FECHA: 04 /11 / 2014

PROTOCOLO DE
EDICIÓN: 01
PREVENCIÓN DE CAIDAS
UNIDAD DE CALIDAD
Hospital Luis Gabriel Dávila

TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN.............................................................................................................. 2

1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................ 2

2. MARCO LEGAL ......................................................................................................... 2

3. PROPÓSITO .............................................................................................................. 3

4. OBJETIVOS ............................................................................................................... 3

5. ALCANCE .................................................................................................................. 3

6. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA............................................................................... 3

7. PROCEDIMIENTO ..................................................................................................... 3

8. RESPONSABILIDADES ............................................................................................ 6

9. FLUJOGRAMA .......................................................................................................... 8

10. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN ........................................................................ 9

11. ANEXOS ............................................................................................................ 11

12. REFERENCIAS .................................................................................................. 12

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PRESENTACIÓN

Todos los pacientes que se encuentran hospitalizados tienen el riesgo de tener caídas, la
población más vulnerable son los niños, adultos mayores y las personas con problemas
físicos, psicológicos y sociales.

1. INTRODUCCIÓN

Todo paciente que ingresa a una institución hospitalaria se enfrenta con una serie de
riesgos potenciales derivados de la atención hospitalaria. Durante el tiempo de
hospitalización pueden suceder incidentes que originen lesiones de distinta complejidad,
entre estos se destacan las caídas, que repercuten en la convalecencia, prolongan los días
de hospitalización y elevan el costo económico por las complicaciones inherentes a ellas.

El índice de caídas dentro de instituciones de salud, es considerado uno de los indicadores

más relevantes para evaluar la Calidad de los cuidados de Enfermería, por lo tanto, el
personal de salud debe tomar conciencia que uno de los aspectos más importantes en los
programas de prevención de caída es la correcta “Identificación de los pacientes de
riesgo”. Es por esto, que el equipo de enfermería como principal integrante del grupo
multidisciplinario debe realizar la oportuna identificación del riesgo para prevenir daños,
disminuir la morbilidad y bajar los costos hospitalarios.

Por esto es necesario contar con un “Protocolo de Prevención de Caídas en el ámbito

hospitalario”, que permita identificar en forma oportuna, práctica y objetiva el nivel de
riesgos al que está expuesto todo usuario que ingrese a hospitalizarse; que sirva de guía
para realizar acciones de prevención de este tipo de incidentes, sus posibles
complicaciones y consecuencias, tanto para el usuario como para nuestra institución, con
enfoque hacia la seguridad del paciente y disminución del riesgo.

2. MARCO LEGAL

 Constitución de la República del Ecuador de 2008 (Artículos 3, 261, 280, 358, 359,
360. 361.362, 363, 364, 365 y 366).
 Ley Nº 2002-80, Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, publicada en el
Registro Oficial Nº 670 de 25 de septiembre del año 2002.
 Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017. Construyendo un Estado Plurinacional e
Intercultural.
 Ley Nº 7 de Derechos y Amparo del Paciente de 3 de febrero de 1995.

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3. PROPÓSITO

Implementación de acciones enfocadas a la prevención de Caídas de pacientes, con

enfoque hacia la seguridad y disminución del riesgo.

4. OBJETIVOS

 Identificar los factores de riesgo de caídas asociadas al Paciente, utilizando la

escala de DOWNTON en adultos y la escala de MACDEMS en niños.

 Implementar medidas de prevención de acuerdo a los riesgos identificados.

5. ALCANCE

Este protocolo está dirigido a todos los equipos de atención asistencial.

Debe ser conocido y aplicado en todas las unidades del Hospital Luis Gabriel Dávila a todo
paciente hospitalizado o que permanezca en una camilla/silla de ruedas.

.
6. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA

Caída: Se entenderá por “caída” los acontecimientos que se traducen en que el paciente
desciende involuntariamente al suelo o a un nivel inferior de superficie (Morris & Isaacs,
1980)

Consecuencias de las caídas: Estas son variables desde lesiones leves (Erosiones,
heridas menores) a severas (Traumatismo cráneo encefálico, fracturas, muerte).

7. PROCEDIMIENTO

El desarrollo de este protocolo comprende la valoración del riesgo de caídas de un paciente

y las medidas de prevención que deberán aplicarse para disminuir el riesgo.

7.1. Valoración de los factores de riesgo de caídas.

Para la valoración de riesgo de caídas en el paciente adulto y adulto mayor se usará la

Escala de Downton (anexo 1)
Para los pacientes pediátricos ESCALA MACDEMS (anexo 2)
Luego de la valoración se procederá a identificar el riesgo de caída de cada paciente
utilizando las tarjetas indicadas en el anexo 3, y se aplicará el plan de cuidado del paciente.

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7.2. Aplicación de Medidas Preventivas, de acuerdo al riesgo de Caídas del paciente.

De la revisión de estudios relativos a la prevención de caídas se puede concluir que no hay

evidencia de intervenciones efectivas para la prevención de caídas en todos los casos. Lo
mejor es realizar un conjunto de intervenciones simultáneas a fin de conocer el impacto en
el medio local.

En este sentido el Hospital Luis Gabriel Dávila tiene como política de que en pacientes
pediátricos y adultos mayores deben permanecer en forma permanente un acompañante
como parte de la seguridad del paciente. Además se trabaja en la educación del personal, la
vigilancia continua, evaluación del riesgo de caída del paciente al ingreso y cada vez que
cambia el estado de salud del paciente o su entorno, esto en conjunto con las siguientes
medidas según riesgo del paciente:

Paciente - bajo riesgo de caída

 Enfermería básica.
 Pasillos y salas iluminadas.
 Retirar inmobiliaria que pueda producir caídas. (Entorno)
 Deambulación del paciente con calzado firme.

Paciente - mediano riesgo de caída

 Lo anterior más.
 Levantada programada y vigilada.
 Uso de Barandas en alto.
 Camillas frenadas.

Paciente - alto riesgo de caída:

 Todo lo anterior más.
 Evaluación del estado conciencia.
 Alimentación y levantada asistida.
 Medición de diuresis.
 Se aplicarán medidas de sujeción y
 Se consignará el riesgo de caída en el Formulario 005 de la historia clínica del paciente.

7.3. Sujeción Terapéutica.

La sujeción terapéutica consiste en el empleo de sistemas de inmovilización mecánicos para

el tórax, las muñecas, los tobillos, etc. Debe aplicarse con discreción y con garantía de
seguridad.
La principal acción de enfermería es impedir las conductas que obligan a usar las
sujeciones, recurriendo a ellas como último recurso
Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujeción.
Un miembro del equipo, debería estar siempre visible para el paciente, tranquilizándolo.
Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en posición anatómica
correcta los tobillos y las muñecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). El tronco se
sujetará con el cinturón ancho, cuidando que no esté flojo (podría deslizarse y ahorcarse), ni

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muy apretado (dificulta la respiración). Se coloca sobre el pijama sin que presione los
botones.
La sujeción debe permitir administrar perfusión endovenosa en el antebrazo y también
recibir líquidos o alimentos.
Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de
aspiración pulmonar.

Verificar las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del paciente.

Cuando esté bajo control, se irán eliminando las restricciones a intervalos de 5 minutos,
hasta que le queden sólo 2. Estas últimas se eliminarán al mismo tiempo.

La sujeción debe mantenerse el menor tiempo posible.

7.3.1. Equipos De Sujeción

o Cinturón abdominal.

o Muñequeras.

o Tobilleras.

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7.3.2. Acciones de Enfermería en Pacientes con Sujeción

Mantener la integridad física mediante las siguientes acciones:

 Ayudarle en la higiene personal.

 Acompañarle al baño o proporcionarle el bidet, pato u orinal.

 Regular y controlar la temperatura de la habitación.

 Realizar mediadas de confort (cambios posturales, ejercicios pasivos, etc.)

 Almohadillar las sujeciones.

 Ofrecer alimentos y líquidos.

 Vigilar al paciente permanentemente y retirar los objetos peligrosos del entorno.

 Comprobar la presencia de pulso, vigilar la temperatura, color y sensibilidad de la piel

por debajo de las sujeciones.

7.3.3. Consentimiento Informado

Para el consentimiento informado el personal de enfermería se responsabilizará de informar

al paciente y acompañante el motivo y el propósito de la sujeción del paciente para brindarle
seguridad durante su estancia en el Hospital, en el Formulario 005.

8. RESPONSABILIDADES

Gerente Hospitalario: Es responsable de:

 Destinar los recursos materiales, económicos, técnicos y humanos necesarios para

la correcta aplicación del protocolo.

Director Asistencial Hospitalario: Es responsable de:

 Aprobar la implementación del protocolo por los profesionales de la institución

 Velar por el cumplimiento del protocolo por los profesionales de la institución

Analista de Gestión de Calidad: Es responsable de:

 Conducir y realizar funciones de supervisión relativas al cumplimiento del protocolo.

 Monitorear y evaluar el cumplimiento del protocolo
 Receptar sugerencias para mejoramiento del protocolo

Profesionales de enfermería: Son los responsables de aplicar el presente protocolo.

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Líderes de enfermería: Son responsables de registrar y enviar el reporte del evento

adverso.

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9. FLUJOGRAMA

INICIO

Paciente ingresa por

emergencia

Aplicación de la
escala de riesgo a
paciente por
enfermería

Paciente
NO presenta riesgo SI
de caida?

Indicación de
Atención médica y
medidas de
cuidados de
prevención de
enferemería
caídas

Que tipo de
riesgo?
Paciente se
hospitaliza? NO
SI

Colocación de Colocación de Colocando tarjeta

tarjeta indicando tarjeta indicando indicando Alto
Bajo riesgo Mediano riesgo riesgo
Ingresa a piso Alta del paciente

Enfermería Básica Agregar a medidas

Agregar a medidas
Iluminación de Bajo riesgo
de Bajo y mediano
Adecuada Levantada
riesgo
Retirar mobiliario programada y
Evaluación estado
que pueda producir vigilada
de conciencia
caídas (entorno) Uso de Barandas en
Alimentación y
Uso de calzado alto
levantada asistida
adecuado Camillas frenadas
Medición de
antideslizante
diuresis
Se aplicará medidas
de sujeción
Se consignará el
riesgo de caída)
En hoja de
enfermería del
paciente
Identificación visual
como paciente de
alto riesgo de caída
en la historia clínica

Reevaluación cada
vez que cambie el
estado de salud o
entorno del
paciente

FIN

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10. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

10.1. SEGUIMIENTO
HOSPITAL “LUIS GABRIEL DÁVILA” TULCÁN
REGISTRO DE CAIDAS DE PACIENTES

SERVICIO DE:……………………………..

N° FECHA TURNO-HORA NOMBRE DEL PACIENTE EDAD H. CLINICA DESCRIPCIÓN DE OBSERVACIONES

LESIONES

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10.2. EVALUACIÓN

1. Indicador de proceso: valoración del riesgo de caída:

Definición:

Porcentaje de pacientes al alta que han recibido una valoración utilizando una herramienta
fiable y validada tras haber sufrido una caída. Escala establecida DOWNTON en adultos y la
escala de MACDEMS en niños.

Objetivo:

Incremento en el porcentaje

Numerador: Número total de pacientes que han recibido una valoración utilizando una
herramienta fiable y validada tras haber sufrido una caída.
Denominador: Número total de pacientes hospitalizaciones que han sufrido caída. Se
excluyen los pacientes pediátricos.

[Número total de pacientes que han recibido una valoración utilizando una
herramienta fiable y validada tras haber sufrido una caída / Número total de pacientes
que han recibido el alta y que han experimentado una caída durante el ingreso] * 100

2. Indicador de resultado: tasa de caídas:

Definición:

Tasa de caídas con o sin lesión en pacientes

Objetivo:

Descenso en el porcentaje

Numerador: Número total de pacientes que han sufrido caídas

Denominador: Número total de pacientes que han recibido el alta durante el periodo de
recogida de datos

[Número total de caídas / Número de pacientes que han recibido el alta durante el
periodo de recogida de datos] * 100

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11. ANEXOS

ANEXO 1 Escala de DOWNTON (Paciente Adulto)

Interpretación del Puntaje

3 o más = Alto Riesgo
2 = Mediano Riesgo
0 a 1 = Bajo Riesgo

ANEXO 2 ESCALA MACDEMS (Paciente Pediátrico)

Interpretación del Puntaje

4 a 6= Alto Riesgo
2 a 3= Mediano Riesgo
0 a 1= Bajo Riesgo

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ANEXO 3 TARJETAS DE IDENTIFICACIÓN DE RIESGO DE CAIDA

Hospital Luis Gabriel Hospital Luis Gabriel Hospital Luis Gabriel

Dávila - Tulcán Dávila - Tulcán Dávila - Tulcán

RIESGO BAJO DE RIESGO MEDIO RIESGO ALTO DE

CAIDAS DE CAIDAS CAIDAS

12. REFERENCIAS

- Andrés Pretel F, Navarro Bravo B, Párraga Martínez I, De la Torre García MA, Del
Campo del Campo JM y López, Torres Hidalgo J. Adherencia a las recomendaciones
para evitar caídas en personas mayores de 64 años Albacete, 2009. Rev Esp Salud
Pública [revista en Internet] 2010

- Fernández Moya OMª, García Matres Cortés L, Gabriel Hernández P y González

Jiménez C. Caídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de Medicina Interna:
validez de los registros de enfermería de detección del riesgo.

- Silva Gama da ZA, Gómez Conesa A, Sobral Ferreira M. Epidemiología de caídas de

ancianos en España. Una revisión sistemática, 2007.Rev Esp Salud Pública 2008; 82:
43

- Estrategia de prevención, detección y actuación ante el riesgo de caídas en el

sistema Sanitario Público de Andalucía. Comité Operativo para la Seguridad del
Paciente. Consejería de Salud.Diciembre 2009.

- Álvarez Morezuelas N, Asensio Bermejo B, Azkárate Aperribay J, Bidea Rodriguez A,

Cantero González D, Garitano Tellería B et al. Protocolo de valoración y medidas de
prevención a pacientes adultos con riesgo de caídas en la atención hospitalaria de
Osakidetza. [Acceso 14 de enero de 2011

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- Prácticas seguras relacionadas con cuidados de enfermería Prevención de caídas de

pacientes ingresados; Dirección general de calidad e innovación en los servicios
sanitarios consejería de salud y servicios sanitarios; Principado de Asturias;
Noviembre 2011

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Lic. Zoila Lic. Elizabeth
Yánez Pérez Dr. Hernán
Ing. Andrés Yépez
Lima
Dr. Francisco
Enríquez
Dr. Hugo
Ibujés

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