pacientes.

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 --5.4 ;,QU, E ES UNA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR Y CUAL ES SU

TRATAMIENTO?

La taquicardia supraventricularse refiere a los latidos del coraz6n anormalmente rapidos.

Es un termino amplio que comprende muchas formas de problemas en la frecuencia

cardiaca (arritmias cardiacas) que se originan sobre los ventriculos de la auricula o del

n6dulo auriculoventricular.

F.C nom1al: 60 a 100 latidos por minuto

Taticardia :> a 100 latidos por minutos

Esto ocurre cuando los impulsos electricos que coordinan los latidos del coraz6n no

funcionan correctamente.

Para la TSV podemos encontrar varios tratamientos que van de acuerdo a la

sintomatologia que presenta. El tratamiento de esta patologia tiene como objetivo

controlar el ritmo y la frecuencia cardiaca, y reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca.

20
 Maniobra de Valsalva :implica inhalar y luego
tratar de sacar el aire mientras contiene la
respiraci6n

Reflejo de buceo: Sumerja el rostro en agua fria

o gel cubitos de hielo.

se trata de aplicar presi6n a una arteria en el cuello puede

ayudar a evitar a tener una taticardia, esto solamente debe
hacerlo un medico.Se administrar medicamentos antiarritmicos
ybetabloqueadores, bloqueadores de canales de calcio en
forma de tabletas o por via intravenosa.

se realiza un procedimiento llamado ablacion por cateter, que

consiste en introducir cateteres con electrodos en las venas de la
ingle y se hacen llegar hasta el coraz6n. Entonces se procede a
quemar o congelar el tejido que altera o causa las sefiales electricas
anormales en su coraz6n

21
5.5 ;,QUE ES UNA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Y cuAL ES SU

TRATAMIENTO?

La Insuficiencia Renal Cr6nica es el deterioro progresivo e irreversible de la funci6n

renal. Nos referimos cuando los riilones pierden su capacidad para eliminar

toxinas y controlar el volumen de agua del organismo.

En el momento en que los riilones pierden su funci6n, tambien dejan de producir

una serie de hormonas que ayudan a regular la tension arterial y estimular la

22
 producci6n de gl6bulos rojos (o la absorci6n de calcio de los alimentos para

mantener los huesos saludables.

Las caracteristicas del sindrome de insuficiencia renal cr6nica son:

• Una funci6n renal reducida, debido a la disminuci6n en el numero

de nefronas (unidad funcional basica del rifi6n).

• Un deterioro funcional del riii6n.
• Una situaci6n funcional estable durante semanas o meses, pero que

presenta un empeoramiento progresivo.

Tratamiento

Los farmacos que se pautan a una persona con enfermedad renal cr6nica pertenecen a los

siguientes grupos:

• Hipotensores. Farmacos para el control de la presi6n arterial elevada.

• Diureticos. Para intentar mantener un buen volumen de orina y evitar la

retenci6n de liquidos .

• Quelantes del fosforo Y potasio: Son medicamentos que reducen la absorci6n

del fosforo y potasio para evitar que se acumulen en el organismo.

23
• Suplementos de calcio y vitamina d

• Eritropoyetina . Proteina segregada, principalmente, por el riii6n en el adulto y

por el higado en el feto, que estimula la producci6n de gl6bulos rojos.

• Inmunosupresores. Evitan el rechazo del trasplante renal.

24
 Hemod ialisis

Es un tratamiento para Se uti Iiza el Un trasplante de rin6n

filtrar las toxinas y el
agua de la sangre.
Ayuda a contro lar la
presi6n arterial ya
equilibr ar los minerales
importantes en la
sangre como el potasio,
el sodio y el calcio.
revestimiento del
abdomen o vientre del
paciente para filtrar la
sangre funcionamiento
hace un mejor trabajo
filtrando las toxinas y
manteniendo dentro del
organismo,se I coloca al
paciente un cateter, en
el abdomen. Mientras la
soluci 6n de dialisis esta
dentro del abdomen,
absorbe las toxinas y el
exceso de liquid o del
organ ismo.
es un tratamiento; no es
una cura. El paciente
debera tomar
medicamentos todos los
dias para asegurar que
su sistema inmunitario
no rechace el nuevo
rin6n. Un rin6n
trasplantado en sano al
paciente que la dialisis

5.6 ;,QUE ES EL PARKINSON, ;,CUAL ES SU TRATAMIENTO Y QUE TERAPIAS

ALTERNATIVAS EXISTEN?

Es un trastomo degenerativo del sistema nervioso central que pertenece a un grupo de

afecciones conocidas como trastomos del movimiento. Es a la vez cr6nica, y progresiva, lo

que significa que sus sintomas empeoran con el tiempo. A medida que las celulas

nerviosas (neuronas) en partes del cerebro se deterioran o mueren, se puede empezar a

25
notar problemas con el movimiento, temblores, rigidez en las extremidades o en el

tronco, o problemas de equilibria.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Parkinson , aunque algunos casos

son hereditarios

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Farmacologia

Al momento no hay cura para la enfermedad de Parkinson, pero existen ciertos

medicamentos utiles los cuales mejoran solamente los sintomas motores.

• Medicamentos basados en la dopamina: Las medicinas que aportan levodopa al

organismo mejoran los sintomas motores

• Agonistas dopaminergicos: estimulan los receptores dopaminergicos al igual

tienen actividad sobre otros sistemas neuroquim icos, principales responsables de

sus efectos secundario s o de la mejoria de sintomas no motores, como la

depresi6n.
• Anticolinergico: ayudar a controlar el temblor
• Amantadina. para brindar alivio a corto plazo de los s intomas de la enfermedad

de Parkinson leve y en etapa temprana

Terapias no farmacologicas: El ejercicio fisico esta demostrandoser muy eficaz para el

tratamiento de los sintomas motores, principalmente el equilibria y la postura, ademas del

tratan1iento farmacol6gico debe ir siempre acompafiado del no farmacol6gico.

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 6. CONCLUSION

Con esta actividad me permiti6 a profundizar mas los conocimientos basicos que tenia, a

reconocer detalladamente cada patologia que puede abarcar un caso clinico por lo mas

simple y sencillo que vea, como tambien se pudo evidencia su fisiologia y anatomia de

cada sistema involucrado.

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- 7. BIBLIOGRAFIA

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to congenital disease. Boston: Academic Press.

• jameson, L (2018). Harrison. Principios de Medicina Intema. Recuperadode

http://www.ebooks7-24.com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/?i l=8992.

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• Tortora, G & Derrichson, B. (2018). Principios de Anatomia y Fisiologia.

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