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CLINICA LAS PEÑITAS SAS

FORMULA MEDICA NIT 892200273-9

Ciudad: CAIMITO Punto de Atención: CAIMITO - SUCRE Fecha Transcripcion: 03-21-2023

Documento: CC : 22836452 No. Transcripcion: 479711


Valido a partir: 2023-03-21 / 2023-03-24
Diagnotico: R51X CEFALEA
No. Formula: SCE 0000 479711 -01
Apellidos y Nombres: ROCIO DEL ROSARIO RADA NAVARRO

Edad: 61 Años Sexo: F Tipo Afiliado: COTIZANTE Tipo Contingencia:

Cliente: ENTIDADES ADAPTADAS DE SALUD (EAS) Plan: UT-R5 MEDICINA INTEGRAL S.A SUCRE CONSULTA EXTERNA

MEDICAMENTO(S) NO POS JUSTIFICADO(S)


MEDICAMENTO VIA ADMON DOSIS CANTIDAD DIAS TTO OBSERVACIONES
1. CLONIXINATO DE LISINA+CICLOBENZAPRINA 5/125MG ORAL 1 TABLETA (S) CADA 24 Hora(s) 20 20
2. NEBIVOLOL 2.5mg ORAL 1 TABLETA (S) CADA 24 Hora(s) 28 28 X FARMACIA
3. TOPIRAMATO 50MG ORAL 1 TABLETA (S) CADA 24 Hora(s) 30 30
Numero de formula para registrar un domicilio o un agendamiento de cita 479711

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DANIEL ALEJANDRO ALVAREZ TOVAR ISKRA CUDRIS GUERRERO ROCIO DEL ROSARIO RADA NAVA AUXILIAR QUE DISPENSA
USUARIO TRANSCRIPTOR NIT: 892200273 CC-22836452 Tel : 3002130982
MEDICO PACIENTE
ESPEC: INTERNISTA
Usuario que imprime: DANIEL ALEJANDRO ALVAREZ TOVAR
Pag: 1 Fecha y Hora De Impresión: 2023-03-21 11:44:41

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