1

DIANA AREVALO
ANDERSON ARGUMEDO
CLAUDIA CHAVARRO
DIEGO CASTAÑO
SEBASTIAN CEPEDA
ALICIA DELOFEUT
DANIEL DE LA ROSA
FIORELLA ARRIETA
MARIA GARCIA
VALENTINA DIAS
JHOVAN OTERO
 URGENCIAS EN ENDODONCIA 2

Las urgencias en endodoncia suelen asociarse a dolor y/o hinchazón y requieren un

diagnostico y un tratamiento inmediato. Estas urgencias se deben a:

Patologías
pulpares Luxaciones

Las emergencias
comprenden también los
traumatismos graves que
dan lugar a Traumatismos

Patologías
perirradiculares

Avulsiones
 3
URGENCIAS EN ENDODONCIA
En las urgencias endodonticas existen situaciones clínicas que determinan el
dolor dental tales como:

Dolor Dolor Dolor surgido

Dolor posterior al
determinado por determinado por durante el
tratamiento de
afección de la enfermedades tratamiento de
endodoncia
pulpa periapicales endodoncia
PASOS PARA REDUCIR LA ANSIEDAD DEL PACIENTE Y PODER
OBTENER INFORMACIÓN FIABLE SOBRE EL PROBLEMA 4
PRINCIPAL:

1 2 3 4

Consegui Ganarse Demostra Tratar al

ry la r interés y paciente
mantene confianz simpatía. como
r el a del una
control paciente. persona
de la important
situación. e
PERCEPCIÓN Y 5
REACCIÓN AL
DOLOR

Los componentes psicológicos de la

percepción y la reacción del dolor,
comprometen los factores:

Cognoscitivo Simbólico

Emocional
 SISTEMA DE 6
DIAGNÓSTICO
Hay que recordar
que se aplica la
norma de que “un
diente es el
causante”, es decir,
el origen del dolor.

Con los nervios del

El odontólogo puede
momento, el
llegar a pensar lo
paciente puede
mismo si no reúne la
pensar que el dolor
información
intenso proviene de
correctamente.
más de un diente.
PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO EXACTO
7
E IDENTIFICAR LA FUENTE DEL DOLOR, SE
DEBE:
Obtener información pertinente acerca de las historias
medica y dental

Hacer preguntas subjetivas

Practicar pruebas pulpares

Examen visual de la cara, así como de los tejidos blandos y

duros bucales

Utilizar pruebas de sensibilidad a la palpación y percusión

Examinar las radiografías adecuadas

ANTECEDENTES MÉDICO- 8

ODONTOLOGICOS
Historia clínica

Paciente Paciente
regular nuevo

Se revisa la Se revisa en Se toma

historia breve y se historia normal
médica actualiza completa
 9
EXAMEN SUBJETIVO
 Preguntas sobre causas o estímulos que provocan o alivian el
dolor. Se le interroga al paciente:

Causa (espontaneo
Inicio Intensidad
o provocado)

Localización
Duración (fugaz o
(localizado o
persistente)
generalizado)
 10

EXAMEN OBJETIVO
Es útil repetir las pruebas para confirmar lo que el paciente expresa de forma
subjetiva

Palpación sobre el ápice

Las pruebas
objetivas
incluyen examen Compresión o movimiento digital de
de la cara, los dientes
tejidos blandos y
duros bucales: Percusión leve

Aplicar frio, calor, electricidad y

estimulación directa sobre la dentina

Indican por lo regular el

estado de l pulpa y da
alguna información sobre ello
 EXAMEN PERIODONTAL 11

Examen • Debe realizarse Absceso

periodontal siempre periapical agudo
Pulpa necrótica

• Nos permite diferenciar Absceso

una patología periodontal
Sondaje endodóntica de una
Pulpa viva
periodontal
 EXAMEN RADIOGRAFICO 12

Presencia de caries

Exposición pulpar

Reabsorción interna

Reabsorción externa

Patogénesis radicular
RESULTADO DIAGNOSTICO 13

Reunir toda la
información para llegar
a una conclusión

No siempre será una

urgencia endodóntica
PLANIFICACION DE TRATAMIENTO 14

Principal causa de
Dolor urgencia
endodontica

 EL OBJETIVO INMEDIATO DE LA ATENCIÓN DE

URGENCIA ES REDUCIR LA IRRITACIÓN ALIVIANDO LA
PRESIÓN O SUPRIMIENDO LA PULPA INFLAMADA O EL
TEJIDO PERIRRADICULAR
 15
AS

 El tratamiento nos debe llevar el menor tiempo posible y

debe estar encaminado a eliminar el dolor del paciente
 16
S
 Se pueden dividir en:

1. Antes del tratamiento: urgencias que

suceden sin que se haya iniciado ningún
tratamiento en el conducto radicular

2. Durante el tratamiento: urgencias que

suceden entre diferentes visitas en caso de
que la endodoncia no se haga en una visita.

3. Después del tratamiento: urgencias que

suceden una vez se ha finalizado la
endodoncia.
URGENCIAS ANTES DEL TRATAMIENTO 17

Es de gran importancia:
 Es de gran importancia:

Clasificar el problema
Revisar historia clínica. Identificar la fuente de
como una urgencia real
dolor.
o molestia no urgente.

Hacer diagnostico Diseñar un plan de

pulpar, perirradicular y tratamiento : de Practicar el tratamiento.
periodontal. urgencia y definitivo.
PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA 18

Dientes Dientes
Identificación
Percusión del diente anteriores posteriores
responsable

Pulpectomía Pulpotomía

pulpectomía
Pruebas de
Dolor intenso
vitalidad
Analgésicos: Acetaminofén o
antiinflamatorios no esteroideos
como ibuprofeno.
TRATAMIENTO 19
Dos formas:
Cuando el profesional dispone de tiempo
La cavidad de
Eliminación de la acceso se restaura
pulpa. con cemento
temporal.

En la cavidad
Anestesia ya sea
pulpar colocar
infiltrativa o
motita de algodón
troncular.
Estéril.

Una vez eliminada

la pulpa y
La técnica de obtenida la
endodoncia hemostasia,
convencional colocar
medicación
 Cuando no se dispone de
20
tiempo

Después de Citar a una

la próxima
hemostasia, sesión para
colocar una realizar
Anestesia motita de Sellar con
Realizar tratamiento
infiltrativa o algodón cemento
troncular.
pulpotomía.
estéril con de
temporal.
medicación endodonci
sobre la a
pulpa propiament
remanente. e.
ABSCESO APICAL
21
AGUDO

Exudado
purulento

No hay
respuesta
Inflamación Inflamación
a las localizada difusa
pruebas
de
vitalidad.
 ABSCESO APICAL AGUDO 22
1. Se debe solucionar la inflamación, ya que le 2. Si se dispone de tiempo se desinfectan los
produce molestias al paciente. conductos.

Poco tiempo Con tiempo

Se hace el drenaje a
Si hay inflamación
través del diente y se
localizada y fluctuante,
procede a la limpieza y
se drena mediante
conformación del
una incisión en el
conducto en la misma
absceso
visita.

Si no hay inflamación
localizada se
recomienda lavar con
agua caliente para
localizar el proceso y
poder hacer el drenaje
en otra visita.
 ABSCESO APICAL AGUDO 23

 Si el paciente presenta un absceso en el suelo de la boca

y no se consigue el drenaje, está indicado enviar al
paciente a urgencia hospitalaria, ya que la infección
podría provocar una angina de Ludwig.

es una infección severa y mortal, sin el

tratamiento adecuado, de origen dental,
en la que el pus invade gravemente cara,
cuello, vías respiratorias y pulmones.
 ABSCESO DIFUSO DE TEJIDOS 24
BLANDOS
(CELULITIS)
Suprimir el irritante debridando el conducto
o extrayendo el diente

Hay que introducir una lima con En casos que el absceso de extienda a
cuidado a través del agujero apical otras estructuras se deberá hospitalizar
con la esperanza que salga el el paciente y realzar un tratamiento
exudado agresivo
 ABSCESO DIFUSO DE TEJIDOS 25
BLANDOS
(CELULITIS)
 Tratamiento inicial: Penicilina V de 1000 mg, seguida de 500 mg
cada 6 horas durante 7 días.
 Si no mejora se le puede agregar 500 mg de Metronidazol

Si el paciente es alérgico:
clindamicina, dosis inicial 300 mg
seguida de dosis de 150-300 mg
cada 6 horas por 7 días
DURANTE EL TRATAMIENTO 26
Molestias térmicas: pueden suceder en un diente diferente al que se le esta realizando la
endodoncia

Primero se realizarán las

pruebas térmicas
utilizando frío o calor en
función de cual sea el
estimulo que provoca
dolor.

Se debe explicar al
Una vez localizado el
paciente que el diente
diente que provoca la
que se esta tratando no
molestia se procede al
es el que le genera dolor
tratamiento.
sino otro.
ABSCESO PERIAPICAL AGUDO
27

Suelen aparecer en conductos

radiculares en los cuales albergan
bacterias y no hay una vía de drenaje
para el exudado purulento.

Se puede evitar con una preparación

corono-apical.
ODONTITIS APICAL AGUDA 28

 Si hay drenaje de exudado purulento se

estaría ante un absceso periapical agudo
pero que no ha perforado el periostio.
 Se realiza el mismo protocolo de un
absceso periapical agudo.

Molestias térmicas.

Buena Que el origen del dolor Se trata de igual forma

anamnesis sea por cambios que cuando se presenta
para descartar. térmicos durante el tratamiento.
DOLOR A LA PERCUSION
29

Después de un
tratamiento endodóntico
el diente puede presentar
molestias e incluso dolor Si la molestia es un problema
a la palpación endodóntico se considera la
posibilidad de realiza una
cirugía periapical
 30
DOLOR CON TUMEFACCIÓN

Se intenta un
drenaje a
través delos
tejidos si el
absceso está
maduro
No se intenta
drenaje a través
del diente
 31
URGENCIAS POR
TRAUMATISMO ¿Cuál es la naturaleza
de la lesión?

¿Es posible conservar

y restaurar los dientes
lesionados?
¿Ha quedado alterado el
aporte vascular/nutritivo de
la pulpa? ¿En qué medida?
¿Hasta qué punto ha quedado
contaminada la pulpa? ¿Cuál es el
riesgo descontaminación
posterior?
¿Cuál es el grado de madurez
del diente? ¿Se ha formado
completamente la raíz?
32