La fiebre reumática, genera proteínas de membrana que permite que el sis inmune lo identifica.

El cuerpo ataca al estreptococo, ataca sus antígenos, pero, el cuerpo ataca a las válvulas, por que de
alguna forma, la bacteria se disfraza y confunde al sistema inmune, por eso ataca a las válvulas, las
destruye y empiezan a cicatrizarse y por ende, si se cierran mucho, genera estenosis, que generara una
insuficiencia valvular.

Primer tratamiento para cardiopatía reumática, es un antibiótico, concretamente la prevención, ya que

la única forma de corregir el daño real, es la cirugía (válvula prostética o repárala)

Tiene que tener los CRITERIOS DE JONES

2 criterios mayores, o 2 menor y 1 mayor con evidencia de estreptococo tipo A

Si no se trato

CARDIOPATIA REUMATICA

La prevención primaria, prevenir la enfermedad, erradica el bicho

La prevención secundaria, es el paciente que ya tiene fiere reumática con datos de carditis (temporal),
en forma general, se recomienda antibióticos por 10 años, penicilina benzatínica por 1 mes (no es 100%
confiable aun, sigue bajo investigación) .

El diagnostico de valvulopatía, ocupas anamnesis, ecocardiograma (torácico y transesofágico), si ya está

generando una reacción de carditis junto a antecedentes, prevención secundaria, muy importante

Ya el tratamiento, de las valvulopatías, pueden tener estenosis o insuficiencia

Mitral y aortica son las que mas tendencia a enfermar

Realmente no existe un tratamiento específico, el tratamiento esta para tratar las secuelas de la
estenosis, por ejemplo, la válvula mitral, aumento en la presión de la aurícula (se le pueden dar IECAS,
HAS), si la presión siguen aumentando en las cámaras derechas, este corazón no podrá con la carga de
volumen (Diuréticos tiazídicos (solo si es congestiva, o sea si el paciente tiene edema pulmonar, si esta
muy grave el edema, de ASA), evitan la carga de volumen excesivo),

PERICARDITIS

Es muy importante distinguirla de pericarditis, se escucha un sonido de lija, también hay que
diferenciarlo de un tamponade cardiaco, la mayoría de las veces surge después de una infección viral,
ves a un paciente débil, dolor precordial, P.A rara.

El primer punto es manejarlo de forma ambulatorio o de hospital (fiebre elevada, dolor precordial,
compromiso hemodinámico diga que es tamponade, si tiene inmunosupresión por fármacos o
enfermedades como VIH, alteraciones de coagulación o tratamiento de anticoagulantes, trauma
pericárdico o elevación de troponina para descartar miopericarditis)

Tratamiento

El primer punto son AINES (ibuprofeno, indometacina y aspirina) o glucocorticoides (reducen la resp.
Inflamatoria)

Colchicina, disminuye los niveles de neutrófilos hacia el pericardio

Por lo que, los primeros fármacos que se dan son AINES + Colchicina

Si el paciente responde a tratamiento de corticoesteroides, disminuyes la intensidad del tratamiento de

forma progresiva (10 mg se le disminuyen cada 2 semanas, hasta que dejas de administrarlo, la dosis es
menor a 25, de 5 en 5 mg), los AINES se da por 3 meses después de la mejora para evitar recaída.

Si el paciente, esta dentro del hospital y no mejora, reconsidera perforación pericárdica y aumentar las
dosis de los fármacos

los Aines no se dan por mucho tiempo, por que si disminuyes la inflamación por mucho tiempo, evitas
que ese tejido que ya esta dañado se recupere, disminuirlos de forma progresiva

MIOCARDITIS

Si este musculo se inflama, se ausculata R3 si hay una insuficiencia cardiaca, que de hecho, es una causa
de insuficiencia, la conducción estará alterada, como arritmias, básicamente, e:

Manejo de la inflamación

Manejo de las secuelas

Arritmias

Anticoagulantes

En la miocarditis, no se da AINES por que alteran la perfusión renal y favorece la ins. cardiaca, por lo que
se trata dependiendo de la causa

Que no consuma alcohol (por que actúa como diuretico), ni haga ejercicio

ESTUDIAR

Y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, choque cardiogénico agudo y apoyo circulatorio y

trasplante