REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL / ANEXO N° 1, R.M.

N° 050-2013-TR

N°
REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia)
INVERSIONES DEL PERU.COM S.A.C. Av. El Sol Nº782 San Juan de Lurigancho - Lima
MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
X
NOMBRE(S) Y APELLIDOS DEL TRABAJADOR QUE RECIBE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
SAAVEDRA VASQUEZ LLACSON
DNI: 47243199 DEPENDENCIA: N.A.
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES DEL EQUIPO CARACTERISTICAS FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 Protecor de Seguridad Color Azul con canastilla 11/10/2022

2 Tapones de Oidos Material: Goma 11/10/2022

3 Zapato de Seguridad Punta de Acero Material de cuero con punta de acero, Talla 40 11/10/2022

4 Lentes de Seguridad Rectangular antirrayadura y antiopacidad 11/10/2022

5 Guantes Anticortes y Abrasiones Material de poliestes y latex 11/10/2022

6 Chaleco Naranja con cinta reflectiva Poliester de Altavisibilidad 11/10/2022

7 Polo de Trabajo Material de Algodón Talla M 11/10/2022

8 Pantalón de Trabajo Material Jean Talla 32 11/10/2022

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RESPONSABLE DEL REGISTRO Y ENTREGA DEL EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
Nombre: Luis Alejandro Goñas Vidal
Cargo: Área SSOMA

Fecha: 11/10/2022