lOMoARcPSD|16530714

T 2 - APUNTES DE BARBARA

Terapia Cognitivo Conductual (UNED)

StuDocu is not sponsored or endorsed by any college or university

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)
 lOMoARcPSD|16530714

TEMA 2. LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA TERAPIA DE CONDUCTA

1. INTRODUCCIÓN.
Las principales inconsistencias de la psicología actual son:
Confunde el descubrimiento individual con el científico. o La TC siempre se
ha fijado en los cognitivo. o El que el pensamiento causa la acción sólo es cierto
cuando se da esa condición antecedente.
o Confundir contenido: Cognitivo, con forma de respuesta, o elemento antecedente o consecuente,
es salirse del marco y confundir cosas.
Confunde la teoría con la práctica: o Ningún terapeuta de conducta dirá que el miedo, ansiedad
o estrés no tienen un valor adaptativo. o Sin embargo, los mensajes que se envían a los pacientes
y a la sociedad son: técnicas de control de estrés, reducción del malestar, combatir ansiedad… o
Esto plantea una incongruencia entre los fundamentos y la práctica, no es lo mismo decirle a un
paciente que debe adaptarse a una situación adversa y buscar medios para que afecte lo menos
posible a su vida, que decirle que es posible controlarla y hacerla desaparecer.
2. LA FORTALEZA DE LA TCC.
La TCC es el abordaje de elección para trastornos de gran relevancia como ansiedad o
depresión, y trastornos más indefinidos y complejos, como la fibromialgia.
- Frecuentemente es más eficaz que los tratamientos farmacológicos.
- Entre los elementos que sustentan la positiva condición de la TCC está su interés por: - El uso
de la metodología experimental.
- Demostrar lo que se dice.
- Evaluar de forma rigurosa los efectos de la terapia
- Establecer de forma clara y reproducible los programas de tratamiento.
3. ÁREAS SUSCEPTIBLES DE MEJORA
- No todas las personas se benefician del mismo modo de las terapias establecidas.
- Otro aspecto es el fundamento teórico de los tratamientos y la justificación de estos. Por ello es
preciso partir de modelos psicopatológicos.
- Hay interés por fundamentar y sustentar teóricamente los tratamientos, aunque esta es una tarea
que se encuentra descuidad.
Estos resultados muestran un desconocimiento acerca de cómo actúan los tratamientos, a pesar
de que funcionan.
3.1 COMO MEJORAR LA TCC
Se han producido aportaciones para tratar de mejorar la TCC como son las conocidas como
terapias de 3ª generación.
Sus elementos más característicos son:
1. Dar más importancia a la experimentación, a la práctica¸ que a su interpretación y al uso de
instrucciones. (Predominio de aprendizaje de contingencias, frente al aprendizaje por reglas).
2. Considerar las funciones de las conductas por encima de las conductas en sí. (Las conductas
son accidentales, mientras que sus funciones permaneces y pueden lograrse por una amplia
variedad de ellas).
3. Importancia del contexto y en consecuencia del análisis funcional e individual. (Esto ayuda
a explicar porque los tratamientos fracasan con determinadas personas).
4. Buscar un sustento teórico general a los trastornos y a la intervención
5. Destacar el papel de las emociones y de su experimentación (Que se sientan de forma natural
y normal con independencia de su valencia).
6. Poniendo el lenguaje y a la racionalización en un 2º lugar, de modo que no se convierta en
un punto de referencia principal, al menos en lo que tiene que ver con los procesos
emocionales.
7. Destacar la importancia de la relación terapéutica y considerar ésta como un elemento clave
de la terapia

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)

 lOMoARcPSD|16530714

8. Adoptar una postura más educativa que correctiva en la terapia, un enfoque más permisivo
que autoritario.

Terapias de 3º generación:
- Terapia de aceptación y compromiso. (ACT) - Activación conductual.
- Terapia Cognitiva de la depresión basada en el midfulness.
- Terapia de conducta dialéctica.
- Psicoterapia analítico funcional.
- Terapia metacognitiva.
- Sistema de análisis cognitivo conductual de psicoterapia.
- Terapia conductual integrada de pareja, y la terapia breve
La ACT se considera distinta que la TCC, reclamando un ligar propio fundamentado en la
investigación básica: La teoría del marco relacional y el análisis funcional de la conducta
gobernada por reglas.

3.2 PRINCIPALES NUEVOS DESARROLLOS TERAPÉUTICOS

3.2.1 Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT).
Entronca con la tradición skinneriana, primando el acercamiento descriptivo del
comportamiento en su entorno, en lugar de la búsqueda de las causas de la conducta.
El comportamiento no puede ser explicado fuera de contexto, y son los patrones de covariación
con el contexto lo que permite predecir y modificar la conducta. Se trata de un acercamiento
correlacional.
El tipo de acercamiento puede definirse como contextualismo funcional.
Considera que muchos de los trastornos proceden del esfuerzo que las personas realizan por
reducir la intensidad, frecuencia, duración o el modo en que se ven afectados por sucesos privados
desagradables. Es un tipo de evitación experiencial que se convierte en un problema en sí mismo.
La evitación experiencial suele ser persistente por dos razones:
- Por tratarse de una conducta reforzada negativamente, cualquier efecto de la persona para
reducir el malestar refuerza la evitación.
- En segundo lugar, es de carácter sociocultural y es transmitida por el lenguaje. Sentirse bien,
ser feliz, ser optimista…se convierte prácticamente en una obligación animada
comercialmente.
• El lenguaje tiene un notable papel como regulador de conducta.
• La persona se hace insensible a su entorno, al ambiente en que vive, y vive, por el
contrario, en sus pensamientos, en su mundo.
Componentes:
1. Aceptación 4. Contacto con el momento presente
2. Defusión cognitiva 5. Identificación de valores
3. Yo en perspectiva. 6. Compromiso en acción

Aceptación:
- Supone reconocer como normales y propios del ser humano el malestar, las emociones
negativas y cualquier otro pensamiento o emoción desagradable.
- Se anima al paciente a que no huya de las emociones negativas. Su aceptación no supone
conformidad o resignación con la situación.
- En primer lugar, debe aceptarse la existencia de los problemas, también en términos
emocionales, para después volver a la vida de forma efectiva.
La defusión cognitiva:
- Supone desactivar el poder del lenguaje.
- Eliminar la asociación entre lenguaje y realidad. Las formas de realizarlo son:

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)

 lOMoARcPSD|16530714

• Demostrar al paciente que las palabras no son los hechos. (Pienso que el trabajo en difícil
es diferente a el trabajo es difícil).
• Jugar con las palabras, como sonidos, contribuye a no tomárselas en serio, o cuando
menos a que no ocupen un espacio preferente sin pedir permiso.
Poner el yo en perspectiva:
- Es otro de los componentes clave de ACT.
- Es un caso especial de fusión cognitiva referida a la persona en sí. (Cuando una persona se
dice soy un inútil, está identificándose de forma generalizada como ser inútil).
- No sólo es necesario hacer ver a la persona que las palabras no son hechos, sino que
además es preciso contextualizar el pensamiento, contextualizar el yo. Evitando de ese modo
la identificación con el contenido de la conciencia.

El contacto con el momento presente (Mindfulness)

- Supone un esfuerzo por vivir lo que acontece, el momento presente, frente a las limitaciones
impuestas por el lenguaje.
- Se alerta aquí sobre la difusa actividad cognitiva, automática, desligada de la realidad, que
dificulta el contacto con ella. - Fases:
• Notar la presencia de un determinado malestar.
• Identificarlo con una etiqueta verbal (nombrarlo).
• Dejarlo estar, observándolo con distancia, no permitiendo que se asocie con uno mismo.
• Entrar en contacto con el malestar presente alejado de rumiaciones y dispuesto a experimentar
lo que se siente tal cual y aceptándose uno mismo con sus fallos e imperfecciones.
• El último paso es dar sentido a esa nueva forma de sentir y relacionarse con el presente,
integrándolo en los objetivos terapéuticos e intereses del cliente.

La identificación y clarificación de valores:

- Es preciso que el paciente identifique esos valores pues serán los ejes de su actividad. Se trata
de elementos abstractos, no ligados, que permiten cierta amplitud en su logro. (ser un buen
padre).
- Tanto la identificación o definición de valores, como su materialización en actividades
concretas han de hacerse con cautela, evitando la deseabilidad social y cultural e inquiriendo
al paciente sobre el verdadero valor personal de cada una de ellas.
- La identificación y clarificación de valores es algo que se beneficia de los componentes
previos descritos. Conviene que la persona haya:
• Practicado la aceptación.
• Reducido las barreras del lenguaje a la experimentación.
• Potenciado el contacto con el momento presente.

El compromiso de acción:
- Figura de forma simbólica en el mismo acrónimo de ACT (Actúa)
- El sentido de la terapia es que la persona vuelva a tomar las riendas de su vida.
- Se hará de forma realista, contando con las dificultades, malestares y demás emociones y
sensaciones desagradables que acontecen de forma natural.
- Este compromiso de acción no debe verse como el elemento final de la terapia, sino que
está presente desde el comienzo.
Características de la terapia.
1. La ACT se aplica en un formato psicoeducativo.
2. Incluye explicaciones basadas en el uso de metáforas.
3. También se realizan diversos ejercicios y actividades que comprometen al paciente en la
solución de su problema.
4. Los programas de tratamiento pueden ser individuales o grupales.

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)

 lOMoARcPSD|16530714

5. Existen diversos protocolos de tratamiento.

6. Existen protocolos específicos que se ajusta a trastornos concretos.

Evidencia empírica.
El tratamiento para la ansiedad ACT se ha mostrado como eficaz comparado con la TCC.
1. Muestra cierta ventaja frente a la TCC:
a. Mejor aceptada por los pacientes, mejores resultados o más mejoría tras un año de
tratamiento.
2. Comparada con la Desensibilización sistemática, tiene un resultado similar.
a. En evitadores experienciales ACT tiene mejores resultados.
3. Frente a procedimientos de supresión y control emocional ha sido superior la ACT.
4. Comparado con un grupo de control de lista de espera, ACT tiene resultados positivos
frente al control.
Tratamiento para la depresión, resultados similares a los obtenidos para la ansiedad.
1. Comparado con TCC o terapia cognitiva, obtiene resultados similares o cierta ventaja
para ACT.
2. Comparándola con el tratamiento médico habitual de la depre, obtiene datos más
positivos la ACT.
3. Hay datos que indican que mejoran más con ACT aquellos pacientes que puntúan más
alto en aceptación tras la terapia.

Caso especial es la aplicación de ACT en el dolor crónico:

1. Diversos estudios han mostrado su eficacia, obteniendo mejores resultados que la TCC y
que el tratamiento médico convencional.

También ha sido aplicada en otros trastornos (Sintomatología psicótica y trastornos de conducta)

con resultados positivos.
Dado que la ACT comparte raíces y componentes con la TCC resulta difícil averiguar qué
elementos son responsables del cambio.

Proceso terapéutico
ACT compromete la credibilidad de los pensamientos disfuncionales o depresogénicos, en
lugar de afectar a la frecuencia de éstos. Esto supone un efecto de desactivación de la literalidad
del lenguaje.
En un trabajo sobre el estrés laboral tanto ACT como inoculación de estrés fueron eficaces.
- No obstante, el éxito terapéutico de ACT fue mediados por las puntuaciones de flexibilidad
psicológica, y no por los cambios en el contenido de los pensamientos disfuncionales.
- Sorprendentemente, los resultados positivos del entrenamiento en inoculación de estrés
no fueron mediados tampoco por cambios en los pensamientos disfuncionales.
La flexibilidad cognitiva se ha mostrado como mediador del éxito terapéutico de ACT en el
dolor crónico. Este efecto también se ha observado en el tabaquismo.

3.2.2 Activación conductual:

Fundamentos.
La activación conductual o terapia de activación conductual, está orientada principalmente a la
depresión. Entroncando con el condicionamiento operante.
Skinner: “La falta de reforzamiento implica una reducción radical del comportamiento,
suponiendo para la persona no sólo la reducción de su actividad sino además la pérdida de
confianza, de sensación de poder y de interés, lo que aboca previsiblemente a una profunda
depresión”.

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)

 lOMoARcPSD|16530714

Son los cambios en las contingencias de las conductas los responsables de los sentimientos y
emociones.
Al optar por procedimientos de activación conductual se opta por un enfoque centrado en el
contexto: Contingencias de la conducta, en lugar de centrarse en explicaciones internas del
individuo.
- La terapia cognitiva de Beck es efectiva más por la activación conductual (más
oportunidades de obtener refuerzos), que por sus componentes cognitivos.
Componentes.
- Para la activación conductual es esencial el análisis funcional de la conducta, la aceptación
y la puesta en marcha de planes de acción definidos de acuerdo a los intereses y valores del
paciente, todo ello con cierta independencia del estado de ánimo y otras condiciones
emocionales presentes.
- El análisis funcional de conducta es esencial para identificar qué actividades pueden ser
conductas de evitación (Estas deben ser reducidas y eliminadas)
- Se insta al paciente a estar activo con independencia de su estado de ánimo.
- El compromiso con el paciente es que recupere las riendas de su vida, no que alcance la
felicidad.
- El problema se encuentra en la interacción con el contexto, esto es fuera y no dentro de la
persona, por ello la intervención debe estar orientada hacia fuera.
Características de la terapia.
- Se trata de un tratamiento individualizado.
1. Primer paso: establecer una buena relación terapéutica con el paciente, presentándole y
haciéndole partícipe de los fundamentos del tratamiento.
2. Análisis detallado de las actividades diarias realizadas por el paciente y la relación con su
estado de ánimo.
3. Buscar y aplicar nuevas estrategias de afrontamiento.
4. Repaso de las fases anteriores y abordaje de recaídas.
- Se trata de un tratamiento:
1. Individualizado
2. Colaborativo
3. Con duración en torno a 15 sesiones.
- Usa acrónimos para orientar el proceso terapéutico. Cabe destacar el denominado ACTION:
1. Assess (Que utilidad tiene la conducta para ti)
2. Choose (Elegir que conducta eliminar o activar)
3. Try (Poner en práctica la conducta elegida).
4. Integrate (Integrar dicha conducta en otras actividades habituales)
5. Observe (Observar los resultados)
6. Never give up (Nunca rendirse)
Evidencia empírica
- Se considera un tratamiento de la depresión bien establecido (máximo grado de vigencia o
sustento empírico).
- Activación conductual más eficaz que la terapia cognitiva en pacientes con depresión grave,
siendo tan eficaz como los fármacos.
- Se ha mostrado más eficaz que los tratamientos convencionales de la depre
independientemente del estado cognitivo del paciente.

3.2.3 Terapia basada en Mindfulness

Fundamentos:
El Mindfulness puede entenderse como una forma de implicarse en las distintas actividades
habituales, sean problemáticas o no.
Componentes esenciales:
- Centrarse en el momento presente.

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)

 lOMoARcPSD|16530714

• Característica definitoria del análisis funcional de la conducta y en consecuencia de la

terapia de conducta.
• Centrarse y sentir las cosas sin buscar el control. No se trata de cambiar los pensamientos
positivamente, simplemente sentir las cosas que suceden.
• Se trata de no perder la experiencia presente por lo que pueda suceder o sucedió.
- Apertura a la experiencia y los hechos.
• El centrarse en el presente permite poner los aspectos emocionales y estimulares frente
a la interpretación de los mismos.
• Lo verbal sustituye a lo real.
• Es como mirar un cuadro, las interferencias verbales (prejuicios), o el estar en otro sitio, solo
contribuyen a adulterar la experiencia.
- Aceptación radical
• No valorativa, aceptando la experiencia como tal.
• Tanto lo positivo como lo negativo son aceptados como experiencias naturales, normales.
- Elección de las experiencias
• Las personas elijen de forma activa en qué implicarse, sobre que actuar, mirar o
centrarse.
• Que una situación sea vivida y caracterizada como Mindfulness no quiere decir que no
sea elegida. Quiere decir que una vez elegida debe vivirse y experimentarse de forma
activa, aceptando todo lo que se dé.
- Control
• La aceptación supone una renuncia al control directo. No se han de controlar las
emociones, sentimientos o reacciones, sino que han de experimentarse tal cual son.
• Esto no supone que los elementos de regulación emocional, fisiológica y comportamental
no se produzcan, pero sí que no se buscan de forma directa.
Elementos clave:
1. No conceptual(prestar atención sin 5. Observación participativa
centrarse). 6. No verbal
2. Centrado en el presente 7. Exploratorio
3. No valorativo 8. Liberado
4. Intencional

Componentes:
Mecanismos de cambio:
- Ver los pensamientos como sucesos mentales y no como reflexiones verdaderas de la
realidad, de ese modo los hechos y los pensamientos son vistos de forma más objetiva.
- La disminución de la rumiación bloqueada por el Mindfulness parece ser el factor clave
que produce una reducción de distrés, la ansiedad y el estado de ánimo.
- El control atencional que supone centrarse en el momento presente parece producir una
mejora en diversas funciones cognitivas.
- Promover la aceptación, puesto que propone que la persona se centre en lo que siente,
independientemente de que sea agradable o no
- Adicionalmente otro conjunto de factores implicados en el Mindfulness es: La
exposición (reduce/elimina miedo y ansiedad).
• La clarificación de objetivos y valores de la persona
• El aumento de su estabilidad emocional y su flexibilidad para abordar las
demandas del medio ambiente.
Características de la terapia
La terapia cognitiva basada en el Mindfulness para la depresión, es un programa de prevención
de recaídas para pacientes que han sido tratados de depresión.

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)

 lOMoARcPSD|16530714

1. El elemento esencial es que las personas se impliquen de forma real en las actividades
que realizan, evitando que actúen de forma automática.
2. Se trata de un programa de orientación psicoeducativa, en grupos pequeños (12 pacientes
como max), y con una duración de 8 semanas, a razón de sesión semanal.
3. El principal objetivo es eliminar la continua huida del malestar y la infelicidad.
4.
5. El objetivo es la libertad, no la felicidad.
Dentro de los programas que usan Mindfulness cabe destacar la terapia cognitiva basada en la
persona para la psicosis perturbadora.
1. La práctica de Mindfulness se usa para que el psicótico cambien su relación con los síntomas
perturbadores, especialmente con las voces que le incomodan.
2. Los ejercicios de Mindfulness le permiten tomar distancia con las voces (lo que reduce el
impacto emocional), centrándose en los que son: palabras, y no en su significado y en la
necesidad de actuar en consonancia con ellas.

Evidencia Empírica
- Su comparación con el tratamiento tradicional de prevención de la depresión es favorable
al Mindfulness. Incluso con mayor eficacia a mayor gravedad de síntomas.
- Reduce la reactividad asociada a la sintomatología depresiva
- Se ha mostrado eficaz en reducir la recurrencia de conductas suicidas.
Entre sus otras aplicaciones clínicas están:
- Ansiedad, trastornos de personalidad, comportamientos alimentarios, adicciones, psicosis,
dolor crónico o intervenciones en oncología.

3.2.4 Terapia de Conducta Dialéctica (TCD)

Fundamentos:
- Surge como respuesta desde la terapia de conducta a los problemas de personas con riesgo
de suicidio.
- Destaca sobre todo los aspectos emocionales del problema, considerando que es el malestar
emocional el foco de toda psicopatología. La incapacidad de la persona para manejar las
emociones que siente puede llevarle a poner fin a su vida.
Debe atenderse por ello preferentemente a lo que la persona siente, más allá de las
razones e interpretaciones sobre lo que siente.
- Linehan integró los conocimientos provenientes de la terapia de conducta con la
aceptación emocional no valorativa propia del Mindfulness.
Componentes
El elemento central son las emociones.
Desde el punto de vista terapéutico lo primero es reconocer el valor del malestar emocional y su
función adaptativa. Se ha de normalizar el sentido de las emociones del paciente.
Se debe hacer ver que las emociones están justificadas por las condiciones concretas que las
desencadenan:
1. El paciente ha de normalizar sus emociones.
2. Aceptar el malestar no tiene un fin en sí mismo, sino que es la condición para que no huya y
que la exposición de esas emociones las desactive reduciendo el miedo y su evitación, siendo
posibles otros comportamientos útiles para la persona.
- Pedir al paciente que razone de otro modo no va a desactivar la emoción, solo mediante la
exposición a ella puede desactivarse.
- Señalar que no hay soluciones perfectas es otro de los componentes esenciales de la TCD.
No hay forma perfecta de pensar, sentir o hacer que permita hallarse a salvo de problemas o
tener una vida feliz.
Características de la terapia

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)

 lOMoARcPSD|16530714

El tratamiento tiene un componente psicoeducativo que permite que los pacientes adquieran las
habilidades relativas a los componentes de la terapia.
Características principales:
- La aceptación y validación del comportamiento actual del paciente
• Hacer patente que su comportamiento está justificado funcionalmente.
- Los comportamientos que interfieren en el tratamiento tanto por parte del terapeuta como
del paciente.
- Papel fundamental de la relación terapéutica
• El paciente debe percibir que el terapeuta está plenamente de su parte, entendiendo
sus emociones, justificándolas y dispuesto a ayudarle con el manejo de ellas.
- Hacer uso del planteamiento dialéctico
El tratamiento facilita al paciente la adquisición de diversas habilidades:
- Una regulación emocional adecuada
- Habilidades interpersonales
- Habilidades comportamentales
- Habilidades del sentido del yo

Evidencia empírica
- Tratamiento bien establecido (máx grado de evidencia o sustento empírico) - Eficacia del
TCD frente al tratamiento convencional del TLP.
- En Bulimia es superior a la lista de espera, en la depresión mejores resultados que el
tratamiento farmacológico por sí solo.
- Aumento del procesamiento emocional comparado con lista de espera en la depresión.
- Se ha comprobado que la adquisición de estrategias que produce el TCD es la variable
responsable de que se reduzca el suicidio, la depresión y el control de la ira.
3.2.5 Psicoterapia Analítica Funcional (PAF)
Fundamentos
- La PAF considera la sesión de terapia como elemento principal de tratamiento (En la TCC el
trabajo lo realiza el paciente fuera de consulta)
- Las conductas problema, lo son en razón de su función, de ese modo cuando una persona evite
hablar de ciertos temas en público lo evitará también en consulta.
La PAF busca de forma activa que este tipo de conductas se presenten en las
sesiones y actuará de forma específica sobre ellas.
Componentes
- El terapeuta debe ser entrenado para detectar las conductas clínicamente relevantes que
aparecen en la sesión. Para ello debe ser un buen observador capaz de detectar tanto las
consultas problemas, como no problema.
Se establece la categoría de conductas clínicas relevantes (CCR) con 3 elementos:
1. CCR1:
• Corresponde con los problemas del paciente que ocurren en la sesión y que están
controlados por estímulos aversivos que originan respuestas de evitación.
2. CCR2:
• Conductas positivas (mejoría) del cliente que ocurren en la sesión.
3. CCR·:
• Interpretaciones del cliente sobre su conducta, y supone relacionar los sucesos
observados con los pasos previos ocurridos durante el tratamiento.
Características de la terapia
Potenciación de la habilidades terapéuticas y mejora de la relación con el paciente.
- Reglas de la actividad terapéutica:
• 1. Buscar las CCR, pues produce una mejora en los resultados terapéuticos.

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)

 lOMoARcPSD|16530714

• 2. Provocar la ocurrencia de CCR1 para poder hacer de la situación terapéutica una

ocasión para que el cliente no dé una respuesta de evitación.
• 3. Reforzar las CCR2, siempre que no sea un reforzamiento artificioso o arbitrario, esto
es reforzando una amplia clase de respuestas.
• 4. Observar los efectos potencialmente reforzantes de la conducta del terapeuta
en relación con las CCR del cliente.
• 5. Ofrecer interpretaciones sobre las variables que afectan a la conducta del
cliente.
El PAF se debe integrar en la forma convencional en que se realiza TCC. Supone un entrenamiento
específico del paciente y un notable esfuerzo dirigido a la mejora de la relación terapéutica.
El formato habitual es individual, aunque algunos autores han propuesto el formato grupal.
Evidencia empírica
Los estudios son principalmente descripción de casos
3.2.6 Conclusiones y perspectivas
Los “nuevos” desarrollos terapéuticos, no son nuevos
- Ni en el sentido cronológico (algunos se inician en los 70).
- Ni en sus fundamentos teóricos (Tanto los provenientes de la terapia de conducta como de
otras psicoterapias).
Suponen un cambio en el enfoque de los problemas, haciendo hincapié en aspectos
frecuentemente olvidados o tratados inadecuadamente.
Puntos fuertes:
1. Se dirigen, preferentemente, a los problemas graves o crónicos.
2. La insistencia en los aspectos emocionales frente a los racionales es también
característico de estos enfoques.
3. La potenciación de la importancia en la comunicación con el paciente y el
establecimiento de una buena relación terapéutica sostenida en unas competentes
habilidades terapéuticas.
4. Tomar una postura más colaborativa, educativa que correctiva.
5. Hay un interés destacado en la fundamentación teórica de las terapias, así como en
conocer los motivos por los que son eficaces.
6. El interés por el análisis individual, ideográfico, es rescatado también por estos nuevos
desarrollos terapéuticos.
Puntos débiles:
1. La poca evidencia empírica de algunos de ellos.
2. El que están formados por tratamientos multicomponente en los que resulta difícil
aislar y estudiar de forma diferenciada dichos componentes.
3. La difusión.
4.UNA PROPUESTA DE INTEGRACIÓN
Actualmente uno de los elementos característicos de la terapia de conducta es la importancia en
los aspectos emocionales, así como el interés por un punto común psicopatológico.
Gross y Thompson. Modelo de regulación emocional, que señala:
• El proceso por el cual se produce una adecuada regulación de la emoción.
• O, por el contrario, pueden tener lugar disfunciones que den lugar a trastornos o
problemas concretos que requieran de una intervención terapéutica.

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)

 lOMoARcPSD|16530714

1. El primer elemento es previo a la situación que originará la emoción.

Lo primero es seleccionar la situación del conjunto de estímulos (elegir cuando entrar
en una situación que puede desencadenar una emoción).
2. Una vez seleccionada una situación, la modificación de la situación es algo que la persona
hace para modificar el impacto emocional.
3. La situación presenta diferentes elementos y estímulos, por ello la persona despliega su
atención eligiendo unos estímulos y no otros.
4. Una vez el foco de atención se centra en lo que considera relevante, la persona pone en
marcha el proceso de valoración que supone un cambio cognitivo al asignarle un significado.
5. Todos estos elementos son previos al momento en que sobreviene la emoción, entonces,
y una vez que aparece esta, considera como respuesta a los elementos antecedentes,
produciéndose la modulación de la respuesta que supone incidir directamente sobre la
emoción-
Barlow propone un protocolo de tratamiento aplicable a los trastornos emocionales: Trastornos de
ansiedad y del estado de ánimo y posiblemente a otros trastornos con un componente emocional
destacado. Se trata de un protocolo que tiene un carácter modular, y que tiene las siguientes
fases:
1. En la fase de selección de la situación el problema más común es la evitación conductual.
2. Una vez en la situación, la alternativa inadaptativa más común es la evitación emocional.

3. En la fase de desplegado de la atención hay diversas estrategias que suponen un

problema para la regulación emocional. Entre ellas cabe señalar la distracción, la
rumiación y la preocupación.
• La alternativa terapéutica es la aceptación emocional y la experimentación de lo que
acontece desde una perspectiva no valorativa, tal como se propone desde el Mindfulness
4. La valoración abre el paso a dotar de significado a los elementos antecedentes del
momento actual.
• Una actuación adecuada es la revalorización situacional que tiene en cuenta los
elementos antecedentes, así como el sentid de acción.
5. La respuesta en sí también es objeto de regulación:
• La forma inadecuada es mediante la supresión, impidiendo o dificultando la expresión
emocional.
• El modo adecuado de regulación es actuando de forma opuesta a ésta, esto es,
actuando como si la emoción fuera distinta.

Downloaded by Miguel Herreros (herreros.gonzalez.miguel@gmail.com)