REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

Código: P.21.F.01 Versión: 05

Fecha de aprobación: 30-12-2023 Página: 1 de 1
DATOS DEL EMPLEADOR
N° TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC DOMICILIO TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL
CALLE MANUEL GONZALES OLEACHEA CIIU 74218 ACTIVIDADES DE
INGENIEROS ELECTROMECANICOS S.A. 20282818036
299 - SAN ISIDRO - LIMA ARQUITECTURA E INGENIERIA

MARCAR X

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO: EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA

NOMBRE DEL TRABAJADOR : DNI : AREA O CATEGORIA : CARGO:

LISTA DE DATOS DEL EQUIPO DE SEGURIDAD

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO DE SEGURIDAD CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO

2 LENTES

3 SOBRELENTES CLAROS

4 SOBRELENTES OSCUROS

5 ZAPATOS DE SEGURIDAD

6 TAFILETE PARA CASCO

7 BARBIQUEJO PARA CASCO

8 CORTAVIENTO

9 CHALECO SEGURIDAD NARANJA C/CINTAS REFLECTIVAS

10 CHALECO SEGURIDAD VERDE RIGGER C/CINTAS REFLECTIVAS

11 CHALECO BRIGADISTA C/CINTAS REFLECTIVAS

12 CHALECO VERDE HSE /CINTAS REFLECTIVAS

13 CHOMPA MODELO JORGE CHAVEZ

14 POLO MANGA LARGA SIN CUELLO

15 POLO MANGA LARGA CON CUELLO

16 CAMISA VARON / BLUSA DAMA

17 CASACAS DE INVIERNO

18 PANTALON VARON

19 PANTALON DAMA

20 CAMISA DAMA

21 GUANTES DE BADANA

22 GUANTES DE CUERO PARA SOLDAR

23 GUANTES ANTICORTE

24 GUANTES DE NYLON + NITRILO

25 GUANTES DE ANTIGRIP

26 GUANTES DIELECTRICOS

27 GUANTES NITRILO AZUL DESCARTABLE

28 GUANTES DE NITRILO

29 OREJERAS ADAPTABLES A CASCO

30 TAPONES AUDITIVOS

31 MAMELUCO ANTI-ARCO

32 RESPIRADOR DE MEDIO ROSTRO

33 RESPIRADOR DE ROSTRO COMPLETO

34 RESPIRADORES DESCARTABLES DE PARTICULAS

35 RESPIRADORES DESCARTABLES ESPECIALIZADOS

36 RESPIRADORES DESCARTABLES PARA SOLDADURA

37 CARTUCHOS DE PROTECCIÓN DE RESPIRADORES

38 FILTROS DE PROTECCIÓN PARA RESPIRADORES

39 ARNES DE SEGURIDAD CUERPO COMPLETO

40 CINTURON PORTAHERRAMIENTA P/ELECTRICISTA

41 CREMA BLOQUEADORA GRADO 50 PROTECCIÓN UV/UVA

42 CAPOTIN DE PVC

43 CARETA FACIAL PARA SOLDAR

44 MAMELUCO TYVECK C/CAPUCHA Y CUBREBOTAS

45 CARETA FACIAL P/ESMERIL S/SOPORT P/CASCO

46 MANDIL DE CUERO PARA SOLDAR

47 ESCARPINES DE CUERO CROMO P/SOLDADOR M

48 MASCARILLA……………………………………………….

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE: CARGO: FECHA: FIRMA: