Historia Clínica de la Atención

URGENCIAS
Dirección: Cra 38 Bis No 5B2-04. SP 0 Y 1
Teléfono Directo: 3821000 -- Conmutador: 20000

Atención No.15875739

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Paciente: YELA VARGAS JORGE ALONSO (No Interno: 37.323.162) 04-nov.-2022 14:52

Identificación del Paciente

Paciente YELA VARGAS JORGE ALONSO Doc. de identificación CC 14876164
Fecha de Nacimiento 16-septiembre-1956 Edad 66 Años 1 Mes 19 Días Sexo Masculino Grupo Sanguineo
Estado Civil Ocupación
Teléfono 3143894273 Celular 3143894273
Dirección CRA 20 # 1 SUR -37 - GUADALAJARA DE BUGA - VALLE DEL CAUCA
Responsable ORFANELI YELA VARGAS

Llegada del Paciente

Ingreso al Servicio
Fecha y hora de Ingreso 04-nov.-2022 13:52 Fecha y hora de Atención 04-nov.-2022 14:36
El paciente se moviliza por sus propios medios? No Medio de trasporte
Estado de llegada Alerta Procedencia Sin comentar de otra institución
Llegó remitido de

Causa de Consulta y Anamnesis

Causa del evento: Traslado primario sin comentar
Fecha de ocurrencia: 20/10/2022 14:42 Tiempo de evolución: 14 Días Tipo de evento: Enfermedad General
Tipo consulta PyP: Sito de ocurrencia:

Enfermedad Actual - (Anamnesis)

Informacion dada por medico de traslado

Paciente con antecedente de HTA - DM - ERC en HD - Ultimo acceso femoral izquierdo colocado hace 6 meses, paciente
hospitalizado en Hos Tomar Uribe de Tulua al parecer cuadro de sindromes constitucionales, asociado a bradicardia, posterior a
manejo con HD y retiro de nifedipino, mejoria de frecuencia cardiaca y de sintomas, ultima HD el dia de ayer al parecer no
adecuada, ultimos paraclinicos, Creat 10.9 BUN 54.2, el dia de hoy se valora por nefrologia considera disfuncion de cateter, por lo
que remision como urgencia vital, paciente en el momento sin dolor, no disnea, no fiebre.

Atención Clínica
Antecedentes Personales
Patológicos - HTA - ERC en HD - DM(Reg: 04 Nov 2022 14:52:)
Quirúrgicos - FAV bilateral(Reg: 04 Nov 2022 14:52:)
Signos vitales
Fecha P. A. PAM P. Pulm. PPM PVC Temp °C F.Card. F. Resp Sat O2 FIO2
04/nov./2022 14:14 144/65 91 / 36.2 68 18 95
04/nov./2022 14:52 144/65 / 36.2 68 18 95

Revisión por Sistemas

04 noviembre 2022 14:52 - (URG P1)
Observaciones. . . . . . . . . . . . . Revisión por sistemas negativo
Firmado electrónicamente por NELSON DARIO RODRIGUEZ FLOREZ -- MEDICINA DE URGENCIAS
Tarjeta Profesional: 768183/12 Identificación CC 1088254301

Examen Físico
04 noviembre 2022 14:52 - (URG P1)
Estado General. . . . . . . . . . . .
Cabeza. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuello. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tórax. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abdomen. . . . . . . . . . . . . . . .
Musculo-esquelético. . . . . . . . .
Neurológico. . . . . . . . . . . . . .
Piel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Analisis. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aceptables condiciones generales
Normocefalo
Movil no ingurgitado
Normoexpansivo no uso de musculos accesorios
Blando no impresiona doloroso
Cateter de HD femoral izquierdo cubierto
SCG 15/15 - Colaborador
Mucosas humedas Escleras anictericas
Paciente con antecedente de ERC en HD ultimo acceso para su TRR femoral izquierdo,
al parecer disfuncional, en medio de manejo hospitalario se percata de esto nefrologia,
por lo que remiten, se considera toma de paraclinicos institucionales, se indica retiro y

InfEpicrisis V3 NICOLAS VERGARA DUQUE.30025 04 nov. 2022 14:52 Página 1 de 2

 Historia Clínica de la Atención
URGENCIAS
Dirección: Cra 38 Bis No 5B2-04. SP 0 Y 1
Teléfono Directo: 3821000 -- Conmutador: 20000

Atención No.15875739

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Paciente: YELA VARGAS JORGE ALONSO (No Interno: 37.323.162) 04-nov.-2022 14:52

colocacion de cateter como urgencia vital, dado que paciente presento episodios de
bradicardia sintomatica, riesgo de bloqueos, comentado con angiografia Dra Norby.
Observaciones. . . . . . . . . . . . . Revisión por sistemas negativo
Triage. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Firmado electrónicamente por NELSON DARIO RODRIGUEZ FLOREZ -- MEDICINA DE URGENCIAS
Tarjeta Profesional: 768183/12 Identificación CC 1088254301

Diagnósticos de Ingreso Localización Tipo DX

-- (N19X) INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADA Impresion Diagnóstica
Firmado electrónicamente por NELSON DARIO RODRIGUEZ FLOREZ -- MEDICINA DE URGENCIAS
Tarjeta Profesional: 768183/12 Identificación CC 1088254301

Diagnósticos de Egreso Localización Tipo DX

-- (N19X) INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADA Impresion Diagnóstica
Firmado electrónicamente por NELSON DARIO RODRIGUEZ FLOREZ -- MEDICINA DE URGENCIAS
Tarjeta Profesional: 768183/12 Identificación CC 1088254301

Nota: Esta es una impresión parcial de la historia clínica debido a que el registro de atención aun no se ha cerrado en el
momento de imprimirla

Firmado Electrónicamente por RODRIGUEZ FLOREZ NELSON DARIO

Identificación CC 1088254301
Especialidad MEDICINA DE URGENCIAS
Tarjeta Profesional 768183/12

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