CASO CLINICO

PRESENTADO POR:
NICOL JULIETH BARRETO VASQUEZ

PRESENTADO A:
JEFE DE ENFERMERIA MONICA

CORPORACION DE ESTUDIOS TECNICOS EN SALUD

CORPET SALUD LTDA

ESPINAL – TOLIMA, 2022

Paciente de sexo femenino de 82 años de edad, proveniente del municipio del

Espinal – Tolima, ingresa al servicio de urgencias manifestando dolor pélvico,

dolor mientras se orina y sangre en la orina. Se toman exámenes de laboratorio,

pasado un día es subida a medicina interna tercer piso de la clínica San Rafael,

para seguir tratamiento farmacológico con antibiótico, seguimiento por

especialistas. La paciente presenta antecedentes en historia clínica de

hipertensión arterial, diabetes mellitus.

SIGNOS VITALES:

SATURACION DE OXIGENO: 98%

TEMPERATURA: 36.2 °

TENSEION ARTERIAL:138/82 mmHg

FRECUENCIA CARDIACA: 65 LX1

GLUCOMETRIA: 197 MLG/DL

MOTIVO DE CONSULTA: Paciente ingresa al servicio de urgencias

manifestando dolor pélvico, dolor mientras orina y sangre en la orina.
 ANAMNESIS

INF. PACIENTE

NOMBRE: GLORIA ALBA REYES

AVILA
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
23/JULIO/1940, Espinal - Tolima
EDAD: 82 Años
RELIGIÓN: católica
ESTADO CIVIL: Viuda
ESCOLARIDAD: Primaria (Grado 4)
PROFESIÓN: Ama de casa
OCUPACION: Actualmente
desempleada
PROCEDENCIA: Espinal - Tolima
RESIDENCIA: Mz B casa 11 / La
esperanza
CELULAR: Refiere no tener.

ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS: Diabetes mellitus,
hipertensión arterial
FARMACOLÓGICOS: Losartan 50mg cada
24 horas, Metformina 850mg cada 24 horas.
VACUNAS: Refiere que la última vacuna
fue 2 dosis de Covid 19 (5, Dic,21-
AZTRACENECA)
QUIRÚRGICOS: Apendicetomía (10años)
HOSPITALARIOS: A sus 10 años por
cirugía de apendicetomía.
GINECOLÓGICOS
MENARQUIA: 14 Años
FUM: No presente desde sus 54 años de
edad.
CITOLOGÍA: No recuerda última fecha.
MÉTODO DE PLANIFICACIÓN: Ninguno.
OBSTECTRICOS:
G: 4 P: 4 A: 0 C: 4
PATOLOGIAS
 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

La EPOC (acrónimo de Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crónica) es una enfermedad
respiratoria crónica en la que los bronquios se
obstruyen (bronquitis crónica) y el pulmón se
destruye (enfisema) como consecuencia del
aspirar humo del tabaco y/o de otras sustancias
(combustibles, carbón, leña, contaminación, etc.).
El epoc es la 4° causa de mortalidad a nivel mundial.

FISIOPATOLOGIA

Principalmente se desencadena por una exposición crónica a unas NOXAS

respiratorias (factores o riesgos biológicos, químicos o físicos del medio exterior
cuya presencia puede causar una alteración o enfermedad) y se debe a dos
procesos fisiopatológicos.
1. Bronquitis crónica
2. Enfisema.

ENFISEMA
La fisiopatología esta mediada más que todo en
la sobre activación del macrófago y la
consiguiente activación de las respuestas
inflamatorias, y esto lo que va a generar es un
desequilibrio entre las proteasas y las
antiproteasas. Las PROTEASAS son aquellas
que se encargan de degradar como tal todo lo
que es la matriz extra celular, mientras que las
antiproteasas se encargan de controlar las
proteasas y de construir la matriz extra celular.
En el EPOC lo que sucede es que, por esta inflamación crónica, por la exposición
crónica las NOXAS respiratorias generan una sobre producción de proteasas y
una disminución en la producción de las antiproteasas y por ende se destruye el
parinquima y esto es lo que genera la ruptura como tal de los septos alveolares, y
por ende se daña el tejido pulmonar y no se produce el intercambio de oxígeno. A
esto es lo que se conoce como ENFISEMA.

BRONQUITIS CRÓNICA
El macrófago genera un
aumento en el TGF-BETA y
este TGF-BETA lo que va a
generar es un aumento en la
fibrosis, un aumento como tal
en la producción crónica de
moco que sería lo de la
bronquitis crónica.
Se inflaman los bronquios y se
disminuye el flujo de aire a los
pulmones, con el aumento de
la fibrosis se produce el exceso de mucosidad que obstruye la respiración.

SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIENTOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Educación a la familia:
Promoción de la suspensión del tabaquismo.
Realizar micronebulizaciones para humidificar el árbol bronquial y licuar el
esputo.
Administrar los antimicrobianos prescritos
Dar corticosteroides en la forma prescrita; estos fármacos tienen efecto
antiinflamatorio y en Consecuencia ayudan a aliviar la obstrucción de las
vías aéreas.
Ofrecer una dieta hiper proteica con bocadillos entre las comidas para
mejorar la ingestión calórica y contrarrestar la pérdida de peso.
Dar oxígeno suplementario cuando el paciente come, para aliviar la disnea.
Demostrar una actitud positiva interesada en el paciente: escucharlo y
demostrar que nos preocupamos por él. Ser sensible a sus temores,
ansiedades y depresión; esto ayuda a proporcionar alivio emocional y
discernimiento.
 DIABETES MELLITUS

La diabetes es una enfermedad crónica que se

presenta cuando el páncreas no secreta
suficiente insulina o cuando el organismo no
utiliza eficazmente la insulina que produce.

FISIOPATOLOGIA

La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,

llamadas células beta. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la
sangre (glucosa) dentro de las células. La glucosa se almacena dentro de las
células y luego se utiliza para obtener energía. Con la diabetes tipo 1, las células
beta producen poca o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar

de entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina
hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía.
Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.
SIGNOS Y SINTOMAS
CRITERIOS PARA DM 1

CAUSAS
La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las
infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que
producen la insulina. Los científicos piensan que la diabetes tipo 1 es causada por
genes y factores ambientales, como los virus, que pueden desencadenar la
enfermedad.

TRATAMIENTO

En las personas que padecen diabetes tipo 1, la insulina es la única medicina que
puede lograr que los niveles de azúcar en sangre recuperen parámetros más
saludables.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Educar al paciente diabético es crucial para garantizar el éxito de todas
las formas terapéuticas.
Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física
y la dosis del medicamento.
Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea.
Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal
del área de la salud.
Es imprescindible el apoyo psicológico.
Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar
la producción hepática de glucosa.
 SEPSIS DE ORIGEN MIXTO (URINARIA-
GASTROINTESTINAL)

Una sepsis es una alteración de la salud grave que

consiste en una reacción inflamatoria del cuerpo frente
a algún tipo de infección intensa.

FISIOPATOLOGIA

Se origina cuando el cuerpo responde de manera abrumadora a una infección

bacteriana. Las sustancias que libera la sangre para luchar contra la infección
derivan en una inflamación generalizada, esto conduce a la creación de coágulos
de sangre y filtración de vasos sanguíneos. Todo esto provoca que el flujo
sanguíneo sea pobre, privando a los órganos de nutrientes y oxígeno. En los
casos más graves uno o varios órganos pueden fallar, mientras que en la peor
situación la presión arterial se reduce y el corazón se debilita, provocando un
shock séptico.

El shock séptico es una situación médica en la cual los órganos y tejidos del
organismo no reciben un aporte suficiente de oxígeno y nutrientes, lo que conlleva
a una muerte progresiva de las células y un fallo en la función de los diferentes
órganos que puede abocar a la muerte.

SIGNOS Y SINTOMAS
CAUSAS

TRATAMIENTO
Por norma general, se llevan a cabo los siguientes procedimientos:

Uso de fármacos vasoconstrictores para intentar aumentar la presión

sanguínea.
Generalmente, también se administran junto a sueros por vía
intravenosa.
Utilización de antibióticos con el fin de solucionar la infección.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Manipulación aséptica de todas las vías I.V
Instruir al paciente y a la familia acerca de los síntomas y signos de
infección y cuando notificar.
Fomentar una respiración y tos profunda.
Cambiar los sitios de las vías I.V
Fomentar ingesta natural adecuada.
Administrar medicamentos prescritos, aplicando los correctos.
Higiene bucal cada 6 – 8 horas con clorhexidina.
Aplicar posición semiflower.
MEDICAMENTOS
 CEFEPIME (SEPSIS)

La inyección de cefepime se utiliza para tratar ciertas infecciones ocasionadas por

bacterias, incluso la neumonía, e infecciones de la piel, tracto urinario, y renales.
Antibiótico. Cefalosporina de 4.ª generación de administración
parenteral, con un espectro antimicrobiano para bacterias Gram
negativas.
Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular
bacteriana por al unirse a las proteínas de unión específicas para la
penicilina (PBP) que se encuentran dentro de la pared celular
bacteriana. Impiden que las bacterias puedan sintetizar las paredes que
las rodea y por lo tanto se rompen y mueren. Funciona matando las
bacterias.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

No deben añadirse a soluciones de metronidazol, vancomicina y

gentamicina.
Usar solo las soluciones recomendadas y administrar durante 30
minutos.
No deberá administrarse en caso de detectar la presencia de partículas.
Realizar una buena dilución.
Vigilas reacciones adversas a los medicamentos administrados.

INSULINA GLULISINA (DIABETES M1)

La insulina glulisina es una versión artificial de la

insulina humana de acción corta. La insulina glulisina
actúa reemplazando la insulina que produce
normalmente el cuerpo y ayudando a pasar el azúcar
de la sangre a otros tejidos del cuerpo, donde se usa
para obtener energía. También evita que el hígado
produzca más azúcar.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Vigilar reacciones adversas a los medicamentos administrados.

Verificar esquema de corrección de insulina a administrar según O.M.
Verificar glucometrias antes de la administración.
Toma y registro de glucometria.

SALBUTAMOL (EPOC)

El salbutamol pertenece al grupo de medicamentos

denominados broncodilatador agonista B2-adrenérgico
selectivo de acción corta que actúan relajando los músculos de
las paredes de los pequeños conductos de aire de los
pulmones. Facilita la respiración y alivia la tos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Evitar la sobredosis (más de 16 inhalaciones en 24 horas) enseñando al

paciente su uso correcto
Vigilar signos vitales.
Proporcionar reposo.
Observar e informar cualquier arritmia.
Inhalar 10 minutos antes de corticosteroides inhalados.
Diluir solo en solución salina al 0.9% o agua destilada.
Asegurar una oxigenación adecuada para evitar la hipoxia.
Vigilar reacciones adversas a los medicamentos administrados.
 BROMURO DE IPRATROPIO

El ipratropio pertenece una clase de medicamentos llamados

broncodilatadores. Funciona al relajar y abrir las vías
respiratorias que llevan el aire a los pulmones para facilitar la
respiración.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evitar la sobredosis (más de 16 inhalaciones en 24 horas) enseñando al
paciente su uso correcto
Vigilar signos vitales.
Proporcionar reposo.
Observar e informar cualquier arritmia.
Vigilar reacciones adversas a los medicamentos administrados.

OMEPRAZOL

El omeprazol es una mezcla racémica de dos enantiómeros activos

que reduce la secreción de ácido gástrico a través de un
mecanismo altamente selectivo. Es un inhibidor específico de la
bomba de hidrogeniones en la célula parietal gástrica. Actúa
rápidamente y produce un control mediante la inhibición reversible
de la secreción ácida del estómago, con sólo una dosis diaria.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Vigilar reacciones adversas a los medicamentos administrados.

Verificar antecedentes alérgicos.
Realizar una buena dilución del medicamento a administrar.
 FLUCONAZOL

El fluconazol es un anti fúngico sintético de la familia

de los imidazoles, que se puede administrar por vía
oral e intravenosa. Además, el fluconazol es más
resistente al metabolismo hepático de primer paso,
es menos lipofílico y se une menos a las proteínas
del plasma, por lo que tiene una mayor
biodisponibilidad.
 Actúa haciendo más lento el crecimiento de
los hongos que causan la infección.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Vigilar reacciones adversas a los medicamentos administrados.

Verificar antecedentes alérgicos.
Realizar una buena dilución del medicamento a administrar.
 REFERENCIAS

https://www.bupasalud.com/salud/enfermedad-pulmonar-obstructiva-
cronica-epoc

https://www.facebook.com/Dr.RiveraNavas/photos/epoclos-s
%C3%ADntomas-de-epoc-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cr
%C3%B3nica-puede-ser-varia/2114607722165227/

https://www.saludediciones.com/2017/12/13/epoc-la-muerte-lenta-pero-
segura-del-fumador/

https://www.iareec.com/single-post/2015/10/26/-qu%C3%A9-es-la-
insuficiencia-renal

https://twitter.com/prorenalmx/status/1194681835030118401?lang=zh-Hant

https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-
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https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=94710

https://proloterapiaenmonterrey.com/inicio/diabetes/sintomas-de-la-
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https://www.endocrinologia.com.mx/diabetes-mellitus-tipo-1-y-2/

https://eresciencia.com/la-diabetes-y-el-metabolismo-del-azucar/
comparativa-tipos-diabetes/

https://www.facebook.com/DMUDG/posts/106879554960524/?_rdr

https://mejorconsalud.as.com/sepsis-urinaria-causas-y-tratamiento/

https://www.henryschein.com/us-es/medical/p/pharmacy/rx/cefepime-hcl-inj-
sdv-20ml/1328420

https://www.locatelcolombia.com/7702057073602-hidroxido-de-aluminio-
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https://enfermeriabuenosaires.com/enoxaparina-sodica/

https://www.farmacenter.com.py/apidra-100-u-ml-insulina-glulisina-caja-de-
5-lapiceras-prellenadas-descartables-de-3-ml-p3122?&variante=939

https://prixz.com/salud/salbutamol-para-tratar-broncoespasmos/

https://saludisima.com/farmacos/bromuro-de-ipratropio/

https://www.farmalisto.com.co/formulados/4908-comprar-losartan-50-mg-
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http://www.lasanteca.com/producto/omeprazol/

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000305.htm#:~:text=Con%20la
%20diabetes%20tipo%201,esta%20glucosa%20para%20obtener%20energ
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https://es.slideshare.net/felicitos_ulsa/dm1-47879157

https://www.condalab.com/int/es/blog/piensas-que-es-lo-mismo-bacteremia-
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https://sepsis-one.org/tratamientos-informacion/

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https://www.nutri-o.com/nutrio/Pulmocare.html

https://farmastore.com.ve/inicio/541-omeprazol-40-mg-ampolla-iv.html

https://tudiabetesbajocontrol.com/normoglucemia-niveles-normales-de-
glucosa-en-sangre/