Equipo docente 

Órtesis y adaptaciones 
Terapia Ocupacional 
2022

IN TE RV EN CI ÓN CO N O RT ESIS :
P AL M ETA

SE M A NA 9
 “ÓRTESIS DE POSICIONAMIENTO, ESTÁTICA, PARA ARTICULACIONES
INTERFALÁNGICAS Y METACARPOFALÁNGICAS DE DEDOS LARGOS, PULGAR Y RADIO
CARPIANA DE MUÑECA. PUEDE SER CONSTRUIDA EN YESO, TBT, TAT Y TD QUE
INCLUYE ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO HASTA EL EXTREMO DE LOS DEDOS …”
 LIMITES DE LA
ORTESIS…

Línea Terminal Distal Línea Terminal Proximal,

debe rodear a 0,5 cms. ubicada en el limite, entre el
distal a los dedos. tercio proximal y medio del
antebrazo.
 Limites laterales

La altura de los borde o paredes laterales, tienen como limite una

línea medial por radial y ulnar en relación al plano coronal.

Permiten que los medios de sujeción puedan ejercer

una presión adecuada al sostener el segmento anatómico
dentro de la ortesis
 TIPOS DE PALMETAS DE REPOSO

Tipo Concha Tipo Ojal Dorsal

“anti - espástica”

Tipo Rollo Variante artritis

 FUNCION
“ Inmovilizar el complejo articular de muñeca, metacarpoflángicas e
interfalángicas, manteniendo la posición deseada …”

Posicionar
Proteger
segmento muñeca
estructuras Evitar
y mano para Disminuir la
dañadas acortamiento de Aliviar el dolor
mantener la inflamación
favoreciendo su tejido blando.
alineación
recuperación.
postural.
 INDICACIONES DIAGNÓSTICAS:

• Plejias o Paresias centrales

• Lesiones del nervio periférico (n. radial, n. mediano, n. cubital)
• Mano gravemente lesionada (aplastamiento o atrición)
• Reimplante de mano
• Tendinitis (necesidad de reposo absoluto)
• Inflamación de las articulaciones (Artritis Reumatoide)
• Quemaduras (injertos en dorso de mano)
• Alivio en enfermedad de Dupuytren
• Fractura del boxeador (5º metacarpiano)
• Sección de tendones extensores
 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS ORTÉSICAS
• Alineación en grados variables en el Plano Sagital: Funcional, reposo o
seguridad.
• Alineación habitualmente en posición neutra en el Plano Coronal
• Favorecer pasivamente el efecto Tenodesis (acción sinérgica)
• Considerar los arcos de la mano
POSICIÓN DE LAS ARTICULACIONES
PAR UN MOLDEO FUNCIONAL …
Muñeca: 30 – 40º Extensión
MTCF: 30º Flexión
IFs: 45º Flexión
Pulgar: Oposición 2 y 3 dedo.

(Malik)

Recordar que la posición de las articulaciones de

la muñeca y los dedos es similar a cuando un
adulto toma y sostiene una pelota de tenis
POSICIÓN DE LAS ARTICULACIONES PARA UN
MOLDEO EN REPOSO
Muñeca: 10 - 20 Extensión
MTCF: 25 - 30 Flexión
IFs: 5 - 10 Flexión
Pulgar: Oposición 2 y 3 dedo.

(Malik)

También se describe como la postura en la cual las fuerzas

actuantes de las articulaciones involucradas se encuentran
en “cierto equilibrio” brindando al segmento incluido una
“sensación de descanso” …
 MOLDEO EN POSICIÓN DE SEGURIDAD

Posicionamiento de articulaciones:
► Muñeca: 30 – 40 º extensión

► MCF: 50º a 70º de flexión

► Dedos IFs: extensión completa

► Pulgar: opuesto – MCF e Ifs

extendidas

Objetivo:
Reposo de muñeca, mano y dedos considerando un balance en las
estructuras intrínsecas de la mano.

* EDEMA * MANO TRAUMÁTICA

 ESTRATEGIAS A CONSIDERAR

• Dolor + inflamación => alteración del alineamiento articular (precaución horas

de uso)

⇨Ej.: órtesis de reposo en el manejo de la desviación cubital en AR reduce los

síntomas y promueve la mantención de la rangos articulares.

• Espasticidad => patrón flexor

⇨Ej.: órtesis en ojal, moldeada por dorso, favorece una mejor palanca extensora de
muñeca y dedos.

⇨Evitar contractura => Mantener tensión/distensión y promoción del balance de

estructuras anatómicas.

⇒Ej.: órtesis en posición de seguridad.

Ideal en protocolos de mano traumática aguda
 DISEÑO DEL PATRÓN
MOLDE
Puntos de referencia para considerar en la toma del molde y
en la prueba final para evaluar puntos de presión …

Puntos referencia:

Estiloides Ulnar y Radial

Ápice de los dedos (dedo medio)

Limite 1/3 proximal y medio AB

Segundo espacio interdigital

Mitad F1 Pulgar
TÉCNICA MOLDEO
PUNTOS DE CONFLICTO QUE
DEBEMOS CONSIDERAR

Importante pulir y suavizar todo el borde de la ortesis.

Las correas no deben quedar apretadas.
 ERRORES FRECUENTES
Contención

Ancho

Alineamiento

Ubicación de las correas

Pulgar posicionado
según protocolo.

Bordes suaves y curvos!!

 INDICACIONES DE USO
• La investigación relacionada con la duración de estiramiento necesario para prevenir la contractura no es concluyente
sin embargo en general, se reconoce que en reposo las ortesis previenen la contractura siendo necesario ser usadas
durante un mínimo de 6 horas por día para ser eficaz (Farmer y James. 2001)
• Para definir los tiempos de uso, tiene que ir en función del objetivo que nos planteamos para el uso de esta ortesis,
como todos los factores contextuales que pueden influir.
• Considerar la evolución esperada de la patología, cuanto tiempo de evolución tiene (días, semanas, meses años) las
expectativas del usuario para que la ortesis sea bien aceptada y tolerada. El grado de comprensión y nivel cognitivo.
• En personas dependiente severas ¿va a tener alguien que les ponga o saque las ortesis ?
• Tener claro si la palmeta fue confeccionada para el posicionamiento o favorecedora de la función.
• Definir si la ortesis va ser para el uso diurno o nocturno
• A través del razonamiento clínico integral del TO nos ayudara a definir adecuadamente el tiempo de uso
• Se recomienda un uso mínimo de 6 a 8 horas. también se sugiere u uso diario intermitente de 2 a 3 horas y 30 minutos
de descasando sin la ortesis.
CUIDADOS DE LA ORTESIS

🠶 No exponer la ortesis a fuentes de calor.

🠶 Lavar con agua y jabon neutro (alcohol gel,
rociador de alcohol al 70%)
🠶 No dejar las correas excesivamente apretadas
ni muy sueltas
🠶 Controlar constantemente la Aparicio de
puntos de presión. Si aparecen realizar
modificaciones en la ortesis si es que es
posible.
 ATENCIÓN: PUNTOS DE PRESIÓN
HABITUALES
 PUNTOS CLAVES
La palmeta es una órtesis
estática, extrínseca de mano,
que se instala por ventral,
abarca antebrazo, muñeca y
mano.
El molde se realiza ubicando el
antebrazo en pronación y mano
sobre un papel, apoyados en una
superficie plana y dura.
Durante el dibujo de la silueta,
el lápiz debe permanecer
siempre perpendicular al plano
horizontal.
Dada sus características se
puede usar un TBT de 3.2 mm o
pvc.
Sus límites son:
Proximal se ubica en el límite
entre el tercio proximal y
medial del antebrazo
Distal: se ubica rodeando 0,5
cms. distal a los dedos
 PUNTOS CLAVES
Los extremos laterales son: mínimo
½ medida a.p. y máximo ¾ de la
medida a.p.
Los puntos de referencia son claves
para el diseño del molde negativo,
el moldeo y la instalación
El moldeo en posición de reposo se
debe moldear muñeca en 20 ° de
extensión, MCF en 45° flexión.
Recordar, la precaución con los
puntos de conflicto, que son
aquellos puntos que
potencialmente pueden
convertirse en punto de presión.
Puntos de presión, no deben
producirse, ya que de existir,
provocarán lesión de la piel y
esto es grave.
ACTIVIDAD DE INTEGRACIÓN
ACTIVIDAD DE INTEGRACIÓN
DEMOSTRACIÓN INICIAL