Anamnesis (niño/a)

Rio Bueno, __ de _______ de _____

Identificación del niño/a

Nombre:
Fecha de nacimiento Edad Genero
Dirección Teléfono
Curso Prof. jefe

Motivo de consulta:

Antecedentes familiares

Parentesco Nombre Edad Ocupación

¿Alguna mascota?

Especie Nombre Edad Hace cuanto la tiene

Preguntas

¿Cómo describes tu manera de ser?

¿Te gusta ser así? ¿Por qué?

¿Cómo te sientes contigo mismo?

1
Si pudieras cambiar algo de ti, ¿Qué sería?

Si volvieras a nacer, ¿te gustaría ser niño/a? ¿Por qué?

¿Tienes amigos? Si. No. Si responde que no; ¿Por qué?

¿Cuántos?

¿Como te llevas con ellos?

¿Qué te gusta hacer con ellos?

¿Qué te gusta hacer en tu tiempo libre?

Cuáles son las cosas que te dan más:

Miedo:

Alegría:

Enojo:

Tristeza:

¿Sientes dolor en alguna parte de tu cuerpo? No. Si. ¿Por qué crees que pasa eso?

¿Tienes dificultades para dormir? Si. No. ¿hace cuánto? ¿Por qué crees que sucede esto?

¿Sueles soñar a menudo?, si responde que sí; ¿me podrías comentar uno de estos sueños?

2
¿Sueles tener pesadillas?, si responde que sí; ¿me podrías comentar alguna de estas pesadillas?

¿Te alimentas bien? ¿te gustan los alimentos que te dan en tu casa o acá en la escuela? ¿te comes
toda la comida?

Con relación a la escuela, ¿te gusta venir? Si. No.

¿Qué es lo que más te…

Gusta:

Disgusta:

Si pudieras cambiar algo de la escuela; ¿Qué cambiarias?

¿Como te llevas con tus compañeros de clases?

¿Te gusta estudiar? Si. No. ¿Cuáles clases son más…

Fáciles:

Difíciles:

¿Qué te gustaría ser o hacer cuando seas grande? ¿Tienes algún sueño?

3
Dinámica familiar:

¿La vivienda en la que vives actualmente es propia, arrendada o cedida?

¿Cuentas con un lugar exclusivo para estudiar? ¿Cómo describirías este lugar? (cómodo, limpio,
etc.)

¿Cómo consideras que es la comunicación entre los integrantes de tu familia? ¿Se comunican con
respeto entre cada uno de ellos?

¿Qué sería lo que más te gusta de tu familia y que es lo que menos te gusta?

¿Cómo describirías la personalidad que tiene tu padre o madre? ¿Te sientes identificado con
alguna de ellas?

¿En el sector donde vives hay zonas seguras donde puedas jugar y/o interactuar con amigos?

4
¿ Hay conflictos o violencia en tu grupo familiar?

¿Cómo describirías la relación que tienes con los integrantes de tu grupo familiar, con quien te
llevas mejor?

¿Alguno de los integrantes de tu familia consume alcohol o algún tipo de drogas?

¿Cambiarías algo de tu vida como por ejemplo alguna situación en específico que te esté
afectando?

¿Hay algún tema que sientas que no puedes conversar con tu familia?

Por último. ¿ te sientes contento(a) con tu vida en general?.

5
6