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Kinesiología Deportiva:
Aporte al entrenamiento
Prevención de lesiones
Tratamiento de lesiones
Promoción y aplicación de actividad física
DEFINICIONES
Deporte: Actividad física que se rige por las normas o reglas y que se desarrolla dentro de
un área determinada. Suele asociarse a la competencia.
Recreativo – Formativo – Alto Rendimiento
Evaluación Kinésica
Se basa en:
Especialidad deportiva
Historia clínica (antecedente de lesiones anteriores)
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Tipos de Evaluaciones:
1. Evaluación Provocativa
Examen físico – consecuencias – diagnóstico
Provocar el dolor.
Se realiza por el médico y kinesiólogo.
Se realiza un examen físico para comprobar una hipótesis diagnóstica.
Se realizan evaluaciones para corroborar.
Ej: cuando se lesiona un jugador y el kinesiólogo entra a la cancha a atenderlo.
2. Evaluación Explicativa
Causas (del por qué se lesiono)
Realizada únicamente por el kinesiólogo.
Ej: nadador sano que al realizarle una prueba de estabilidad funcional tiene
disfunción de hombro.
Evaluaciones:
Historia Clínica
Específica por patología
Antropometría
Postura
Movilidad y Flexibilidad
Fuerza y Potencia
Balance
Funcional
Agilidad
Gesto Deportivo
EMG
Otras
Lesiones Deportivas:
Microtrauma:
o Directo o Indirecto
o Ej: tendinopatía del corredor (sobreuso)
Macrotrauma:
o Directo o indirecto
o Ej: fractura costal
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Patología por Macrotrauma:
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Tratamiento:
Evaluación inicial
Ficha de registro de datos
Aplicación de técnicas terapéuticas
Evaluación final
El objetivo del tratamiento es, previa evaluación y con la aplicación de diferentes técnicas
de tratamiento, reintegrar al deportista lo más pronto y en las mejores condiciones
posibles a su práctica habitual.
Tipos de Tratamientos:
En competencia (paliativo - protector)
Integral (completo)
o Px dado de alta 100% funcional (es lo ideal).
ANTECEDENTES GENERALES
PAPER: The Team Phsician – Preparation examination on-field emergencies and ethical
and legal issues
ANTECEDENTES DEPORTIVOS
Deporte
Especialidad
Volumen – Intensidad
Nivel competitivo
Años de experiencia
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Asintomático – Prevención
Sintomático – Atención
LESIÓN ACTUAL
Medidas tomadas
Características del dolor y limitación funcional
Fecha
Diagnóstico
Explicación procedimientos
Exámenes
Medicamentos
Condición actual
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PRIMEROS AUXILIOS Y ORGANIZACIÓN DEL BOTIQUÍN
Primeros Auxilios:
Técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, en el lugar del
evento, con material improvisado, brindado a víctima de un accidente o enfermedad
repentina, mientras llega personal especializado.
Proteger
Avisar
Socorrer
Consideraciones Generales:
El auxiliador siempre debe mantener la calma. Estar tranquilo pero actuar con
rapidez.
Evaluar si el lugar es seguro antes de entregar la ayuda.
No hacer más de lo indispensable, sólo realizar las acciones que conoce y maneja
con seguridad.
En el caso de encontrarse con múltiples víctimas, la atención debe ser jerarquizada
(se atenderá primero al accidentado que más lo necesite). Dar prioridad a
accidentados con paro cardiorrespiratorio, con hemorragia masiva y personas
inconscientes.
No mover al accidentado hasta identificar la gravedad de sus lesiones. La postura
se modifica solo después de conocer los riesgos y con el cuidado necesario
(sospecha de Trauma Cervical).
Mantener la temperatura corporal del accidentado, abrigarlo en los casos que sea
necesario.
Nunca dar líquidos ni nada por boca a una persona inconsciente.
Tranquilizar al accidentado y nunca dejarlo solo: “Señor (a)...mi nombre es... y lo
voy a ayudar, quédese tranquilo, en este momento estoy llamando a una
ambulancia”....Evitar que la persona observe sus lesiones, principalmente si son
escenas con abundante sangrado o pérdida de una extremidad.
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Kinesiólogo en cancha:
Es de intervención frecuente. Es común que entre más de una vez a la cancha.
Requiere amplio conocimiento anatómico, biomecánico y de patología.
Es esencial un buen manejo y cuidado de la lesión.
Se necesita rapidez en toma de decisiones y en ejecución de procedimientos.
Prioridad:
Para empezar NO se debe poner en riesgo la vida del deportista.
Paro cardiorrespiratorio: que el deportista se desplome sin acción de brazos o
reacción-corroborar paro.
o ¿Cómo saber si hay paro?
No hay pulso
Pérdida consciencia
o Única vez en donde el profesional puede ingresar a la cancha sin permiso
del arbitro.
o Hay que hacer RCP (siempre la compresión es más importante que la
ventilación ya que el hecho de comprimir, ventila).
TEC: dilatación pupilas, pérdida de conciencia.
Lesiones Musculo esqueléticas:
o Fracturas/Luxaciones
o Lesiones ligamentosas
o Lesiones musculares
Heridas
CPR11:
Son los 11 pasos básicos que guían como actuar en los primeros minutos de un
paro cardiorrespiratorio.
Es importante tener en cuenta que la muerte súbita de una persona es un hecho
que en ocasiones ocurre en el terreno de juego.
1. Prompt recognition
2. Assess and turn player onto his or her back
3. Ask for help
4. Player is not breathing, start chest compressions
5. 30:2 and techniques for rescue breaths
6. Start using the AED
7. If a shock is not indicated
8. Continue performing CPR
9. Immobilization and evacuation
10. The player is breathing normally
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Valoración de Conciencia:
Alerta: Está despierto, habla.
Respuesta al estímulo Verbal: Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo
llamamos ¡¿Cómo esta?!
Respuesta al Dolor: Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o
gruñidos.
Inconsciente: No responde.
(*) Ver valoració n neuroló gica de Glasgow.
Valoración de la Respiración:
Ver: miramos el tórax, se eleva o no, si se eleva y baja está respirando.
Escuchar: con el oído escuchamos el sonido de la respiración.
PARO
RCP:
¿Qué es la Reanimación Cardiopulmomar?
Son las maniobras que se realizan con el objetivo de restablecer la respiración y
función del corazón.
Se combinan compresiones con respiración artificial (30:2).
Permite mantener el flujo de sangre hacia los tejidos hasta la llegada del
tratamiento médico.
Prioridad:
Circulación
Vía aérea
Respiración
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Procedimiento General:
1. Verificar si la víctima responde
2. Solicitar ayuda
3. Iniciar las compresiones
Técnica de Compresiones:
Al menos 100 compresiones por minuto.
Profundidad de al menos 5 cm en adultos y niños y 4 cm en lactantes.
Expansión torácica completa.
Reducir al mínimo la interrupción de las compresiones.
Evitar excesiva ventilación (30:2).
Hasta que llega personal médico.
Vía Aérea:
Ventilación:
Posición de Recuperación:
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TEC
Lesión cerebral:
Abierto o Cerrado
Desde Contusión Craneana (Concussion) a Hematoma subdural o epidural.
Alteración motora, visual, conciencia, convulsiones.
Puede requerir cirugía descompresiva.
Evaluación en el campo:
ABC + vigilancia columna cervical.
Retirar del campo de juego hasta evaluación.
Supervisión en las siguientes 3-4 horas.
Cualquier empeoramiento dentro de ese período de tiempo debe considerarse una
emergencia médica.
Síntomas:
Usualmente son en agudo, pero pueden tardar horas en aparecer
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Confusión o expresión vacía
Respuesta lenta
Mareo
Dolor de cabeza
Visión doble o nublada
Cambio en estado emocional
Incoordinación
POCKET SCAT2
(Sport Concussion Assessment Tool 2)
Red Flags:
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Si cualquiera de estos es reportado por el deportista este debe ser retirado de manera
segura inmediatamente de la cancha. Si no hay un equipo medico profesional calificado
disponible, considere transportarlo en ambulancia de emergencia.
Efectos Acumulativos:
Encefalopatía Traumática Crónica (Demencia Temprana)
Futbolistas profesionales con historia de 3 o mas CC tienen 5 veces más
posibilidades de desarrollar deterioro cognitivo.
“Uno o dos jugadores que compiten en el torneo "Seis Naciones" cada año pueden
llegar a desarrollar la enfermedad” Dr. Willie Stewart.
“20% de los boxeadores jubilados”.
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Nuevas sugerencias en niños:
No realizar fútbol americano antes de los 14 años.
o Jugar antes de los 12 años: 13,39 años antes problemas cognitivos.
o Jugar antes de los 12 años: 13,28 años antes alteración del
comportamiento y del humor
Prohibido cabecear en fútbol antes de los 12 años y cabecear con balón adaptado
entre 12 y 16 en Escocia y USA.
3,5 veces con más posibilidad de morir por enfermedad neurodegenerativa.
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Ante una convulsión, el objetivo principal es proteger a la persona de una lesión. se debe
tratar de prevenir una caída dejando a la persona en el suelo en un área segura, libre de
muebles u otros objetos puntiagudos. Dejar descansar la cabeza de la persona. Aflojar la
ropa apretada, especialmente alrededor del cuello.
La persona debe ser volteada de lado en caso de presentarse vómito. Esto impide que
dicho vómito sea inhalado hacia los pulmones. Buscar un brazalete de identificación
médica con instrucciones en caso de convulsiones. Permanecer con la persona hasta que
llegue la ayuda y mientras tanto vigilar sus signos vitales (pulso, frecuencia respiratoria)
3. Hipoglicemia
HERIDAS
1. Heridas Abrasivas:
- Superficiales, con pérdida de dermis.
- Dolor tipo ardor. Hemorragia escasa
- Se infectan con frecuencia
- Barrido con suero fisiológico. Secar con apósito estéril y cubrir con apósito no
adherente.
- No usar antisépticos sobre herida.
- No necesita atención de urgencia.
- El objetivo de la intervención es prevenir la infección.
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2. Heridas Cortantes:
- Limpiar con agua o suero fisiológico.
- Retirar objetos extraños no adheridos.
- Detener la hemorragia mediante presión moderada con un apósito o paño limpio.
- Comprimir la herida por 5 minutos.
- Elevar extremidad.
- Cubrir con apósito y vendar.
- Derivar a un servicio de urgencia (se evaluará vacuna antitetánica)
3. Heridas Contusas
4. Heridas Penetrantes:
- Llamar a una ambulancia; Verificar si está afectado el estado de consciente;
Aplicar RCP si corresponde
- Se pueden observar signos de shock (piel pálida, presión baja), esta condición es
de gravedad.
- Evitar que la persona se enfríe (abrigar si es necesario),
- Recostar con las piernas en alto para favorecer el retorno venoso.
- Si el objeto está incrustado, inmovilizarlo.
Curaciones:
Nunca usar en una herida productos como povidona yodada, clorhexidina, agua
oxigenada, ácido acético o cremas. Todos son productos químicos tóxicos para el
nuevo tejido y retrasan la cicatrización. Tampoco usar algodón ya que se pega en el
interior de las heridas y puede favorecer las infecciones.
No sacar objetos extraños adheridos, sino fijarlos (inmovilizar) y trasladar a un
centro asistencial.
TRAUMA DEPORTIVO
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Fracturas, luxaciones, esguinces y lesiones musculares.
Observar si existe deformidad.
Si es así, inmovilizar, entablillar y trasladar (puede ser necesario ayudar a sostener
el segmento)
Si no, palpar cuidadosamente porque puede existir una fractura no desplazada.
Proseguir evaluando de acuerdo al lugar que señala el deportista como foco de
lesión.
Establecer presencia y magnitud del esguince: Palpación, estrés ligamentoso
cuidadoso.
Establecer presencia de lesión muscular o tendínea: Palpación, movimiento activo
y pasivo lento y cuidadoso.
SALTAPS
S (Stop): Parar, si jugador queda tendido.
A (Ask): Preguntar al jugador lo ocurrido.
L (Look at): Observar.
T (Touch): Tocar cuidadosamente.
A (Active): Solicitar movimiento activo.
P (Passive): Ejecutar movimiento pasivo.
S (Stand Up): Observar de pie aspectos funcionales.
(*) Más que nada para ver lesiones leves, si hay por ejemplo una fractura expuesta, no lo
voy a hacer. En la realidad se hacen todos los pasos al mismo tiempo.
Evaluación en cancha:
Manejo rápido
Tomar decisiones:
o ¿Puede seguir jugando?
o Cambio
o Ambulancia
P-R-I-C-E
- Protección – Reposo – Ice – Compresión – Elevación
- Manejo de dolor e inflamación
- Favorecer mecanismos de reparación
- Reintegro lo antes posible
Protección:
Área lesión debe estar protegida:
o Tablillas o Brace
o Almohadillas o Taloneras
o Vendajes, Taping o Entre otras
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Reposo:
- El reposo es muy importante.
- Dormir → Factores de crecimiento.
- Varia según lesión.
- No significa hacer nada.
Ice:
- Uso inmediatamente después.
- ↓Dolor ↓ velocidad de conducción nerviosa.
- Vasoconstricción ↓ hemorragia y edema.
- ↓ espasmo muscular reflejo.
- Tiempos de aplicación varían (10-20 min.) Por qué ??
- Precauciones para NO Quemar
Compresión:
- Propósito mecánico de reducir espacio disponible y controlar hemorragia.
- Presión firme y regular en el área.
- Venda elástica.
- No debe provocar adormecimiento.
Elevación:
- Eliminar efectos de la gravedad que acumula sangre en la EI.
- Ayuda al drenaje.
- Líquidos regresen al sistema circulatorio.
Dos tipos:
a) Botiquín instalación deportiva (lugar competencia).
b) Botiquín cobertura en terreno (situación especifica).
Aspectos a considerar:
Deporte con el que se esté trabajando.
Recursos.
Cantidad de jugadores del equipo.
Duración de viaje o competencia.
Requerimientos especiales para algún deportista
Factores a considerar:
• Lugar de la competencia (Zona Horaria, clima, vacunas).
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• Centros de derivación (Dirección, tiempos estimados de traslado).
• Teléfonos de emergencia.
• Cuidado con el Doping!! IND comisión antidopaje. WADA
Lugar de competencia:
• Instalar Clínica: US, TENS, camilla.
• Alrededores:
o Cancha
o Lugar caminatas (parques)
o Farmacia
o Supermercado
o Venta de comida (restaurant)
• Piezas: número, baños, camas.
Comidas:
• Horarios y números:
o Nutricionista
o Escasa Potenciar
o Mucha Controlar
• Comer lo habitual: NO probar todo.
• Dieta estricta.
• Según Fixture:
o Carbohidratos
o Carbohidratos + proteínas
Consejos prácticos:
• Tipo de corriente (220v o 110v)
• Baterías y pilas
• Transformador
• Adaptador universal
• Aire acondicionado
• Botiquín pequeño permanente (en comidas, avión, TODO EL DÍA).
Botiquín Deportivo
1. Curación: (set de curación)
• Gasa • Pinzas
• Suero fisiológico • Guantes
• Steristrip • Tela adhesiva
• Vendas • Parche curita
• Antisépticos.
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2. Inmovilización:
• Tape • Tablillas
• Prevendaje • Vendas elásticas e inelásticas
• Collar Cervical
Tipos de Inmovilización:
- Inmovilización con férula:
o Envolver con material blando (foam, gasas)
o Entablillar por sobre y bajo la fractura o luxación
o Envolver fuertemente con vendaje (controlar circulación)
o En el caso de haber fractura abierta, primero realizar curación de heridas y
luego inmovilizar.
3. Otros:
• Cloruro de etilo • Foam
• Hielo • Termómetro
• Tijeras punta goma • Género o cabestrillo
• Crema • Vaselina
• Alcohol gel • Repelente
• Bajalenguas
CLORURO DE ETILO
- Indicaciones:
o Traumas
o Esguinces
o Puntos gatillo
- Efecto demostrado:
o Sólo de 30 segundos
o Sólo en cancha, afuera preferible el hielo
- Uso:
o A 30 cm aprox. o Tiempo breve.
o En ‘’Z’’ o Delgada capa.
o Colocar dedo.
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- Precauciones:
o NO sobre heridas.
o Buena ventilación.
o No exponer al sol y a altas T°.
MEDICAMENTOS
• Antiinflamatorios • Antigripal
• Antiespasmódico • Cremas antiinflamatorias
• Antidiarreico • Colirio antiséptico
- Antinflamatorios- antipiréticos:
o Inhiben la síntesis de PG por lo que disminuyen el dolor, la inflamación y
tienen además un efecto antipirético.
o Más comunes: paracetamol, aspirina, ibuprofeno
- Antiespasmódicos:
o Para síndromes viscerales, agudos o crónicos.
o Más común: viadil
- Antidiarréico:
o Desaceleran la motilidad intestinal y la velocidad de evacuación de los
líquidos. Además disminuyen la inflamación e impiden el crecimiento de
algunas bacterias y virus causantes de la diarrea. Evitar deshidratación.
o Más comunes: diarén, imecol
- Antigripal:
o Grupo de principios activos destinados a disminuir la gripe. La combinación
de: antialérgico, AINES y un descongestionante de las VA.
o Más comunes: cotibin, gripasan, nastizol.
- Antihistamínicos:
o Ayudan a controlar los síntomas de la alergia. Precaución con los efectos
secundarios (sequedad de mucosas y somnolencia).
o Más común: loratadina
Botiquín Camarín
- Antiá cido:
o Alivian las molestias por exceso de á cido en el estó mago.
o Por ejemplo; sal de fruta.
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En campo deportivo:
• Agua y bebidas isotó nicas
• Agua en bidones o en botellas
• Idealmente botellas individuales
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