UNIVERSIDAD AUTÓNOMA ³BENITO JUÁREZ´ DE OAXACA

ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

SEMINARIO DE TITULACIÓN

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA POR DOMINIOS EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

P.L.E. VICENCIA CRUZ MERECIAS

OAXACA. ENERO DE 2011

CONTENIDO I.II.INTRODUCCIÓN JUSTIFICACIÓN 5

III.- OBJETIVO 3.1.- GENERO 3.2. ± ESPECÍFICO 4.1.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL RIÑON 4.2.- CONCEPTO 4.3. ETIOLOGÍA

5 7 10 10 11 11 12 13 13 15 15 17 18 18

4.4- CUADRO CLÍNICO 4.5.- DIAGNÓSTICO 4.6.- TRATAMIENTO 4.7.- PRONOSTICO 4.8.- COMPLICACIONES V.- VALORACIÓN 5.1.- RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA 5.2.- ORGANIZACIÓN YJERARQUIZACIÓN DE DATOS VI DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6.1.- ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS

6.2.- DIAGNÓSTICOS INTEGRADOS DE ENFERMERIA VII PLANIFICACION 7.1 PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA VIII.-EJECUCIÓN XI. ±EVALUACIÓN GUIA DE VALORACIÓN POR DOMINIOS GLOSARIODE TERMINOS BIBLIOGRAFÍA

21 24 24 39

41

I.- INTRODUCCIÓN La aplicación del método científica en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención de Enfermería Este método nos permite al personal de enfermería, prestar cuidados al paciente de una forma racional, lógica y sistemática. es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, esta caracterizado por ser un método que sigue una serie de pasos que nos permite organiza el trabajo para solucionar problemas, es sistemático por estar conformado por etapas con un orden lógico, los cuales son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El proceso atención de enfermería esta basado en insuficiencia renal crónica la causa mas importante que comienzan con tratamiento sustitutivo de la función renal es la diabetes mellitus el aumento de numero de personas que padecen de enfermedad renal cronica se explica porque se diagnostican , captan y tratan de forma tardía además existe desconocimiento por parte del personal medico y del paciente que al padecer de estas patologías son portadores de un daño renal permanente que terminan en la perdida de la función renal

I l.-JUSTIFICACIÓN En México se realizan investigaciones acerca de esta enfermedad y sus implicaciones, pero generalmente abordan el tema desde el punto de vista clínico y no desde la perspectiva económica o de la salud pública. En 2002 se realizó un estudio sobre IRC y diálisisque hace énfasis en el gran problema que representa para las finanzas públicas el tener que solventar los gastos de los pacientes asegurados que sufren de esta enfermedad. Por cada enfermo en diálisis crónica hay otro que fallece sin acceso al tratamientoDesgraciadamente, el sistema de salud en nuestro país no cuenta con registros nacionales para IRC. Esto implica que tampoco se tiene información para llevar a cabo análisis estadísticos y epidemiológicos certeros que ayuden a definir los recursos que se destinan a las instituciones de saludLa IRC constituye un problema de salud frecuente en la población mexicana y genera altos costos socioeconómicos para el país. Se estima que esta enfermedad afecta a cerca de 6 473600 personas, de las cuales 129306 padecen IRCA.9 Esto significa que casi 2% de la población afectada requiere de tratamiento sustitutivo para mantenerse con vida y, por lo mismo, no se encuentra en posibilidades de desempeñar normalmente sus actividades laborales.La incidencia de esta enfermedad se ha incrementado a lo largo de los años y con el envejecimiento de la población. México en el año 2006 fue de 346 personas por millón. Además, se estima que cada año se suman alrededor de 35 mil pacientes más en todo el sistemalo que representa un grave problema, presente en el futuro cercano, para las finanzas del sector público de la salud. La aplicación del Proceso de Enfermería es de gran utilidad para dar una buena atención a los pacienteses un ejercicio profesional que contiene normas que garantizan la calidad de los cuidados de enfermería; para el profesional enfermero se produce un aumento de satisfacción al dar una buena atención, así como de la profesionalidad. Este proceso de enfermería lo realizo con la finalidad de obtener el titulo de licenciatura en enfermeía

Educar al paciente atraves de la higiene personal Enseñar sobre los cuidados de la bolsa y y 5 .GENERAL Ayudar a la recuperación del paciente de acuerdo con las acciones propias de enfermería.III..ESPECÍFICOS Identificar las complicaciones en pacientes renales crónicos con tratamiento renal y Determinar las causas de muerte en la muestra estudiada y su relación con eltiempo de hemodiálisis.2. y y y proporcionar una dietahiposódica.. 3.OBJETIVOS 3.1..

a través del cual pasan los vasos sanguíneos y la pelvis renal .Se encuentran localizados a cada lado de la columna vertebral en la fosa lumbar del espacio retroperitoneal. con un peso de 150 gris. la externa corteza y la interna o médula. Descansan en los músculos psoas mayor y cuadrado de los lomos. en la que se encuentran unas formaciones triangulares llamadas pirámides de Malpighi. RIÑONES-. la orina la forman los riñones. cada papila termina en unas pequeñas proyecciones en forma de cono denominadas cálices menores. al nivel de la 12ª vertebra lumbar. el vértice de estas pirámides desembocan en la papila ranal. estos se unen entre sí formando los cálices mayores.IV. En el riñón se distinguen dos polos uno superior y el otro inferior. tienen la forma semejante a la de una semilla de frijol. Cada riñón está rodeado por una capa de panículo adiposo (grasa perórenla). vejiga urinaria y uretra.-ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO Es el conjunto de órganos encargados de la formación y excreción de la orina. El polo superior de ambos riñones se encuentra en contacto con el diafragma. consta de riñones. sus dimensiones aproximadas son 12 cm de largo por 6 cm de ancho y 3 cm de grueso. que se comunican con la pelvis renal y está con el uréter. cuenta también con dos bordes.. Poseen una envoltura de tejido conjuntivo que recibe el nombre de cápsula renal. El riñón derecho en su parte anterior tiene una importante relación con el hígado. desciende por los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena para ser eliminada por la uretra. también están relacionados con los arcos lumbocostales medial y lateral así como con la facia de inserción del musculo transverso del abdomen. uréteres. que a su vez está cubierta por otra capa de grasa diferente que se le denomina la facial de Gerona. En un corte transversal del riñón podemos observar dos zonas.1.MARCO TEÓRICO 4. en su parte media se encuentra el ilion renal. el externo es convexo y el interno está formado por tres concavidades cortas . se apoya sobre los dos tercios superiores de su cara anterior y la flexura hepática .

VEJIGA URINARIA-. Es un órgano hueco müsculomembranoso que recibe la orina de los uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción. el estomago y la flexura esplénica del colon. anterior. URETRA-. terminan en la cara lateral de la vena cava inferior.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En las mujeres. la uretra mide cerca de 3. la uretra mide cerca de 12 cm de largo. pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo. La segunda porción del duodeno cubre el hilion renal derecho. cada uno de estos segmentos es irrigado por una o más arterias principales. Las venas renales derecha e izquierda gruesa. las arterias segmentarias son terminales y sin circulación colateral. En los hombres. URÉTER-. Es el punto de convergencia de dos o tres cálices mayores. La función principal de la pelvis renal es actuar como embudo para la orina que fluye al uréter. El riñón tiene cuatro segmentos vasculares constantes denominados apical. El riñón izquierdo presenta una relación anterior importante con el bazo. justo por debajo de la salida de la arteria mesentérica superior. se extiende desde la pelvis renal hasta la unión ureterovesical y tiene una longitud de 25 cm en promedio. Es el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. posterior y basal.del colon se apoya sobre el tercio inferior. la arteria renal que se origina en la cara lateral de la aorta. La pelvis renal es la parte dilatada proximal del uréter en el riñón. Tiene una forma parecida a la de un embudo. La vena renal izquierda es más larga que la derecha y ofrece una capa muscular más . Cada papila renal es rodeada por una rama de la pelvis renal llamada cáliz. La mayor parte de los individuos presentan una arteria principal única para cada riñón. el cuerpo del páncreas. Es un conducto que tiene una pared muscular gruesa y un revestimiento mucoso de epitelio transicional con muchos pliegues.

La principal función de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo .

Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica (IRC) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas la enfermedad Renal Crónica son: la diabetes. tales como nefropatía enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis). la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da . desequilibrios del agua y de los fluidos corporales. o menos de 1 mL/kg/h en infantes). Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. como su nombre implica. una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. como un accidente que causa lesiones renales. Pero si los riñones no sufren un daño grave. tumores.1 menos de 0. la hipertensión. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos.CLASIFICACIÓN La insuficiencia renal se divide en dos categorías que son insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica. generalmente caracterizada por la oliguria. esa insuficiencia puede contrarrestarse. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón En la mayoría de los casos. La insuficiencia renal aguda (IRA) es. una producción disminuida de la orina.5 ml/kg/h en niños. Insuficiencia renal aguda. etc. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. pielonefritis crónica y retención urinaria. Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos. Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente.). Esta bajada repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. y desorden del electrolito. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales.

pero los de más alto riesgo son los diabéticos. Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis.ETIOLOGÍA La insuficiencia renal crónica empeora lentamente y con mucha frecuencia resulta de cualquier enfermedad que produzca una pérdida gradual de la función renal. ..CONCEPTO La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. La insuficiencia renal crónica se desarrolla a lo largo de muchos años a medida que las estructuras internas del riñón se van dañando lentamente. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG). la progresión puede ser tan lenta que los síntomas no ocurren hasta que la función renal es menor a la décima parte de lo normal. 4. y el trasplante renal. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal. Fisiológicamente. puede que no se presenten síntomas.. Inicio. Clínicamente.2. En las etapas iniciales de la enfermedad.3. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada. los hipertensos Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer. 4. Esta enfermedad puede oscilar desde una disfunción leve hasta una insuficiencia renal severa.Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones.inicialmente pocos síntomas. De hecho. solo en caso de cálculos). y puede llevar a una insuficiencia renal en estado terminal. la diálisis peritoneal. permitiendo que el paciente no sienta Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal.

CUADRO CLÍNICO SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE Fatiga. La mayor parte de los sistemas del una acumulación de productos de desechos nitrogenados en la sangrecuerpo se ven afectados por la insuficiencia renal crónica. pérdida de peso. lo que lleva a (azotemia) y a enfermedad generalizada. albumina.Cefalea. . doloróseo. somnolencia..prurito. urea.Malestar general. ‡ ‡ ‡ Biometría hemática completa y química sanguínea. alteraciones de la visión. poliuria u oliguria. colesterol. calcio.problemas para concentrarse o pensar. piel reseca y pardusca. Anemia. los pies o otras áreas. Tomografía.Hipertensión arterial. La insuficiencia renal crónica produce una acumulación de líquidos y productos de desecho en el cuerpo.5. Se pueden presentar otros síntomas como: Piel normalmente oscura o clara. entumecimiento en las manos. medida de la producción de orina. sedimento urinario. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE Los estudios que se deben realizar son: Examen General de orina: proteínas. 4. Calambres musculares . Náuseas. magnesio osmolaridad.. alteraciones de la micción. mal aliento. sed. edemas en los tobillos alteraciones en la orina hematuria o albuminuria.La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos. sed. 4. Resonancia magnética de abdomen. sodio. bajo nivel de interés sexual e impotencia. potasio. vómitos. creatinina. fosforo.DIAGNÓSTICO.4.

6. Pero más importante aun. infecciones intrabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección. y huesos saludables. las células rojas. y Furosemide La furosemida es un diurético (píldora para eliminar líquido) usado para reducir la inflamación y la retención de líquido causadas por diversos problemas médicos. del tracto respiratorio bajo.TRATAMIENTO CLINICO Controlar la presión arterial es la clave para retrasar el daño mayor al riñón. . Funciona al hacer que los riñones eliminen el agua y la sal innecesarias a través de la orina. de todos los procesos relacionados con la formación de energía por vía aeróbica.. genitourinarias. y Cefotaxima Está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones.  No fumar  Consumir comidas bajas en grasa y colesterol  Hacer ejercicio regular (hable con el médico o enfermera antes de empezar)  Tomar fármacos para bajar el colesterol. También se usa para tratar la hipertensión. ginecológicas. si es necesario  Mantener el azúcar en la sangre bajo control TRATAMIENTO FARMACOLOGICO y El hierro es un mineral que ayuda a formar las proteínas de los músculos. de la piel y tejidos blandos. por lo tanto.‡ ‡ Ecografía abdominal. Gammagrafía re 4. del sistema nervioso central. y Eritropoyetina La eritropoyetina (EPO) es una hormona glicoproteína cuya función principal es la regulación de la producción de glóbulos rojos de la sangre y.incluyendo los problemas al corazón o al hígado. el hierro ayuda al cuerpo a transportar el oxigeno que necesita para energía. bacteriemia y septicemia.

por lo cual puede ser preciso reducir la dosis..8. especialmente los relativos al metabolito. 4. generalmente progresa a una enfermedad renal terminal.COMPLICACIONES Anemia. Artropatíacoronaria.y Cefotaxima posee una vida media aproximada de 1 hora y su metabolito activo. 4. Insuficiencia cardíaca congestiva. El tratamiento de por vida puede controlar los síntomas de esta enfermedad. En neonatos y pacientes con fallo renal grave. cerca de 1. pero. Sin tratamiento. . Dolor óseo.-PRÓNOSTICO A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crónica hasta que han perdido gran parte de su función renal. Daño a los nervios de las piernas y los brazos (neuropatía periférica). Cambios en el azúcar de la sangre. los valores de este parámetro se hallan incrementados. Demencia. desacetilcefotaxima. Complicaciones cardiovasculares.7. Pericarditis accidente cerebro vascular. Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural). en general. no se considera necesario el reajuste de la dosis.5 horas. Niveles altos de fósforo. Hipertensión arterial. No hay una cura para la enfermedad renal crónica. Sangrado del estómago o los intestinos. Las alteraciones hepáticas pueden provocar variaciones en los valores de aclaramiento de cefotaxima y de su metabolito. articular o muscular.

Aumento del riesgo de infecciones. Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fracturas. . Hiperparatiroidismo. Daño o insuficiencia hepática.Niveles altos de potasio. Aborto espontáneo y esterilidad. Convulsiones. Desnutrición.

agua entubada. vómitos y edema. tos. No tiene toxicomanías. Presenta cansancio. Presenta sudoración fría. pulso de 68 ´. . se acepta a ella misma. No cuenta con servicios públicos. disfonía y limitación del movimiento por la diálisis. Las actividades recreativas que realiza es recibir visitas en su casa. cristiana y ama de casa.V. temblor.1 RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA Femenina de 55 años de edad. su presión arterial de 100/70 y su frecuencia respiratoria es de 20X¶. un poco somnoliente pero sin alteraciones. Las características de su piel. No tiene antecedentes familiares de importancia. Su llenado capilar es inmediato. tiene letrina .60m. ojeras.2 .VALORACION 5. No orina debido a su patología. no tiene animales domésticos. Pesa 68 kg y mide 1. Los hábitos higiénicos que tiene son el baño diario y limpieza diaria de su casa. N o práctica ninguna practica para conciliar el sueño Se encuentra consciente. piso de cemento y tiene una recamara especial para su tratamiento. luz. Su dieta consiste en comida de toda y consume 6 tortillas por cada comida. responsable. irritabilidad. ni tiene alergias. escolaridad preparatoria.. expresión vacía. Ella se considera buena persona. Su frecuencia cardiaca es de 88 ¶. las uñas están pálidas. encías y dentadura es normal. Ingreso al hospital el 12 de noviembre del 2010 al servicio de urgencias cama 4 por presentar diagnostica de IRC. temperatura de 37. Casa toda de madera. cabello. parpados inflamados. la mucosa ligeramente deshidratada al igual que los labios. Ella duerme aparte y su esposo con sus hijos. Tiene presencia de nauseas. Asiste al médico cada 2 meses por su tratamiento de diálisis.

Con las personas que convive mas es con su esposo. Inicio su menstruación a los 12 años. Utiliza la herbolaria para curar alguna enfermedad. Practica la religión cristiana. . No tiene dificultades para su cumplimiento de roles y tampoco tiene dificultades con su familia. ha tenido 2 cesáreas y 1 salpingoclasia. Presenta inquietud. hijos y mamá. su respuesta ante alguna situación de estrés es acostarse y tomar una siesta o lo ignora.

Vómitos. No tiene antecedentes Ansiedad. Palidez de piel y tegumentos diaforesis. aumento de peso en un corto período de somnolencia 17 . Ausencia de diuresis. cansancio.. Inicio activa Gesta de vida 16 alos 2 Tempo.5.Preparatoria.2 Ligera deshidratación Nauseas Escalofríos Dolor Mareos Astenia Adinamia abdominal en regían epigástrica sexual Peso68kg años Talla l. 37.ORGANIZACIÓN YJERARQUIZACIÓN DE DATOS DATOS HISTÓRICOS DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS Menarca a los 13 años. disminución de la hemoglobina. Mucosas ligeramente deshidratadas. somnolencia.2. escolaridad. Ama de casa. Fatiga. edema. oliguria. abortos cesáreas 2 hijos vivos. informes verbales de dolor. indiferente. Incapacidad para mantener las actividades habituales. distensión vesical.60cm 0 Dentadura completa. depresión. irritabilidad. tiempo. familiaresde importancia.

disminución de la hemoglobina. informes verbales de dolor. distensión vesical. malestar físico Fatiga Dolor crónico incapacidad física crónica Ansiedad.ELEMENTO DE LOS DIAGNOSTICOS ETIQUETA DIAGNOSTICA Exceso de volumen de líquidos Retención urinaria Ayudar a la recuperación del paciente de acuerdo con las acciones propias de enfermería Obstrucción (vía urinaria ansiedad.VI DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6. indiferente fatiga. depresión. cansancio. oliguria. aumento de peso en un corto período de tiempo. irritabilidad. somnolencia. FACTOR RELACIONADO CARACTERISTICAS DEFINITORIAS .. Ausencia de diuresis. Incapacidad para mantener las actividades habituales.1. edema. anemia.

neoplasmas . (fatiga). Riesgo de infección enfermedades crónicas(IRC). procedimientos invasivos (diálisis peritoneal). progresivo y proceso patológico baja debilitante. equilibrio. anemia. autoestima situacional. Riesgo de caídas Diuréticos mareos. incontinencia (furosemide). alteración del urinaria.Riesgo de impotencia Enfermedad.

Riesgo de compromiso de la dignidad humana perdida de control de las funciones corporales.Riesgo de confusión aguda Azoemia. . disminución de la hemoglobina. dolor. desequilibrio hidroelectrolítico. aumento de la BUN/creatinina.

2. DOMINIO: 3ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO CLASE : 1 FUNCIÓN URINARIA DOMINIO:4 ACTIVIDAD / REPOSO CLASE : 3 EQUILIBRIO DE ENERGIA Fatiga Relacionado con: ansiedad. distensión vesical REAL REAL DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA TIPO DE DIAGNÓSTICO CLASE: 5 HIDRATACION compromiso de los mecanismos reguladores. indiferente REAL Retención urinaria: Relacionado con: Obstrucción (vía urinaria) Manifestado por: ausencia de diuresis. disminución de la hemoglobina. somnolencia. DOMINIO CLASE DOMINIO:2 NUTRICION Exceso de volumen de líquidos Relacionado con: por.DIAGNÓSTICOS INTEGRADOS DE ENFERMERÍA. aumento de peso en un corto período de tiempo. edema.. malestar físico. Manifestado por: incapacidad para mantener las actividades habituales. cansancio. Manifestado . ansiedad.6. oliguria. anemia.

anemia. incontinencia urinaria.DOMINIO CLASE DOMINIO: 12 CONFORT CLASE 1 CONFORT FÍSICO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA Dolor crónico Relacionado con: incapacidad física crónica. RIESGO . Manifestado por: fatiga. neoplasmas (fatiga). RIESGO SEGURIDAD/PROTECCIÓN procedimientos invasivos (diálisis peritoneal). depresión. irritabilidad. DOMINIO:-11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN CLASE 2 LESION FISICA Caída Relacionado con: Diuréticos (furosemide). TIPO DE DIAGNÓSTICO REAL DOMINIO: 11 CLASE: 1 INFECCIÓN Infección Relacionado con: enfermedades crónicas (IRC). informes verbales de dolor. mareos. alteración del equilibrio.

disminución de la hemoglobina. proceso patológico progresivo y debilitante.DOMINIO CLASE DOMINIO6 AUTOPERCEPCIÓN CLASE1: AUTOCONCEPTO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA TIPO DE DIAGNÓSTICO Riesgo de impotencia Relacionado con: enfermedad. RIESGO Riesgo de compromiso de la dignidad humana Relacionado con: pérdida de control de las funciones corporales. baja autoestima situacional. RIESGO DOMINIO: 5 PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN CLASE : 4 COGNICIÓN DOMINIO: 6 AUTOPERCEPCIÓN CLASE 1 AUTOCONCEPTO Riesgo de confusión aguda Relacionado con: azoemia. dolor. aumento de la BUN/creatinina. RIESGO . desequilibrio hidroelectrolítico.

aumento de peso en un corto período de tiempo.1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO 2 nutrición (CLASE ) 5 hidratación DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA NANDA ETIQUETA ( PROBLEMA ) Exceso de volumen de líquidos FACTOR RELACIONADO compromiso de los mecanismos reguladore CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS) ansiedad. disminución de la hemoglobina.UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA 7. edema. Función renal RESULTADO NOC INDICADOR NOC 3 Peso específico de la orina 2 Color de la orina 2 Fatiga 3 Malestar 4 Anemia 3 ESCALA DE MEDICION Peso específico de la orina 2 Color de la orina 2 Fatiga 3 Malestar 4 Anemia 3 Aumentar a 4 3 Mantener a PUNTUACION DIANA 24 . oliguria.

TERAPIA DE DIÁLISIS PERITONEAL ACTIVIDADES -Calentar el líquido de la diálisis Antes de la instalación.proporcionar ayuda en la toma de decisiones 25 . -Enseñar el procedimiento al paciente que requiere diálisis en casa PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES -observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada -mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo -Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en zonas edematosas -enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones .proporcionar una habitación privada. temperatura y la respuesta del paciente durante la diálisis -Asegurar una manipulaciónaséptica del catéter peritoneal y de las conexiones. -llevar un registro de los volúmenes de flujo de entrada/salida y del Equilibrio de liquido individual/acumulado . -Controlar la presión sanguínea.si es necesario .ira o tristeza -Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias .abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo -APOYO EMOCIONAL -Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad .INTERVENCIÓN ( NIC) . el pulso. las respiraciones.

distensión vesical 5 RESULTADO NOC aclaración de toxinas sistémicas: diálisis (CLASE ) 1 FUNCION URINARIA INDICADOR NOC 3 Nauseas 2 Edema Ascitis Anemia 3 2 4 Vértigo 5 ESCALA DE MEDICIN Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno Aumentar a 5 4 PUNTUACION DIANA Mantener a 26 .1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO 3 ELIMINACION E INTERCAMBIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Retención urinaria FACTOR RELACIONADOObstrucción (vía urinaria CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS) ausencia de diuresis.UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA 7.

CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA URINARIA -limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares -limitar los líquidos durante 2 o 3 hrs antes de irse a la cama.si procede -limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga ( refrescos de cola .anotar las características del líquido drenado -colocar al paciente y el sistema de drenaje favorecer el drenaje urinario -Limpiar el equipo del drenaje urinario siguiendo el protocolo del centro urinario en la posición debida para 27 .té y chocolate) -Obtener muestra de orina para prueba de cultivo y sensibilidad .INTERVENCIÓN ( NIC) .CUIDADOS DE LA RETENCIÓN URINARIA ACTIVIDADES -proporcionar intimidad para la eliminación . café . si es necesario -Remitir al especialista en continencia urinaria.Insertar catéter urinario -Enseñar al paciente/familia a Registrar la producción urinaria -ayudar en el aseo a intervalos regulares . si procede -extracción de la orina residual por sonda vesical . si procede .CUIDADOS DEL CATETER URINARIO -mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario .

cansancio.UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO NOC nivel de fatiga (CLASE ) 3 EQUILIBRIO DE LA ENERGIA INDICADOR 3 NOC ESCALA DE MEDICIÓN Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5 Aumentar a 4 3 PUNTUACIÓN DIANA Mantener a DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Fatiga FACTOR RELACIONADO ansiedad. RESULTADO Agotamiento 3 Laxitud3 Calidad del descanso3 Hematocrito2 28 . malestar físico CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS) Somnolencia . indiferente. anemia.

proporcionar ayuda en la toma de decisiones 29 .INTERVENCION ( NIC) INTERVENCIONES ( NIC) Determinar la percepción de la causa de fatiga por parte del APOYO EMOCIONAL paciente. Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física y emocional.ira o tristeza -Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias . abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo -Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad .

irritabilidad. Lagrimas 3 2 4 2 Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno Aumentar a 3 2 Mantener a NOC ESCALA DE MEDICIN PUNTUACION DIANA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA Duración de los episodios Expresiones faciales de 30 . dolor.UNIVERSIDAD AUTÓNOMABENITO JUÁREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA. depresión. informes verbales de dolor. 5 INDICADOR 3 Dolor referido de dolor. Inquietud. 7.1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO 12 confort (CLASE ) conforfisico RESULTADO NOC l dolor ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Dolor crónico FACTOR RELACIONADO incapacidad física crónica CARACTERISTICAS DEFINITORIAS( SIGNOS Y SINTOMAS) fatiga.

características . intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.INTERVENCION ( NIC) -MANEJO DEL DOLOR INTERVENCIONES ( NIC) -Realizar la valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización. -monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados -comprobarlas ordenes médicas en cuando al medicamento . aparición/duración. calidad. características. -Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo. -Informa a otros cuidadores/ miembros de la familia sobre las estrategias no farmacológicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas en el manejo del dolor.calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente -controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos narcóticos.dosis y frecuencia del -ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS analgésico prescrito -determinar la ubicación . frecuencia. a la primera dosis o si se observan signos inusuales 31 . -Asegurarse de que el paciente reciba los analgésicos correspondientes.

-instruir para que se solicite la medicación según necesidades para que el dolor sea severo .registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso -APLICACIÓN DE CALOR O FRIO -envolver el dispositivo de aplicación de calor /frio con un paño de protección .la seguridad y la comodidad durante el tratamiento 32 .especialmente cuando se utilice calor -evaluar el estado general . si corresponde -enseñar a evitar el daño de tejido asociado con el calor/frio -comprobar la temperatura de la aplicación .

invasivos peritoneal) crónicas (diálisis Integridad del acceso para hemodiálisis Coloración cutánea local Gravemente 2 el sitio de acceso Edema 1 procedimientos 3 comprometido comprometido 2 Moderadamente comprometido 3 Levemente comprometido 4 No 5 comprometido 3 Aumentar a 1 Temperatura de la piel en Sustancialmente 2 Mantener a DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA 33 .7.1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIMINIO 11 seguridad/ protección (CLASE ) 1 infección RESULTADO NOC INDICADOR NOC 3 ESCALA DE MEDICIN PUNTUAC ION DIANA ETIQUETA ( PROBLEMA (P) Riesgo de infección FACTOR RELACIONADO enfermedades (IRC).

incluyendo signos y síntomas de infección .si procede -observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel .TERAPIA DE LA HEMODIÁLISIS -explicar el procedimiento de la hemodiálisis y su objeto -utilizar una técnica estéril para iniciar la hemodiálisis y para la inserción de la aguja y las conexiones de los catéteres -iniciar la hemodiálisis de acuerdo con el protocolo -valorar el estado de la zona de incisión .INTERVENCION ( NIC) INTERVENCIONES ( NIC) -CUIDADOS DEL SITIO DE -explicar el procedimiento al paciente mediante una preparación sensorial INCISION -limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada -Observar si hay signos y síntoma s de infección en la incisión -instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha -Enseñar al paciente y/o familia a cuidar la incisión .especialmente en las zonas edematosas 34 .VIGILANCIA DE LA PIEL -observar si hay infecciones .

neoplasmas (fatiga .UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 7. incontinencia urinaria. prevenir caídas 2 ayuda 3 1 demostrado 3 Frecuentemente demostrado 4 Siempre demostrado 5 Aumentar a 4 2 INDICADOR LESION FISICA ESCALA DE MEDICIN Colocación de barreras para Nunca demostrado Mantener a 3 Uso correcto de dispositivos de Raramente Uso de medios de traslado A veces demostrado seguros 2 Inquietud controlada 3 PUNTUACION DIANA NOC 3 35 . mareos.1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Riesgo de caída FACTOR RELACIONADO : Diuréticos (furosemide). alteración del equilibrio. 11 SEGURIDAD PROTECCION (CLASE ) 2 RESULTADO NOC Nivel de confusión aguda. anemia.

PREVENCIÓN DE CAÍDAS INTERVENCIONES ( NIC) -Identificar conductas y factores Que afectan al riesgo de caídas -Proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir una deambulación estable. --Revisar la historia de caídas con el paciente y la familia -utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de cama si es necesario -animar al paciente a utilizar un bastón o un andador. si procede -vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición -colocar en la posición terapéutica especificada - .MANEJO DE LÍQUIDOS -realizar sondaje vesical si procede -controlar ingesta de alimentos /líquidos y calcular la ingesta calorías diarias si procede.INTERVENCION ( NIC) .CAMBIOS DE POSICIÓN -realizar un registro preciso de ingesta yeliminación -explicar al paciente que se le va a cambiar la posición . si procede . -administrar los diuréticos preescritos .si procede 36 .

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO 6 AUTO PERCEPCION NOC (CLASE ) 1 AUTOCONCEPTO INDICADOR NOC 3 Fatiga 2 ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Riesgo de impotencia nivel de depresión FACTOR RELACIONADO enfermedad. baja autoestima situacional Expresión de sentimientos de indiferencia3 Ganancia de peso Enfado4 Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5 Aumentar a 4 3 Mantener a ESCALA DE MEDICIN PUNTUACION DIANA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA RESULTADO 37 . proceso patológico progresivo y debilitante.

proporcionar ayuda en la toma de decisiones -permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de ansiedad -proporcionar una cama y un entorno limpio y cómodos MANEJO AMBIENTAL -controlar y evitar ruidos indeseables o excesivos .escuchar las expresiones de sentimientos y creencias .INTERVENCIONES ( NIC) APOYO EMOCIONAL INTERVENCIONES ( NIC) -Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad ira otristeza .cuando sea posible -limpiar las zonas utilizadas para colocar utensilios para comer y beber antes de que el paciente los use Permitir que la familia / ser queridos se queden con el paciente 38 .

higiene oral para prevenir la estomatitis . 39 . lavado de manos corte de uñas para evitar que se rasque .antibióticos. canal de comunicación. como son los diuréticos . cambios de posición .fijación adecuada de la sonda para evitar figa o flexiones e obstrucción y así mismo también poder orientar a los familiares sobre cualquier signo de alarma .administrando los medicamentos de acuerdo a los horarios adecuados.-EJECUCIÓN Los resultados se llevan a cabo con la finalidad de orientar y aplicar las intervenciones de enfermería de acuerdo a lo planeado para lograr que el paciente mejore su estado de salud . en cuando al apoyo emocional para los cuidados del paciente con diálisis manteniendo la bolsa a una temperatura indicada y a la altura indicada. control sobre la nutrición con la debida restricción de proteínas potasio y sodio . soluciones parenterales evitando con ello las complicaciones y disminuyendo las infecciones que se pueden ocasionar también se le da orientación en cuanto a la ingesta de liquidos consumiento la cantidad permitida a lo largo del dia . cuidados de la piel. asesoría sobre fisioterapia respiratoria .y aporte elevado de carbohidratos .VII.

VIII . realizando un mejor cuidado en el área hospitalaria en la cual el paciente mejoro un 30% ya que su enfermedad esta bastante avanzada y que con la ayuda de las acciones independientes e interdependientes que se proporcionan. valoración y entrevista con el paciente o documentos en los cuales se obtienen información de gran importancia para realizar diagnósticos adecuados para su patología. al mejoramiento de la patología y de igual forma el paciente se siente de manera confortable con saber que el personal de enfermería puede ser de gran utilidad en su estancia hospitalaria 40 . -EVALUACIÓN Al realizar el proceso de atención enfermero base a investigación.

-ANEXOS GUIA DE VALORACIÓN POR DOMINIOS VALORACIÓN ENTREVISTA. OBSERVACIÓN..ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Razones para el ingreso Asiste periódicamente al medico cada 2 meses ____________________________________________________________________ El enfermo conoce su diagnostico? si_______________________________________ Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento cuidado de catéter 41 si Especifícalo realización de cuidados para conservar y recuperar la salud diálisis. . de procedencia Chalcatongo de Hidalgo Oaxaca Civil casada Religión cristiana Fecha de ingreso 12 /11 10 Servicio urgencias Cama 4 Fuente de información___Ninguno________________________________________ B. DOCUMENTACION Y EXAMEN FISICO A...DATOS DE IDENTIFICACIÓN Disnea Nombre Norma Cruz Escalona Sexo femeninoEdad 55Lugar Escolaridad preparatoria Edo.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual Diagnóstico de ingreso diálisis peritoneal según su estado de salud desde 2006 ____________________________________________________________________ Diagnostico actual ________________insuficiencia renal cronica Tratamiento actual _________________diálisis peritoneo C.IX.

DOMINIOS: 1.2 Pulso 88 x¶ Res..PERFIL DEL PACIENTE: Estilo de vida: Composición familiar: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Trabajo ____________________________________________________________________ Medio ambiente Vivienda: Toda la casa es de madera piso de sementó ____________________________________________________________________ Disponibilidad de servicios de saneamiento: _____tiene una recamara especial para su tratamiento_____________________________ ____________________________________________________________________ Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Patológicos: (personales y familiares) cirugías 2 cesáreas 1 sal pingo. 20 x´ TA 100/70 Medición: Peso: 68 kg Talla: 1. peritonitis E. 37 ..PROMOCIÓN DE LA SALUD: Toma de conciencia de la salud: Estilo de vida 42 .Signos vitales: Tempo.60cm otros __________________ D..

(estrategias que aplica para mantener el control y fomentar el bienestar): ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Manejo de la salud: Realiza acciones para mantener la salud y el bienestar: Cuáles: Hábitos: Higiene personal: Nutricionales: De ejercicio físico ninguno ____________________________________________________________________ De recreación: _ De control médico: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Dinámica familiar: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Asistencia a grupo de apoyo: no recibir visitas Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles: Cumplimiento del régimen terapéutico Sí ( ) No ( ) Régimen terapéutico: (describa) __________________________________________ ____________________________________________________________________ Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles: 43 .Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal.

Adicciones: Tabaquismo Drogas 2.. núm.NUTRICIÓN: Hábitos Alimenticios: (Patrón de alimentación: cantidad y calidad. de comidas) ________consume carne una vez a la semana ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Sistema Gastrointestinal: Problemas de masticación Problemas de deglución Problemas de digestión Incontinencia fecal Diarrea Heces Estreñimiento Apetito Vómito Distensión abdominal Flatulencia Uso de Laxantes Hemorroides Hidratación: Calambres Laboratoriales recientes Hidratado __________________ ( ) (si) 17/ ll /10 44 (no) __________________________________________ (no) ___________________________________________ Alcoholismo ( )__________________________________________ ( ) ( ) ( ) (no) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) Deshidratado (si) .

ELIMINACION: Sistema urinario: IVU Poliuria Polaquiuria Disuria Incontinencia urinaria Retención urinaria Edema Sistema integumentario y pulmonar: Sudoración Disnea Cianosis Intercambio gaseoso Asma Dolor toráxico Laboratoriales recientes Estudios recientes 4.ACTIVIDAD/REPOSO: Reposo/sueño.. Patrón de sueño: 45 (no) ( ( ( ( ( (si) ) ) ) ) ) (si excesivo) ( ) ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) _______________________________ ( si ) _______________________________ ..Estudios recientes (si) __________________________________ 3. actividad/ejercicio y cardiovascular.

PERCEPCION/COGNICIÓN: Atención ( ) 46 ..Sueño Normal Siesta Insomnio Actividad Ejercicio Problema de la movilidad física Traslación Deambulación Problema para la deambulación Sedentarismo Dolor en las articulaciones Actividades recreativas Fatiga ( ) Ventilación asistida Palpitaciones Hormigueos Lipotimia Mareos Acufenos Intolerancia a la actividad Autocuidado Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ( ) ) Anormal ( ( ( ( ( ) ) ) ( ) ___________________ ( ) ________________________________ ) ________________________________ ) ( ) ________________________________ (si ) ( ( ) ) (si ) ( ( ( (si) ( ( ( ( ( ) ) ) ____________________________ ) ____________________________ ) ____________________________ ) ) ) ( ) 5.

.AUTOPERCEPCIÓN: Trastornos de la identidad personal Impotencia Desesperanza Soledad Autoconcepto Autoestima Normal Baja ( X ) Normal ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) Alterado ( ) ____________________ ) Elevada ( ) ____________________ ) _______________________________ ) _______________________________ ) ) ) Percepción de la imagen corporal Estudios recientes 47 .Desatención Conciencia del tiempo Conciencia del espacio Conciencia de personas Trastorno de la percepción sensorial Solución de problemas Conocimientos deficientes Problemas en el aprendizaje Confusión Aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Deterioro de la comunicación verbal Laboratoriales recientes Estudios recientes Comunicación ( ) ( ) (no) (no) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ______________________________ ) ) ______________________________ ) ) ) ) ) ) _______________________________ ) _______________________________ ) 6.

______ ) ) ) ) ) 48 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) (no) ) tiempo _____________________________ Autoexamen de mamas ..7..SEXUALIDAD: Funcionamiento sexual normal Disfunción sexual Ciclo menstrual normal Ciclo menstrual anormal Vida sexual activa Secreción transvaginal anormal Hemorragia Uso de anticonceptivos Examen citológico (papanicolau) ( Embarazos Evolución normal Evolución anormal Atención prenatal Puerperio normal Puerperio anormal ( ( (si) ( ( ( ( ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ) ) Núm.ROL/RELACIONES: Rol de padre Rol de madre Rol de hijo Desempeño efectivo del rol Desempeño inefectivo del rol Procesos familiares favorables Procesos familiares disfuncionales Lactancia Materna efectiva Lactancia materna inefectiva 8.

.PRINCIPIOS VITALES: Bienestar espiritual Sufrimiento espiritual Conflicto de decisiones ( ( ) ) ( ) 49 .Laboratoriales recientes __________________ Estudios recientes __________________ 9.AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS: Estrés __________________ Temor __________________ Ansiedad __________________ Aflicción Duelo Negación ___________________ Adaptación deteriorada Afrontamiento efectivo Afrontamiento inefectivo __________________ Disreflexia Aumento de PIC (presión int/cran) ( ( ( ) ) ( ) ( ) ( ) ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) 10..

.Laboratoriales recientes ___________________ Estudios recientes ___________________ ( ( ) ) 11.SEGURIDAD/PROTECCION: Lesión física _________________ Lesión perioperatoria Infección _________________ Caídas Traumatismo __________________ Integridad cutánea Alteración cutánea Deterioro de la integridad tisular Deterioro de la dentición Asfixia Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Secreciones en vías aéreas Disfunción neurovascular periférica Riesgo de violencia autodirigida Automutilación Riesgo de suicidio Intoxicación Alergias ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) _________________ 50 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) (no) (si verdosas periodos irregulares ) ( ) _________________ .

CONFORT: Sensación de bienestar Incomodidad física Aislamiento social Dolor agudo Dolor crónico Náuseas Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ( ( ( ) ) ) ) ( ( ) _______________ ) _______________ ( si ) ( si) 13..Termorregulación inefectiva Hipotermia Hipertermia Laboratoriales recientes Estudios recientes _________________ ( ( ( ( ) ) _________________ ) _________________ ) _________________ ( ) 12..CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Crecimiento normal Crecimiento anormal Desarrollo Normal Desarrollo anormal ( ( ( ( ) ) ) ) 51 .

líquido que segregan las glándulas sudoríparas de la 52 . Es la sensación de cansancio extremo agotamiento o debilidad que puede hacer que las tareas cotidianas se tornen más difíciles.. Secreción de ( piel).. que cede a la presión y es ocasionada por la serosidad infiltrada en el tejido celular. debilidad física Extremada debilidad muscular que impide los movimientos del enfermo.Extracorpórea que elimina de la sangre el exceso de urea producido por una insuficiencia del riñón. f. Repugnancia o aversión los derechos. HALITOSIS. Fetidez del aliento DIÁLISIS.GLOSARIO DE TÉRMINOS FATIGA. Ganas de vomitar.. EDEMA.X. ADINAMIA. Hinchazón blanda de una parte del cuerpo. PERITONITIS. Inflamación del peritoneo SOMNOLENCIA: Pesadez y torpeza de los sentidos motivadas por el sueño. impotencia. Que causa algo. DIAFORESIS. NÁUSEA.

ED. México D. 2004. México (2010). Elsevier 2009 Gloria M.504-506. pp. 5ta edición. 3ra edición. Elsevier. Clasificación de resultados de enfermería: NOC. Ed. Fundamentos de Enfermería. 4ta edición. pp. Madrid España Sue M. Océano/Centrum. José.182185. Diagnósticos enfermeros 2009 -20111. G. Ed. El manual moderno. Elsevier. Nanda. Ed. Nuevo Manual de la Enfermería. 2009. 2009 Madelyn T. 243265 53 . el manual moderno.F.-BIBLIOGRAFÍA Susana R.XI. pags. Bases cientificas de la enfermería. Clasificación de intervenciones de enfermería: NIC.

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