REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL / ANEXO N° 1, R.M.

N° 050-2013-TR

R-EPP
REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA N° REGISTRO:
ver, 002

DATOS DEL EMPLEADOR:

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN Nº TRABAJADORES

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) ACTIVIDAD ECONÓMICA
SOCIAL EN EL CENTRO LABORAL

PROYECTOS METALICOS DEL PERU Actividad Económica Principal: 2511 - FABRICACION DE PRODUCTOS METALICOS PARA
SOCIEDAD ANÓNIMA CERRADA - 20604637610 Calle Antonio Raimondi 216 Int. 3B San Martin de Porres, Lima USO 5
PROMEP S.A.C. ESTRUCTURAL

MARCAR (X)

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA

NOMBRE(S) DE (LOS) EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

LISTA DE DATOS DE(LOS) TRABAJADOR(ES)

FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI AREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 NUÑEZ AMARINGO GIOMAR ALBERTO 46168732 ING. DE OBRA

2 MIAH AKHTAR SHAHED AHMED 49008775 SUPERVISOR

3 ROJAS PIZARRO ALEJANDRO GUSTAVO 42804209 CAPATAZ

4 MOY AREVALO BRAYAN ONIEL 002778272 OPERARIO

5 VELAZQUEZ ARTEAGA EFRAIN LEONARDO 45191354 OPERARIO

RESPONSABLE DEL REGISTRO Y ENTREGA DEL EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

Nombre:

Cargo: Firma:

Fecha: