República Bolivariana de Venezuela.

“Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior”.

U.G.M.A – Facultad de Odontología.
Iniciación a la Clínica

Tema:

Bioseguridad, Desinfección y
Esterilización.

Docente:
Dr. Mario Acosta

Barcelona, Febrero del 2016.

Introducción

Los pacientes que son atendidos en las salas clínicas, presentan

generalmente afecciones multifactoriales o lesiones que aun no están
definidas, por este motivo es que aumenta el riesgo de contaminación,
por lo tanto el personal que brinda atención directa a estos pacientes,
requiere de conocimientos actualizados, aplicación de normas,
habilidad y destreza en los procedimientos, para disminuir los riesgos
potenciales de presentar enfermedades ocupacionales, por esta razón
se debe revisar y adecuar cada servicio de la sala clínica medidas de
bioseguridad.
Bioseguridad:
Es una calidad y garantía en el que la vida esté libre de daño, peligros
y riesgos. Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de
impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de
la salud, animales, visitantes y el medio ambiente.

 Principio de Universalidad:

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y

profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o
no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones
estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de
las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar
origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben
ser aplicadas para todas las personas, independientemente de
presentar o no enfermedades.

 Barreras de protección:

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros

fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de
los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los
accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
probabilidades de una infección.

 Manejo de objetos cortantes y punzantes:

Los profesionales de la salud corren riesgo de sufrir lesiones

producidas por jeringuillas y por instrumentos cortantes y punzantes.
Estas lesiones son tanto más preocupantes cuanto que se pueden
infectar por patógenos transmitidos por vía sanguínea (virus, bacterias,
hongos y otros microorganismos).
Este objetivo puede alcanzarse tomando las siguientes medidas de
prevención y protección:

- Eliminando el uso innecesario de instrumental cortopunzante

- Proporcionando dispositivos médicos que incorporen mecanismos de
protección integrados.
- Aplicando sistemas de trabajo seguros
- Aplicando procedimientos seguros para la utilización y eliminación del
instrumental médico cortopunzante
- Prohibiendo la práctica del reencapsulado
- Utilizando equipos de protección individual.

 Definición de desechos:

Es todo el material y producto no deseado y que se necesita eliminar

porque carece de valor económico.

 Control y manejo de desechos:

Los odontólogos manejan y desechan diversidad de elementos, como

por ejemplo: mascarillas, guantes, gasas, algodones, agujas, hojas de
bisturí, cartuchos de anestesia, fresas, papeles descartables,
servilletas, líquidos para revelar y fijar radiografías, tejidos, biopsias,
piezas dentarias, restauraciones, mercurio, alambres de ortodoncia,
aditamentos protésicos y otros, que pueden dañar directamente al
personal del consultorio dental, recogedores y "recicladores" de
basura y a la comunidad en general.

A pesar de ello, resulta muy común que el odontólogo tenga la

inadecuada costumbre de mezclar la basura odontológica con la
basura doméstica, debido a que en la mayoría de nuestros países no
existe una reglamentación clara al respecto y a que en los países en
los cuales la normatividad existe, se encuentra poco difundida y es
escasamente aplicada.
 Código de colores según la OMS:

La OMS normatizó un código de colores para la selección, disposición,

almacenamiento y disposición final de los residuos, el cual es
universalmente reconocido.

COLOR VERDE: Desechos ordinarios, inertes, no reciclables, no

peligrosos, biodegradables.

COLOR GRIS: Domésticos, Reciclables, vidrio, chatarra, plástico,

papel y cartón.

COLOR ROJO: Desechos que impliquen riesgo biológico, citotóxicos

biosanitarios, y cortó punzantes, anatomopatológicos y de animales
contaminados, químicos, metales pesados.

COLOR PURPURA: Radiactivos.

Ley sobre Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos

La Ley sobre Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos fue

publicada en Gaceta Oficial Extraordinaria Nº 5.554 de fecha 13 de
noviembre de 2001.

Objetivo: Regular la generación, uso, recolección, almacenamiento,

transporte, tratamiento y disposición final de las sustancias, materiales
y desechos peligrosos, así como cualquier otra operación que los
involucre, con le fin de proteger la salud y el ambiente.

La ley prohibe la introducción de desechos patológicos y peligrosos al

país. Así como también prohibe la descarga de sustancias, materiales
o desechos peligrosos en el suelo, subsuelo, cuerpos de agua o aire.
Asimismo están prohibidos todos los usos, importación y distribución
de los productos químicos contaminantes orgánico persistentes, con
excepción del DDT, que será utilizado en forma restringida sólo por
organismos oficiales, en caso de requerirse para control de epidemias



  Desinfección:

Es la disminución o reducción de microorganismos patógenos en un

área. Se realiza con agentes químicos que deben ser aprobados por la
Agencia de Protección Ambiental (EPA), la Organización Mundial de la
Salud (OMS), el CDC y la ADA. Ellos recomiendan el uso de
Glutaraldehído al 2% para desinfectar el área de trabajo.

 Niveles de desinfección:

Los desinfectantes son clasificados como de: alto nivel, nivel

intermedio y bajo nivel.

Nivele Alto Intermedio: Bajo:

s
Acció Destruye bacterias Inactiva el Destruye las
n vegetativas, bacilo Mycobacterium bacterias,
tuberculoso, hongos y tuberculosis, la pero no
virus, mayoría de los virus destruye
con excepción de las y la mayoría de los esporas,
esporas. hongos, pero no bacilo
destruye tuberculoso
necesariamente las ni virus.
esporas.
Usos Es aplicable para Útil para grandes Se utilizan
los instrumentos que superficies, en la
entran contaminadas con práctica
en contacto con clínica por
liquido de
membranas su rápida
mucosas intactas, por prevención (sangre, actividad
ejemplo instrumental saliva , entre sobre formas
odontologíco otros);desinfección bacterianas
de ropa, aérea como vegetativas,
paredes, pisos, hongos y
techo entre otros; virus
lipofílicos de
desinfección diaria
tamaño
de oficina, baños, mediano.
botiquería entre
 otros; lavado de
manos
Métod Químico Físico Químico Químico
os
Agent Glutaraldehíd Limpiez Compuestos Compuestos
es o, a y clorados, productos, de
desinf peróxido de desinfe- amonio cuaternario, amonio
hidrógeno, compuestos con cuaternario,
ec- cción
peróxido alcohol, compuestos algunos
tantes de hidrógeno fenólicos, bromuros, compuestos
con yodóforos fenólicos,
ácido algunos
peracético, yodóforos
Ortofaldehído

 Asepsia:

Es la ausencia de microbios o de infección. Es decir, cuando se dice

que algo o alguien disponen de asepsia es porque se encuentra libre
de microorganismos que desatan infecciones o enfermedades.

 Antisepsia:

Se define como el empleo de medicamentos o de sustancias químicas

(antisépticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el
número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos
vivos. La finalidad de estos procedimientos es evitar o atenuar el
riesgo de infección en toda técnica quirúrgica.

 Procedimientos de desinfección de espacios físicos

*Equipo de protección personal

-Guantes de uso doméstico

-Delantal hemorrepelente
-Botas de goma
-Anteojos de seguridad

*Agentes de limpieza

-Detergente de uso doméstico

-Detergentes desinfectantes (amonios cuaternarios)
-Hipoclorito de sodio

*Limpieza según tipo de superficie

Tratamiento: limpieza y desinfección

*Técnicas de limpieza

-Limpieza con detergente:

1) Lávese las manos

2) Colóquese el Equipo de Protección Personal

3) Prepare una solución con cantidad de detergente de uso doméstico

suficiente para producir espuma y agua tibia, en un recipiente de
volumen adecuado

4) Sumerja un paño en la solución preparada, escurra y friccione las

superficies a limpiar, en una sola dirección desde arriba hacia abajo, o
de lado a lado, sin retroceder. Siempre desde la zona más limpia a la
más sucia.

5) Descarte la solución de detergente

6) Reemplace por agua limpia

7) Enjuague el paño, embébalo en agua limpia y enjuague la superficie

-Limpieza y Desinfección con hipoclorito de sodio

Siempre siga las instrucciones desde el punto 1 a 7, para efectuar la

limpieza, no pase por alto ninguna de estas etapas

8) Para realizar la desinfección prepare solución de hipoclorito de

sodio 1 % v/v, embeba el paño y paselo por la superficie a desinfectar.
9) Pase el paño embebido por toda la superficie a desinfectar

Para preparar una solución al 1%

10 ml. de lavandina……………. 1 L de agua
20 ml. de lavandina……………..2 L de agua
50 ml. de lavandina……………5 L de agua
100 ml. de lavandina……………10 L de agua

-Limpieza y Desinfección con agentes detergentes desinfectantes

Siga las instrucciones del fabricante. Se recomienda un solo

procedimiento de limpieza y desinfección, siguiendo las instrucciones
desde el punto 1 a 5, sin realizar los pasos 6 y 7.

Finalizada alguna de estas Técnicas de limpieza/desinfección

-Lave los baldes, guantes, paños y trapos de piso.

-Coloque baldes boca abajo para que escurran el líquido residual y
extienda los trapos de piso y paños para que se sequen. Seque los
guantes o déjelos escurrir.
-Lávese las manos con agua y jabón común
  Esterilización:
Es la destrucción o eliminación completa de toda forma de vida
microbiana. Puede llevarse a cabo por procesos físicos o químicos
(vapor a presión, calor seco, óxido de etileno, líquidos químicos).

 Elementos de la Esterilización:

Actualmente se acepta la clasificación de Spaulding según el grado de

contacto de los elementos o materiales con el paciente que
determinará el riesgo de infección:

 Elementos Críticos
Son los instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos
estériles (piel o mucosa no intacta, es decir penetra tejido blando o
hueso) incluyendo el sistema vascular. Ejemplos de elementos
críticos:

Instrumental quirúrgico, básico de: operatoria, endodoncia,

periodoncia, pieza de mano autoclavables, bandas, agujas
hipodérmicas, botones y aditamentos, removedores de bandas y
ligaduras, piedras y fresas de uso intraoral, lijas y discos de desgaste
interproximal.

 Elementos Semicriticos
Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la piel y
mucosa oral intacta y NO penetran superficies corporales. Ejemplos de
elementos semicriticos:

Porta amalgamas, cubetas de impresiones, ligaduras metálicas y

elastoméricas, cadenetas elásticas, cortadores de ligaduras y de
extremo distal, pinzas ortodónticas, instrumental para cementado de
brackets, pieza de mano, micromotor y vibradores ultrasónicos,
retractor de carrillos, tenedor del arco facial, espátulas de cementos.

 Elementos no Críticos
Son todos aquellos que sólo entran en contacto con la piel intacta, y
NO entran en contacto con la mucosa oral.
Bandeja de Instrumental, vaso dappen, cabezote de Rayos X, sillón y
lámpara, torre o conformador de arcos, pinzas de torque, pinzas
ortodónticas de uso extrabucal, espejo facial,lámpara de fotocurado
lápices de cera, reglas milimetradas.

Métodos de esterilización:

Existen varios métodos de esterilización, detallados a continuación:

 Métodos físicos:
Son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para
los microorganismos, sino procedimientos físicos como la radiación
ionizante, el calor o la filtración de soluciones con membranas que
impiden el paso de microorganismos, incluyendo virus. Entre estos
métodos tenemos:
 Calor húmedo (en autoclave de vapor)
 Calor seco (en horno de esterilización)
 Flama directa
 Incineración
 Aire caliente
 Pasteurización
 Ebullición
 Vapor
 Tindalización
 Radiación
 Radiación ionizante
 Radiación no ionizante

 Métodos químicos:
Son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los
microorganismos. El uso de este método es muy limitado para la
Industria Alimentaria pero muy utilizado en otras industrias como la
farmacéutica. Entre estos están:

 Alcoholes
 Etanol
 Alcohol isopropílico
 Aldehídos
 Formol
 Glutaraldehído
  Fenoles
 Fenol (Ácido carbólico)
 Xilenol
 Óxido de etileno
 Peróxido de hidrógeno

Inmunización:

Es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a una

enfermedad. La inmunización, puede ser de dos tipos:

 Inmunización pasiva: Involucra anticuerpos que se producen

en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes
que poseen inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los
anticuerpos que les transfiere la madre a través de la placenta.
Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de
edad. Otra forma de obtener la inmunidad pasiva es con la
gamaglobulina, la cual es suministrada por un médico y cuya
protección es también temporal.

 Inmunización activa: a través de la aplicación de vacunas,

preparados antigénicos atenuados con el fin de generar una
respuesta inmunitaria por parte del organismo; para generar una
memoria inmunitaria consistente en la formación de anticuerpos
protectores contra el antígeno al que se es expuesto.

Conclusión:

A modo de conclusión tenemos que nuestro personal está expuesto a

una buena cantidad de riesgos biológicos que pueden causar diversos
daños incluso muy dañinos para la salud y esto se traduce en materia
de Bioseguridad en la orientación y observación en el cumplimiento de
las normas y la supervisión constante de todo el personal, para así
hacer verdadero este planteamiento.