CRITERIOS DEL MANUAL

DIAGNÓSTICO Y
ESTADÍSTICO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES
PARA LOS TRASTORNOS
MÁS COMUNES EN
POBLACIÓN INFANTIL
Mtra. Psic. Karen Margarita González Palafox
 OBJETIVO DE LA MATERIA

 Al finalizar el curso el alumno será capaz de: Distinguir las

alteraciones conductuales prevalentes con base en los
criterios diagnósticos y estadísticos actualizados en los
manuales internacionales de clasificación de los trastornos
en la conducta, considerando el papel de la cultura y el estilo
de vida moderno para la determinación de su impacto en la
vida cotidiana.

Mtra. Psic. Karen Margarita González Palafox

 Objetivo de la unidad
 Estudiar los criterios
del manual diagnóstico
y estadístico de los
trastornos mentales
para los trastornos más
comunes en población
infantil.
Mtra. Psic. Karen Margarita González Palafox
Resultados de aprendizaje
 Estudiar y comprender
los trastornos del
desarrollo neurológico
 Estudiar y conocer los
trastornos depresivos
 Estudiar y conocer los
trastornos de ansiedad
 Estudiar y conocer
disforia de género
C RI T E RIOS DE L M A N UAL DI AG N ÓSTIC O Y E STADÍ STI CO DE LOS
T RA STORNOS M E N TALE S PA RA LOS T RA STORNOS M Á S
C OM UN ES E N P OBLAC I ÓN I N FA NTIL

4.1 . Trastornos del desarrollo neurológico

4.2. Trastornos depresivos
4.3. Trastornos de ansiedad
4.4. Disforia de género
4.1. TRASTORNOS DEL
DESARROLLO
 4.1 . TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO

 Los trastornos del

neurodesarrollo se manifiestan
normalmente de manera precoz
en el desarrollo, a menudo antes
de que el niño empiece la
escuela primaria.
 Se caracterizan por un déficit
del desarrollo que produce
deficiencias del funcionamiento
personal, social, académico u
ocupacional.
 El rango de los déficits del
desarrollo varía desde
limitaciones muy específicas del
aprendizaje o del control de las
funciones ejecutivas hasta
deficiencias globales de las
habilidades sociales o de la
inteligencia.
 DISCAPACIDAD INTELECTUAL (TRASTORNO
DEL DESARROLLO INTELECTUAL)
 Trastorno que comie nza durante el perí odo de desarrollo y que incl uye
limitaci one s del funcionamiento i ntelectual como tambi én del
compor tamiento adaptativo en los dominios conceptual , social y práctico.
 Se deben cumplir los tres criterios siguientes:

A. Deficiencias d e las funciones intelectuales, como el razonamiento, la

resoluci ón d e problemas, l a planifi caci ón, el pensamiento ab stracto, e l
juici o, el aprendi zaje académico y el aprendi zaje a par tir de l a
experi encia, confirm ad os mediante la evaluaci ón clíni ca y pruebas de
inteligencia estandarizadas individualizadas .
B. Deficiencias d el compor tamiento adaptati vo que producen fracaso del
cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para l a
autonomía per sonal y la responsabilidad social . Sin apoyo conti nuo, las
defi ciencias adaptati vas li mitan el funci onamiento en u na o más
actividades d e la vida cotidi ana, como la comuni caci ón, la par ti cipación
social y la vi da independiente e n múltiples entornos, tales como el
hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad.
C. Ini ci o de las d efici encias intelectuales y adaptati vas durante el perí odo
de desarrollo .
 ESPECIFICADORES: Los diversos niveles de gravedad se definen según el
funcionamiento adaptativo, y no según las puntuaciones de coeficiente
intelectual, es el funcionamiento adaptativo el que determina el nivel de apoyo
requerido.

Escala de gravedad leve

Dominio conceptual Dominio social Dominio práctico
0-5 años puede no haber El individuo es inmaduro en cuanto Los individuos necesitan cierta
diferencias conceptuales a las relaciones sociales. Dificultad ayuda con las tareas complejas de
manifiestas. para percibir de forma precisa las la vida cotidiana en comparación
6 años- edad adulta existen señales sociales de sus iguales. con sus iguales.
dificultades en el aprendizaje de las La comunicación, la conversación y Las habilidades recreativas son
aptitudes académicas, y se el lenguaje son más concretos o similares a las de los grupos de la
necesita ayuda en uno o más inmaduros de lo esperado para la misma edad, aunque necesita
campos para cumplir las edad. ayuda respecto al juicio relacionado
expectativas relacionadas con la Dificultades de regulación de la con el bienestar y la organización
edad. emoción y del comportamiento de del ocio.
En adultos existe alteración del forma apropiada para la edad. Se observa competitividad en los
pensamiento abstracto, de la Existe una comprensión limitada trabajos que no destacan en
función ejecutiva y de la memoria a del riesgo en las situaciones habilidades conceptuales.
corto plazo, así como del uso sociales; el juicio social es Generalmente necesitan ayuda
funcional de las aptitudes inmaduro para la edad y el para tomar decisiones sobre el
académicas. Existe un enfoque algo individuo corre el riesgo de ser cuidado de la salud y sobre temas
concreto de los problemas y las manipulado por los otros legales, y para aprender a realizar
soluciones. (ingenuidad). de manera competente una
ocupación que requiera habilidad.

Dominio conceptual
Las habilidades conceptuales de los
individuos están notablemente
retrasadas en comparación con sus
iguales.
En niños de edad escolar, el
progreso de la lectura, la escritura,
las matemáticas, la comprensión
del tiempo y el dinero se produce
lentamente a lo largo de los años
escolares y está notablemente
reducido en comparación con sus
iguales.
En adultos, el desarrollo de las
aptitudes académicas está
típicamente en un nivel elemental y
se necesita ayuda para todas las
habilidades académicas, en el
trabajo y en la vida personal.
Se necesita ayuda continua a diario
para completar las tareas
conceptuales de la vida cotidiana, y
otras personas podrían tener que
encargarse de la totalidad de las
responsabilidades del individuo.
Escala de gravedad moderado
Dominio social
Notables diferencias respecto a sus
iguales en cuanto al
comportamiento social y necesidades personales, participar
comunicativo a lo largo del
desarrollo.
Lenguaje mucho menos complejo
que sus iguales.
La capacidad de relación está
vinculada de forma evidente a la
familia y a los amigos, y el individuo
puede tener amistades
satisfactorias a lo largo de la vida y,
en ocasiones, relaciones
sentimentales en la vida adulta. Sin
embargo, estos individuos podrían
no percibir o interpretar con
precisión las señales sociales.
El juicio social y la capacidad para
tomar decisiones son limitados, y
los cuidadores han de ayudar al
individuo en las decisiones de la
vida.
Para tener éxito en el trabajo es
necesaria una ayuda social y
comunicativa importante.
Dominio práctico
El individuo puede
responsabilizarse de sus
en todas las tareas domésticas de
la vida adulta y asumir encargos
independientes en los trabajos que
requieran habilidades
conceptuales, aunque necesita un
período largo de aprendizaje y
tiempo para que el individuo sea
autónomo, y podría necesitar
personas que le recuerden lo que
tiene que hacer.
Se pueden desarrollar diversas
habilidades recreativas. Estas
personas necesitan normalmente
ayuda adicional y oportunidades de
aprendizaje durante un período de
tiempo largo.
Una minoría importante presenta
un comportamiento inadaptado
que causa problemas sociales.

Dominio conceptual
Las habilidades conceptuales están
reducidas.
El individuo tiene generalmente
poca comprensión del lenguaje
escrito o de los conceptos que
implican números, cantidades,
tiempo y dinero.
Los cuidadores proporcionan un
grado notable de ayuda para la
resolución de los problemas
durante toda la vida.
Escala de gravedad grave
Dominio social
El lenguaje hablado está bastante
limitado en cuánto a vocabulario y
gramática. El habla puede consistir
en palabras o frases sueltas y se
puede complementar con medios
potenciadores. El habla y la
comunicación se centran en el aquí
y ahora dentro de los
acontecimientos cotidianos. El
lenguaje se utiliza para la
comunicación social más que para
la explicación. Los individuos
comprenden el habla sencilla y la
comunicación gestual.
Las relaciones con los miembros de
la familia y con otros parientes son
fuente de placer y de ayuda
Dominio práctico
El individuo necesita ayuda y
supervisión constante para todas
las actividades de la vida cotidiana,
como comer, vestirse, bañarse y
realizar las funciones excretoras
El individuo no puede tomar
decisiones responsables sobre el
bienestar propio o de otras
personas.
La adquisición de habilidades en
todos los dominios implica
aprendizaje a largo plazo y con
ayuda constante.
En una minoría importante existen
comportamientos inadaptados,
incluidas las autolesiones.

Dominio conceptual
Las habilidades conceptuales se
refieren generalmente al mundo
físico más que a procesos
simbólicos.
El individuo puede utilizar objetos
específicos para el cuidado de sí
mismo, el trabajo y el ocio.
Se pueden haber adquirido algunas
habilidades visoespaciales, como la
concordancia y la clasificación
basada en las características
físicas. Sin embargo, la existencia
concurrente de alteraciones
motoras y sensitivas puede impedir
el uso funcional de los objetos.
Escala de gravedad profundo
Dominio social
El individuo tiene una comprensión
muy limitada de la comunicación
simbólica en el habla y la
gestualidad.
Puede comprender algunas
instrucciones o gestos sencillos.
Expresa su propio deseo y sus
emociones principalmente
mediante la comunicación no
verbal y no simbólica.
Disfruta de la relación con
miembros bien conocidos de la
familia, con los cuidadores y con
otros parientes, e inicia y responde
a las interacciones sociales
mediante señales gestuales y
emocionales.
La existencia concurrente de
alteraciones sensoriales y físicas
puede impedir muchas actividades
sociales.
Dominio práctico
El individuo depende de otros para
todos los aspectos del cuidado
físico diario, la salud y la seguridad,
aunque también puede participar
en algunas de estas actividades.
Las acciones sencillas con objetos
pueden ser la base de la
participación en algunas
actividades vocacionales con un
alto nivel de ayuda continua.
La existencia concurrente de
alteraciones físicas y sensoriales es
un impedimento frecuente para la
participación en las actividades
domésticas, recreativas y
vocacionales.
En una minoría importante existen
comportamientos inadaptados.

Retraso global del desarrollo
 Este diagnóstico se reser va para
individuos menores de 5 años
cuando el nivel de gravedad
clínica no se puede valorar de
forma fiable durante los primeros
años de la infancia.
 Esta categoría se diagnostica
cuando el sujeto no cumple con
los hitos del desarrollo esperados
en varios campos del
funcionamiento intelectual y se
aplica a los individuos en que no
se puede llevar a cabo una
valoración sistemática del
funcionamiento intelectual,
incluidos los niños demasiado
pequeños para par ticipar en
pruebas estandarizadas .
 Se debe volver a valorar después
de un período de tiempo.
Discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo
intelectual) no especificada
 Esta categoría se reser va para
individuos mayores de 5 años
cuando la valoración del grado
de discapacidad intelectual es
difícil o imposible mediante los
procedimientos localmente
disponibles debido a deterioros
sensoriales o físicos asociados,
como la ceguera o la sordera
prelingual y la discapacidad
locomotora, a la presencia de
problemas de compor tamiento
graves o a la existencia
concurrente de un trastorno
mental.
 Esta categoría sólo se utilizará
en circunstancias excepcionales
y se debe volver a valorar
después de un período de
tiempo.
 TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

 Los trastornos de la comunicación incluyen las deficiencias del

lenguaje, el habla y la comunicación.
 Habla, es la producción expresiva de sonidos e incluye la
articulación, la fluidez, la voz y la calidad de resonancia de un
individuo.
 Lenguaje incluye la forma, la función y el uso de un sistema
convencional de símbolos (es decir, palabras habladas, lenguaje de
señas, palabras escritas, imágenes) regido por reglas para la
comunicación.
 Comunicación es todo comportamiento verbal o no verbal (sea
intencional o no intencional) que influye en el comportamiento, las
ideas o las actitudes de otro individuo.
 Las evaluaciones de las capacidades para el habla, el lenguaje o la
comunicación deben tener en cuenta el contexto cultural y
lingüístico del individuo, particularmente en los individuos que
crecen en ambientes bilingües. Las medidas estandarizadas del
desarrollo del lenguaje y de la capacidad intelectual no verbal deben
ser pertinentes para el grupo cultural y lingüístico.
 TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

 Trastorno del lenguaje

 Trastorno fonológico
 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo )
 Trastorno de la comunicación social (pragmático)
 Otros trastornos de la comunicación especificados y no
especificados.
 TRASTORNO DEL LENGUAJE

A . Difi cultades per si stentes en la adqui si ción y uso del l enguaje en to das sus
modalidades (hablado , escrito, lenguaje d e si gnos u otro) debi do a
deficiencias de la comprensi ón o la producci ón que incluye lo siguiente :
1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).
2. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar l as palabras y las
terminaciones de palabras juntas para formar frases basándose en reglas
gramaticales y mor fológicas) .
3. Deteri oro del discur so (capacidad para usar vocab ulari o y conectar frases
para expli car o describir un tema o una seri e de sucesos o tener una
conver saci ón) .
B. Las capacidades d e lenguaje están notablemente, desde un punto d e vi sta
cuantificable, debajo de l o esperado para l a edad, l o que produce limitacione s
funci onales e n la comuni caci ón efi caz, la par ti cipación social , l os l ogros
académicos o el desempeño l aboral , d e forma i ndi vi dual o en cualquier
combinación .
C. El ini ci o d e l os síntomas se produce en las primeras fases del perí odo de
desarrollo .
D. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de
otro tipo, a una di sfunci ón motora o a otra afecci ón médica o neurol ógi ca y n o
se explica mejor por discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo .
 TRASTORNO FONOLÓGICO

A. Dificultad persistente en la producción fonológica que

interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la
comunicación verbal de mensajes.
B. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz
que interfiere con la participación social, los logros
académicos o el desempeño laboral, de forma individual o
en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases
del período de desarrollo.
D. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones
congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, paladar
hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras
afecciones médicas o neurológicas.
 TRASTORNO DE LA FLUIDEZ DE INICIO EN
LA INFANCIA (TARTAMUDEO)
A . A l ter ac i o n e s d e l a fl ui d ez y l a o r g a ni z ac ió n tem p o r al no r m al e s d el h a b l a qu e s o n
i n ad ec uad a s p ar a l a ed ad d el in d i v i d uo y l as h a b i l i d ad e s d e l e ng u aj e , p er s i s te n c o n el
t i em p o y s e c ar ac ter i z a n p o r la ap ar i c i ó n f r ec u e nte y not a b le d e u no ( o má s ) d e l o s
s i g u i e n te s f a c to r e s :
1. R e p e t i c ió n d e s o n i d o s y s í l a b a s .
2. P r o l o n g a c ió n d e s o n i d o d e c o n s o n a n te s y d e v o c a l e s .
3. P a l a b r a s f r a g m e n t a da s ( p a u s a s e n m e d i o d e u n a p a l a b r a ) .
4. B l o q u e o a u d i b l e o s i l e n c io s o ( p a u s a s e n e l h a b l a , l l e n a s o v a c í a s ) .
5. C i r c u n l o q u io s ( s u s t i t uc i ó n d e p a l a b r a s p a r a ev i t a r p a l a b r a s p r o b l e m á t ic a s ) .
6. P a l a b r a s p r o d uci d a s c o n u n ex c e s o d e te n s i ó n f í s i ca .
7. R e p e t i c ió n d e p a l a b r a s c o m p let a s m o n o s i lá b i c a s ( “ Yo -Yo -Yo -Yo l o v e o ” ) .

B . L a al ter ac i ó n c au s a a nsi ed ad al h ab l ar o l im i t ac i o n e s e n l a c o m uni c ac i ó n e fi c az , l a

p ar t i c i p ac i ó n s o c i al , e l r e nd i m i e nto ac ad émi c o o l ab o r al d e fo r m a i nd i v i d u al o e n
c u a l q ui e r c o m b in a c i ó n .

C . E l i n i c io d e l o s s í n to ma s s e p r o d uc e e n l a s p r i m e r a s f a s e s d e l p e r í o d o d e d e s a r r o ll o .

D . L a al ter ac i ó n n o s e p u ed e at r i b ui r a u n d é fi ci t m oto r o s e ns i t i vo d el h abl a , di s fl ue nc i a

a s o c i ad a a u n d a ñ o n eu ro l ó g ic o ( i c t us , t um o r, t r a um at i s m o ) o a ot r a a f ec ci ó n m é d i c a y no
s e ex p l i c a m e j o r p o r o t r o t r a s to r n o m e n t a l .
 TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN
SOCIAL (PRAGMÁTICO)
A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación
verbal y no verbal que se manifiesta por todos los siguientes factores:
1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos
sociales, como saludar y compartir información, de manera que
sea apropiada al contexto social.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma
que se adapte at contexto o a las necesidades del que escucha,
como hablar de forma diferente en un aula o en un parque,
conversar de forma diferente con un niño o con un adulto, y evitar
el uso de un lenguaje demasiado formal.
3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración,
como respetar el turno en la conversación, expresarse de otro
modo cuando no se es bien comprendido y saber cuándo utilizar
signos verbales y no verbales para regular la interacción.
4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (p.
ej., hacer inferencia a significados no literales o ambiguos del
lenguaje (p. ej., expresiones idiomáticas, humor, metáforas,
múltiples significados que dependen del contexto para la
interpretación).
B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la
comunicación eficaz, la participación social, las relaciones
sociales, los logros académicos o el desempeño laboral, ya sea
individualmente o en combinación.

C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de

desarrollo (pero las deficiencias pueden no manifestarse
totalmente hasta que la necesidad de comunicación social supera
las capacidades limitadas).

D. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o

neurológica, ni a la baja capacidad en los dominios de mor fología
y gramática, y no se explican mejor por un trastorno del espectro
autista, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual), retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.
 TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN NO
ESPECIFICADO
 Esta categoría se aplica a presentaciones en las que
predominan los síntomas característicos del trastorno de la
comunicación que causan malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios del
trastorno de la comunicación o de ninguno de los trastornos
de la categoría diagnóstica de los trastornos del
neurodesarrollo.
 La categoría del trastorno de la comunicación no especificado
se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no
especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de
trastorno de la comunicación o de un trastorno de
neurodesarrollo específico, e incluye presentaciones en las
que no existe suficiente información para hacer un
diagnóstico más específico.
 TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

A . Deficiencias per si stentes en la comunicaci ón soci al y en la interacci ón

social en diver sos contextos , manifestado por l o si guiente, actualmente o por
los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos) :

1. Las defi cienci as e n l a reciprocidad soci oemoci onal varí an, p or ejemplo,
desde un acercamiento social anormal y fracaso de l a conver sación
normal e n ambos sentido s, pasand o por la dismi nuci ón e n intereses,
emoci ones o afe ctos compar tidos, hasta el fracaso e n iniciar responder
a interacciones sociales.
2. Las defi cienci as e n las conductas comuni cati vas no verbales utilizadas
en la interacción social varían, por ejemplo, desde una comuni caci ón
verbal y no verbal poco integrada, pasando p or anomalí as d el contacto
vi sual y del lenguaje corporal o defi cienci as de l a comprensi ón y el uso
de gestos, hasta una falta total de expresi ó n facial y d e comuni caci ón no
verbal.
3. Las defi cienci as en el desarroll o, mantenimiento y comprensi ón d e l as
relaci ones varían, por ejempl o, desde difi cultades para ajustar el
compor tamiento en diver sos contextos soci ales, pasando por difi cultades
para compar tir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la
ausencia de interés por otras per sonas.
 Nivel de Comunicación social
gravedad
Grado 2 Deficiencias notables en las aptitudes de
comunicación social, verbal y no verbal;
Necesita problemas sociales obvios incluso con ayuda;
ayuda inicio limitado de interacciones sociales, y
notable respuestas reducidas o anormales a la
apertura social de otras personas. Por ejemplo,
una persona que emite frases sencillas, cuya
interacción se limita a intereses especiales
muy concretos y que tiene una comunicación
no verbal muy excéntrica.
Grado 1 Sin ayuda, las deficiencias de la comunicación
social causan problemas importantes.
Necesita Dificultad para iniciar interacciones sociales y
ayuda ejemplos claros de respuestas atípicas o
insatisfactorias a la apertura social de las otras
personas. Puede parecer que tiene poco interés
en las interacciones sociales. Por ejemplo, una
persona que es capaz de hablar con frases
completas y que establece la comunicación,
pero cuya conversación amplia con otras
personas falla y cuyos intentos de hacer
amigos son excéntricos y habitualmente no
tienen éxito.
Comportamientos restringidos y
repetitivos
La inflexibilidad del comportamiento, la
dificultad para hacer frente a los cambios y
los otros comportamientos
restringidos/repetitivos resultan con
frecuencia evidentes para el observador
casual e interfieren con el funcionamiento
en diversos contextos. Ansiedad y/o
dificultad para cambiar el foco de la acción.
La inflexibilidad del comportamiento causa
una interferencia significativa con el
funcionamiento en uno o más contextos.
Dificultad para alternar actividades.
Los problemas de organización y de
planificación dificultan la autonomía.
E spe ci fic ar l a g ravedad ac tu al : la g ravedad se basa e n
dete ri oros de la c omu ni caci ón s oc ial y e n pat rone s de
c ompor t ami ento re s t ri ng idos y re pet it ivos . ( Tab l a 2 )

Nivel de gravedad Comunicación social Comportamientos

restringidos y repetitivos

Grado 3 Las deficiencias graves de las La inflexibilidad del

aptitudes de comunicación social, comportamiento, la extrema
Necesita ayuda muy verbal y no verbal, causan dificultad para hacer frente a los
notable alteraciones graves del cambios y los otros
funcionamiento, un inicio muy comportamientos
limitado de interacciones sociales y restringidos/repetitivos interfieren
una respuesta mínima a la apertura notablemente con el
social de las otras personas. funcionamiento en todos los
ámbitos. Ansiedad intensa/
dificultad para cambiar el foco de la
acción.
E spe ci fic ar l a g ravedad a c tu a l : la g ravedad se basa e n
dete ri oros de la c omu ni caci ón s oc ial y e n pat rone s de
c omp or t ami ento re s t ri ng id os y re p et it ivos ( Tab l a 2 )

B. Patrones restri ctivos y repetitivos de compor tamiento, i nte rese s o

actividades, que se manifiestan e n dos o más d e l os sigui entes puntos,
actualmente o por los antecedentes) :
1. M ovimientos , utilizaci ón de objetos o habl a e stere otip ad os o repetitivos
(estereotipi as motoras simpl es, alineaci ón d e l os juguetes o cambi o d e
lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrási cas) .
2. Insi stencia e n la monotonía, exce si va i nflexibilidad de ruti nas o patrones
ritualiz ados d e compor tami ento verbal o no verb al (gran angustia frente
a cambi os pequeños, di ficultades con las transici ones, patrone s de
pensami ento rígid os, rituales de saludo, necesidad de tomar el mi smo
camino o de comer los mismos alimentos cada día).
3. Intereses muy restringidos y fij os que son anormales en cu anto a su
intensidad o foco de i nterés (fuer te apego o preocupación por obj etos
inusuales, intereses excesivamente circunscritos o per severantes) .
4. Hiper o hiporreacti vidad a l os estímul os sensoriales o i nterés i nhabitual
por aspectos sensori ales del entorno (indife rencia aparente al
dol or/temperatura, respuesta adver sa a sonidos o texturas especí fico s,
olfateo o palpaci ón excesi va de objetos, fascinaci ón visual por las luces
o el movimiento) .
C. Los síntomas deben de estar presentes en las primeras fases
del período de desarrollo (pero pueden no manifestarse
totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades
limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias
aprendidas en fases posteriores de la vida).

D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo

en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad

intelectual (trastorno del desarrollo intelectual o por el retraso
global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno
del autista con frecuencia coinciden.
 TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/
HIPERACTIVIDAD
A , Patrón per si stente de i natenci ón
y/o hiperacti vidad -impul sividad que
inter fi ere con el funci onami ento o el
de sarroll o, se caracteriz a por (1) y/o
(2):

1. Inatención : Seis (o más) d e l os

siguientes sí ntomas se han
mantenido du rante al menos 6
meses e n un grado que no
concuerda con el ni vel de
desarrollo y que afecta
directamente las acti vi dades
sociales y académicas/laborales :

Nota: Los síntomas no son sól o una

manife staci ón del compor tamiento d e
oposición, desafío, hostilidad o
fracaso en la comprensi ón de tare as
o instrucci ones . A par tir d e l os 17
años d e edad), se requiere un mínimo
de cinco síntomas.
 INATENCIÓN
a. C o n f r ec u e nc i a f al l a e n p r e s t a r l a d eb i d a ate n c i ó n a d et al le s o p o r d e s c ui d o s e
c o m e te n e r r o r e s e n l a s t a r e a s e s c o l a r e s , e n e l t r a b a j o o d u r a n te o t r a s a c t i v i d a d e s .
b. C o n f r ec ue nc i a t i e n e d i fi c ul t ad e s p ar a m a n te ne r l a ate nc i ó n en t ar e as o ac t i v i d ad es
r e c r e a t i v a s (t i en e d i fi c ul t ad p ar a m a nte n er l a a te nc i ó n e n c l as e s , c o nv er s ac io n e s o
l a l e c t ur a p r o l o n g a d a ) .
c. C o n f r ec u e nc i a p ar ec e no es c uc h a r c u a nd o s e l e h a b l a n d i r ec t a m e nte (p ar ec e te n er
l a m e n te e n o t r a s c o s a s , i n c l us o e n a u s e n c i a d e c u a l q ui e r d i s t r ac c i ó n a p a r e n te ) .
d. C o n f r ec u e nc i a n o s i g ue l as i n s t r uc c i o n es y n o ter m i n a l a s t ar e a s es c o l a r e s , l o s
q u e h a c e r es o l os d eb er e s l ab o r a l es (i ni ci a t ar ea s p e ro s e di st r a e r ápi d am e nte y s e
e v a d e c o n f a c i l id a d ) .
e. C o n f r ec u e nc i a t i e n e d i fi c ul t ad p ar a o r g a ni z ar t ar e a s y ac t i v i da d e s (d i fi c ul t ad p ar a
g e s t i o n a r t ar e a s s ec u e nc i al es , d i fi c ul t ad p a r a p o n er l o s m ater i al es y p er te n e nc ia s e n
o r d e n , d es c ui d o y d e s o r g a ni z a c ió n e n el t r ab aj o , m al a g e s t i ó n d e l t i em p o , no c um p l e
los plazos).
f. C o n f r ec u e nc i a ev i t a, l e d i s g u s t a o s e m ue s t r a p o c o e nt u s i a s t a e n i ni c i ar t ar e as q u e
r e q u i e r e n u n e s f u e r z o m e n t a l s o s te n i d o .
g. C o n f r e c ue n c i a p i e r d e c o s a s n e c e s a r i a s p a r a t a r e a s o a c t i v i d a d e s .
h. C o n f r ec u e nc i a s e d i s t r a e c o n f a c i l i d ad p o r es t í m ul o s ex ter no s ( p ar a a d o l e s c e n te s y
a d u l tos , p u e d e i n c l ui r p e n s a m i e n to s n o r e l a c i o n a d o s ) .
i. C o n f r ec ue nc i a o l v i d a l a s act i v i d ad es c ot i d ia n a s ( h ac er l as t ar e a s , h ac er l a s
d i l i g e nc i a s ; e n a d o l es c e nte s mayo r es y ad ul tos , d evo l v er l as l l am ad as , p ag a r l as
f a c t u r a s , a c u di r a l a s c i t a s ) .
2. Hiperactividad e
impulsividad: Seis (o más) de
los siguientes síntomas se han
mantenido durante, al menos, 6
meses en un grado que no
concuerda con el nivel de
desarrollo y afecta
directamente a las actividades
sociales y
académicas/laborales:

Nota: Los síntomas no son sólo

una manifestación del
comportamiento de oposición,
desafío, hostilidad o fracaso
para comprender tareas o
instrucciones. A partir de 17
años de edad), se requiere un
mínimo de cinco síntomas.
 HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD

a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o l os pies o se retuerce en

el asiento.
b. Con frecuenci a se levanta e n situaci ones en que se espera que permanez ca
sentado.
c. Con frecuenci a corretea o trepa e n situaci ones e n l as que no resulta
apropiado. (Nota : adolescentes o adultos, puede limitar se a estar inquietos).
d. Con frecuenci a e s incapaz d e jugar o de ocupar se tranquilamente en
actividades recreativas .
e. Con frecuenci a e stá “ocupado,” actuando como si “l o i mpul sara un motor”
(incapaz de estar o se siente incómodo estando qui eto durante un tiempo
prol ongad o; l o s otros pueden pensar que está i ntranquilo o que le resulta
difícil seguirlos).
f. Con frecuencia habla excesivamente .
g. Con frecuenci a responde inesperadamente o antes de que se haya co ncl uido
una pregunta (termi na las frases de otros, no respeta el turno de
conver saci ón).
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (espera en una cola).
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (se mete en las
conver saci one s, ju egos o actividades, puede empezar a utilizar las cosas de
otras per sonas sin esperar recibir permi so ; en adol escentes y adultos, puede
inmiscuir se o adelantar se a lo que hacen otros) .
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos
estaban presentes antes de los 12 años.
C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están
presentes en dos o más contextos (p. ej., en casa, en la escuela
o en el trabajo, con los amigos o parientes, en otras
actividades).
D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el
funcionamiento social, académica o laboral, o reducen la calidad
de los mismos.
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso
de la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican
mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de
ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de
la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
 ESPECIFICAR SI:

Presentación combinada : se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio

A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1
(inatención) pero no se cumple el Criterio A2 (hiperactividad -impulsividad)
durante los últimos 6 meses.
Presentación predominante hiperactiva/impulsiva : Si se cumple el Criterio A2
(hiperactividad -impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatención)
durante los últimos 6 meses.
En remisión parcial: Cuando previamente se cumplían todos los criterios, no
todos los criterios se han cumplido durante los últimos 6 meses, y los
síntomas siguen deteriorando el funcionamiento social, académico o laboral.
Gravedad actual:
Leve: Pocos o ningún síntoma están presentes más que los necesarios para el
diagnóstico, y los síntomas sólo producen deterioro mínimo de
funcionamiento social o laboral.
Moderado: Síntomas o deterioros funcionales presentes entre “leve” y “grave”.
Grave: Presencia de muchos síntomas apar te de los necesarios para el
diagnóstico o de varios síntomas par ticularmente graves, o los síntomas
producen deterioro notable del funcionamiento social o laboral.
 Otro trastorno por déficit de
atención/ hiperactividad
Trastorno por déficit de atención
hiperactividad no especificado
especificado

 Diagnóstico aplicado a presentaciones en las que predominan

los síntomas característicos del trastorno por déficit de
atención/hiperactividad que causan malestar clínicamente
significativo o deterioro del funcionamiento social, laboral o de
otras áreas importantes, pero que no cumplen todos los
criterios del trastorno por déficit de atención/hiperactividad o
de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos del neurodesarrollo.
Se utiliza en situaciones en las que el
Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo
clínico opta por comunicar el motivo de incumplimiento de los criterios de
especifico por el que la presentación no trastorno por déficit de
cumple los criterios del trastorno por atención/hiperactividad o de un
déficit de atención/hiperactividad o de trastorno del neurodesarrollo
algún trastorno específico del específico, e incluye presentaciones en
neurodesarrollo. las que no existe suficiente información
para hacer un diagnóstico más
específico.
 TRASTORNO ESPECÍFICO DEL
APRENDIZAJE
A . Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes
académicas, evidenciado por la presencia de al menos uno de los siguientes
síntomas que han per sistido por lo menos durante 6 meses, a pesar de
inter venciones dirigidas a estas dificultades :
1. Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo (lee palabras
sueltas en voz alta incorrectamente o con lentitud y vacilación, con
frecuencia adivina palabras, dificultad para expresar bien las palabras)
2. Dificultad para comprender el significado de lo que lee.
3. Dificultades or tográficas (puede añadir, omitir o sustituir vocales o
consonantes).
4. Dificultades con la expresión escrita (hace múltiples errores
gramaticales o de puntuación en una oración, organiza mal el párrafo, la
expresión escrita de ideas no es clara).
5. Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el
cálculo (comprende mal los números, su magnitud y sus relaciones,
cuenta con los dedos para sumar números de un solo dígito en lugar de
recordar la operación matemática como hacen sus iguales, se pierde en
el cálculo aritmético y puede intercambiar los procedimientos) .
6. Dificultades con el razonamiento matemático (gran dificultad para
aplicar los conceptos, hechos u operaciones matemáticas para resolver
problemas cuantitativos) .
B. Las aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en grado
cuantificable por debajo de los esperado para la edad cronológica del
individuo e inter fieren significativamente con el rendimiento académico o
laboral, o con actividades de la vida cotidiana, que se confirman con
medidas (pruebas) estandarizadas administradas individualmente y una
evaluación clínica integral. En individuos de 17 y más años, la historia
documentada de las dificultades del aprendizaje se puede sustituir por la
evaluación estandarizada .

C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar, pero

pueden no manifestar se totalmente hasta que las demandas de las
aptitudes académicas afectadas superan las capacidades limitadas del
individuo.

D. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por

discapacidades intelectuales, trastornos visuales o auditivos no
corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad
psicosocial, falta de dominio en el lenguaje de instrucción académica o
directrices educativas inadecuadas.
 TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA
COORDINACIÓN
A. La adquisición y ejecución de las habilidades de coordinación motora
está sustancialmente por debajo de los esperado para la edad
cronológica del individuo y las opor tunidades de aprendizaje y uso de
las habilidades. Las dificultades se manifiestan como torpeza (se le
caen o golpea objetos), así como por lentitud y poca precisión en la
ejecución de las habilidades motoras (coger objetos, usar tijeras o
cubier tos, caligrafía, andar en bicicleta, practicar depor tes) .
B. Los déficits en las habilidades motoras del criterio A inter fieren de
forma significativa y per sistente en las actividades de la vida diaria
conforme son esperados para la edad cronológica (autocuidado) e
influye en la productividad académica/escolar, en las actividades
laborales, de ocio y juego.
C. Los síntomas comienzan en el periodo temprano del desarrollo.
D. Los déficits en las habilidades motoras no se explican mejor por
unas discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o
por limitaciones neurológicas que afectan al movimiento (parálisis
cerebral, distrofia muscular, trastorno degenerativo) .
 TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS
ESTEREOTIPADOS
A. Comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y sin
objetivo (sacudir o agitar las manos, mecer el cuerpo,
golpearse la cabeza, morderse, golpearse el propio cuerpo).
B. El comportamiento motor repetitivo interfiere en las
actividades sociales, académicas u otras y puede dar lugar a la
autolesión.
C. Comienza en las primeras fases del período de desarrollo.
D. El comportamiento motor repetitivo no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia o una afección
neurológica y no se explica mejor por otro trastorno del
neurodesarrollo o mental (tricotilomanía [trastorno de
arrancarse el cabello], trastorno obsesivo-compulsivo).
 ESPECIFICAR SI…

Co n c om po r t am ien to a utole sivo (o

c om po r t amien to q ue de riva ría en lesión
si no se em plea ra n me didas
preve n t ivas) .
S i n c o m po r t amiento a u to les ivo
As o c ia do a una a fe cció n mé dica o
gen é tica , a un t ra sto rn o del
ne uro de sa rro llo o a un fa c to r am bien t al
c o n o c ido s (síndro me d e Lesc h - N yhan ,
disc a pa ci da d in telec t ual [ t ras to rno de l
desa rrollo in telec t ual], ex posición
i n t ra ute rina a l a l c o hol) .
Leve : Los sín tomas desa pa recen
fá cilmen te median te es tím ulo sensorial
o di s t ra c ció n .
M o de ra do : Los sín tomas req uie ren
me di das de prote c ción explíci tas y
m o di fic ació n de l c o m po r t a miento .
G rave : Se ne cesi ta vigilan cia c on tin ua y
me di das d e prote c ción pa ra preveni r
l e sion es g rave s .
 TRASTORNOS DE TICS
UN T I C E S UN A VOCA LI ZAC IÓN O M OVI M IENTO SÚBI TO,
RÁ P I DO, RE C URRE N TE Y N O RÍ T M I C O

Trastorno de la Tourette Trastorno de tics transitorio

A. Los tics moto res m úl tiples y u n o
o más ti cs voc ale s h an es ta do
prese n tes e n alg ún momen to
dura n te la e n fe rme da d, a unq ue
no ne cesa riamen te de forma
c o n c urre n te .
B. Los tics pue den a pa rec e r
in te rmi ten temen te en fre c uenc ia,
pe ro per sis ten duran te más d e
un año des de la a pa rición d e l
pri m e r t i c .
C. Co m ienz a a n te s d e l o s 1 8 a ñ o s .
D. El t rasto rno no se pue de a t ribui r
a los e fec tos fisiológicos d e u n a
s us tan cia ( p . ej ., c oc aína) o a
otra a fe cción mé di ca ( p. e j .,
en fe rm e da d de H un ting ton ,
e n c e falit is po s v íric a) .
A. Tics moto res y/o vo cales únic os
o m úl t iples .
B. Los tics han es ta do presentes
dura n te menos d e un año des de
l a a pa ri c ión de l pri m e r t i c .
C. Co m ienz a a n te s d e l o s 1 8 a ñ o s .
D. El t rasto rno no se pue de a t ribui r
a los e fe c tos fisiológicos de una
s us tan cia ( p. ej ., co caína) o a
ot ra a fec ción mé di ca ( p . ej . ,
en fe rm e da d de H un ting ton ,
e n c e falit is po s v íric a) .
E. N un ca se han c um pli do los
c ri te rios de t ras to rno d e la
To uret te o de t ras to rno de t ics
moto res o vocales pe r sis ten te
( c ró n ic o) .
 TRASTORNO DE TICS MOTORES O VOCALES
PERSISTENTE (CRÓNICO)
A. Los tics motores o vocales únicos o múltiples han estado
presentes durante la enfermedad, pero no ambos a la vez.
B. Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia,
pero persisten durante más de un año desde la aparición del
primer tic.
C. Comienza antes de los 18 años.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de
una sustancia (p. ej., cocaína) o a otra afección médica (p. ej.,
enfermedad de Huntington, encefalitis posvírica).
E. Nunca se han cumplido los criterios de trastorno de la Tourette.

Especificar si:
Sólo con tics motores
Sólo con tics vocales
 OTRO TRASTORNO DE TICS ESPECIFICADO //
TRASTORNO DE TICS NO ESPECIFICADO

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que

predominan los síntomas característicos de un trastorno de tics
que causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral y otras áreas importantes del funcionamiento,
pero que no cumplen todos los criterios de un trastorno de tics
o de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de
los trastornos del neurodesarrollo.
El clínico opta por no especificar
el motivo de incumplimiento de
los criterios de un trastorno de
Se utiliza en situaciones en las que el clínico
tics o de un trastorno específico
opta por comunicar el motivo específico por
del neurodesarrollo, e incluye
el que la presentación no cumple los criterios
presentaciones en las que no
de un trastorno de tics o de un trastorno del
existe suficiente información
neurodesarrollo específico
para hacer un diagnóstico más
específico.
 OTRO TRASTORNO DEL
NEURODESARROLLO ESPECIFICADO
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan
los síntomas característicos de un trastorno del neurodesarrollo
que causan deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes de funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica
de los trastornos del neurodesarrollo.

La categoría de otro trastorno del neurodesarrollo especificado se

utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el
motivo específico por el que la presentación no cumple los
criterios de ningún trastorno del neurodesarrollo específico.
TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO NO
ESPECIFICADO
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que
predominan los síntomas característicos de un trastorno del
neurodesarrollo que causan deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no
cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la
categoría diagnóstica de los trastornos del neurodesarrollo.

La categoría trastorno del neurodesarrollo no especificado se

utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no
especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de un
trastorno del neurodesarrollo específico, e incluye
presentaciones en las que no existe suficiente información para
hacer un diagnóstico más específico (en el ámbito de
urgencias).
4.2. TRASTORNOS
DEPRESIVOS
 4.2 TRASTORNOS DEPRESIVOS

 Se exponen:
 Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (nuevo)
 Trastorno de depresión mayor.
 Trastorno depresivo persistente (distimia).
Los cuales cambian una o dos características al hablar de población
infantil.

Se omiten:
 Trastorno disfórico premenstrual
 Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento .
 Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
 Trastorno depresivo especificado.
 Trastorno depresivo no especificado
Los cuales estudiamos durante la semana 2 y no cambian
características al hablar de población infantil.
 TRASTORNO DE DESREGULACIÓN
DISRUPTIVA DEL ESTADO DE ÁNIMO
 Para evitar que el trastorno bipolar se diagnostique y trate
excesivamente en los niños, se ha añadido un nuevo
diagnóstico en el DSM V, el trastorno de desregulación
disruptiva del estado de ánimo, que se refiere a la
presentación de irritabilidad persistente y episodios
frecuentes de descontrol conductual extremo en los niños de
hasta 12 años de edad.
 Los niños con este patrón sintomático desarrollan trastornos
depresivos unipolares o trastornos de ansiedad, más que
trastornos bipolares, al pasar a la adolescencia y la edad
adulta.
 TRASTORNO DE DESREGULACIÓN
DISRUPTIVA DEL ESTADO DE ÁNIMO
A. Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente
(rabietas verbal y/o con el compor tamiento (agresión física a per sonas o
propiedades) cuya intensidad y duración son desproporcionadas a la
situación o provocación.
B. Los accesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo .
C. Los accesos de cólera se producen, en término medio, tres o más veces
por semana.
D. El estado de ánimo entre los accesos de cólera es per sistentemente
irritable o irascible la mayor par te del día, casi todos los días, y es
obser vable por par te de otras.
E. Los Criterios A~D han estado presentes durante 1 2 o más meses. En
todo este tiempo, el individuo no ha tenido un período que durara tres o
más meses consecutivos sin todos los síntoma de los Criterios A -D.
F. Los Criterios A y D están presentes al menos en dos de tres contextos
(en casa, en escuela, con los compañeros) y son graves al menos en uno
de ellos.
G. El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de
los 1 8 años.
H. H. Por la historia o la obser vación, los Criterios A -E comienzan antes de
los 10 años.
I . N u nc a h a h ab i d o u n p er i o d o b i e n d e fi ni d o d e m á s d e u n d í a d ur a nte el c ua l s e h ayan
c um p li d o to d o s l o s c r i ter i o s si nto m át i c o s , exc ep to l a d ur ac i ó n , p ar a u n epi so di o m a ní ac o
o h i p o m a ní a c o .
N ot a : L a el ev ac i ó n d el e s t ad o d e á ni m o ap ro p i ad a al d e s a r ro l l o , c o m o s uc ed e e n el
c o ntex to d e u n ac o n tec i mi e nto m uy p o s i t i vo o a l a es p er a d el m i s m o , no s e h a d e
c o n s i d e r a r u n s í n to m a d e m a n í a o h i p o m a n í a .

J . Lo s c o m p o r t am i e nto s no s e p ro d uc e n exc l us iv am e nte d ur a nte u n ep i s o d i o d e t r as to r no

d e d ep r es i ó n m ayo r y no s e ex p l i c a n m ej o r p o r ot ro t r a s to r no m e nt al (t r a s to r no d el
e s p ec t ro aut i s t a , t r a s to r no p o r e s t r és p o s t r aum át i c o , t r as to r no p o r a ns i ed ad d e
s e p a r a c i ó n , t r a s to r n o d e p r e s i vo p e r s i s te n te ]) .
N ot a : E s te d i ag n ó s t i c o no p u ed e c o ex i s t i r c o n e l t r a s to r no n e g at i v i s t a d es a fi a nte , el
t r a s to r no ex p l o s i vo i n ter m i te n te o el t r a s to r no b i p o l ar, a u n qu e p u ed e c o ex i s t i r c o n ot ro s ,
c o m o el t r as to r n o d e d ep r e s i ó n m ayo r, el t r a s to r no d e d éfi c i t d e ate nc i ó n / hi p e r ac t i v i d ad ,
e l t r as to r no d e c o nd uc t a y l o s t r a s to r no s p o r c o n s um o d e s us t an c i a s . E n i nd i v id uo s c uyo s
sí nto m as c um ple n l o s c r i ter i o s p ar a el t r a s to r no d e d e s r eg ul ac ió n di sr upt i va d el est a do d e
á n i m o y el t r a s to r no n eg at i v i s t a d e s afi a nte , s o l am e nte s e d eb e h ac er el d i a g nó s t i c o d e
t r a s to r no d e d es r eg ul ac i ó n d i s r up t i v a d el es t ad o d e á ni m o . S i u n i nd i v i d uo no h a te ni d o
n u nc a u n ep i s o d i o m a ní ac o o hi p o m a ní ac o , no s e d eb e h ac er el d i ag nó s t i c o d e t r a s to r no
d e d e s r e g ul ac i ó n d i s r up t i va d e l e s t a d o d e á n i m o .

K . Lo s s í nto m as n o s e p u e d e n at r i b ui r a l o s ef ec to s fi s i o l ó g ic o s d e u n a s u s t a nc ia o d e ot r a
a f e c c i ó n m é d i ca o n e u r o l ó g ic a .
 C ON SE C UE NCIAS F UN C I ONALE S DE L T RA STORNO DE
DE SRE GULACI ÓN DI SRUP TI VA DE L E STADO DE Á N I MO

 La irritabilidad grave crónica, como la que aparece en el

trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, se
asocia a una alteración importante de la familia del niño y de las
relaciones con los compañeros, así como también del
rendimiento académico.
 Como consecuencia de su extremadamente baja tolerancia a la
frustración, estos niños tienen por lo general dificultades para
progresar adecuadamente en el colegio, son a menudo incapaces
de participar en las actividades que normalmente disfrutan los
niños, su vida familiar se altera gravemente a causa de sus
crisis y su irritabilidad, y tienen problemas para hacer o
conservar amigos.
 Tanto en el trastorno de desregulación disruptiva del estado de
ánimo como en el trastorno bipolar son frecuentes las conductas
peligrosas, la ideación o los intentos de suicidio, la agresividad
intensa y la hospitalización psiquiátrica.
 Diagnóstico diferencial
 Trastornos bipolares
No se debería hacer un
 Trastorno negativista desafiante diagnóstico de trastorno de
 Trastorno por déficit de desregulación disruptiva
atención/hiperactividad del estado de ánimo si los
 Trastorno depresivo mayor síntomas aparecen sólo en
 Trastorno de ansiedad un contexto que provoca
 Trastorno del espectro autista . ansiedad, cuando se
 Trastorno explosivo intermitente alteran las rutinas de un
niño con trastorno del
*El trastorno de desregulación espectro autista o
disruptiva del estado de ánimo es trastorno obsesivo-
comórbido con todos estos
trastornos, excepto para el compulsivo, ni en el
trastorno bipolar, o contexto de un episodio
diagnosticamos uno u otro. depresivo mayor.
 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

A. Cinco (o más) de los síntomas han estado presentes durante el

mismo período de dos semanas y representan un cambio del
funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1)
estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de
placer.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos
los días. En los niños y los adolescentes aparece un ánimo
irritable o malhumorado más que un ánimo triste o abatido.
Esta forma de presentación debería diferenciarse de los
patrones de irritabilidad ante la frustración.
2. Disminución del placer o de interés en casi todas las
actividades durante la mayor parte del día, casi todos los días.
3. Aumento o pérdida importante del peso que no sea debido a
un régimen o dieta alimentaria en particular (más del 5% de
masa corporal en un mes), o aumento o disminución del
apetito casi todos los días. En niños se obser va con un fracaso
en alcanzar el aumento de peso esperado
4.- Insomnio o hiper somnia casi todos los días.

5.- A gitación o retraso psicomotor casi todos los días (Se requiere ser
obser vable por terceras personas y no solo por la sensación subjetiva de la
per sona).

6.- Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.

7.- Sentimientos de sentirse inútil o de culpa excesiva o inapropiada (el

cual puede ser delirante) casi todos los días (excluyendo el autorreproche
o culpa por sentir se enfermo).

8.- Disminuye la capacidad de tomar decisiones, de pensar o de

concentrar se casi todos los días. En los niños, un descenso abrupto de las
notas puede reflejar poca concentración .

9.- Pensamientos recurrentes de muer te, ideas recurrentes de suicidio sin

plan determinado, intento de suicidio o plan específico para llevarlo a
cabo.
B.- Estos síntomas causan un deterioro importante y
significativo en el funcionamiento social, laboral o de otras
áreas del individuo.

C.- Este episodio no se puede atribuir a efectos fisiológicos de

alguna sustancia u otra afección médica.
 TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
(DISTIMIA)
 En este trastorno se agrupan el trastorno de depresión mayor
crónico y el trastorno distímico del DSM-IV.
A. Estado de ánimo deprimido e/o irritable durante la mayor
parte del día, presenta más días que los que está ausente
durante un mínimo de un año.
B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los
síntomas siguientes:
▪ Poco apetito o sobrealimentación.
▪ Insomnio o hipersomnia.
▪ Poca energía o fatiga.
▪ Baja autoestima.
▪ Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
▪ Sentimientos de desesperanza.
C. Durante el periodo de un año de la alteración, el individuo nunca ha
estado sin los síntomas de los criterios A y B durante más de dos meses
seguidos.

D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar

continuamente presentes durante dos años.

E. Nunca ha habido un episodio maniaco o episodio hipomaníaco, y nunca

se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico .

F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo

per sistente, esquizofrenia, un trastorno delirante, u otro trastorno
especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otro
trastorno psicótico.

G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia o a otra afección médica (hipotiroidismo) .

H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en

lo social, escolar u otras áreas impor tantes del funcionamiento .
4.3 TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
 4.3 TRASTORNOS DE ANSIEDAD

 Se exponen:
 Trastorno de ansiedad por separación
 Fobia específica
 Trastorno de ansiedad social
Los cuales cambian una o dos características al hablar de
población infantil.

Se omiten:
 Mutismo selectivo
 Agorafobia
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de ansiedad inducida por sustancias o medicamentos
 Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica
Los cuales estudiamos durante la semana 2 y no cambian
características al hablar de población infantil.
 TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
SEPARACIÓN
 Mismos criterios estudiados durante semana uno, solamente considerar lo
siguiente:
 Los niños con trastorno de ansiedad por separación son a veces incapaces
de permanecer en una habitación solos y pueden manifestar
compor tamientos de "aferramiento", situándose muy cerca del padre o la
madre y convir tiéndose en su "sombra" por toda la casa, o requiriendo que
alguien esté con ellos cuando van a otras habitaciones (Criterio A5).
 Suelen rechazar o negar se a ir a dormir sin que esté cerca una figura de
mayor apego, o a dormir fuera de casa (Criterio A6). Suelen tener
problemas llegada la hora de acostar se y pueden insistir en que alguien
permanezca con ellos hasta conciliar el sueño. Durante la noche pueden
trasladar se a la cama de sus padres (o a la de otra per sona vinculante,
como un hermano) . Los niños pueden ser reacios o negar se a acudir a
campamentos, a dormir en casas de amigos o a ir se a hacer recados.
 Pueden mostrar se coléricos y, ocasionalmente, pueden golpear a quien les
esté forzando a dicha separación . Cuando están solos, los niños de menor
edad pueden experimentar percepciones inusuales (ver per sonas que dan
vueltas por su habitación o criaturas monstruosas, sentir que unos ojos les
miran atentamente).
 Los niños con este trastorno suelen describir se como exigentes, intrusivos
y con necesidad de atención constante
 FOBIA ESPECÍFICA

 Mismos criterios estudiados durante semana uno, solamente

considerar lo siguiente:
 Cuando se diagnostica una fobia específica en niños, se
deben considerar dos aspectos. En primer lugar, los niños
pequeños pueden expresar su miedo y ansiedad con llanto,
berrinches, parálisis o abrazos. En segundo lugar, los niños
pequeños no suelen ser capaces de entender el concepto de
evitación Por lo tanto, el clínico debe reunir información
adicional de los padres, profesores u otras personas que
conozcan bien al niño.
 Los temores excesivos son bastante comunes entre los niños
pequeños, pero son generalmente transitorios y sólo afectan
ligeramente, por lo que se consideran propios del desarrollo,
en tales casos, no se hará un diagnóstico de fobia específica..
 TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (FOBIA SOCIAL)

 Mismos criterios estudiados durante semana uno, solamente

considerar lo siguiente:
 En los niños, el miedo o la ansiedad se debe producir en las
reuniones con los individuos de su misma edad y no sólo
durante las interacciones con los adultos (Criterio A).
 En los niños, el miedo o la ansiedad puede expresarse a
través de conductas de llanto, rabietas, inmovilidad,
aferramiento, encogimiento o incapacidad de hablar en
situaciones sociales. Por otra parte, si la situación social se
soporta, es a costa de una intensa ansiedad y malestar
(Criterio D).
 La duración de la perturbación es típicamente de al menos 6
meses (Criterio F). Este límite de duración ayuda a distinguir
la enfermedad dé los miedos sociales transitorios.
 4.4. DISFORIA DE
GÉNERO EN NIÑOS
A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o
expresa y el que se le asigna, de una duración mínima de seis
meses, manifestada por un mínimo de seis de las
características siguientes (una de las cuales debe ser el
Criterio A1):
1. Un poderoso deseo de ser del otro sexo o una insistencia de
que él o ella es del sexo opuesto (o de un sexo alternativo
distinto del que se le asigna).
2. En los chicos (sexo asignado), una fuerte preferencia por el
travestismo o por simular atuendo femenino; en las chicas
(sexo asignado), una fuerte preferencia por vestir ropas
típicamente masculinas y una fuerte resistencia a vestir ropas
típicamente femeninas.
3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro
sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.
4. Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades
habitualmente utilizados o practicados por el sexo opuesto.
5. Una marcada preferencia por compañeros de juego del sexo opuesto .

6. En l os chi cos (sexo asi gnad o), un fu er te rec haz o a l os juguetes, juegos y
actividades tí picamente masculinos, así como una marcada evitaci ón de l os
juegos bruscos ; en l as c hi cas (sexo asignado ), un fuer te rechaz o a l os juguetes,
juegos y actividades típicamente femeninos.

7. Un marcado disgusto con la propia anatomía sexual.

8. Un fuer te deseo por poseer l os caracteres sexual es, tanto pri mari os com o
secundarios, correspondientes al sexo que se siente.

B. El problema va asociado a un malestar clíni camente signifi cativo o a u n

deterioro en lo social, escolar u otras áreas impor tantes del funcionamiento .

Especificar si: Con un trastorno de desarrollo sexual.

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 American Psychiatric Association (APA). (2014). Manual

diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM -V.
Médica Panamericana.