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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE

SAN MARCOS
(Universidad del Per, DECANA de Amrica)

Bioseguridad en la prctica odontolgica

Asignatura:
Estomatologa Integrada I
Docente:
Dra. Sylvia Chein Villacampa
Estudiante:
PAREDES ADASME, David
Cdigo:
17050026
ndice

I. Introduccin

II. Objetivos

III. Marco terico


3.1. Bioseguridad

3.1.1. Principios

3.1.2. Normas de bioseguridad en odontologa

3.2. Elementos de proteccin individual

3.2.1. Guantes
3.2.1.1. Guantes no estriles:
3.2.1.2. Guantes quirrgicos estriles:
3.2.2. Bata
3.2.3. Mascarillas
3.2.2.1. Mascarillas N95
3.2.4. Cofia
3.2.5. Protectores oculares
3.3. Clasificacin del instrumental odontolgico.

3.3.1 Artculos crticos


3.3.2. Artculos semicrticos
3.3.3. Artculos no crticos

3.4. Manejo de residuos

3.4.1. Manipulacin de residuos punzocortantes


3.4.2. Eliminacin de residuos
3.4.2.1. Residuos comunes
3.4.2.2. Residuos biocontaminados
3.4.2.3. Residuos especiales

IV. Marco experimental


4.1. Lavado de manos
4.1.1. Materiales

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4.1.2. Procedimientos de un lavado corto
4.1.3. Procedimientos de un lavado quirrgico
4.2. Limpieza y proteccin de unidades
4.2.1. Materiales
4.2.2. Procedimiento
4.3. Empaquetamiento
4.3.1. Papel crepado
4.3.2. Materiales
4.3.3. Procedimiento

V. Conclusiones

VI. Bibliografa

VII. Anexos

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I. Introduccin

El Equipo de Salud que otorga la atencin odontolgica y sus pacientes, estn


expuestos a una variedad de microorganismos por la naturaleza de las interacciones,
donde se produce un contacto directo o indirecto con el instrumental, el equipo,
aerosoles y las superficies contaminadas, especialmente fluidos corporales. Adems hay
que destacar que a su vez el operador es portador de microorganismos en sus manos y
cuerpo en general, por lo que el contacto repetitivo entre profesional y paciente con
tales caractersticas, de potenciales portadores de enfermedad, hacen necesario tomar
diferentes medidas de proteccin para prevenir la infeccin cruzada.

Es por ello que se establecen las normas de bioseguridad que estn destinadas a
reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no
reconocidas de infeccin en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposicin a
sangre y fluidos corporales ya que tanto los Cirujano Dentistas y el personal de Salud
son quienes estn ms expuestos a contraer las enfermedades infectocontagiosas
como el SIDA, la hepatitis B, la tuberculosis, el herpes y las infecciones por virus
hominis. El consultorio odontolgico es uno de los ambientes en los que el paciente y el
profesional pueden adquirir estas enfermedades si no se toma en consideracin los
fundamentos de Bioseguridad.

Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente infeccioso, la


enfermedad que ms debe preocupar a la profesin Odontolgica es la infeccin por el
virus de la hepatitis B se estima que en el mundo hay ms de 200 millones portadores
asintomtico con este virus, existiendo varios informes de odontlogos y tcnicos
de laboratorio que han sido infectados por haberse expuesto a materiales contaminados.

Para controlar todos estos agentes potencialmente dainos, los servicios clnicos
odontolgicos tienen la responsabilidad de implementar las medidas necesarias para el
control de las infecciones. Para esto se introduce el concepto llamado 'bioseguridad',
que se define como las normas bsicas de conducta que debe tener cualquier profesional
en el curso de su trabajo diario, cuando se enfrenta a riesgos para su salud y la de la
comunidad. Estas incluyen, dentro de otros, programas de inmunizacin, uso de barreras
protectoras, adecuados procedimientos de atencin clnica, tcnica asptica,
procedimiento de esterilizacin y desinfeccin del instrumental y su superficie.

Es por ello que en el presente informe evidenciaremos lo aprendido durante las


sesiones en la clnica odontolgica, as abordaremos temas desde conceptos, principios
y normas de la bioseguridad para luego enfocarnos en la importancia, procedimientos de
un correcto lavado de manos, desinfeccin y proteccin de unidades dentales, barreras
de seguridad en operadores, pacientes y equipos y de un correcto empaquetamiento del
instrumental odontolgico para su posterior esterilizacin.

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II. Objetivos

Objetivos generales

- Conocer la importancia de implementar medidas de Bioseguridad en la Facultad


de Odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Clnicas,
laboratorios, servicios).
- Cambiar la actitud de los integrantes de la comunidad educativa ante las normas
de bioseguridad.
- Evidenciar lo aprendido durante las sesiones prcticas realizadas en la clnica
odontolgica en cuanto al tema de bioseguridad aplicada a la odontologa.

Objetivos especficos

- Aprender a realizar un correcto y eficiente lavado de manos (clnico y


quirrgico) ya que esta medida de prevencin evita la proliferacin de
microorganismos.
- Identificar la unidad odontolgica y sus respectivos sistemas para una correcta
desinfeccin de estas.
- Implementar las barreras de bioseguridad tanto para operadores, pacientes que se
desempean en las reas clnicas.
- Conocer y aplicar los conceptos de descontaminacin, manejo y destino de
desechos slidos.
- Realizar un correcto empaquetamiento del instrumental odontolgico para su
posterior esterilizacin.

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III. Marco terico

3.1. Bioseguridad

Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud


y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
Estas normas nos indican cmo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos
accidentes y, si ellos ocurren, cmo debemos minimizar sus consecuencias.

Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento


encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la
salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas
otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ste ambiente debe estar
diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos, es as que para evitar
la propagacin de las enfermedades o contagiarnos debemos Interrumpir el proceso de
transmisin de las mismas.

3.1.1. Principios

Universalidad
Implica considerar que toda persona puede estar infectada. Asimismo, considerar
todo fluido corporal como potencialmente contaminante. Las medidas deben involucrar
a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su
serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para
prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones
que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente.

Uso de barreras de proteccin:


Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos, por lo tanto, la utilizacin de
barreras disminuye las consecuencias de dicho accidente.

Medios de eliminacin de material contaminado

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de


los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de estos.

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3.1.2. Normas de bioseguridad en odontologa
Las normas son conjunto de reglas establecidas para conservar la salud y
seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infeccin.

- Recordar que la sangre y la saliva de todos los pacientes deben ser considerados
como potencialmente contaminados y de alto riesgo.
- Utilice indefectiblemente gorro, barbijos, pantallas, camisolines y guantes en
todos los procedimientos de atencin clnica de pacientes.
- Lvese las manos al iniciar y al terminar cada procedimiento.
- Manipular con precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de bistur,
cuchillas, curetas), desecharlos en un envase de plstico rgido resistente a la
perforacin con tapa a rosca.
- Las compresas donde se dispone el instrumental debe ser removida una vez
finalizada la atencin del paciente.
- El uso de eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una
adecuada posicin del paciente, disminuye el riesgo de contaminacin en los
distintos procedimientos.
- Disponer en forma adecuada los desechos.
- Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los Procedimientos
bsicos de limpieza y desinfeccin.
- El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y
esterilizarse despus de cada procedimiento de acuerdo a los Procedimientos
bsicos de limpieza y desinfeccin.

3.2. Elementos de proteccin individual

3.2.1. Guantes
Son barreras que ofrecen proteccin contra las infecciones de transmisin
sangunea, saliva y otras secreciones corporales como tambin los productos qumicos
irritantes para la piel y alergnicos. Es necesario un cambio de guantes entre paciente y
paciente durante los procedimientos odontolgicos y su uso prolongado de los guantes
debilita el material, perdiendo su capacidad protectora; cualquier dao al guante lo
inhabilitar como elemento de proteccin.
3.2.1.1. Guantes no estriles: Generalmente son de ltex o en vinil, son
apropiados para exmenes clnicos y procedimientos no quirrgicos.
3.2.1.2. Guantes quirrgicos estriles: Estn indicados para la realizacin de
procedimientos quirrgicos.

3.2.2. Bata
Los materiales recomendados son: algodn o algodn-polister tipo antifluidos,
tambin deber ser de manga larga, cuello alto, cerrado y puo ajustable. Deben ser
utilizados tanto por el odontlogo y la asistente. Su proceso de desinfeccin es mediante
el lavado normal aunque debe estar separado del resto de ropa.

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3.2.3. Mascarillas
Es la principal barrera para controlar la exposicin de la mucosa oral y nasal del
personal de la salud, a la sangre del paciente y los fluidos orales generados en la
consulta odontolgica, estos deben ser desechables y estar hechos de pun material
eficiente contra la filtracin. Deber ser suficientemente amplios para cubrir la boca y
nariz.

3.2.2.1. Mascarillas N95


Son recomendables para evitar la contaminacin por parte de pacientes con
enfermedades respiratorias como la Tuberculosis y AH1N1( Virus Pandemico).

3.2.4. Cofia
Evitar el contacto de los cabellos del operador con el paciente, el instrumental o
por salpicaduras de material contaminado. Debe ser de tela esterilizable o descartable.
Es preferible que la confeccin sea de un material desechable e impermeable. Debe
Cubrir completamente toda la cabeza de forma que pueda recoger y tapar todo el
cabello, debemos recordar que se debe utilizar solo durante la atencin del paciente.

3.2.5. Protectores oculares


Los protectores oculares son anteojos especiales o caretas con pantalla que
sirven para prevenir traumas o infecciones a nivel ocular, evitan que salpicaduras de
sangre, secreciones corporales o aerosoles producidos durante la atencin odontolgica
penetren a los ojos del operador, personal auxiliar o paciente ya que es este reduce la
probabilidad de exposicin a materiales peligrosos y partculas que pueden daar los
ojos, as como de productos irritantes, aerosoles, contaminantes y cortopunzantes. Estos
deben utilizarse en todos los procedimientos y deben proteger los ojos de forma fronto-
lateral.

3.3. Clasificacin del instrumental odontolgico.

Con el fin de mantenerse rigurosas medidas de conservacin de la higiene de los


equipos, instrumental y materiales, han sido clasificados de acuerdo al llamado Sistema
Spauling (profesional quien lo estableci en 1972), como se expresa a continuacin:

3.3.1 Artculos crticos


Son los instrumentos que entran en contacto con piel o mucosa no intacta
(sangre). Ejemplo: instrumental de ciruga, operatoria, endodoncia, periodoncia, fresas y
pieza de mano. Deben ser esterilizados a vapor, calor seco.

3.3.2. Artculos semicrticos


Son los instrumentos que entran en contacto con piel o mucosa intacta y no
penetran superficies corporales. Ejemplo: porta amalgamas, cubetas de impresiones,
lmpara de fotocurado entre otros. Pueden ser esterilizados a vapor, calor seco o con
desinfeccin de alto nivel. Ejemplo: glutaraldehdo al 2% siguiendo las indicaciones del
fabricante.

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3.3.3. Artculos no crticos
Son los instrumentos o superficies que no entran en contacto con la mucosa oral
del paciente. Ejemplo: bandeja de instrumental, vaso dappen, cabezote de Rayos X,
silln y lmpara. Necesitan limpieza y desinfeccin de nivel bajo. Ejemplo: Amonio
Cuaternario de quinta generacin, Hipoclorito de Sodio, entre otros.

3.4. Manejo de residuos

3.4.1. Manipulacin de residuos punzocortantes


Nunca dejar la aguja sin cubierta
Las hojas de bistur deben retirarse del mango con instrumentos de cremalleras
No doblar las agujas, ni querer romperlas
Las jeringas y agujas deben ser recolectadas y eliminadas en recipientes
descartadores rgidos.

3.4.2. Eliminacin de residuos

3.4.2.1. Residuos comunes


Se identifica por la bolsa negra y se usa para desechar polvos, cartones, papeles,
plsticos y etc.

3.4.2.2. Residuos biocontaminados


Se identifica por la bolsa roja y se usa para desechar algodones, gasas, guantes
inyectores de saliva, elementos punzocortantes.

3.4.2.3. Residuos especiales


Se identifica por la bolsa amarilla y se usa para desechar elementos contaminados
con sustancias qumicas, radioactivas y lquidos.

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IV. Marco experimental

4.1. Lavado de manos

El contacto de las manos con superficies contaminadas puede traer como


consecuencia el contagio de enfermedades diarreicas aguda (EDA) y el clera, las
cuales si es que no se tiene la higiene adecuada se pueden propagar con mayor facilidad.
Por eso la forma ms efectiva de prevenir estas enfermedades radica en el correcto
lavado de manos, los resultados indican que a pesar de la contaminacin en el agua y en
el ambiente, la prctica de lavados de manos con jabn reduce la morbilidad por diarrea
en 52% que es responsable de la mayora de muertes infantiles.

Por eso es importante concientizar a la poblacin en general de su gran


importancia, adems el compromiso es de todos y su prctica implica la participacin
activa de la poblacin y autoridades (ya que estas nos garantizan el abastecimiento del
agua y saneamiento).

Durante la sesin prctica, aprendimos a realizar un correcto lavado de manos,


tanto clnico como quirrgico. (ver figura 3 y 4)

4.1.1. Materiales

- Jabn lquido
- Escobilla pequea de mano
- Papel toalla

4.1.2. Procedimiento de un lavado de manos clnico (ver figura 1)


Paso 1. Abrir el cao y mojar las manos (con las palmas mirando hacia arriba).
Paso 2. Colocar el jabn y friccionar estas hasta sacar espuma.
Paso 3. Poner la palma derecha sobre el dorso izquierdo, entrelazando los dedos,
moviendo de arriba hacia abajo y viceversa.
Paso 4. Ahora palma con palma y con los dedos entrelazados y de igual manera con un
movimiento de arriba hacia abajo.
Paso 5. Frotamos rotacionalmente el pulgar izquierdo abrazado con la palma derecha y
viceversa.
Paso 6. La parte posterior de los dedos con la palma opuesta, con los dedos trabados,
haciendo un movimiento en vaivn frotando las uas y viceversa.
Paso 7. Frotar rotacionalmente las puntas de los dedos de la mano derecha en la palma
izquierda y viceversa.
Paso 8. De forma rotacionalmente con la mano derecha se frota la mueca izquierda y
viceversa.
Paso 9. Enjuagar colocando siempre las palmas hacia arriba y dejando que el agua corra
por nuestras manos.

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4.1.3. Procedimiento de un lavado de manos quirrgico (Ver figura 2)

Paso 1. Abrir el cao y mojar hasta el antebrazo.


Paso 2. Poner jabn y frotar las palmas hasta hacer espuma, extendiendo esta hasta el
antebrazo.
Paso 3. Hacer el lavado clnico.
Paso 4. Enjuagar.
Paso 5. Repetimos la accin de colocar el jabn y esta vez lo extendemos hasta la mitad
del antebrazo.
Paso 6. Realizar el lavado clnico.
Paso 7. Enjuagar.
Paso 8. Por ltima vez colocamos el jabn y lo extendemos solo en la mano.
Paso 9. Repetimos el lavado clnico.
Paso 10. Enjuagamos teniendo mucho cuidado de no tocar superficies ya que estas nos
pueden contaminar y tendramos que realizar la accin otra vez.

4.2. Limpieza y proteccin de unidades


Durante la prctica aprendimos a realizar una correcta limpieza de las unidades
y a protegerlas cumpliendo siempre las normas bsicas de bioseguridad.

4.2.1. Materiales
- Rionera pequea.
- Leja Clorox.
- Esponja.
- Pao amarillo de limpieza para superficies.
- Guantes de Ltex.
- Bolsas de marcianos.
- Sorbetes.

4.2.2. Procedimientos (Ver figuras 4 y 5)


Paso 1. Antes de proceder con la desinfeccin de las unidades nos dirigimos a lavarnos
las manos y colocarnos respectivamente los guantes.
Paso 2. Diluimos la leja en la rionera en la proporcin adecuada.
Paso 3. Sumergimos la esponja en la rionera y nos disponemos a limpiar las unidades.
Esta debe darse desde la zona menos contaminada a la zona ms contaminada.
Paso 4. Luego de limpiar y desinfectar las unidades dentales, procedemos a protegerlas,
para esto utilizamos la bolsita de marcianos como proteccin de los mangos del sistema
de iluminacin.

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Paso 5. Procedemos a recortar los sorbetes y lo colocamos en la jeringa triple para
protegerla de cualquier tipo de contaminacin.
Paso 6. Para finalizar, tambin es necesario proteger el silln de la unidad dental, para
ello se hace uso de un cobertor.

4.3. Empaquetamiento
Durante la sesin prctica, aprendimos a empaquetar de manera adecuada los
instrumentos odontolgicos. Es importante reconocer que los materiales para su
esterilizacin, almacenamiento y uso deben ser empaquetados de manera correcta y as
mantener los niveles de bioseguridad. Este empaquetamiento consiste en una barrera
antimicrobiana para impedir que estos se contaminen, cuya funcin principal es de
crear una barrera al medio externo para mantener el artculo estril hasta su uso. Tiene
como objetivos:

- Proteger la esterilidad de los productos.


- Permite una apertura asptica de los mismos y sin roturas.
- Son permeables al agente esterilizante.
- Tienen que ser compatibles con los sistemas de esterilizacin.
- Debe permitir la identificacin y el precinto.
- Debe estar completamente exentos de productos txicos.
4.3.1. Materiales
- Cinta testigo para autoclave.
- Caja para instrumental de metal (20x10 cm aprox).
- 02 espejos bucales n5 con sus respectivos mangos.
- 01 explorador.
- 01 pinza para algodn.
- Papel crepado.
- Tijera.
- Cinta masking tape.
- Campo para mesa.
4.3.2. Procedimientos (Ver figuras 7 y 8)
Recordemos que antes de empaquetar, el instrumental ya debe haber pasado por
todos los procesos de limpieza y desinfeccin. Debemos asegurarnos de limpiar el rea
de trabajo. Luego de realizar la limpieza del rea y el lavado de manos, procederemos a
colocarnos los guantes quirrgicos para evitar la contaminacin de nuestra piel con el
instrumental ya usados.
En primer lugar vamos a proceder a empaquetar nuestro instrumental
odontolgico y luego la caja de metal.

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4.3.2.1. Empaquetado de instrumental:
Paso 1. Se recorta un cuadrado del papel crepado.
Paso 2. Se coloca el cuadrado de manera invertida y al medio de este ponemos el
instrumental.
Paso 3. Luego se procede a envolverlos como si fuera un sobre, colocando la punta de
un extremo con la del otro, pero teniendo en cuenta que estas no se pueden juntar es
decir una punta siempre quedar ms arriba que la otra.
Paso 4. Y las puntas de los costados se lleva al centro, dejando la punta superior de un
extremo libre.
Paso 5. Finalmente se coloca el masking tape, es importante asegurar que el sobre no se
abra cuando pase al autoclave. Colocamos cinta testigo para identificar si ya ha sido
esterilizado y por ltimo se rotula en una cinta masking tape con tu nombre y cdigo.

4.3.2.2. Empaquetado de la caja de metal:


Paso 1. Se coloca de manera invertida el cuadrado y al medio la caja metlica.
Paso 2. De igual manera que el instrumental se envuelve como si fuera un sobre,
colocando una de las puntas al borde de la caja y hacindole un doblez llevando la punta
hacia abajo.
Paso 3. Las puntas de los laterales se llevan al centro, dejando libre la punta superior.
Paso 4. A esta punta superior se le lleva al otro extremo dando una vuelta a toda la caja
y metiendo esta punta en la ranura del sobre.
Paso 5. Dejando un poco la punta hacia afuera, para la buena manipulacin de la caja.
Paso 6. De igual manera se coloca la cinta testigo y un masking tape rotulado con el
nombre y cdigo.

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V. Conclusiones

1. Se comprende que el uso de elementos de proteccin personal o llamados barreras de


bioseguridad son muy importantes y que gracias a ellos se han disminuido las
numerosas enfermedades e infecciones, por eso su uso es obligatorio.

2. La adecuada higiene de las manos, reduce sustancialmente el riesgo de contraer


infecciones asociada tanto a la atencin sanitario como a la odontolgica como es
nuestro caso. Esta accin sigue y seguir siendo una medida primordial para reducir la
incidencia y prograpacin de los microorganismos resistentes a los antimicrobianos.

3. Se comprendi que la hepatitis B es una enfermedad muy contagiosa y sirvi de


ejemplo para tener los niveles de bioseguridad presente en los estudiantes de
odontologa del primer ao de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

4. Se hizo una correcta desinfeccin de las unidades y an ms importante, se aprendi


a mantenerla desinfectada a travs del uso de materiales no costosos como son las
bolsas de chupetes y sorbetes.

5. Se aprendi a realizar un correcto procedimiento del empaqueta del instrumental


odontolgico, siguiente todas las normas de bioseguridad vigentes, con la finalidad de
pasar luego a autoclave para su esterilizacin.

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VI. Bibliografa

MINSA. Manual de Esterilizacin y Desinfeccin Hospitalaria. Per 2002.

SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD DEL PRONAHEBAS. Manual de


bioseguridad: Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre, 2004. 43 pag.

RUTH BORENSZTEIN. Bioseguridad: El control de la infeccin en la prctica


odontolgica. Ao 2004.

PHILIP MARSH. Microbiologa oral. 5ta edicin. 2002.

ZENTENO CLAVIJO PATRICIA. Bioseguridad en Odontologa. Rev. Act. Clin.


Med [revista en la Internet]. [citado 2017 Jul 07]. Disponible en:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
37682011001200002&lng=es.

CHAUCA, Eduardo. Manual de Bioseguridad en Odontologa. Ao 2004

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VII. Anexos

Fig. 1. LAVADO DE MANO CLNICO

Fig. 2. LAVADO DE MANO QUIRRGICO

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FIG. 4. PRCTICA DE LAVADO DE MANOS CLNICO

FIG. 5. PRCTICA DE LAVADO DE MANOS CLNICO

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Fig. 5. DILUCIN DE CLORO

Fig. 6. LIMPIEZA DE LA UNIDA DENTAL

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Fig 7. EMPAQUETAMIENTO DEL INSTRUMENTAL

Fig. 8. EMPAQUETAMIENTO DEL INSTRUMENTAL

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