Colegio nacional

de educación profesional técnica
plantel Mérida #1
 
Enfermeria en Urgencias

Enfermeria general 606

Docente: Gloria Ávila Pech

Equipo

Elaboración y ejecución del plan de cuidados

de enfermería Al paciente con fracturas

Fecha de entrega: 22/06/2021

 Fracturas
CONCEPTO.

Es la ruptura total o parcial de un hueso por diversas causas; lo más común es

que se deba a un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva. La fractura
provoca un dolor intenso y dependiendo de la gravedad puede necesitar cirugía
para recomponer el hueso.

Tipos.
Existen distintas formas de clasificar las roturas de los huesos. Dependiendo del
tipo de daño, se clasifican de la siguiente manera:

Fractura completa: El hueso se rompe en dos partes.

Fractura en tallo verde: El hueso se rompe, pero no se separa en dos partes. Es
típica de los niños.
Fractura simple: El hueso se quiebra, por una parte.
Fractura conminuta: El hueso se quiebra en más de una parte o se astilla.
Fractura abierta: El hueso sobresale a través de la piel.
Fractura cerrada: Hay rotura, pero no sobresale el hueso por la piel.

Fracturas por estrés

Son las que se dan al ejercer presión de forma repetitiva en los huesos. Se
pueden distinguir dos tipos:

Fracturas por debilidad: por haber algún tipo de deficiencia ósea que debilite los
huesos, como la osteoporosis.
Fracturas por fatiga: a causa de una actividad exagerada y repetitiva. Es
frecuente en los deportistas o en aquellas personas que realizan actividades
físicas de manera frecuente.

ETIOLOGÍA.

Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la
susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesión o se relaciona no solo
con su módulo de elasticidad y sus propiedades anisométricas, sino también con
su capacidad de energía.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.
 Síntomas
 Deformación de la zona.
 Hinchazón, hematoma o sangrado en la zona afectada.
 Entumecimiento y hormigueo.
 Movimiento limitado o incapacitado.

DIAGNÓSTICO.

Durante el análisis físico, el médico controlará si tienes zonas de dolor a la

palpación en el pie. La ubicación precisa del dolor puede ayudar a determinar su
causa.
Es posible que te muevan el pie en diferentes posiciones para comprobar la
amplitud del movimiento. Pueden pedirte que camines una distancia corta para
que el médico pueda examinar tu andar.
Pruebas por imágenes

Si tus signos y síntomas sugieren una rotura o fractura, tu médico puede sugerirte
una o más de las siguientes pruebas por imágenes.

Rayos X. La mayoría de las fracturas de pie pueden ser visualizadas en los rayos
X. Es posible que el técnico tome rayos X desde varios ángulos diferentes para
que las imágenes del hueso no se superpongan demasiado. Las fracturas por
sobrecarga a menudo no se ven en los rayos X hasta que la rotura comienza
efectivamente la cicatrización.
Gammagrafía ósea. Para la gammagrafía ósea, el técnico inyecta una pequeña
cantidad de material radioactivo en una vena. Este material radioactivo es atraído
hacia los huesos, especialmente a las partes de los huesos que están dañadas.
Las zonas dañadas, como las fracturas por sobrecarga, se ven como puntos
brillantes en la imagen resultante.
Tomografía computarizada. Una tomografía computarizada toma rayos X de varios
ángulos diferentes y las combina para crear imágenes transversales de las
estructuras internas del cuerpo. Las tomografías computarizadas pueden revelar
más detalles sobre los huesos y los tejidos blandos que los rodean, lo cual ayuda
al médico a determinar el mejor tratamiento.
Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética utiliza
ondas de radio y un campo magnético potente para crear imágenes muy
detalladas de los ligamentos que ayudan a sostener juntos el pie y el tobillo. Estas
imágenes ayudan a mostrar los ligamentos y los huesos y pueden identificar
fracturas que no se ven en los rayos X.

TRATAMIENTO.
Los tratamientos para la fractura de pie variarán en función del hueso que se haya
fracturado y la gravedad de la lesión.

Medicamentos

El médico puede recomendarte un analgésico de venta libre, como paracetamol

(Tírenlo u otros).

Terapia

Luego de que se cure el hueso, probablemente necesites distender los músculos

rígidos y los ligamentos de los pies. Un fisioterapeuta puede enseñarte ejercicios
para mejorar la flexibilidad de las articulaciones y fortalecerlas.

Cirugías y otros procedimientos

Reducción. Si tienes una fractura desplazada (es decir, los dos extremos de la
fractura no están alineados), es posible que el médico tenga que manipular los
fragmentos para que regresen a sus posiciones correctas; este proceso se
denomina «reducción». Según cuánto dolor e hinchazón tengas, es posible que
necesites un relajante muscular, un sedante o incluso anestesia general antes de
este procedimiento.
Inmovilización. Para curarse, el hueso fracturado debe inmovilizarse para que
sus extremos puedan unirse nuevamente. En la mayoría de los casos, esto
requiere la colocación de un yeso.

Las fracturas menores en el pie pueden requerir únicamente un dispositivo de

inmovilización removible, una bota o un calzado con suela rígida. Un dedo del pie
fracturado generalmente se une con cinta al dedo contiguo, con un pedazo de
gasa entre ellos.
Cirugía. En algunos casos, es posible que el cirujano ortopédico necesite utilizar
pernos, placas o tornillos para mantener la posición adecuada de los huesos
durante la consolidación. Estos materiales pueden extraerse una vez que la
fractura se haya curado si provocan dolor o sobresalen.

COMPLICACIONES.
Las fracturas suelen ser consecuencia de lesiones o de un uso excesivo.
La zona lesionada duele (especialmente cuando se usa), generalmente está
hinchada, y puede estar contundida, distorsionada, angulada o fuera de su
posición.
También pueden estar presentes o desarrollarse con posterioridad otras lesiones,
como las lesiones de los vasos sanguíneos y nervios, el síndrome compartimental,
infecciones y problemas articulares a largo plazo.
A veces los médicos pueden diagnosticar las fracturas basándose en los
síntomas, las circunstancias causantes de la lesión y los resultados de la
exploración clínica, pero por regla general se necesitan radiografías.
La mayoría de las fracturas cicatrizan bien y ocasionan pocos problemas, pero el
tiempo que tardan en curarse varía, dependiendo de muchos factores, como la
edad del paciente, el tipo y la gravedad de la lesión y la presencia de otros
trastornos.

Jerarquía de cuidados
1- Control del dolor
2- Control de la ansiedad
3- Evitar deterioro de la actividad cutánea
4- Evitar estreñimiento
5- Cuidar la nutrición
6- Evitar deterioro de la movilidad física
 12 confort 01 confort físico
1605 control de dolor Dominio: conocimiento y conducta de salud clase: Q conducta de salud

Nunca
demostrado 1
Raramente
Reconoce factores 160501 demostrado 2 4 5
causales A veces
demostrado 3
reconoce el comienzo 160502 Frecuentemente 4 5
del dolor demostrado 4
Siempre
demostrado 5

Manejo del dolor

Fomento de la comodidad física Fisiológico básico

 Realizar una Valoración del dolor que incluye localización,  Utilizar un enfoque multidisciplinario para el manejo del dolor
características, aparición, duración, frecuencia, intensidad,
severidad y factores desencadenantes
 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgésicos
 Asegurar la analgesia
 Afrontamiento/ Respuesta de
tolerancia al estrés afrontamiento
1402 autocontrol de la ansiedad dominio: salud psicosocial clase: autocontrol

(00146)

Ansiedad r/c cambio en el estado de

Nunca
salud m/p inquietud, nerviosismo
Monitoriza la intensidad 140201 demostrado 1 4 5
de la ansiedad Raramente
elimina precursores de 140202 demostrado 2 3 4
la ansiedad A veces
demostrado 3
Frecuentemente
utiliza técnicas de 140207 demostrado 4
2 3
relajación para reducir Siempre
la ansiedad demostrado 5

Disminución de la ansiedad

T fomento de la comodidad psicológica Conductual

 Utilizar un enfoque sereno que de confianza  Ayudar a la manifestación de los temores, sentimientos y
 Explicar claramente todos los procedimientos y sensaciones percepciones
que sentirán durante el procedimiento  Apoyo emocional
 Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico,
tratamiento y pronóstico
 Integridad tisular: piel dominio: 02 salud fisiológica clase: L integridad tisular

00047

Riesgo de deterioro de la integridad Gravemente

cutánea r/c inmovilización física comprometido 1
Temperatura de la piel 110101 Sustancialmente 4 5
comprometido 2
Moderadamente
Transpiración 110106 comprometido 3 3 4
Levemente
comprometido 4
Integridad de la piel 110113 No comprometido 3 4
5

02 fisiológico complejo Fisiológico complejo

L control de la piel L control de la piel/heridas

 Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o
drenaje en la piel y las mucosas
 Observar si hay zonas de decoloración, hematomas y
perdida de integridad en la piel y las mucosas
• Utilizar un instrumento para valorar los riesgos (escala de Braden)
• Registrar el estado de la piel durante el ingreso y a diario • Vigilar
cualquier zona enrojecida
• Eliminar la humedad excesiva de la piel
• Aplicar barreras de protección, como cremas, compresas absorbentes…
• Cambios posturales cada 2 horas
• Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y otros puntos de presión
• Evitar dar masajes sobres puntos de presión enrojecidos
• Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas • Colchón