Asepsia.

Manejo y
eliminación de residuos
biocontaminados
Mg . C.D. Esp. Abel Cosi Blancas .
abcosi@gmail.com
acosi@usat.edu.pe

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 Contenido

➲ 1. – Bioseguridad: definiciones, principios.

➲ 2 . D e s i n fe c ta nte s , p ro p i e d a d e s , a ge nte s
desinfectantes.

➲ 3.- Eliminación de deshechos

➲ 4. Empaquetado de ropa quirúrgica..

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 Objetivos
➲ 1. - Aplicar principios de asepsia en la atención del
paciente y en la practica de procedimientos.

➲ 2. Conocer las sustancias desinfectantes más usadas y su

aplicación en cirugía.

➲ 3.-Adquirir conocimientos suficientes y habilidades

necesarias para controlar y mejorar los procesos de
esterilización

➲ 4. Conocer el empaquetado de ropa quirúrgica y cinta

testigo.

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 DEFINICIONES
BIOSEGURIDAD
La bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral, esta
doctrina compromete a aquellas personas que se encuentran en el ambiente
asistencial el cual debe estar diseñado y organizado en el marco de una
estrategia de disminución de los riesgos.

Aerosoles :

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 DEFINICIONES
FOMITES:
Un fomite refiere a los objetos inanimados que pueden llevar y extender
enfermedad y agentes infecciosos. Fomites se puede también llamar los
vectores pasivos.

Becerra-Torres EC, Rubio-Guerra AF, Rodríguez-López L, et al. La corbata como fomite nosocomial en personal de salud. Med Int Mex. 2013;29(1):13-19.

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 DEFINICIONES
SEPSIS
Etimológicamente es una palabra derivada del griego que significa sucio,
putrefacción, contaminado. Infección pútrida en tejidos vivos.

ASEPSIA
Es la ausencia de microorganismos infecciosos en los tejidos vivos o en un
objeto; este término se aplica generalmente para designar las técnicas que
impiden el acceso de microorganismos no deseables al área de trabajo

ANTISEPSIA
Procedimiento que pretende, mediante el empleo de sustancias químicas,
la disminución de microorganismos (acción biocida) o impedir su
proliferación (acción biostática). A diferencia de los desinfectantes, su baja
toxicidad relativa permite que se puedan aplicar sobre la piel y las mucosas.
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 DEFINICIONES
DESCONTAMINACIÓN:

Es el procedimiento que se utiliza para disminuir la carga bacteriana de los objetos

supuestamente contaminados para su manejo seguro, mediante sustancias de efecto
biocida reconocido.

ESTERILIZACIÓN:
Procedimiento que no admite la presencia de agentes biológicos. Esta pretensión de
negación absoluta está sujeta a la cinética del proceso y depende del control estricto
del agente esterilizante, del tiempo de acción, de la biocarga presente y de sustancias o
eventos que puedan interferir en la acción. El control estricto de estos parámetros, así
como las condiciones de envoltura y almacenamiento del material supuestamente
estéril, garantizan la eficacia real del proceso.
La esterilidad es algo absoluto: está o no está estéril

Rodríguez Pérez Abilio Ubaldo. La desinfección-antisepsia y esterilización en instituciones de salud: Atención primaria. Rev Cubana Med
Gen Integr [Internet]. 2006 Jun [citado 2020 Ago 30]

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 DEFINICIONES
DESCONTAMINACIÓN:

Es el procedimiento que se utiliza para disminuir la carga bacteriana de los objetos

supuestamente contaminados para su manejo seguro, mediante sustancias de efecto
biocida reconocido.

ESTERILIZACIÓN:
Procedimiento que no admite la presencia de agentes biológicos. Esta pretensión de
negación absoluta está sujeta a la cinética del proceso y depende del control estricto
del agente esterilizante, del tiempo de acción, de la biocarga presente y de sustancias o
eventos que puedan interferir en la acción. El control estricto de estos parámetros, así
como las condiciones de envoltura y almacenamiento del material supuestamente
estéril, garantizan la eficacia real del proceso.
La esterilidad es algo absoluto: está o no está estéril

Rodríguez Pérez Abilio Ubaldo. La desinfección-antisepsia y esterilización en instituciones de salud: Atención primaria. Rev Cubana Med
Gen Integr [Internet]. 2006 Jun [citado 2020 Ago 30]

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 DEFINICIONES
BACTERICIDA: Proceso o agente que destruye o mata bacterias

BACTERIOSTATICO: Proceso o agente que inhibe el crecimiento o multiplicación de

bacterias.

ANTISÉPTICO.- Agente que inhibe pero no necesariamente destruye

microorganismos. Actúa sobre tejidos vivos.

CONTAMINACION: Introducción de agente infeccioso en una zona.

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 NORMAS DE BIOSEGURIDAD

▸ El uso de normas efectivas de control y

prevención, así como las medidas de
protección universal permitirán evitar la
contaminación cruzada entre pacientes,
el personal auxiliar de la clínica y de
pacientes al profesional o al asistente y PROTOCO
LO
URIDAD
DE BIOSEG
viceversa.

▸ La sangre y la saliva de cualquier paciente

son considerados como potencialmente
contaminados y de muy alto riesgo para el
personal del área odontológica.

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 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

A) Universalidad:

B) Uso de barreras:

C) Medios de eliminación de
material contaminado.

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 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

A: Universalidad:

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 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

ELEMENTOS
DE BARRERA

B) Uso de barreras
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización
de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
 DESINFECCIÓN

A. Procedimiento que, utilizando técnicas físicas o químicas, permite

eliminar, matar, inactivar o inhibir a un gran número de
microorganismos encontrados en el ambiente; por lo que en
dependencia del agente antimicrobiano utilizado, lograremos una
desinfección propiamente o un efecto esterilizante.

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 PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL.

▸ Amplio espectro: debe tener un amplio espectro

antimicrobiano
▸ Acción rápida: debería producir una muerte rápida
▸ No se ve afectado por factores ambientales: debe ser activo en
presencia de materia orgánica (p. Ej., Sangre, esputo, heces) y
compatible con jabones, detergentes y otros productos
químicos encontrados en uso
▸ No tóxico: no debe ser perjudicial para el usuario o el paciente
▸ Compatibilidad de la superficie: no debe corroer los
instrumentos y las superficies metálicas y no debe deteriorar la
tela, el caucho, los plásticos y otros materiales.

https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/tables/table2.html
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 PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL.

▸ Efecto residual en las superficies tratadas: debe dejar una

película antimicrobiana en la superficie tratada.
▸ Fácil de usar con instrucciones claras en la etiqueta
▸ Inodoro: debe tener un olor agradable o inodoro para facilitar
su uso rutinario
▸ Económico: no debe tener un costo prohibitivo
▸ Solubilidad: debe ser soluble en agua.
▸ Estabilidad: debe ser estable en concentrado y dilución de uso
▸ Limpiador: debe tener buenas propiedades de limpieza

https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/tables/table2.html
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 Clasificación de los desinfectantes según espectro de
Actividad

Agentes de Alto Nivel (DAN)

Se denomina de nivel alto aquella sustancia que actúa sobre todas las bacterias,
incluidas esporas, mycobacterium tuberculosis, virus y hongos. produciendo una
esterilización química si el tiempo de acción es el adecuado..

Agentes de nivel intermedio : (DNI)

Estas sustancias no tiene acción sobre esporas, pero sí lo hacen con gérmenes tipo
M.tuberculosis, hongos y virus no lipídicos..

Agentes de Bajo Nivel (DBN)

Sin acción sobre esporas, ni mycobacterium tuberculosis, y algunos virus pequeños.
En la práctica estos compuestos se utilizan para la limpieza doméstica..

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Clasificación de los materiales segun riesgo de infección que implica su uso (spaulding -
1968)

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 Sustancias Desinfectantes
• Glutaraldehído:

• Desinfectante de alto nivel. Al 2%

• Es bactericida, virucida, esporicida( 10 horas) Tuberculicida a

20 min.

• Después de 20 minutos de inmersión del instrumental se

garantiza la desinfección de alto nivel.

• Puede usar repetidas veces, pero debe de cambiarse a los 14

días (usar tiras reactivas )*

• Los niveles permisibles están por debajo de 0.02 ppm, al

superar estos niveles se produce irritación ocular y nasal.

• Mecanismo de acción: Su acción es consecuencia de la

alquilación de los grupos sulfhidrilo, hidroxilo, carboxilo y
amino de los componentes celulares alterando la síntesis
proteica de los ácidos ADN y ARN.

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 https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2001-115_sp/default.html
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 Sustancias Desinfectantes
• Hipoclorito de Sodio

• El hipoclorito es letal para varios microorganismos, virus y

bacterias vegetativas, pero es menos efectivo contra esporas
bacterianas, hongos y protozoarios.

• Se inactiva en presencia de materia orgánica, se polimeriza por

los rayos del sol y necesita estar protegido en envases opacos.

• No debe conservarse en envases abiertos por más de 12 horas

debido a la evaporación del producto activo

• Puede utilizarse como desinfectante de uso general sobre

superficies de mobiliario, pisos y para sumergir materiales no
metálicos contaminados.

• Mecanismo de acción: Su acción produce inhibición de las

reacciones enzimáticas, desnaturalización de las proteínas e
inactivación de los ácidos nucleicos.

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 Sustancias Desinfectantes
• Hipoclorito de Sodio

• Concentraciones de uso en el ámbito hospitalario:

• 10.000 ppm = 1% = Concentración para desinfección de derrames, previa limpieza.

• 5.000 ppm = 0.5% = Desinfección de materiales, previa limpieza.
• 1.000 ppm = 0.1% = Desinfección de áreas críticas, previa limpieza.
• 100 a 500 ppm = 0.01 a 0.05% = Desinfección de áreas no críticas. .

Concentraciones de uso:

➢ La concentración mínima para eliminar las mycobacterias es

de 1000 ppm (0.1%) durante 10 minutos.
➢ No deben sumergirse objetos por más de 30 minutos debido a
su actividad corrosiva.
➢ Se recomienda además, el enjuague abundante para evitar
irritación química debido a los posibles residuos.

http://seguridadbiologica.blogspot.pe/2016/07/hipoclorito-de-sodio-como-agente.html
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• Hipoclorito de Sodio

http://seguridadbiologica.blogspot.pe/2016/07/hipoclorito-de-sodio-como-agente.html
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• Hipoclorito de Sodio

http://seguridadbiologica.blogspot.pe/2016/07/hipoclorito-de-sodio-como-agente.html
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 Sustancias Desinfectantes

• Alcohol

• Alcohol: Desinfectante común , compuesto por alcohol

Isopropilico e etílico. Se usa al 60 o 70 %
• El mecanismo de acción se produce por desnaturalización
de las proteínas de los microorganismos.
• Bactericida, tuberculicida y Virucida.
• Útil contra el citomegalovirus y H.I.V. , SARS-CoV-2
• Corrosivo para el acero inoxidable
• Reduce el numero de bacterias al usarlo como enjuague de
manos .
• Provoca sequedad de manos e inflamación de mucosas

La desnaturalización proteica sólo es posible en presencia de agua; por este motivo el

alcohol absoluto presenta un poder bactericida mucho menor que las mezclas de alcohol
con agua

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 Sustancias Desinfectantes

• Detergente Enzimático

• Es un detergente multienzimatico y/o polienzimático,

compatible para la limpieza de toda clase de material plástico,
caucho, acero, vidrio y metales. Indicado en el prelavado y
lavado manual para remover cualquier tipo de material
orgánico.

• Se recomienda usar el producto diluido por 1 minuto como

mínimo, no reutilizar ni almacenar por un tiempo mayor a 8
horas.

• Precauciones: El personal que manipule la sustancia debe usar

guantes, mascarillas y lentes protectores como norma de
seguridad y prevención.

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 Sustancias Desinfectantes

• Amonio Cuaternario

• Se encuentran dentro del grupo de los tensioactivos catiónico con propiedades biocidas.

• En 1935 Domagk mejoró las propiedades biocidas del compuesto, desarrollando el amonio
cuaternario primera generación.

• Los amonios cuaternarios de segunda generación tienen origen al sustituirse posteriormente un

hidrógeno por un grupo etilo.

• En 1955 se creó la tercera generación de amonios cuaternarios con la combinación de las dos
generaciones anteriores, proporcionando una mejor actividad biocida, detergencia y menor
toxicidad.

• En 1965 se desarrolla la cuarta generación, caracterizándose por una mayor eficacia biocida,
especialmente en presencia de suciedad orgánica.

• La quinta generación de creó al mezclar en distintas proporciones un amonio cuaternario de

primera generación con uno de cuarta generación, obteniendo un amplio rango de actuación
frente a la máxima cantidad de microorganismos

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 • Características de los amonios cuaternarios

• Ventajas
▸ Compuesto ideal para la desinfección de superficies y ambientes,
debido a su naturaleza neutra y relativa inocuidad.
▸ Amplio espectro bactericida, virucida y fungicida.
▸ Mecanismo de acción: penetra y rompe la membrana citoplasmática,
degrada proteínas y ácidos nucleicos y provoca lisis celular.
▸ Baja corrosividad.
▸ Su manipulación es relativamente segura comparada con la de otros
desinfectantes.
▸ Efectividad en presencia de materia orgánica. (Especialmente en el
caso de las ultimas generaciones)
▸ Poder residual. Sus características físico-químicas hacen que, se
mantengan sobre las superficie y conserven durante un tiempo su
eficacia desinfectante.
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 • Características de los amonios cuaternarios

• Desventajas
▸ Incompatibilidad con tensioactivos aniónicos que dificulta su
formulación conjunta con algunos detergentes.
▸ Esporostáticos, por su baja efectividad frente a
microorganismos formadores de esporas.
▸ Dificultad de aplicación en procesos que utilicen bombas y
sistemas de recirculación, por su tendencia a formar espuma.
▸ Aunque no es común, existe una posibilidad de causar
fenómenos de resistencia, debido a su uso incorrecto o un
trabajo a concentraciones sub-letales y provocar la aparición
de microorganismos tolerantes que obliguen a aumentar la
dosis y/o combinar distintos tipos de biocidas.

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 Características de los biocidas más frecuentemente utilizados

https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-fundamentos-
antisepsia-desinfeccion-esterilizacion-S0213005X14001839
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 ASEPSIA DEL MATERIAL CRÍTICO ESTERILIZABLE.

DETERGENTE ENZIMATICO

LAVADO MANUAL (ULTRASONIDO)

ACLARADO
INSTRUMENTAL
CONTAMINADO
SECADO

EMPAQUETADO

ESTERILIZACIÓN EN AUTOCLAVE
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 ASEPSIA INSTRUMENTAL
✓ Critico ✓ Autoclave

✓ Semicritico ✓ Autoclave / solución de glutaraldehido

✓ No critico ✓ Desinfección química

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 DESINFECTANTES : NIVELES

Desinfectantes de nivel alto:

1.Glutaraldehído > 2 %
2.Cloroderivados > 1000 ppm Cl. disponible.
3. Peroxido de Hidrogeno al 7.

Desinfectantes de nivel medio:

1.Formaldehído y Glutaraldehído < 2 %
2.Cloroderivados > 500 < 1000 ppm
3.Alcoholes (70%)
4.Derivados fenólicos
5.Yodoforos (Wescodine)

Desinfectantes de nivel bajo:

¤Cloroderivados > 100 < 500 ppm
¤Clorhexidina en agua
¤Amonios cuaternarios en agua
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 EMPAQUETADO

➢ Todo artículo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe

estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las
condiciones de esterilidad del material procesado.

➢ El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de

esterilización y al artículo a ser preparado.

➢ Todo paquete debe presentar un rotulado del contenido, servicio, lote,

caducidad e iniciales del operador.
.

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 EMPAQUETADO DE ROPA QUIRÚRGICA

1.- Empaquetar gorro y mascarilla.

2.- Empaquetar toalla de papel para manos y toalla para instrumentos
3.- Empaquetar: desde el fondo
•01 Campo Fenestrado
•02 Mangas
•02 Campos quirúrgicos
•01 Mandilón

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 ESTERILIZACION
Destrucción total de todos los microorganismos, incluidas las esporas,
presentes en las superficies, los objetos y el instrumental quirúrgico

Métodos:
✓ Físicos:
- Calor seco = 30 min, 180º C
- 60 min 170º C
- 120 min 160ºC
- Calor húmedo o autoclave = 30 min, 121º C
- 15 min 126º C

✓ Químicos:
- Glutaraldehído
- Oxido de etileno

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 Medios de eliminación de material
contaminado

Desechos infecciosos o contaminados; sangre, secreciones, gasas.

Se coloca en una recipiente rigido las agujas, hojas de

bisturí, aguja de sutura
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 Medios de eliminación de material
contaminado
Desechos especiales: radioactivos, medicamentos vencidos, etc

• Desechos comunes o no contaminados :papel, botellas. Etc

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 CONCLUSIONES

➲ 1. - La bioseguridad en la atención de pacientes, esta regida por

principios.

➲ 2. Debemos tener el criterio para poder escoger el agente

desinfectante, de acuerdo al uso requerido

➲ 3.-El autoclave es el medio de esterilización que esta a nuestro alcance y

que satisface nuestras necesidades de esterilización para los equipos e
instrumentos que usamos.

➲ 4. En las condiciones actuales, es necesario mantener especial cuidado

en el empaque de ropa, en la medida de las posibilidades esta debería
ser deschechable.

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 BIBLIOGRAFIA

• http://www.slideshare.net/CLAUDIAPEUFAR/bioseguridad-aplicada-a-la-odontologa-5279355# ( Fecha de
consulta 26-07-2019
• http://www.ipeno.com/cmsfiles/MANUALDEBIOSEGURIDADENODONTOLOGIA.pdf (fecha de consulta
27-07-2019)
• http://es.scribd.com/doc/186899800/SILABO-BIOSEGURIDAD#download (fecha de consulta 26-07-2019)
• https://www.youtube.com/watch?v=kwHQNiU0IrQ (fecha de consulta 26-02-2019)
• NORMA TÉCNICA DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA. Ministerio de Salud. MINSA/DGSP. Disponible
en: www.minsa.gob.pe/portal/p2005 (fecha de consulta 26-02-2019)
• http://www.odn.unne.edu.ar/manbio.pdf
• Marta Negroni Microbiología Estomatológica. Fundamentos y guía práctica. 2a edición Ed. Médica
Panamericana, 2009
• Vergara-Fernández, O., Morales-Olivera, J.M., Ponce-de-León-Rosales, S., Vega-Batista, R., Mejía-Ovalle,
R., Huertas- Jiménez, M. (2010). Niveles de satisfacción del equipo quirúrgico entre dos métodos de lavado
de manos. Revista de Investigación Clínica, 62(6), 532-537. Recuperado de http://www.medigraphic.com/
pdfs/revinvcli/nn-2010/nn106f.pdf
• http://www.adeci.org.ar/sitio_historico/Lavadomanos/defiter.htm
• http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/esterilizacionydesinfeccion.pdf
• https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/sterilization/steam.html
• Akram MZ (2020). Superficies inanimadas como fuente potencial de propagación de 2019-nCoV y su
desinfección con agentes biocidas. Enfermedad viral , 31 (2), 94–96. https://doi.org/10.1007/
s13337-020-00603-0
• Dev Kumar, G., Mishra, A., Dunn, L., Townsend, A., Oguadinma, IC, Bright, KR y Gerba, CP (2020). Biocidas y
nuevos agentes antimicrobianos para la mitigación de coronavirus. Frontiers in microbiology , 11 , 1351.
https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.01351
• Rodríguez Pérez Abilio Ubaldo. La desinfección-antisepsia y esterilización en instituciones de salud: Atención
primaria. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2006 Jun [citado 2020 Ago 30] ; 22( 2 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252006000200005&lng=es.

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