PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE

CAIDAS DEL PACIENTE

CODIGO: URG-PR007 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS DEL PACIENTE

 1. OBJETIVO

Establecer medidas para la prevención de caídas de pacientes, que permita medir los riesgos de caídas y
establecer estrategias o planes de cuidado.

2. ALCANCE

Este protocolo se aplicará a pacientes que hayan sido identificados con riesgo de caídas basados en los
resultados de la escala de riesgos (niños, pacientes de la tercera edad, pacientes con sedación, pacientes
con limitaciones para el movimiento, pacientes con trastornos psiquiátricos, pacientes con limitaciones
físicas y sensoriales).

3. RESPONSABLE

Jefe del servicio

4. DEFINICIONES

CAIDA: La OMS define como caída “La consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al
individuo hacia el suelo en contra de su voluntad”

PREVENCION DE CAIDAS: Cuidados de enfermería que deben ser prestados para mantener cubierta la
necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras esté hospitalizado.

CATEGORIAS DE CAIDAS: Intrínseca/ Fisiológica anticipada: Diagnósticos en pacientes o

características que pueden predecir la probabilidad de caídas.

Intrínseca/ Fisiológica no anticipada: Impredecible, si no está presente, historias previas de caídas y no

se identifica factores de riesgo desde la valoración.

Extrínseca/ Accidental: Una caída accidental es definida cuando un paciente está orientado pero cae de
la cama o resbala debido a factores de riesgo ambiental o un infante se le cae a un padre o cuidador.

Desarrollo: Caídas no lesivas, que son comunes en infantes o niños pequeños cuando ellos están
aprendiendo a caminar o correr.

5. CONDICIONES GENERALES
1. Diligenciar el formato de escala de riesgo de caída
2. Identificar el factor de riesgo
3. Registrar en la historia clínica el riesgo.
4. Informar a familiares, a médico tratante y personal asistencial del grado de riesgo de caída.
5. Comprometer e involucrar al familiar o acompañante en la responsabilidad, ante los
riesgos de caída, de la misma manera explicar y comunicar al paciente el grado de riesgo
de caída para su autocuidado.
CODIGO: URG-PR007 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS DEL PACIENTE Página 1 de 9
 6. Cumplir con el manejo recomendado en la atención del paciente ante riesgos de caídas

FACTOR DE RIESGO
 En los pacientes de alto riesgo Movilización y deambulación sin solicitar ayuda.
 Caídas previas
 Edad superior a 60 años o inferior a 36 meses.
 Estado de confusión, desorientación o alucinación
 Discapacidades
 Alteraciones motoras y sensitivas
 Postoperatorios inmediatos
 Uso de medicamentos que produzcan depresión del nivel de conciencia o mareos.
 Hipotensión
 Hipoglicemia
 Uso de sustancias psicoactivas
 Cambios de comportamiento
 Alteraciones clínicas como las neurológicas (epilepsia, convulsiones), cardiacas (arritmias,
portadores de marcapasos) respiratorias (disnea, hipercapnia), metabólicas y mentales
 Ansiedad relacionada con el patrón de eliminación en pacientes que deben permanecer en
reposo relativo
 Uso de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad (sondas vesicales,
drenajes, caminadores, etc)
 No uso de barandas de la cama, camilla, cunas
 No utilización de frenos de la cama, camilla, silla de ruedas.
 Suelo húmedo y deslizante
 Desorden: Distribución inadecuada de los elementos de la unidad.

PREVENCION
La prevención de las caídas está directamente relacionada con la oportuna evaluación de los factores
de riesgo individuales y la instauración de las medidas apropiadas de acuerdo con el riesgo
detectado. Éstas se relacionan principalmente con el entorno hospitalario, que debe ofrecer las
máximas características de seguridad.

 Evaluar el riesgo de caída.

 Realizar la valoración al ingreso del paciente al servicio aplicando la Escala de Caídas.
 Verificar Barandas arriba.
 Verificar la funcionalidad del freno de la cama, camillas y sillas de ruedas antes que sea
utilizado por el paciente.
 Adecuada iluminación
 Solicitar acompañante al paciente que presente riesgo de caída.
 Retirar o reacomodar todo el material que pueda producir caídas (mobiliarios, cables,
líquidos).
 Si el paciente tiene ayudas sensoriales como gafas, audífonos, deben ser utilizadas durante
la hospitalización.
 Mantener al paciente incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo.
 Educación al paciente y familia sobre las medidas de seguridad.
CODIGO: URG-PR007 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS DEL PACIENTE Página 2 de 9
  Asistir en la movilización en cama.
 Mantener objetos personales cerca del paciente.
 Acompañar y controlar la marcha y el equilibrio en la deambulación del paciente.
 Asistir al paciente en la realización de su higiene personal.
 Ubicar un punto verde en el brazalete de identificación del paciente y dejar en la cama a los
pies del paciente del paciente las medidas preventivas de caídas.

7. DESARROLLO

CODIGO: URG-PR007 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS DEL PACIENTE Página 3 de 9

 Nº DESCRIPCIÓN RESPONSABLE REGISTRO
Diligenciar el formato escala de caídas, la casilla
correspondiente de los factores de riesgo aplicables a los Formato escala de
1 Jefe del servicio caídas
pacientes, registre la puntuación en la casilla del diagrama
esquemático y totalice el puntaje.
Socializar el plan de cuidado de riesgo de caídas al
Formato escala de
2 paciente y a la familia que se encuentra, junto con el Jefe del servicio
caídas firmado por
formato Escala de caídas y haga firmar al familiar.
familiar.
Informar al personal asistencial si el paciente es valorado
Formato escala de
4 de alto riesgo de caídas, si el total de puntaje es 3 o mayor Jefe del servicio
caídas
a3
Jefe del servicio en el
Implementar el procedimiento de prevención de caída en Formato escala de
5 que se encuentra el
pacientes valorados con alto riesgo de caída caídas
paciente.
Identificar al paciente con riesgo de caída mediante la
6 colocación de un punto verde en la manilla de Jefe del servicio Historia Clínica
identificación y realice marcación en la historia clínica.
Anexar el formato de escala de caídas a la Historia
7 Jefe de servicio. Historia clínica.
Clínica.
Escribir en el formato de entrega de turno “Paciente con Formato entrega de
8 Jefe del servicio
riesgo de caídas” y comuníquelo en cada cambio de turno. turno.

8. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

PROTOCOLO DE OCURRENCIA ANTE UNA CAIDA
HISTORIA CLINICA
FORMATO DE ESCALA DE CAIDAS

9. INDICADORES

DEFINICIÓN PACIENTES EVALUADOS CON ESCALA DE RIESGO DE CAIDA AL

INGRESO
TIPO DE INDICADOR Resultado
DIMENSIÓN Seguridad del paciente
N° de pacientes en los que se aplicó la escala de Riesgo de Caídas al
FÓRMULA ingreso a hospitalización. X100
N° total de pacientes hospitalizados

ESTANDAR 100%
PERIODICIDAD MENSUAL

CODIGO: URG-PR007 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS DEL PACIENTE

 DEFINICIÓN PROPORCIÓN DE CAÍDAS DEL PACIENTE
TIPO DE INDICADOR Resultado
DIMENSIÓN Seguridad del paciente
Número total de caídas X100
FÓRMULA Número pacientes hospitalizados

ESTANDAR 100%
PERIODICIDAD MENSUAL

10. ANEXOS
 Instructivo Manillas colores

11. PUNTOS DE CONTROL

1. Realizar verificación de diligenciamiento de Formato de Escala de caídas en el

CODIGO: URG-PR007 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS DEL PACIENTE

2. momento de ingreso a los servicios hospitalarios de la E.S.E. HRMM.
3. Todos los pacientes de Triage 2 y 3 tendrán diligenciado el registro “Escala de riesgos de caídas” el
cual está en la historia clínica.
4. Verificar que todo paciente que presente un riesgo de caída, debe estar identificado con punto
verde en la manilla de identificación.

12. FUENTE BIBLIOGRÁFICA

 Ministerio de Salud. Proceso para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas. Disponible

en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/prevenir-y-reducir-la-
frecuencia-de-caidas.pdf
 Clínica mayor. Protocolo prevención de caída. Disponible en:
http://www.clinicamayor.net/protocolos/filesprotocolos/GCL%202.2%20Prevencion%20de
%20Caidas-20160205-123039.pdf