VALORACIÓN

Y
PREVENCIÓN
DE CAIDAS

Lic. Enfra. Adriana Cruz Muñoz

Hospital Español de México
OBJETIVO
Identificar el nivel de riesgo de caída, para
implementar las medidas correspondientes
 POLÍTICAS
01
La valoración del riesgo de caídas
se llevará a cabo al ingreso del
paciente utilizando la Escala St.
Thomas Hospital Modificada.
04
Existen dos niveles de riesgo; Bajo
de 0 a 2 puntos, Alto más de 2
puntos
03
02 A todos los pacientes
hospitalizados se les
implementarán las medidas
Las revaloraciones se realizarán:
Estándar de prevención de caídas.
por turno, si hay un cambio en la
condición clínica del paciente, si
cambia de Servicio y al término
06
de un tratamiento o
procedimiento.
La valoración se registrará en
05
el pizarrón de identificación de
paciente al momento de
Al paciente valorado con más
realizarla
de dos puntos se le
implementarán las medidas
para pacientes de alto riesgo
07
La valoración y revaloración de caídas en
U.T.I. y U.C.C.E se registrará en la sabana de
enfermería
 01
MEDIDAS DE
RIESGO BAJO
MEDIDAS DE RIESGO
BAJO
 Colocar y/o revisar que los barandales y frenos de la cama,
camilla o incubadora se encuentran puestos, cama al nivel mas
bajo
 Verificar que la incubadora tenga las pestañas arriba y estén
seguras.
 Colocar o corroborar que haya tope en bacinetas y freno.
 Sugerir o enseñar el uso de cazado adecuado y correctamente
ajustado (cerrado y antiderrapante).
 Solicitar al familiar que debe informar a la enfermera si va a dejar
solo a su paciente en el caso de pacientes de maternidad.
 Indicar al familiar que no debe dejar en ningún momento solo al
paciente pediátrico
 Retirar de la habitación del paciente el material que pueda
provocar caídas.
 Si hay derrame de algún líquido informar de inmediato a
intendencia.
 02
MEDIDAS DE
RIESGO ALTO
MEDIDAS DE RIESGO
ALTO
 Implementar todas las medidas estándar de riesgo bajo
 Vigilar continuamente al paciente.
 Colocar identificador visual de riesgo de caídas: en el expediente, en la
perilla de la puerta, en la cabecera del paciente y colocarle el brazalete
rojo de caídas.
 Registrar el nivel de riesgo de caída en el Kardex de pacientes.
 Anotar en las áreas de jefatura que cuenten con pizarrón, el nivel de riesgo
de caídas
 El paciente pediátrico debe permanecer acompañado las 24 hrs del día.
 Educar y reeducar al paciente y familia sobre las medidas aplicadas del
programa de riesgo de caídas.
 Vigilas la deambulación del paciente y asistir al paciente inestable durante
la deambulación.
 Comprobar que la cama esté frenada antes de levantar al paciente, o
solicite ayuda antes de levantarse si lo precisa.
 Enseñar al paciente a movilizarse de forma progresiva y lenta de la cama
Consideraciones de seguridad con la
paciente de maternidad

Las pacientes con protocolo de

analgesia se consideran de riesgo
alto hasta el retiro del protocolo y
revaloración del riesgo de caída
 CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD CON
EL PACIENTE EN UCIN
Sujetar adecuadamente al paciente al
utilizar calzón antirreflujo, útero
posicionador , Baby fix y/o nido.
Al ser un servicio de pacientes
vulnerables en CUNA y UCIN, los
pacientes se consideran de “alto
riesgo”, estos pacientes no deberán
portar brazalete de alto riesgo.

Utilizar el identificador visual de

riesgo de caídas (Humpty DumptyR), Documentar en el sistema electrónico
durante su estancia hospitalaria para “paciente de alto riesgo de caída”
Transporta al paciente en alertar sobre el riesgo de caída.
todo momento en
incubadora y/o bacineta.
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA
ANTE UNA CAÍDA
Trasladar al paciente a la Solicitar ayuda de Tranquilizar al paciente y
cuna o cama. camilleros si se requiere. familia tras la caída.

Valorar la presencia de Notificar al médico de

Vigilar el nivel de
lesiones. guardia y jefe de servicio.
conciencia.
 Proporcionar los cuidados Reforzar con el paciente y Planificar los cuidados
necesarios en relación a la lesión familia las medidas de necesarios para evitar otra
provocada e indicación médica. prevención de riesgo de caída.
caída.

Documentar el el registro Notificar la caída a la

clínico de Enfermería: hora, Detectar y documentar la
supervisora del área
circunstancias de la caída, causa a través del análisis
medidas y cuidados llevados a de caídas.
cabo.
Realizar el reporte de caída en el Si el registro es en formato de
formato electrónico de eventos papel, depositarlo en el buzón de
adversos. “Cultura de seguridad”

Documentar y realizar el análisis

de la caída.
MEJOR ES
PREVENIR
QUE
CURAR. !!
S
CIA