ABP N°01

DOCENTES:
• Mgtr. Esp. Aurealuz Morales Guevara
• Mgtr. Rocío Torres Verastegui
• Esp. Luis Alberto Jaime Salloum

INTEGRANTES:
• Nagiely Llamosa Quiroz
• Jhuliana Avellaneda Delgado
• Odhaliz Soriano Mendoza
• Cynthia Hernández Calderon
• Karla Castro Carpio
• Nadia Castro Saavedra
• Karol Serovio

www.usat.edu.pe
www.usat.edu.pe
 ABP N°01
Paciente mujer de 48 años de edad, es referida a la consulta por presentar edema en el maxilar inferior
izquierdo, acompañado de rubor y calor en la zona afectada. La paciente refiere dolor intenso desde hace
24 horas y que el aumento del volumen se presentó súbitamente.
Al examen intraoral se observa las dos últimas molares con gran destrucción coronaria por lesiones
cariosas, aumento del volumen de los tejidos blandos circundantes y borramiento del fondo del surco. A
las pruebas de vitalidad pulpar no hay respuesta ni al frio ni al calor, a la percusión vertical y horizontal
mucha sensibilidad. En la radiografía se observan imágenes radiolucidas apical a las raíces de ambos
molares compatibles con lesiones periapicales.

2 www.usat.edu.pe
 1- Cuál sería su primera acción al iniciar el tratamiento y porqué?

Tratamiento de
inmediato

Establecer Antimicrobi
drenaje de anos
inmediato sistémicos
• Por conducto o • Amoxicilina
transmucoso 1000 mg inicial
• Seguido de
dosis de 500 mg
cda 8hrs x 3 días

3 www.usat.edu.pe
 2- Cuál sería la secuencia del tratamiento endodontico y cuántas
sesiones programaría?

Técnica Crown Down

Apertura cameral limpieza e irrigación

Sondear el conducto hasta el inicio del tercio apical ( 4mm)

Iniciar la preparación con lima de mayor calibre en tercio cervical

Irrigar y continuar con limas de calibre menor y aumentando 1 mm mas de profundidad a

cada lima

Tomar radiografía de seguridad y avanzar hasta 2mm del ápice

Realizar la conductometría y LRT con lima 15 o 20

Continuar preparando hasta la LRT siempre de mm en mm, e instrumento de menor calibre

progresivamente

4 www.usat.edu.pe
 2- Cuál sería la secuencia del tratamiento endodontico y cuántas
sesiones programaría?
SE PROGRAMARÍA EN 3 SESIONES:
PRIMERA SESIÓN
• Se inició con el drenaje del absceso
• posterior a ello se realiza la apertura de
la cámara pulpar
• se introdujo la lima correspondiente
generando una vía de drenaje
• se presionó el tejido impulsando el
exudado purulento a través del canal
radicular hasta la apertura cameral
5 www.usat.edu.pe
SEGUNDA SESIÓN
• A los dos días se vuelve a citar a la
paciente
• luego se realiza el aislamiento absoluto
• se continúa realizando desgastes en la
corona
• Posteriormente, se inicia la
instrumentación con una Lima K
número 35, sin ejercer presión hacia
apical hasta encontrar resistencia
• Si no progresa, se inicia el acceso con
limas finas hasta el número 35
 SEGUNDA SESIÓN SEGUNDA SESIÓN

• Una vez ésta este holgada en el conducto, se • se progresa con limas más finas número 15,
utilizan fresas Gates Glidden número 2 y 3 en hasta suponer que se ha alcanzado la
forma pasiva constricción apical
• luego se pasa a comprobar por radiografía si la • luego se determina la longitud de trabajo
resistencia es por estrechamiento del verdadera, luego llegando a la Lima número
conducto, o en su defecto identificar si es por 10, se repite la secuencia iniciando en una
una curvatura Lima número 40
• De allí se continua con una lima número 30, • llegando hasta la Lima número 15, luego se
girándola en sentido horario 2 veces vuelve a repetir comenzando con una Lima
• se repite, con una lima de calibre inferior número 45, llegando a 20 o 25
hasta acercarse al ápice • Una vez conformados los conductos, se dejó
• luego se realiza una radiografía con la lima en (hidróxido de calcio con yodoformo) como
el conducto y se establece la longitud de medicamento intraconducto durante 15 días
trabajo provisional

6 www.usat.edu.pe
 Una vez
Se inicia la Al terminar la Se deriva a
comprobado la
obturación con obtuación, se rehabilitación
Se coloca el cono correcta
gutapercha, se restaura con oral, para
TERCERA maestro, de compactación de
inserta en el material colocación de
SESIÓN: acuerdo a la lima gutapercha; se
conducto, hasta provisional corona metal-
maestra limpia la cámara
que esté bien (ionómero de porcelana como
pulpar con
compactado vidrio) restauración final
algodón

7 www.usat.edu.pe
 3- Indicaría medicación sistémica? Si su respuesta es afirmativa
indique la posología (medicamento, vía y duración)

Se indicaría

AMOXICILINA + AC. CLAVULÁNICO

La duración del
Un comprimido
Cada 8 horas en tratamiento no
Adultos y niños de 500 mg/125
Oral un periódo de 7 debería
≥ 40 kg mg tres veces al
días sobrepasar 14
día
días

8 www.usat.edu.pe
 4.- Indique el tipo de flora que se encontraría presente en
este caso
Piezas que
presentan necrosis
Rocha y col Microorganismos
presentes
Predominio de
cocos y bacilos
pulpar y lesión
periapical visible
radiográficamente

Fusobacterium Streptococcus
spp spp

Prevotella oralis
Bacteroides
melaninogenica

Peptostreptococcus
Bacterias Porphyromonas
micros implicadas gingivalis

9 www.usat.edu.pe
 REFERENCIAS
1. Lanziano M, Parra S, Jiménez R. Caracterización de patologías pulpares y periapicales reportadas ante el
Observatorio de Salud Pública de Santander. Bucaramanga: Universidad Santo Tomas; 2020.
2. Marroquín TY, García CC. Guía de diagnóstico clínico para patologías pulpares y periapicales. Versión adaptada y
actualizada del “Consensus conferencere commended diagnostic terminology”, publicado por la asociación americana
de endodoncia (2009). Rev Fac Odontol Univ Antioq 2015; 26(2): 398-424.
3. Llena Puy C. Uso de medicación en Endodoncia. Universitat de València. 2007;8(3):79‐80.
4. Villa L. Irrigación en endodoncia. [Internet]. Monografía. 2012 [ citado 15 Junio 2021]. Disponible en:
https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/3433/3/T_17701.pdf
5. Lozano A. Irrigación en Endodoncia. [Internet]. 2014. [ citado 15 Junio 2021]. Disponible en:
http://www.endovalencia.com/wp-content/uploads/2015/07/Irrigaci%C3%B3n-en-endodoncia.pdf
6. Balandrano Pinal, F. SOLUCIONES PARA IRRIGACIÓN EN ENDODONCIA: HIPOCLORITO DE SODIO Y
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA. Revista Científica Odontológica. CCDCR.Vol.3 No.1
7. Olarte A. Microbiota endodóntica. [internet] 2004 [citado en 10 agosto 2021]. Disponible en:https://dspace.unl.edu.ec/
jspui/bitstream/123456789/8065/1/Dayana%20Nataly%20Andrade%20Riascos.pdf
8. Ramóirez Pérez J, Zamarrón García D, Constandse D, De León F. Tratamiento Endodóntico de un Absceso Alveolar
Agudo: Reporte de un caso clínico[internet]. 2020 sep [citado 2021 sep 13]. Disponible en: https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/tratamiento-endodontico-de-un-absceso-alveolar-agudo-reporte-de-un-caso-
clinico/
9. Domínguez Varela P. Eficacia de diferentes sistemas de irrigación en donductos radiculares instrumentados con una
lima reciprocante. [tesis]. Universidad Internacional de Cataluña 2016.

10 www.usat.edu.pe
http://www.facebook.com/usat.peru

https://twitter.com/usatenlinea

https://www.youtube.com/user/tvusat

https://plus.google.com/+usateduperu

www.usat.edu.pe