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NSS : 1722-02-3550 A. MED.: 1F20020R

•NSTITL TO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NOMBRE DEL PACIENTE DIANA ALEJANDRA
ZAMILPA AYALA CURP: ZAAD020322MGTMYNA3
DELEGACION: GUANAJUATO

DIRECClON DE PRESTAC1ONES MEDICAS UNIDAD: HGZ CON M.F. NO. 2 CVE PTAL. 110506022151 CONSULTORIO:
21 TURNO: MATUTINO
RECETA IDl AL

Folio : 11050603690653
ESTA RECETA NO SE SURTIRA DESPUES DE
LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICION

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Fecha: Lunes, 23 de Enero del 2023

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Nombre y rm^ dfel Medico Cedula Profesional Matricula

MARTH PACHECO VILLEGAS 4101331 99118369
Univer
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