Bioseguridad

Definicin
Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a
proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes y
al medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad
asistencial.
La bioseguridad es el conjunto de medidas mnimas a ser adoptadas, con el fin de
reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente, que
pueden ser producidos por agentes infecciosos, fsicos, qumicos y mecnicos.
La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que debe cumplir las normas de
bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la administracin que debe
dar las facilidades para que estas se cumplan.
Debe existir un responsable de bioseguridad en cada centro de hemoterapia y banco
de sangre, quien deber controlar la capacitacin y entrenamiento necesarios sobre
bioseguridad de todas las personas que trabajen o ingresen a los mismos, as como
monitorizar el cumplimiento de lo establecido en las normas vigentes.
Principios
A) Universalidad:
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serologa.
Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para
prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no
patologas.
B) Uso de barreras:
Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos
fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminacin de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los
cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.
Ambiente Seguro: Conceptos Generales
Limpieza: Es el proceso mediante el cual se eliminan materias orgnicas y otros
elementos extraos de los objetos en uso, mediante el lavado con agua, con o sin
detergente, utilizando una accin mecnica o de arrastre.
La limpieza debe preceder a todos los procedimientos de desinfeccin y esterilizacin.

Debe ser efectuada en todas las reas.

La limpieza debe ser realizada con paos hmedos y el barrido con escoba hmeda a
fin de evitar la re suspensin de los grmenes que se encuentran en el suelo.
La limpieza deber iniciarse por las partes ms altas, siguiendo la lnea horizontal,
descendiendo por planos.
Desinfeccin: Proceso que elimina la mayora de los microorganismos patgenos
excepto las esporas de los objetos inanimados.
Se efecta mediante procedimientos en los que se utilizan principalmente agentes
qumicos en estado lquido, la pasteurizacin a 75C y la irradiacin ultravioleta.
El grado de desinfeccin producido depende de varios factores:
Carga orgnica del objeto: si la limpieza fue inadecuada y existe materia orgnica
(sangre) presente, el desinfectante se inactiva.
Calidad y concentracin del agente antimicrobiano.
Naturaleza de la contaminacin de los objetos.
Tiempo de exposicin al agente antimicrobiano.
Configuracin fsica del objeto.
Tiempo y pH del proceso de desinfeccin.
Esto determina distintos niveles de desinfeccin segn los procedimientos y agentes
antimicrobianos empleados.
La desinfeccin qumica se clasifica segn su accin en:
Desinfeccin de alto nivel:
Cuando inactiva al Mycrobacterias, virus y hongos con excepcin de esporas.
Desinfeccin de nivel intermedio:
Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas, mayora de los
virus, mayora de los hongos, pero no los esporos bacterianos.
Desinfeccin de bajo nivel:
Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y algunos hongos.
No es confiable para microorganismos resientes como bacilos de tuberculosis o
esporas bacterianas.
Descontaminacin:
Tratamiento qumico aplicado a objetos que tuvieron contacto con sangre o fluido
corporales, con el fin de inactivar microorganismos en piel u otros tejidos corporales.
Esterilizacin:
La esterilizacin es la destruccin de todos los grmenes, incluidos esporos
bacterianos, que pueda contener un material, en tanto que desinfeccin que tambin
destruye a los grmenes, puede respetar los esporos.

A. Esterilizacin por vapor:

Es el mtodo de eleccin para el instrumental mdico re-utilizable. Se debe mantener
por lo menos 20 minutos luego que se hayan alcanzado los 121C a una presin de
dos atmsferas.
B. Esterilizacin por calor seco:
Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el material ha llegado a
los 170C.
C. Esterilizacin por inmersin en productos qumicos:
Si bien los ensayos de laboratorio han demostrado que numerosos desinfectantes que
se usan en los servicios de salud son eficaces para destruir al HIV, la inactivacin
rpida que suelen sufrir por efecto de la temperatura o en presencia de material
orgnico, no hace fiable su uso regular (p. ej: Compuestos de amonio cuaternario,
Timersal, Iodforos, etc).
Estas sustancias no deben ser utilizadas para la desinfeccin.
Precauciones Universales
A. Precauciones Universales: Son medidas para reducir el riesgo de transmisin de
enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud.
Estas precauciones deben ser agregadas a las Tcnicas de Barrera apropiadas para
disminuir la Probabilidad de exposicin a sangre, otros lquidos corporales o tejidos
que pueden contener
microorganismos patgenos transmitidos por la sangre.
B. Tcnicas de Barrera: Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de
Proteccin Personal como por ej: gorros, anteojos de seguridad, guantes, mandiles,
delantales y botas, con el objeto de impedir la contaminacin con microorganismos
eliminados por los enfermos, y en otros casos que microorganismos del personal
sanitario sean transmitidos a los pacientes.
Es necesario reconocer que tanto la piel, mucosas o cavidades del cuerpo, se
encuentran siempre colonizadas por microorganismos conocindose stos como flora
endgena: virus bacterias, hongos, a veces, parsitos que no afectan al portador
porque sus barreras defensivas se encuentran intactas, pero pueden ser introducidos y
transformarse en patgenos en los tejidos de los mismos u otras personas sanas o
enfermas cuando tales defensas son daadas (lesiones de la piel, mucosas o heridas
quirrgicas).
C. Contencin
El primer principio de Bioseguridad, es la contencin. El trmino contencin se refiere
a una serie de a serie de mtodos seguros en el manejo de agentes infecciosos en el
laboratorio.
El trmino "contencin" se emplea para describir los mtodos que hacen seguro el
manejo de materiales infecciosos en el laboratorio.
El propsito de la contencin es reducir al mnimo la exposicin del personal de los
laboratorios, otras personas y el entorno a agentes potencialmente peligrosos.

Se suelen describir cuatro niveles de contencin o de seguridad biolgica, que

consisten en la combinacin, en menor o mayor grado, de los tres elementos de
seguridad biolgica siguientes: tcnica microbiolgica,equipo de seguridad y diseo de
la instalacin.
Cada combinacin est especficamente dirigida al tipo de operaciones que se
realizan, las vas de transmisin de los agentes infecciosos y la funcin o actividad del
laboratorio.
Los niveles de riesgo de bioseguridad que pueden ser encontrados en el rea de
trabajo son:
Nivel 1:
Trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mnimo para el personal y el
medio ambiente.
Representa un sistema bsico de contencin que se basa en prcticas microbiolgicas
estndar sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente recomendada,
salvo una pileta para lavado de manos.
Nivel 2:
Trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para el personal y el
medio ambiente.
Es adecuado cuando se trabaja con sangre derivada de humanos, fluidos corporales,
tejidos, etc. donde puede desconocerse la presencia de un agente infeccioso.
La mayora de trabajos con sangre requiere de este nivel de bioseguridad.
Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes estn relacionados
con exposiciones accidentales de membranas mucosas o percutneas, o ingestin de
materiales infecciosos.
Debe tenerse especial precaucin con agujas o instrumentos cortantes contaminados.
Si bien no se ha demostrado que los organismos que se manipulan de rutina en el
Nivel de Bioseguridad 2 sean transmisibles a travs de la va de aerosoles, los
procedimientos con potencial de producir aerosoles o grandes salpicaduras -que
pueden incrementar el riesgo de exposicin de dicho personal- deben llevarse a cabo
en equipos de contencin primaria o en dispositivos tales como un BSC o cubetas
centrfugas de seguridad.
Se deben utilizar las dems barreras primarias que correspondan, tales como
mscaras contra salpicaduras, proteccin facial, delantales y guantes.
Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para lavado de manos e
instalaciones de descontaminacin de desechos a fin de reducir la contaminacin
potencial del medio ambiente.
Nivel 3:
Trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades serias o letales
como resultado de la exposicin.
Trabajo con agentes exticos o indgenas con potencial de transmisin respiratoria, y
que pueden provocar una infeccin grave y potencialmente letal. Se pone mayor
nfasis en las barreras primarias y secundarias.

Al manipular agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor nfasis en las

barreras primarias y secundarias para proteger al personal en reas contiguas, a la
comunidad y al medio ambiente de la exposicin a aerosoles potencialmente
infecciosos.
Nivel 4:
Trabajo con agentes peligrosos o txicos que representan un alto riesgo individual de
enfermedades que ponen en peligro la vida, que pueden transmitirse a travs de
aerosoles y para las cuales no existen vacunas o terapias disponibles. Los riesgos
principales para el personal que trabaja con agentes del Nivel de Bioseguridad 4 son la
exposicin respiratoria a aerosoles infecciosos, la exposicin de membranas mucosas
o piel lastimada a gotitas infecciosas y la auto inoculacin.
Todas las manipulaciones de materiales de diagnstico potencialmente infecciosos,
cepas puras y animales infectados en forma natural o experimental, implican un alto
riesgo de exposicin e infeccin para el personal de laboratorio, la comunidad y el
medio ambiente.
Barreras Primarias
Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera lnea de
defensa cuando se manipulan materiales biolgicos que puedan contener agentes
patgenos.
El concepto de barrera primaria podra asimilarse a la imagen de una "burbuja"
protectora que resulta del encerramiento del material considerado como foco de
contaminacin.
Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminacin, la actuacin va
encaminada a la proteccin del trabajador mediante el empleo de prendas de
proteccin personal.
Proteccin Personal :
Se define el equipo de proteccin individual como cualquier equipo destinado a ser
llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que
puedan amenazar su seguridad o su salud, as como cualquier complemento o
accesorio destinado a tal fin.
Proteccin Corporal :
La utilizacin de mandiles o batas es una exigencia multifactorial en la atencin a
pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud.
Recomendaciones:
Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.
Esta ropa protectora deber ser quitada inmediatamente antes de abandonar el rea
de trabajo.
Deber ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su
decontaminacin y lavado en la institucin.
No se deber usar en las reas limpias de la institucin.

Proteccin Ocular Y Tapaboca

La proteccin ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas
mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con
actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre.
Anteojos o lentes de Seguridad:
Deben permitir una correcta visin.
Deben tener proteccin lateral y frontal, ventilacin indirecta, visor de policarbonato,
sistema
Antirrayaduras y antiempaantes.
Deben permitir el uso simultneo de anteojos correctores.
Deben ser de uso personal.
Sern utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento de las muestras y el
fraccionamiento de las unidades de sangre. Cualquier excepcin a esta regla, debe
estar incluida en el programa de bioseguridad del servicio.
Uso de Anteojos de Seguridad con Lentes correctores y de contacto:
1. Lentes Correctores: Las personas cuya visin requiere el uso de lentes correctoras
deben utilizar uno de los siguientes tipos:
Gafas de seguridad con lentes protectoras graduadas.
Gafas de proteccin ocular que se pueden llevar sobre las gafas graduadas sin que
perturben el ajuste de las mismas.
2. Lentes de Contacto: Las personas que necesiten llevar lentes de contacto durante
los trabajos de laboratorio deben ser conscientes de los siguientes peligros
potenciales:
Ser prcticamente imposible retirar las lentes de contacto de los ojos despus de
que se haya derramado una sustancia qumica en el rea ocular.
Los lentes de contacto interferirn con los procedimientos de lavado de emergencia.
Los lentes de contacto pueden atrapar y recoger humos y materiales slidos en el
ojo.
Si se produce la entrada de sustancias qumicas en el ojo y la persona se queda
inconsciente, el personal de auxilio no se dar cuenta de que lleva lentes de contacto.
La utilizacin de lentes de contacto en el laboratorio debera considerarse con detalle,
dando una mayor importancia a la eleccin de la proteccin ocular para que se ajuste
perfectamente a los ojos y alrededor de la cara.
3. Tapaboca:
Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras.
Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.

 Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y
no deformado.
Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.
Proteccin de los pies
La proteccin de los pies est diseada para prevenir heridas producidas por
sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas elctricas, as como para evitar
deslizamientos en suelos mojados. Si cayera al suelo una sustancia corrosiva o un
objeto pesado, la parte ms vulnerable del cuerpo seran los pies.
No se debe llevar ninguno de los siguientes tipos de zapatos en el laboratorio:
Sandalias
Zuecos
Tacones altos
Zapatos que dejen el pie al descubierto
Se debe elegir un zapato de piel resistente que cubra todo el pie. Este tipo de calzado
proporcionar la mejor proteccin.
Proteccin de las manos
a. Guantes
El uso de stos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de
contaminacin del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de
la transmisin de grmenes del paciente a las manos del operador. Las manos deben
ser lavadas segn tcnica y secadas antes de su colocacin. De acuerdo al uso los
guantes pueden ser estriles o no, y se deber seleccionar uno u otro segn
necesidad.
b. Tipos de Guantes:
Plstico - protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias irritantes.
Ltex - proporciona una proteccin ligera frente a sustancias irritantes, adecuado
para la manipulacin de sangre (algunas personas pueden tener una reaccin alrgica
al ltex que puede acabar en un problema mdico).
Caucho Natural - protege frente a sustancias corrosivas suaves y descargas
elctricas.
Neopreno - para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias ligeramente
corrosivas.
Algodn - absorbe la transpiracin, mantiene limpios los objetos que se manejan,
retarda el fuego.
Amianto - aislante o resistente al calor.
Barreras Secundarias
El diseo y construccin de un Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre (lo que en
Seguridad Biolgica se conoce como "barreras secundarias") contribuye a la

proteccin del propio personal del servicio o unidad, proporciona una barrera para
proteger a las personas que se localizan fuera del mismo (es decir, aqullas que no
estn en contacto con los materiales biolgicos como, por ejemplo, personal
administrativo, enfermos y visitantes del Hospital) y
protege a las personas de la comunidad frente a posibles escapes accidentales de
agentes infecciosos.
La barrera o barreras recomendadas dependern del riesgo de transmisin de los
agentes especficos. Por ejemplo, los riesgos de exposicin de la mayor parte del
trabajo en instalaciones del nivel de Bioseguridad 1 y 2 sern el contacto directo con
los agentes o exposiciones a contactos inadvertidos a travs de medio ambientes de
trabajo contaminados.
Las barreras secundarias en estos laboratorios pueden incluir la separacin del rea
de trabajo del laboratorio del acceso al pblico, la disponibilidad de una sistema de
descontaminacin (por ejemplo, autoclave) e instalaciones para el lavado de las
manos.
Cuando el riesgo de infeccin por exposicin a un aerosol infeccioso est presente,
quizs sea necesario implementar un mayor nivel de contencin y barreras
secundarias mltiples para evitar que los agentes infecciosos se escapen hacia el
medio ambiente.
Dichas caractersticas de diseo incluyen sistemas de ventilacin especializados para
asegurar el flujo de aire
direccional, sistemas de tratamiento de aire para
descontaminar o eliminar agentes del aire de escape, zonas de acceso controladas,
esclusas de aire en las puertas de acceso al laboratorio o edificios o mdulos
separados para aislar al banco de sangre.
1. Todo Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre debe estar adecuadamente
ventilado e iluminado, y los servicios de agua y luz deben funcionar satisfactoriamente.
2. Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua, de forma que
permitan una limpieza a fondo y una posterior descontaminacin.
3. Las mesas de trabajo para el procesamiento inmunoserolgico, inmuno
hematolgico y fraccionamiento debern estar ubicadas en un rea apropiada, alejada
de las reas de atencin al donante.
4. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con superficies lisas,
impermeables y de fcil limpieza.
Manejo de objetos punzantes y cortantes
Definicin
Todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos humanos, facilitando el
desarrollo de infeccin, tales como agujas, hojas de bistur, navajas, cristalera,
materiales rgidos y otros, utilizados en los servicios de laboratorio, odontologa,
investigacin, diagnstico y tratamiento a usuarios, y/o que hayan estado en contacto
con agentes infecciosos.
Procedimiento
El material punzocortante deben siempre manejarse empleando guantes, no estriles
descartables, de ltex.

 Los objetos corto punzantes, inmediatamente despus de utilizados se depositarn

en recipientes de plstico duro o metal con tapa, con una abertura a manera de
alcanca, que impida la introduccin de las manos .
El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros. Preferentemente
transparentes para que pueda determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus 3/4
partes.
Se pueden usar recipientes desechables como botellas vacas de desinfectantes,
productos qumicos, sueros, botellas plsticas de gaseosas, de buena capacidad, de
paredes rgidas y cierre a rosca que asegure inviolabilidad etc. En este caso se debe
decidir si el material y la forma con los adecuados para evitar perforaciones, derrames
y facilitar el transporte seguro.
Los descartadores se colocaran en lugares lo ms prximos posibles a donde se
realizan los procedimientos con materiales punzocortantes.
Los descartadores de elementos punzocortantes deben eliminarse siempre como
Residuos Patognicos.
Las agujas nunca deben reencapucharse, ni doblarse ya que esta accin es la que
favorece los accidentes.
Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, sern enviados para su tratamiento al
autoclave o al incinerador. Se puede usar tambin la desinfeccin qumica mediante
una solucin de hipoclorito de sodio al 10% que se colocar antes de enviar al
almacenamiento final, es decir cuando se haya terminado de usar el recipiente. Esta
solucin no debera colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y puede
ser derramada mientras el recipiente permanece abierto y en uso.
Los contenedores irn con la leyenda: Peligro: desechos punzocortantes
Debe existir un rea (depsito transitorio) donde se alojen los recipientes con
residuos patolgicos previo a su transporte o incineracin.
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