PLAN DE MEJORA RELACIONADO CON LOS INCIDENTES DE

ATENCION REPORTADOS COMO EVENTOS ADVERSOS

AGOSTO -2023

UNIDAD MEDICA ONCOLIFE IPS

Fuente: Elaboración propia hospitalización.
 La Organización Mundial de la Salud, OMS, 1 define a la caída como la
consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al
suelo en contra de su voluntad. Las caídas de los pacientes son
relativamente frecuentes en la mayoría de los hospitales del mundo, de
modo que su cuantificación es uno de los indicadores que se utilizan
para medir la calidad de los cuidados a los pacientes en las instituciones
de salud.

Las caídas generan un daño adicional para el paciente, pudiendo

ocasionar lesiones, serias, incapacidad y en algunos casos la muerte Las
caídas tienen diferentes repercusiones como lo son: aspectos físicos

Riesgo de caída:
(complicaciones de su estado de salud, fracturas, daño en tejidos
blandos, secuelas permanentes debido a la lesión presentada, etc.),
psicológicos (temor y ansiedad ante las caídas) y sociales (familia
excesivamente protectora); también repercuten en los costos de
atención de las instituciones prestadoras y aseguradoras.
 OBJETIVOS
Identificar el grado de riesgo de caídas de los pacientes.

➢ Establecer un plan de intervención de enfermería con base en el grado de riesgo

identificado.

➢ Disminuir el riesgo de caídas de los pacientes hospitalizados.

➢ Proporcionar a los pacientes un ámbito hospitalario seguro

GLOSARIO
Seguridad del paciente: es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
Instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso
de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

• Atención en salud: servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para
promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.
https://www.enfermeriayseguridaddelpaciente.com/2020/12/03/evalu
acion-de-un-kit-de-herramientas-de-prevencion-de-caidas-centrado-
en-el-paciente-para-reducir-las-caidas-y-las-lesiones/
 GLOSARIO

• Indicio de atención insegura: un acontecimiento o una circunstancia que puede

alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento
adverso.
• Falla de la atención en salud: una deficiencia para realizar una acción prevista
según lo programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede
manifestar mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o
mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla de omisión), en las
fases de planeación o de ejecución. Las fallas son por definición no intencionales
• La caída: la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al
individuo al suelo en contra de su voluntad, este puede o no poner en riesgo su
vida.
• Riesgo: toda posibilidad de ocurrencia de aquella situación que pueda
entorpecer el normal desarrollo de las funciones e impidan el logro de sus
objetivos.
• Vulnerabilidad: susceptible de ser lesionado, que puede recibir lesión física o
moralmente.
• Cuidado: Asistir a alguien que lo necesita. Poner interés y esmero en la ejecución
de algo.
• Prevención de caídas: Se refiere a todos las acciones que se proporcionan al
paciente a fin de evitar la precipitación del paciente al suelo en contra de su
voluntad, para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su
entorno mientras esté hospitalizado
• Escala de valoración: Instrumento por medio del cual se mide.
 JUSTIFICACION
Teniendo en cuenta los antecedentes nacionales e internacionales
presentados anteriormente, con el fin de fomentar el
conocimiento, las competencias y habilidades para una práctica
de atención que permita detectar, prevenir y reducir las caídas
durante la atención en salud, se presentan a continuación tanto
las acciones inseguras más frecuentes relacionadas con este tipo
de evento adverso, así como las prácticas seguras para prevenirlas
durante la atención.
INDICACIONES
✓ Paciente con edad mayor de 60 años.
✓ Paciente con compromiso neurológico o agitación por otra causa que no le permita atender
órdenes.
✓ Paciente bajo efecto de medicamentos sedantes o alucinógenos.
✓ Pacientes en condiciones de discapacidad clínica y/o para aquello que deben caminar con ayuda
de aparatos o de otra persona que los sostenga en pie.
 FACTORES QUE INCIDEN EN EL RIESGO DE CAIDAS INHERENTES AL
MEDIO AMBIENTE
➢ Iluminación. deber ser apropiada para reducir el riesgo, sobre todo
en los pacientes con discapacidad visual
➢ Mobiliario. tiene que ser fuerte con sillas y sillones de respaldos altos
y estables; la unidad del paciente no debe representar ningún riesgo
y siempre ha de estar en el mismo orden y en óptimas condiciones de
funcionamiento. De no ser así como se describe, se debe reportar al
área administrativa.
➢ Limpieza. el área física debe estar impecable, sin basura, ni fluidos
que puedan hacer que una persona resbale
➢ Dispositivos de ambulación. en óptimas condiciones, sobre todo las
gomas de los bastones, muletas; las andaderas y sillas de ruedas
debe permitir un deslizamiento fácil y un frenado eficaz. no serlo así
facilitar la entrada de estos dispositivos a la institución con previa
orden administrativa.
➢ Barras de sujeción en baños y áreas de regaderas
➢ Área de regaderas con piso deslizante y tapetes
 Aspectos clave de la seguridad del paciente en riesgo de caídas
incluyen:

Supervisión y asistencia.

Los pacientes en riesgo de caídas pueden requerir una mayor

supervisión y asistencia por parte del personal de enfermería y otros
profesionales de la salud. Esto puede incluir ayudar al paciente a
levantarse de la cama o el sillón, acompañarlo al baño y proporcionar
apoyo durante la movilización.
 VALORACION DEL RIESGO DE CAIDAS

Es un instrumento que posibilita valorar el riesgo que tiene una persona de caer, su objetivo se centra
en la detención de los factores potenciales para establecer unas medidas de seguridad. se considera
oportuna realización una valoración a los pacientes que tengan las condiciones generales ya
establecidas mientras permanezca en la institución. esta valoración aplica para todos los pacientes
que ingresan a la UNIDAD MEDICA ONCOLIFE.

ESCALA MORSE PARA RIESGO DE CAIDA

Escala que consta de 6 Ítems, con un rango total de 0 a 125 puntos. Presenta tres puntos
de corte en función del riesgo de caída:
Sin riesgo < 24
Riesgo bajo 25 a 50
Riesgo alto > 50
 ESCALA MORSE PARA RIESGO DE CAIDA
El valor de la escala se debe colocar en el Kardex de enfermería y se debe actualizar
cada vez que las condiciones clínicas del paciente cambien, como egreso de cirugía
o procedimiento médico. Lo que indica que el paciente debe recibir una supervisión
más estricta con relación a los otros pacientes.
FORMATO MEDIDAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PREVENCIÓNDE CAIDAS
 MEDIDAS DE SEGURIDAD RELACIONADAS CON EL FAMILIAR

✓ Los familiares tendrán conocimiento de las medidas de seguridad de la institución; los cuales se entregarán en el momento de ingreso del usuario a la unidad. Se bebe
registrar información recibida firmando formato de responsabilidad compartida.
✓ Mantendrán la organización de los elementos de la unidad.
✓ La familia del paciente debe estar alerta con el fin de detectar cualquier atención del enfermo y así avisar de inmediato al personal de enfermería sobre dicha situación.
✓ Los familiares deben obtener información sobre el estado del paciente. Pedir información acerca de la patología del paciente para así brindar cuidados en los que puede
apoyar.
RESPONSABILIDADES

Enfermera Jefe Y/O auxiliar de enfermería

✓ Realiza y registra valor de escala en Kardex de enfermería.
✓ Realiza la actualización correspondiente al valor.
✓ Informa valor de escala en entrega de turno.
✓ Ante la ocurrencia de un dispositivo de apoyo o herramienta para la prevención de caídas, debe realizar el reporte administrativo.correspondiente.

Auxiliar de enfermería:
✓ Asiste al paciente durante su proceso de atención en temas relacionados
✓ con la prevención de caídas
✓ Educa al personal asistencial sobre las recomendaciones de prevención
✓ para caídas
✓ Diligencia el formato de responsabilidad compartida
Referente Seguridad del Paciente:
✓ Supervisa el cumplimiento del protocolo
✓ Realiza capacitación y socializaciones constante en el protocolo
Monitoriza y gestiona los pacientes con alto riesgo de caídas
Coordinador departamento de enfermería:
Participar activamente en los procesos de enfermería relacionados con la prevención
de caídas.
 UNIDAD MEDICA ONCOLIFE IPS

Drenaje Jackson-Pratt
consta de una pera de plástico blando con un tapón y un tubo flexible conectados.
El extremo de drenaje del tubo (la parte blanca y plana) va dentro del sitio quirúrgico
a través del punto de inserción. El punto de inserción es la pequeña abertura cerca
de la incisión.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA DRENA JE JACKSON-PRATT
• Desocupe el tubo para que los coágulos se desplacen.
• Vacíe su drenaje 2 veces por día. Realice este procedimiento una vez
por la mañana y otra por la noche.
• Registre la cantidad de líquido que tiene en su drenaje Jackson-Pratt
en el balance de líquidos
• Cuide del punto de inserción.
• Mantenga el punto de inserción limpio y seco lavándolo
•PRINCIPAL CUIDADO: Inmovilice de una forma segura para evitar
desplazamiento o salida del dren.
• Eduque al paciente sobre cuidado del dispositivo

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 UNIDAD MEDICA ONCOLIFE IPS

SONDA GASTROSTOMIA
Algunos pacientes tienen problemas médicos que hacen que les resulte difícil obtener suficiente nutrición por vía oral. Una
sonda de gastrostomía es un tubo que se introduce en el abdomen para administrar alimento directamente al estómago. Es
una de las maneras que tienen los médicos de asegurarse de que los pacientes con dificultades para comer obtengan el
líquido y las calorías que necesitan.
Un cirujano coloca este tipo de sonda durante un breve procedimiento que recibe el nombre de gastrostomía. La sonda se
puede dejar puesta durante el tiempo que sea necesario.
La técnica laparoscópica se lleva a cabo practicando dos pequeñas incisiones (o cortes) en el abdomen. Una es para introducir
la sonda de gastrostomía y la otra epor donde el cirujano introducirá un minúsculo telescopio llamado laparoscopio. El
laparoscopio ayuda al cirujano a ver el estómago y otros órganos y lo guía para colocar la sonda en su sitio.
Lavarse las manos y limpiar la parte de la piel que rodea el estoma con agua tibia y jabón.
Secar meticulosamente el estoma y aplicar una solución antiséptica. Cubrir con gasa
estéril. El soporte externo de la sonda puede levantarse y girarse ligeramente de forma
suave.
Lave el interior de la sonda después de cada
administración de la fórmula nutricional o de
medicamentos, pasando 20-30 ml de agua con una
jeringa o con el mismo sistema de infusión (en caso de
nutrición continua, cada 6 horas).
Tener especial cuidado en la inmovilización de la sonda
para evitar desplazamientos.

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CUIDADOS DE ENFERMERIACON DREN PERCUTANEO

• Manipular siempre el drenaje con las manos lavadas, desinfectadas y

con guantes. Realizar curación diaria de la zona de inserción del
sondaje y valorar signos de infección, filtración de exudado o
hemorragias. Cambiar las gasas de los drenajes diariamente, o
siempre que el exudado manche el apósito exterior.

❖ Inmovilizar de una forma segura para evitar salida inesperada

por mal movimiento o por manipulación del paciente.

¿QUE SIGNIFICA DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCIONES? Significa

extraer o sacar hacia afuera el líquido que por alguna causa se
acumula en algún sector del organismo y que se denomina colección.
Es un procedimiento miniinvasivo, que se realiza bajo anestesia y que
requiere, generalmente, de una corta internación.

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 CUIDADOS DE ENFERMERIACON DREN PERITONEAL

La ascitis : Es la acumulación anormal y en exceso del líquido en el abdomen, específicamente

dentro de la cavidad peritoneal, que causa hinchazón o dureza en el área. Cuando se produce por
el cáncer en sus últimos estadios, se encuentran células cancerosas o tumorales en el líquido
abdominal.

DIAGNOSTICO
A partir de la exploración del paciente se realiza una ecografía abdominal para confirmar o
descartar la ascitis.
La ascitis se distingue en tres grados de intensidad:
•Grado 1: acumulación mínima de líquido. Para detectarlo se realiza una ecografía.
•Grado 2: causa molestia abdominal pero no limita las actividades normales del paciente.
•Grado 3: causa una distención abdominal importante y limita la capacidad del paciente de realizar
sus actividades diarias.
Cuando se confirma la ascitis se realiza una paracentesis para extraer el líquido mediante una
inserción de una aguja en la cavidad abdominal, y se logra un alivio temporal a los síntomas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

El personal de enfermería debe controlar y vigilar al paciente durante y después de la paracentesis, controlar la tensión arterial, observar el
punto de punción y el líquido extraído, aliviar la ansiedad del paciente y realizar una inmovilización como se muestra en la gráfica para evitar
salidas inesperadas o por manipulación del paciente.
 Lina Quintero
Referente seguridad del paciente

UNIDAD MEDICA ONCOLIFE IPS