UNIVERSIDAD AUTÓNOMA ³BENITO JUÁREZ´ DE OAXACA

ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

SEMINARIO DE TITULACIÓN

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA POR DOMINIOS EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

P.L.E. VICENCIA CRUZ MERECIAS

OAXACA. ENERO DE 2011

CONTENIDO I.II.INTRODUCCIÓN JUSTIFICACIÓN 5

III.- OBJETIVO 3.1.- GENERO 3.2. ± ESPECÍFICO 4.1.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL RIÑON 4.2.- CONCEPTO 4.3. ETIOLOGÍA

5 7 10 10 11 11 12 13 13 15 15 17 18 18

4.4- CUADRO CLÍNICO 4.5.- DIAGNÓSTICO 4.6.- TRATAMIENTO 4.7.- PRONOSTICO 4.8.- COMPLICACIONES V.- VALORACIÓN 5.1.- RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA 5.2.- ORGANIZACIÓN YJERARQUIZACIÓN DE DATOS VI DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6.1.- ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS

6.2.- DIAGNÓSTICOS INTEGRADOS DE ENFERMERIA VII PLANIFICACION 7.1 PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA VIII.-EJECUCIÓN XI. ±EVALUACIÓN GUIA DE VALORACIÓN POR DOMINIOS GLOSARIODE TERMINOS BIBLIOGRAFÍA

21 24 24 39

41

I.- INTRODUCCIÓN La aplicación del método científica en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención de Enfermería Este método nos permite al personal de enfermería, prestar cuidados al paciente de una forma racional, lógica y sistemática. es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, esta caracterizado por ser un método que sigue una serie de pasos que nos permite organiza el trabajo para solucionar problemas, es sistemático por estar conformado por etapas con un orden lógico, los cuales son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El proceso atención de enfermería esta basado en insuficiencia renal crónica la causa mas importante que comienzan con tratamiento sustitutivo de la función renal es la diabetes mellitus el aumento de numero de personas que padecen de enfermedad renal cronica se explica porque se diagnostican , captan y tratan de forma tardía además existe desconocimiento por parte del personal medico y del paciente que al padecer de estas patologías son portadores de un daño renal permanente que terminan en la perdida de la función renal

I l.-JUSTIFICACIÓN En México se realizan investigaciones acerca de esta enfermedad y sus implicaciones, pero generalmente abordan el tema desde el punto de vista clínico y no desde la perspectiva económica o de la salud pública. En 2002 se realizó un estudio sobre IRC y diálisisque hace énfasis en el gran problema que representa para las finanzas públicas el tener que solventar los gastos de los pacientes asegurados que sufren de esta enfermedad. Por cada enfermo en diálisis crónica hay otro que fallece sin acceso al tratamientoDesgraciadamente, el sistema de salud en nuestro país no cuenta con registros nacionales para IRC. Esto implica que tampoco se tiene información para llevar a cabo análisis estadísticos y epidemiológicos certeros que ayuden a definir los recursos que se destinan a las instituciones de saludLa IRC constituye un problema de salud frecuente en la población mexicana y genera altos costos socioeconómicos para el país. Se estima que esta enfermedad afecta a cerca de 6 473600 personas, de las cuales 129306 padecen IRCA.9 Esto significa que casi 2% de la población afectada requiere de tratamiento sustitutivo para mantenerse con vida y, por lo mismo, no se encuentra en posibilidades de desempeñar normalmente sus actividades laborales.La incidencia de esta enfermedad se ha incrementado a lo largo de los años y con el envejecimiento de la población. México en el año 2006 fue de 346 personas por millón. Además, se estima que cada año se suman alrededor de 35 mil pacientes más en todo el sistemalo que representa un grave problema, presente en el futuro cercano, para las finanzas del sector público de la salud. La aplicación del Proceso de Enfermería es de gran utilidad para dar una buena atención a los pacienteses un ejercicio profesional que contiene normas que garantizan la calidad de los cuidados de enfermería; para el profesional enfermero se produce un aumento de satisfacción al dar una buena atención, así como de la profesionalidad. Este proceso de enfermería lo realizo con la finalidad de obtener el titulo de licenciatura en enfermeía

..ESPECÍFICOS Identificar las complicaciones en pacientes renales crónicos con tratamiento renal y Determinar las causas de muerte en la muestra estudiada y su relación con eltiempo de hemodiálisis. 3.OBJETIVOS 3.1..2. y y y proporcionar una dietahiposódica.GENERAL Ayudar a la recuperación del paciente de acuerdo con las acciones propias de enfermería.III. Educar al paciente atraves de la higiene personal Enseñar sobre los cuidados de la bolsa y y 5 .

cada papila termina en unas pequeñas proyecciones en forma de cono denominadas cálices menores.. el vértice de estas pirámides desembocan en la papila ranal.IV. cuenta también con dos bordes.MARCO TEÓRICO 4. a través del cual pasan los vasos sanguíneos y la pelvis renal . el externo es convexo y el interno está formado por tres concavidades cortas . con un peso de 150 gris. desciende por los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena para ser eliminada por la uretra. en su parte media se encuentra el ilion renal. estos se unen entre sí formando los cálices mayores. sus dimensiones aproximadas son 12 cm de largo por 6 cm de ancho y 3 cm de grueso. consta de riñones. tienen la forma semejante a la de una semilla de frijol. Descansan en los músculos psoas mayor y cuadrado de los lomos.-ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO Es el conjunto de órganos encargados de la formación y excreción de la orina.Se encuentran localizados a cada lado de la columna vertebral en la fosa lumbar del espacio retroperitoneal. El polo superior de ambos riñones se encuentra en contacto con el diafragma. se apoya sobre los dos tercios superiores de su cara anterior y la flexura hepática . El riñón derecho en su parte anterior tiene una importante relación con el hígado. la externa corteza y la interna o médula. que se comunican con la pelvis renal y está con el uréter. Poseen una envoltura de tejido conjuntivo que recibe el nombre de cápsula renal. vejiga urinaria y uretra. la orina la forman los riñones. que a su vez está cubierta por otra capa de grasa diferente que se le denomina la facial de Gerona. RIÑONES-. también están relacionados con los arcos lumbocostales medial y lateral así como con la facia de inserción del musculo transverso del abdomen. Cada riñón está rodeado por una capa de panículo adiposo (grasa perórenla). en la que se encuentran unas formaciones triangulares llamadas pirámides de Malpighi. al nivel de la 12ª vertebra lumbar. En el riñón se distinguen dos polos uno superior y el otro inferior. uréteres. En un corte transversal del riñón podemos observar dos zonas.1.

El riñón tiene cuatro segmentos vasculares constantes denominados apical. En las mujeres. la uretra mide cerca de 3. se extiende desde la pelvis renal hasta la unión ureterovesical y tiene una longitud de 25 cm en promedio. posterior y basal. Es el punto de convergencia de dos o tres cálices mayores. Es un conducto que tiene una pared muscular gruesa y un revestimiento mucoso de epitelio transicional con muchos pliegues. URETRA-. la uretra mide cerca de 12 cm de largo. La vena renal izquierda es más larga que la derecha y ofrece una capa muscular más . URÉTER-. pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo. la arteria renal que se origina en la cara lateral de la aorta. justo por debajo de la salida de la arteria mesentérica superior. Es el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. cada uno de estos segmentos es irrigado por una o más arterias principales. las arterias segmentarias son terminales y sin circulación colateral. Cada papila renal es rodeada por una rama de la pelvis renal llamada cáliz. La mayor parte de los individuos presentan una arteria principal única para cada riñón. Es un órgano hueco müsculomembranoso que recibe la orina de los uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción. VEJIGA URINARIA-. anterior. La pelvis renal es la parte dilatada proximal del uréter en el riñón.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. el estomago y la flexura esplénica del colon. La función principal de la pelvis renal es actuar como embudo para la orina que fluye al uréter.del colon se apoya sobre el tercio inferior. La segunda porción del duodeno cubre el hilion renal derecho. Las venas renales derecha e izquierda gruesa. El riñón izquierdo presenta una relación anterior importante con el bazo. el cuerpo del páncreas. terminan en la cara lateral de la vena cava inferior. En los hombres. Tiene una forma parecida a la de un embudo.

La principal función de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo .

La insuficiencia renal aguda (IRA) es. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. generalmente caracterizada por la oliguria. tumores.CLASIFICACIÓN La insuficiencia renal se divide en dos categorías que son insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. y desorden del electrolito. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da . desequilibrios del agua y de los fluidos corporales. esa insuficiencia puede contrarrestarse. Esta bajada repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón En la mayoría de los casos. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. etc. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón. Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente. tales como nefropatía enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis). Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica (IRC) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas la enfermedad Renal Crónica son: la diabetes. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos. pielonefritis crónica y retención urinaria. la hipertensión. como un accidente que causa lesiones renales.5 ml/kg/h en niños.1 menos de 0. Pero si los riñones no sufren un daño grave. Insuficiencia renal aguda. una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos. como su nombre implica. una producción disminuida de la orina.). o menos de 1 mL/kg/h en infantes). la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina.

Inicio. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada. y puede llevar a una insuficiencia renal en estado terminal. pero los de más alto riesgo son los diabéticos. permitiendo que el paciente no sienta Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal. y el trasplante renal. Clínicamente.CONCEPTO La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. los hipertensos Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer.Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal. En las etapas iniciales de la enfermedad.. De hecho. La insuficiencia renal crónica se desarrolla a lo largo de muchos años a medida que las estructuras internas del riñón se van dañando lentamente. .3. la diálisis peritoneal. 4. 4. la progresión puede ser tan lenta que los síntomas no ocurren hasta que la función renal es menor a la décima parte de lo normal. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG).ETIOLOGÍA La insuficiencia renal crónica empeora lentamente y con mucha frecuencia resulta de cualquier enfermedad que produzca una pérdida gradual de la función renal. Esta enfermedad puede oscilar desde una disfunción leve hasta una insuficiencia renal severa.2. solo en caso de cálculos).. Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis.inicialmente pocos síntomas. Fisiológicamente. puede que no se presenten síntomas.

lo que lleva a (azotemia) y a enfermedad generalizada. colesterol.. bajo nivel de interés sexual e impotencia. doloróseo. entumecimiento en las manos. Tomografía. fosforo. sedimento urinario. magnesio osmolaridad. alteraciones de la micción. Anemia.CUADRO CLÍNICO SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE Fatiga. sed. calcio. potasio. poliuria u oliguria. pérdida de peso.Hipertensión arterial.prurito. Calambres musculares . los pies o otras áreas. La mayor parte de los sistemas del una acumulación de productos de desechos nitrogenados en la sangrecuerpo se ven afectados por la insuficiencia renal crónica. sodio. 4. alteraciones de la visión. albumina. medida de la producción de orina. Se pueden presentar otros síntomas como: Piel normalmente oscura o clara. creatinina.5.La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos. somnolencia.Cefalea. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE Los estudios que se deben realizar son: Examen General de orina: proteínas.problemas para concentrarse o pensar. La insuficiencia renal crónica produce una acumulación de líquidos y productos de desecho en el cuerpo. urea. Resonancia magnética de abdomen. Náuseas. vómitos. sed. mal aliento.DIAGNÓSTICO. ‡ ‡ ‡ Biometría hemática completa y química sanguínea.Malestar general.4.. . 4. piel reseca y pardusca. edemas en los tobillos alteraciones en la orina hematuria o albuminuria.

y Cefotaxima Está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones. También se usa para tratar la hipertensión.. por lo tanto. del sistema nervioso central. . y huesos saludables. ginecológicas. de todos los procesos relacionados con la formación de energía por vía aeróbica. y Eritropoyetina La eritropoyetina (EPO) es una hormona glicoproteína cuya función principal es la regulación de la producción de glóbulos rojos de la sangre y. y Furosemide La furosemida es un diurético (píldora para eliminar líquido) usado para reducir la inflamación y la retención de líquido causadas por diversos problemas médicos.incluyendo los problemas al corazón o al hígado. de la piel y tejidos blandos.‡ ‡ Ecografía abdominal. Funciona al hacer que los riñones eliminen el agua y la sal innecesarias a través de la orina.  No fumar  Consumir comidas bajas en grasa y colesterol  Hacer ejercicio regular (hable con el médico o enfermera antes de empezar)  Tomar fármacos para bajar el colesterol. las células rojas. infecciones intrabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección. del tracto respiratorio bajo. bacteriemia y septicemia. Gammagrafía re 4.TRATAMIENTO CLINICO Controlar la presión arterial es la clave para retrasar el daño mayor al riñón. Pero más importante aun. si es necesario  Mantener el azúcar en la sangre bajo control TRATAMIENTO FARMACOLOGICO y El hierro es un mineral que ayuda a formar las proteínas de los músculos. genitourinarias. el hierro ayuda al cuerpo a transportar el oxigeno que necesita para energía.6.

En neonatos y pacientes con fallo renal grave. articular o muscular. cerca de 1. desacetilcefotaxima. Hipertensión arterial. Complicaciones cardiovasculares.8.COMPLICACIONES Anemia. por lo cual puede ser preciso reducir la dosis. especialmente los relativos al metabolito. en general. Pericarditis accidente cerebro vascular. Dolor óseo. El tratamiento de por vida puede controlar los síntomas de esta enfermedad. Insuficiencia cardíaca congestiva. 4. Cambios en el azúcar de la sangre. Demencia.-PRÓNOSTICO A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crónica hasta que han perdido gran parte de su función renal. Artropatíacoronaria. 4. Las alteraciones hepáticas pueden provocar variaciones en los valores de aclaramiento de cefotaxima y de su metabolito.y Cefotaxima posee una vida media aproximada de 1 hora y su metabolito activo. Sin tratamiento. Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural).5 horas.7. Daño a los nervios de las piernas y los brazos (neuropatía periférica). Sangrado del estómago o los intestinos. generalmente progresa a una enfermedad renal terminal. Niveles altos de fósforo.. los valores de este parámetro se hallan incrementados. . No hay una cura para la enfermedad renal crónica. no se considera necesario el reajuste de la dosis. pero.

Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fracturas.Niveles altos de potasio. . Desnutrición. Aborto espontáneo y esterilidad. Aumento del riesgo de infecciones. Daño o insuficiencia hepática. Hiperparatiroidismo. Convulsiones.

vómitos y edema. se acepta a ella misma. Su llenado capilar es inmediato. Presenta cansancio. No cuenta con servicios públicos. No orina debido a su patología. cristiana y ama de casa.2 . piso de cemento y tiene una recamara especial para su tratamiento. ni tiene alergias. Su frecuencia cardiaca es de 88 ¶. ojeras. un poco somnoliente pero sin alteraciones. la mucosa ligeramente deshidratada al igual que los labios.V.VALORACION 5. Las actividades recreativas que realiza es recibir visitas en su casa. Pesa 68 kg y mide 1. luz. Ella duerme aparte y su esposo con sus hijos. tiene letrina . Las características de su piel. temperatura de 37.60m. tos. no tiene animales domésticos. Ella se considera buena persona.1 RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA Femenina de 55 años de edad. agua entubada. disfonía y limitación del movimiento por la diálisis. irritabilidad. Su dieta consiste en comida de toda y consume 6 tortillas por cada comida. cabello. Casa toda de madera. Presenta sudoración fría. No tiene toxicomanías. pulso de 68 ´. escolaridad preparatoria. Los hábitos higiénicos que tiene son el baño diario y limpieza diaria de su casa.. expresión vacía. parpados inflamados. No tiene antecedentes familiares de importancia. responsable. encías y dentadura es normal. N o práctica ninguna practica para conciliar el sueño Se encuentra consciente. Ingreso al hospital el 12 de noviembre del 2010 al servicio de urgencias cama 4 por presentar diagnostica de IRC. . Tiene presencia de nauseas. Asiste al médico cada 2 meses por su tratamiento de diálisis. su presión arterial de 100/70 y su frecuencia respiratoria es de 20X¶. temblor. las uñas están pálidas.

Practica la religión cristiana. hijos y mamá. su respuesta ante alguna situación de estrés es acostarse y tomar una siesta o lo ignora. Presenta inquietud. No tiene dificultades para su cumplimiento de roles y tampoco tiene dificultades con su familia. Utiliza la herbolaria para curar alguna enfermedad. Inicio su menstruación a los 12 años. . ha tenido 2 cesáreas y 1 salpingoclasia.Con las personas que convive mas es con su esposo.

.60cm 0 Dentadura completa. irritabilidad. Ama de casa. No tiene antecedentes Ansiedad. familiaresde importancia. cansancio. informes verbales de dolor. distensión vesical.2. tiempo. Fatiga. abortos cesáreas 2 hijos vivos.5. Inicio activa Gesta de vida 16 alos 2 Tempo. aumento de peso en un corto período de somnolencia 17 . Incapacidad para mantener las actividades habituales. Mucosas ligeramente deshidratadas. escolaridad. depresión. oliguria. Vómitos.2 Ligera deshidratación Nauseas Escalofríos Dolor Mareos Astenia Adinamia abdominal en regían epigástrica sexual Peso68kg años Talla l. disminución de la hemoglobina. 37. Palidez de piel y tegumentos diaforesis. Ausencia de diuresis. somnolencia.Preparatoria.ORGANIZACIÓN YJERARQUIZACIÓN DE DATOS DATOS HISTÓRICOS DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS Menarca a los 13 años. indiferente. edema.

irritabilidad. aumento de peso en un corto período de tiempo. edema. disminución de la hemoglobina. oliguria. distensión vesical. indiferente fatiga.1. Incapacidad para mantener las actividades habituales. malestar físico Fatiga Dolor crónico incapacidad física crónica Ansiedad. anemia.ELEMENTO DE LOS DIAGNOSTICOS ETIQUETA DIAGNOSTICA Exceso de volumen de líquidos Retención urinaria Ayudar a la recuperación del paciente de acuerdo con las acciones propias de enfermería Obstrucción (vía urinaria ansiedad.VI DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 6. FACTOR RELACIONADO CARACTERISTICAS DEFINITORIAS .. informes verbales de dolor. depresión. somnolencia. cansancio. Ausencia de diuresis.

autoestima situacional. Riesgo de caídas Diuréticos mareos. Riesgo de infección enfermedades crónicas(IRC). alteración del urinaria. (fatiga). anemia. progresivo y proceso patológico baja debilitante. procedimientos invasivos (diálisis peritoneal). incontinencia (furosemide). equilibrio. neoplasmas .Riesgo de impotencia Enfermedad.

dolor. . Riesgo de compromiso de la dignidad humana perdida de control de las funciones corporales.Riesgo de confusión aguda Azoemia. disminución de la hemoglobina. desequilibrio hidroelectrolítico. aumento de la BUN/creatinina.

. anemia. ansiedad. DOMINIO CLASE DOMINIO:2 NUTRICION Exceso de volumen de líquidos Relacionado con: por. cansancio. aumento de peso en un corto período de tiempo. Manifestado por: incapacidad para mantener las actividades habituales. Manifestado . disminución de la hemoglobina. DOMINIO: 3ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO CLASE : 1 FUNCIÓN URINARIA DOMINIO:4 ACTIVIDAD / REPOSO CLASE : 3 EQUILIBRIO DE ENERGIA Fatiga Relacionado con: ansiedad. oliguria. edema.DIAGNÓSTICOS INTEGRADOS DE ENFERMERÍA.6. somnolencia.2. distensión vesical REAL REAL DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA TIPO DE DIAGNÓSTICO CLASE: 5 HIDRATACION compromiso de los mecanismos reguladores. indiferente REAL Retención urinaria: Relacionado con: Obstrucción (vía urinaria) Manifestado por: ausencia de diuresis. malestar físico.

alteración del equilibrio. RIESGO . mareos. irritabilidad. depresión. anemia. RIESGO SEGURIDAD/PROTECCIÓN procedimientos invasivos (diálisis peritoneal).DOMINIO CLASE DOMINIO: 12 CONFORT CLASE 1 CONFORT FÍSICO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA Dolor crónico Relacionado con: incapacidad física crónica. neoplasmas (fatiga). incontinencia urinaria. informes verbales de dolor. DOMINIO:-11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN CLASE 2 LESION FISICA Caída Relacionado con: Diuréticos (furosemide). TIPO DE DIAGNÓSTICO REAL DOMINIO: 11 CLASE: 1 INFECCIÓN Infección Relacionado con: enfermedades crónicas (IRC). Manifestado por: fatiga.

aumento de la BUN/creatinina.DOMINIO CLASE DOMINIO6 AUTOPERCEPCIÓN CLASE1: AUTOCONCEPTO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA TIPO DE DIAGNÓSTICO Riesgo de impotencia Relacionado con: enfermedad. RIESGO Riesgo de compromiso de la dignidad humana Relacionado con: pérdida de control de las funciones corporales. baja autoestima situacional. RIESGO . RIESGO DOMINIO: 5 PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN CLASE : 4 COGNICIÓN DOMINIO: 6 AUTOPERCEPCIÓN CLASE 1 AUTOCONCEPTO Riesgo de confusión aguda Relacionado con: azoemia. dolor. desequilibrio hidroelectrolítico. proceso patológico progresivo y debilitante. disminución de la hemoglobina.

aumento de peso en un corto período de tiempo.UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA 7.1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO 2 nutrición (CLASE ) 5 hidratación DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA NANDA ETIQUETA ( PROBLEMA ) Exceso de volumen de líquidos FACTOR RELACIONADO compromiso de los mecanismos reguladore CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS) ansiedad. Función renal RESULTADO NOC INDICADOR NOC 3 Peso específico de la orina 2 Color de la orina 2 Fatiga 3 Malestar 4 Anemia 3 ESCALA DE MEDICION Peso específico de la orina 2 Color de la orina 2 Fatiga 3 Malestar 4 Anemia 3 Aumentar a 4 3 Mantener a PUNTUACION DIANA 24 . disminución de la hemoglobina. edema. oliguria.

abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo -APOYO EMOCIONAL -Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad .TERAPIA DE DIÁLISIS PERITONEAL ACTIVIDADES -Calentar el líquido de la diálisis Antes de la instalación.proporcionar una habitación privada. el pulso. temperatura y la respuesta del paciente durante la diálisis -Asegurar una manipulaciónaséptica del catéter peritoneal y de las conexiones.si es necesario . -llevar un registro de los volúmenes de flujo de entrada/salida y del Equilibrio de liquido individual/acumulado . las respiraciones. -Controlar la presión sanguínea.ira o tristeza -Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias .proporcionar ayuda en la toma de decisiones 25 . -Enseñar el procedimiento al paciente que requiere diálisis en casa PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES -observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada -mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo -Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en zonas edematosas -enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones .INTERVENCIÓN ( NIC) .

1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO 3 ELIMINACION E INTERCAMBIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Retención urinaria FACTOR RELACIONADOObstrucción (vía urinaria CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS) ausencia de diuresis.UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA 7. distensión vesical 5 RESULTADO NOC aclaración de toxinas sistémicas: diálisis (CLASE ) 1 FUNCION URINARIA INDICADOR NOC 3 Nauseas 2 Edema Ascitis Anemia 3 2 4 Vértigo 5 ESCALA DE MEDICIN Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno Aumentar a 5 4 PUNTUACION DIANA Mantener a 26 .

té y chocolate) -Obtener muestra de orina para prueba de cultivo y sensibilidad .INTERVENCIÓN ( NIC) . café .anotar las características del líquido drenado -colocar al paciente y el sistema de drenaje favorecer el drenaje urinario -Limpiar el equipo del drenaje urinario siguiendo el protocolo del centro urinario en la posición debida para 27 .CUIDADOS DEL CATETER URINARIO -mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario . si procede -extracción de la orina residual por sonda vesical .si procede -limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga ( refrescos de cola . si procede .Insertar catéter urinario -Enseñar al paciente/familia a Registrar la producción urinaria -ayudar en el aseo a intervalos regulares .CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA URINARIA -limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares -limitar los líquidos durante 2 o 3 hrs antes de irse a la cama.CUIDADOS DE LA RETENCIÓN URINARIA ACTIVIDADES -proporcionar intimidad para la eliminación . si es necesario -Remitir al especialista en continencia urinaria.

cansancio. RESULTADO Agotamiento 3 Laxitud3 Calidad del descanso3 Hematocrito2 28 .UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO NOC nivel de fatiga (CLASE ) 3 EQUILIBRIO DE LA ENERGIA INDICADOR 3 NOC ESCALA DE MEDICIÓN Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5 Aumentar a 4 3 PUNTUACIÓN DIANA Mantener a DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Fatiga FACTOR RELACIONADO ansiedad. indiferente. malestar físico CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS) Somnolencia . anemia.

ira o tristeza -Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias .INTERVENCION ( NIC) INTERVENCIONES ( NIC) Determinar la percepción de la causa de fatiga por parte del APOYO EMOCIONAL paciente. abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo -Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad .proporcionar ayuda en la toma de decisiones 29 . Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física y emocional.

informes verbales de dolor. depresión. Lagrimas 3 2 4 2 Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno Aumentar a 3 2 Mantener a NOC ESCALA DE MEDICIN PUNTUACION DIANA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA Duración de los episodios Expresiones faciales de 30 . Inquietud. 7. irritabilidad. dolor.1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO 12 confort (CLASE ) conforfisico RESULTADO NOC l dolor ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Dolor crónico FACTOR RELACIONADO incapacidad física crónica CARACTERISTICAS DEFINITORIAS( SIGNOS Y SINTOMAS) fatiga. 5 INDICADOR 3 Dolor referido de dolor.UNIVERSIDAD AUTÓNOMABENITO JUÁREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA.

-Informa a otros cuidadores/ miembros de la familia sobre las estrategias no farmacológicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas en el manejo del dolor. intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.INTERVENCION ( NIC) -MANEJO DEL DOLOR INTERVENCIONES ( NIC) -Realizar la valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización. aparición/duración. a la primera dosis o si se observan signos inusuales 31 . -Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo. calidad.características . -Asegurarse de que el paciente reciba los analgésicos correspondientes. características. frecuencia.calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente -controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos narcóticos.dosis y frecuencia del -ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS analgésico prescrito -determinar la ubicación . -monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados -comprobarlas ordenes médicas en cuando al medicamento .

especialmente cuando se utilice calor -evaluar el estado general . si corresponde -enseñar a evitar el daño de tejido asociado con el calor/frio -comprobar la temperatura de la aplicación .-instruir para que se solicite la medicación según necesidades para que el dolor sea severo .la seguridad y la comodidad durante el tratamiento 32 .registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso -APLICACIÓN DE CALOR O FRIO -envolver el dispositivo de aplicación de calor /frio con un paño de protección .

1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIMINIO 11 seguridad/ protección (CLASE ) 1 infección RESULTADO NOC INDICADOR NOC 3 ESCALA DE MEDICIN PUNTUAC ION DIANA ETIQUETA ( PROBLEMA (P) Riesgo de infección FACTOR RELACIONADO enfermedades (IRC). invasivos peritoneal) crónicas (diálisis Integridad del acceso para hemodiálisis Coloración cutánea local Gravemente 2 el sitio de acceso Edema 1 procedimientos 3 comprometido comprometido 2 Moderadamente comprometido 3 Levemente comprometido 4 No 5 comprometido 3 Aumentar a 1 Temperatura de la piel en Sustancialmente 2 Mantener a DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA 33 .7.

incluyendo signos y síntomas de infección .especialmente en las zonas edematosas 34 .VIGILANCIA DE LA PIEL -observar si hay infecciones .si procede -observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel .INTERVENCION ( NIC) INTERVENCIONES ( NIC) -CUIDADOS DEL SITIO DE -explicar el procedimiento al paciente mediante una preparación sensorial INCISION -limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada -Observar si hay signos y síntoma s de infección en la incisión -instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha -Enseñar al paciente y/o familia a cuidar la incisión .TERAPIA DE LA HEMODIÁLISIS -explicar el procedimiento de la hemodiálisis y su objeto -utilizar una técnica estéril para iniciar la hemodiálisis y para la inserción de la aguja y las conexiones de los catéteres -iniciar la hemodiálisis de acuerdo con el protocolo -valorar el estado de la zona de incisión .

anemia.1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Riesgo de caída FACTOR RELACIONADO : Diuréticos (furosemide). incontinencia urinaria. prevenir caídas 2 ayuda 3 1 demostrado 3 Frecuentemente demostrado 4 Siempre demostrado 5 Aumentar a 4 2 INDICADOR LESION FISICA ESCALA DE MEDICIN Colocación de barreras para Nunca demostrado Mantener a 3 Uso correcto de dispositivos de Raramente Uso de medios de traslado A veces demostrado seguros 2 Inquietud controlada 3 PUNTUACION DIANA NOC 3 35 . 11 SEGURIDAD PROTECCION (CLASE ) 2 RESULTADO NOC Nivel de confusión aguda. neoplasmas (fatiga . alteración del equilibrio.UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 7. mareos.

--Revisar la historia de caídas con el paciente y la familia -utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de cama si es necesario -animar al paciente a utilizar un bastón o un andador.PREVENCIÓN DE CAÍDAS INTERVENCIONES ( NIC) -Identificar conductas y factores Que afectan al riesgo de caídas -Proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir una deambulación estable.CAMBIOS DE POSICIÓN -realizar un registro preciso de ingesta yeliminación -explicar al paciente que se le va a cambiar la posición . si procede .si procede 36 .MANEJO DE LÍQUIDOS -realizar sondaje vesical si procede -controlar ingesta de alimentos /líquidos y calcular la ingesta calorías diarias si procede. -administrar los diuréticos preescritos .INTERVENCION ( NIC) . si procede -vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición -colocar en la posición terapéutica especificada - .

baja autoestima situacional Expresión de sentimientos de indiferencia3 Ganancia de peso Enfado4 Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5 Aumentar a 4 3 Mantener a ESCALA DE MEDICIN PUNTUACION DIANA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA RESULTADO 37 .UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMINIO 6 AUTO PERCEPCION NOC (CLASE ) 1 AUTOCONCEPTO INDICADOR NOC 3 Fatiga 2 ETIQUETA ( PROBLEMA )(P) Riesgo de impotencia nivel de depresión FACTOR RELACIONADO enfermedad. proceso patológico progresivo y debilitante.

proporcionar ayuda en la toma de decisiones -permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de ansiedad -proporcionar una cama y un entorno limpio y cómodos MANEJO AMBIENTAL -controlar y evitar ruidos indeseables o excesivos .INTERVENCIONES ( NIC) APOYO EMOCIONAL INTERVENCIONES ( NIC) -Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad ira otristeza .cuando sea posible -limpiar las zonas utilizadas para colocar utensilios para comer y beber antes de que el paciente los use Permitir que la familia / ser queridos se queden con el paciente 38 .escuchar las expresiones de sentimientos y creencias .

fijación adecuada de la sonda para evitar figa o flexiones e obstrucción y así mismo también poder orientar a los familiares sobre cualquier signo de alarma . como son los diuréticos .y aporte elevado de carbohidratos . asesoría sobre fisioterapia respiratoria . en cuando al apoyo emocional para los cuidados del paciente con diálisis manteniendo la bolsa a una temperatura indicada y a la altura indicada.antibióticos. cambios de posición .administrando los medicamentos de acuerdo a los horarios adecuados. control sobre la nutrición con la debida restricción de proteínas potasio y sodio . lavado de manos corte de uñas para evitar que se rasque .higiene oral para prevenir la estomatitis .VII. 39 . cuidados de la piel.-EJECUCIÓN Los resultados se llevan a cabo con la finalidad de orientar y aplicar las intervenciones de enfermería de acuerdo a lo planeado para lograr que el paciente mejore su estado de salud . canal de comunicación. soluciones parenterales evitando con ello las complicaciones y disminuyendo las infecciones que se pueden ocasionar también se le da orientación en cuanto a la ingesta de liquidos consumiento la cantidad permitida a lo largo del dia .

al mejoramiento de la patología y de igual forma el paciente se siente de manera confortable con saber que el personal de enfermería puede ser de gran utilidad en su estancia hospitalaria 40 . realizando un mejor cuidado en el área hospitalaria en la cual el paciente mejoro un 30% ya que su enfermedad esta bastante avanzada y que con la ayuda de las acciones independientes e interdependientes que se proporcionan. valoración y entrevista con el paciente o documentos en los cuales se obtienen información de gran importancia para realizar diagnósticos adecuados para su patología.VIII . -EVALUACIÓN Al realizar el proceso de atención enfermero base a investigación.

IX. OBSERVACIÓN. DOCUMENTACION Y EXAMEN FISICO A. de procedencia Chalcatongo de Hidalgo Oaxaca Civil casada Religión cristiana Fecha de ingreso 12 /11 10 Servicio urgencias Cama 4 Fuente de información___Ninguno________________________________________ B.DATOS DE IDENTIFICACIÓN Disnea Nombre Norma Cruz Escalona Sexo femeninoEdad 55Lugar Escolaridad preparatoria Edo.MOTIVO DE LA CONSULTA: Enfermedad actual Diagnóstico de ingreso diálisis peritoneal según su estado de salud desde 2006 ____________________________________________________________________ Diagnostico actual ________________insuficiencia renal cronica Tratamiento actual _________________diálisis peritoneo C.-ANEXOS GUIA DE VALORACIÓN POR DOMINIOS VALORACIÓN ENTREVISTA...ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA: Razones para el ingreso Asiste periódicamente al medico cada 2 meses ____________________________________________________________________ El enfermo conoce su diagnostico? si_______________________________________ Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento cuidado de catéter 41 si Especifícalo realización de cuidados para conservar y recuperar la salud diálisis.. .

.PROMOCIÓN DE LA SALUD: Toma de conciencia de la salud: Estilo de vida 42 .Signos vitales: Tempo.PERFIL DEL PACIENTE: Estilo de vida: Composición familiar: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Trabajo ____________________________________________________________________ Medio ambiente Vivienda: Toda la casa es de madera piso de sementó ____________________________________________________________________ Disponibilidad de servicios de saneamiento: _____tiene una recamara especial para su tratamiento_____________________________ ____________________________________________________________________ Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual: Patológicos: (personales y familiares) cirugías 2 cesáreas 1 sal pingo.DOMINIOS: 1. 37 .60cm otros __________________ D.2 Pulso 88 x¶ Res... 20 x´ TA 100/70 Medición: Peso: 68 kg Talla: 1. peritonitis E.

Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal. (estrategias que aplica para mantener el control y fomentar el bienestar): ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Manejo de la salud: Realiza acciones para mantener la salud y el bienestar: Cuáles: Hábitos: Higiene personal: Nutricionales: De ejercicio físico ninguno ____________________________________________________________________ De recreación: _ De control médico: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Dinámica familiar: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Asistencia a grupo de apoyo: no recibir visitas Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles: Cumplimiento del régimen terapéutico Sí ( ) No ( ) Régimen terapéutico: (describa) __________________________________________ ____________________________________________________________________ Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cuáles: 43 .

de comidas) ________consume carne una vez a la semana ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Sistema Gastrointestinal: Problemas de masticación Problemas de deglución Problemas de digestión Incontinencia fecal Diarrea Heces Estreñimiento Apetito Vómito Distensión abdominal Flatulencia Uso de Laxantes Hemorroides Hidratación: Calambres Laboratoriales recientes Hidratado __________________ ( ) (si) 17/ ll /10 44 (no) __________________________________________ (no) ___________________________________________ Alcoholismo ( )__________________________________________ ( ) ( ) ( ) (no) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) Deshidratado (si) ..NUTRICIÓN: Hábitos Alimenticios: (Patrón de alimentación: cantidad y calidad. núm.Adicciones: Tabaquismo Drogas 2.

actividad/ejercicio y cardiovascular.ELIMINACION: Sistema urinario: IVU Poliuria Polaquiuria Disuria Incontinencia urinaria Retención urinaria Edema Sistema integumentario y pulmonar: Sudoración Disnea Cianosis Intercambio gaseoso Asma Dolor toráxico Laboratoriales recientes Estudios recientes 4..Estudios recientes (si) __________________________________ 3.ACTIVIDAD/REPOSO: Reposo/sueño.. Patrón de sueño: 45 (no) ( ( ( ( ( (si) ) ) ) ) ) (si excesivo) ( ) ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) _______________________________ ( si ) _______________________________ .

Sueño Normal Siesta Insomnio Actividad Ejercicio Problema de la movilidad física Traslación Deambulación Problema para la deambulación Sedentarismo Dolor en las articulaciones Actividades recreativas Fatiga ( ) Ventilación asistida Palpitaciones Hormigueos Lipotimia Mareos Acufenos Intolerancia a la actividad Autocuidado Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ( ) ) Anormal ( ( ( ( ( ) ) ) ( ) ___________________ ( ) ________________________________ ) ________________________________ ) ( ) ________________________________ (si ) ( ( ) ) (si ) ( ( ( (si) ( ( ( ( ( ) ) ) ____________________________ ) ____________________________ ) ____________________________ ) ) ) ( ) 5..PERCEPCION/COGNICIÓN: Atención ( ) 46 .

Desatención Conciencia del tiempo Conciencia del espacio Conciencia de personas Trastorno de la percepción sensorial Solución de problemas Conocimientos deficientes Problemas en el aprendizaje Confusión Aguda Confusión crónica Deterioro de la memoria Deterioro de la comunicación verbal Laboratoriales recientes Estudios recientes Comunicación ( ) ( ) (no) (no) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ______________________________ ) ) ______________________________ ) ) ) ) ) ) _______________________________ ) _______________________________ ) 6..AUTOPERCEPCIÓN: Trastornos de la identidad personal Impotencia Desesperanza Soledad Autoconcepto Autoestima Normal Baja ( X ) Normal ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) Alterado ( ) ____________________ ) Elevada ( ) ____________________ ) _______________________________ ) _______________________________ ) ) ) Percepción de la imagen corporal Estudios recientes 47 .

ROL/RELACIONES: Rol de padre Rol de madre Rol de hijo Desempeño efectivo del rol Desempeño inefectivo del rol Procesos familiares favorables Procesos familiares disfuncionales Lactancia Materna efectiva Lactancia materna inefectiva 8. ______ ) ) ) ) ) 48 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) (no) ) tiempo _____________________________ Autoexamen de mamas ..7.SEXUALIDAD: Funcionamiento sexual normal Disfunción sexual Ciclo menstrual normal Ciclo menstrual anormal Vida sexual activa Secreción transvaginal anormal Hemorragia Uso de anticonceptivos Examen citológico (papanicolau) ( Embarazos Evolución normal Evolución anormal Atención prenatal Puerperio normal Puerperio anormal ( ( (si) ( ( ( ( ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ) ) Núm..

.AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS: Estrés __________________ Temor __________________ Ansiedad __________________ Aflicción Duelo Negación ___________________ Adaptación deteriorada Afrontamiento efectivo Afrontamiento inefectivo __________________ Disreflexia Aumento de PIC (presión int/cran) ( ( ( ) ) ( ) ( ) ( ) ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) 10..PRINCIPIOS VITALES: Bienestar espiritual Sufrimiento espiritual Conflicto de decisiones ( ( ) ) ( ) 49 .Laboratoriales recientes __________________ Estudios recientes __________________ 9.

Laboratoriales recientes ___________________ Estudios recientes ___________________ ( ( ) ) 11..SEGURIDAD/PROTECCION: Lesión física _________________ Lesión perioperatoria Infección _________________ Caídas Traumatismo __________________ Integridad cutánea Alteración cutánea Deterioro de la integridad tisular Deterioro de la dentición Asfixia Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Secreciones en vías aéreas Disfunción neurovascular periférica Riesgo de violencia autodirigida Automutilación Riesgo de suicidio Intoxicación Alergias ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) _________________ 50 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) (no) (si verdosas periodos irregulares ) ( ) _________________ .

..Termorregulación inefectiva Hipotermia Hipertermia Laboratoriales recientes Estudios recientes _________________ ( ( ( ( ) ) _________________ ) _________________ ) _________________ ( ) 12.CONFORT: Sensación de bienestar Incomodidad física Aislamiento social Dolor agudo Dolor crónico Náuseas Laboratoriales recientes Estudios recientes ( ( ( ( ) ) ) ) ( ( ) _______________ ) _______________ ( si ) ( si) 13.CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Crecimiento normal Crecimiento anormal Desarrollo Normal Desarrollo anormal ( ( ( ( ) ) ) ) 51 .

que cede a la presión y es ocasionada por la serosidad infiltrada en el tejido celular. Es la sensación de cansancio extremo agotamiento o debilidad que puede hacer que las tareas cotidianas se tornen más difíciles. Inflamación del peritoneo SOMNOLENCIA: Pesadez y torpeza de los sentidos motivadas por el sueño. PERITONITIS. Repugnancia o aversión los derechos. líquido que segregan las glándulas sudoríparas de la 52 . impotencia. HALITOSIS. DIAFORESIS. NÁUSEA. ADINAMIA. EDEMA. Fetidez del aliento DIÁLISIS.X.. Ganas de vomitar. Secreción de ( piel). Hinchazón blanda de una parte del cuerpo. Que causa algo.Extracorpórea que elimina de la sangre el exceso de urea producido por una insuficiencia del riñón...GLOSARIO DE TÉRMINOS FATIGA. debilidad física Extremada debilidad muscular que impide los movimientos del enfermo. f.

Océano/Centrum. ED.-BIBLIOGRAFÍA Susana R. Nanda. 2009 Madelyn T. Clasificación de intervenciones de enfermería: NIC.182185. México D. G. 5ta edición. Ed. Diagnósticos enfermeros 2009 -20111. 4ta edición. Fundamentos de Enfermería. Madrid España Sue M. 3ra edición. 243265 53 . el manual moderno. Clasificación de resultados de enfermería: NOC. 2009. Elsevier 2009 Gloria M. Elsevier. Ed. El manual moderno. México (2010). pp. pp. 2004.XI. Ed. José. pags. Nuevo Manual de la Enfermería.504-506. Bases cientificas de la enfermería. Elsevier.F.