APLICACIÓN CLÍNICA DE

LAS ENZIMAS
INTEGRANTES:

- BARRERA ROJAS WENDY

- MELENDEZ LOZADA ROLANDO
- YUPANQUI ANDY
- VERGARAY CARLOS
- QUISPE RITA

 APLICACIÓN CLÍNICA DE LAS ENZIMAS

Paciente varón de 38 años, agricultor, procedente de la ciudad de Trujillo. Hace 10 días,

después de su viaje a Loreto donde permaneció 30 días, inicia cuadro clínico
caracterizado por fiebre de más de 40°C de predominio verpertino y nocturno el cual
controla con paracetamol de 500 mg cada 8 horas. Al cuadro clínico se le agrega
disfagia y cefalea intensa, por lo que acude al hospital. A su ingreso, la exploración física
reveló somnolencia, mucosas secas, ruidos cardiacos aumentados y abdomen distendido
doloroso a la palpación. Sus resultados de laboratorio fueron los siguientes:
- Hemoglobina: 7,9 g/dL
- Bilirrubina total: 3,29 mg/dL
- Bilirrubina directa: 0,62 mg/dL
- Bilirrubina indirecta: 2,67 mg/dL
- Creatinquinasa (CK) = 260 U/l
- Lactato Deshidrogenasa (LDH): 418 UI/L.
- GOT= 130 U/l,
- GPT= 118 U/l
 TERMINOLOGÍA
4. ABDOMEN DISTENDIDO
1. CEFALEA
Dolor de cabeza Hinchazón

2. DISFAGIA 5. HEMOGLOBINA
Dificultad o imposibilidad
absoluta al momento de Proteína
tragar alimentos sólidos y
líquidos.

3. SOMNOLENCIA 6. CREATINQUINASA(CK)
Trastorno del
sueño Marcador enzimático
 7. BILIRRUBINA
-Es un producto de deshecho
proveniente del metabolismo de la
hemoglobina,.
-EL grupo hemo se transforma en
bilirrubina.
-Se almacena en la bilis,
-Deacuerdo al caso clínico la bilirrubina
indirecta es muy elevada(2,67 mg/dL)
debido a que hay mucha hemoglobina
liberada circulando, deduciendo que
presenta un cuadro de hemolisis, y el
bajo nivel de globulos rojos lo confierma.

- Bilirrubina indirecta: 0,2 a 0,8 mg/dL

--Los hepatocitos del hígado quedan
saturados al haber tanta bilirrubina
indirecta que transformar, por ello los
niveles de bilirrubina directa esta dentro
- Bilirrubina directa 0,1 a 0,4 mg/dL
de los balances normales.

-Bilirrubina total 0,3 a 1,2 mg/dL


Hidrosoluble
 8. LACTATO

DESHIDROGENADA este parásito que parasitó al glóbulo rojo lo hizo reventar y no

La formación de lactato
sólo este libera la hemoglobina si no que también libera sus

consume NADH+ y genera NAD+. componentes enzimáticos entre ellos como la lactato

en adultos es de 50 - 150 U/L deshidrogenasa

como es una hemólisis

masiva

LDH 1 (H4) en el corazón y

eritrocitos

LDH 2 (H3M) en el sistema

reticuloendotelial y leucocitos masivamente se está liberando

tipos de subunidades: lactato deshidrogenasa entonces

LDH.3 (H2M2) en

los pulmones por eso se encuentra elevados el

lactato
LDH 4-5 en el músculo

esquelético
 9. CREATINQUINASA La creatinquinasa, es una transferasa que

transforma la creatina en una fosfocreatina a

transforma la creatina en una

fosfocreatina a través de la
través de la creatinquinasa es una forma de

creatinkinasa
molécula energética transporta un grupo fosfato,

de 10 a 120 microgramos por

ahora yo les pregunto a ustedes igual que la

litro (mcg/L
transferasa si va a pasar un grupo fosfato a otra

molécula cual es su cofactor: el ATP le tiene que

Cerebro: CK-1 (BB)

quitar un grupo fosfato al ATP, un fósforo, para

pasarlo, lo pasa a ADP y lo pasa el fósforo a la

molécula entonces transfiere a la molécula.

tres tipos de subunidades:
Miocardio: CK-2 (MB)

Músculo esquelético:

CK-3 (MM)
HECHOS
RELEVANTES INDICE DE HEMOGOBLINA
PARACETAMOL EN EXCESO
BAJA

NIVELES DE BILIRRUBINA
NIVELES DE GPT Y GOT

ALTOS ALTOS
 HEMOGLOBINA proteina globular- ubicada:
-color glóbulos rojos( sangre)
En el caso clínico se observa: -hierro en los globulos rojos
7,9
-transporta oxigeno a todo el organismo
Paciente viaja a Loreto Hemoglobina
g/dL

Fiebre mayor de 40° 3,29

-viven 120 dias
hemoglobina normalmente
Bilirrubina total mg/
-se autodestruyen
dL
y libera su
Presenta disfagia y cefalea contenido
0,62 uno de ellos es
Ruidos cardiacos aumentados Bilirrubina directa mg/ -:
dL hemoglobina

Abdomen distendido doloroso 2,67

Bilirrubina indirecta mg/
dL

260
Creatinquinasa
EXAMENES DE U/l

LABORATORIO Lactato 418

deshidrogenasa UI/L.

130
GOT
U/l,

118
GTP
U/l
 VALORES DE LOS NIVELES DE ANEMIA
se detecta por una prueva de sangre( hemograma)
LA HEMOGLOBINA
-mayores a estas cantidades:

normal
policitemia

-menores: anemia
 ¿cual es el motivo para que la hemoglobina este baja en el
paciente?

HIPOTESIS:
El paciente esta experimentando hemolisis
enfermedad
-mediante
liberación de la
hemoglobina en el
plasma causando la
deficiencia de esta,
causando asi :

ANEMIA
Transaminas

GRUPO AMINO
UBICACIÓN
CICLO DE LA MALARIA
OBJETIVOS
Analizar y explicar el rol de
las enzimas e isoenzimas
como marcadores en el daño
patológico.
TEMÁTICA
 ¿Paracetamol?

Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC

Bloquea los impulsos dolorosos a nivel periférico

Actúa como regulador de temperatura en

hipotalamo
Ruta metabolica del Paracetamol
(AINES)

Inhibidor

Ácido araquidonico Prostaglandinas

Fosfolipasa 2 COX

Fiebre Inflamación
Dolor
 PGE2

Antipiretico

Mecanismo de acción
Sustancia P
Central
Analgésico Glutamato

PGS
Periférico

NO Nociceptores
 INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL

90%

10%

Aumenta

Producto

Tripéptido
Degradación

Acelera
CONCLUSIÓN
Explique los conceptos generales de las enzimas:

¿Qué son las enzimas? ¿Cuál es su estructura química?

Proteínas
globulares.

Apoenzima + Cofactor = Holoenzima

Son biomoléculas orgánicas presentes en (Parte (Molécula no (Unida a un

todos los seres vivos. proteica) proteica) cofactor)
Estos polímeros son catalizadores biológicos ,
Coenzima Orgánica
pues permiten acelerar las reacciones
químicas dentro del organismo Grupo prostético Inorgánica Iones metálicos
 ¿Cuáles son sus
Viabilizar la actividad celular por su
funciones? participación en las reacciones
biológicas
Principal función :
- Favorecen la digestión y absorción de los nutrientes.

-Regulan todo tipo de procesos bioquímicos.

-Degradan macromoléculas en moléculas más sencillas.

-Oxidan la glucosa con el objetivo de generar energía para la

célula.

-Participa en los procesos de duplicación y reproducción celular

de este, transcripción, recombinación y reparación del ADN.

Helicasa
Topoisomerasa
Primasa
ADN polimerasa
Ligasa
. Desde el punto de vista bioquímico analice y explique los síntomas y signos que presenta el paciente.

La fiebre se produce por un grupo de sustancias endógenas y exógenas conocidas como

pirógenos .Los pirógenos exógenos provienen de los microbios y sus toxinas que estimulan
la síntesis de otros pirógenos endógenos (o citoquinas) por parte de las células del sistema
inmunológico (macrófagos y otras células). Estas citoquinas inducen la producción de
prostalandinaE2 (PGE2). La PGE2 eleva la temperatura corporal, por otro lado la
hemoglobina esta relacionado con los otros valores
 . ¿Explique las características bioquímicas de las isoenzimas

analizadas en el caso clínico?

1 CREATINQUINASA (CK) 2 LACTATO
DESHIDROGENASA (LDH)

Creatina fosfoquinasa (CPK) o Deshidroginasa del ácido láctico.

CONOCIDA COMO:
fosfocreatín quinasa.

CK-MM: Se encuentra principalmente LDH-1: Se encuentra en el corazón y los

TIPOS
en los músculos esqueléticos.
CK-MB: Se encuentra principalmente
en el músculo del corazón (miocardio)
CK-BB: Se encuentra principalmente en
el tejido cerebral.
glóbulos rojos.
LDH-2: Se encuentra los glóbulos blancos y
también en el corazón y los glóbulos rojos,
pero en menores cantidades que la LDH-1.
LDH-3: Se encuentra en el tejido pulmonar.

Dos tipos de subunidades monoméricas, 4 subunidades, cada una de unos 35 kDa.

CONSTITUIDA M (muscular) y B (cerebral) que se
combinan para formar tres isoenzimas
creatina quinasa distintas: CK-1 (BB),
CK-2 (MB) y CK-3 (MM).

Entre las 105 y las 333 UI por litro de

Hombres: 5 - 50 U/L - Mujeres: 5 - 35 U/L
VALORES NORMALES sangre.
Neonatos: 25 - 75 U/L - Bebés: 15 - 60 U/L
 3 GOT
4 GPT

(Transaminasa glutámico La alanina aminotransferasa (ALT o

CONOCIDA COMO:
oxalacética) o AST (aspartato GPT)
aminotransferasa)

Dos isoenzimas, una citoplasmática Es exclusivamente citoplasmática.

CONSTITUIDA
y otra mitocondrial.

Están dentro de la normalidad Tienen valores normales cuando

VALORES NORMALES figuran entre los 0 y 41 unidades por
cuando la analítica refleja un nivel
de entre 0 y 37 unidades por litro. litro.
 . ¿Cuáles son las funciones de las isoenzimas y cuáles estarían aumentadas en la

patología presentada?

Favorecen a la creación de marcadores genéticos más eficientes que los morfológicos, ya

que por lo general permiten distinguir genotipos homocigóticos de heterocigóticos, pues
una de sus característica es la de presentar codominancia .
Son útiles para analizar la variabilidad genetica en una poblaciòn.

Permite que haya enzimas similares con diferentes características, de

acuerdo a los requerimientos específicos del tejido o a determinadas
condiciones metabólicas.
Son marcadores específicos de ciertas células y tejidos.
Describa otros marcadores enzimáticos y sus funciones en diferentes estados patológicos

Son exámenes para determinar la actividad específica de enzimas en el

¿QUE SON? cuerpo. En la actualidad muchos de los trastornos crónicos y agudos pueden
identificarse al cuantificar la actividad enzimática de algún órgano específico.
¡Gracias!