UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE CIENCIA Y TECNOLOGIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN REGISTROS MÉDICOS Y ESTADÍSTICA DE SALUD
(Res.: CTF - 02 - 2012)

Examen Final de Archivos y Registros II

Profesor: Eduardo Návalo Valor 100 puntos.

Fecha: sábado 08 de octubre de 2022

Estudiantes: __________________________ Cédula: ________________

I. Relacione la palabra con su significado. Coloque el conjunto de letras en

la palabra que le corresponde. (40 puntos)

smnp Parte del contenido o del

bthc. Digito terminal expediente clínico.

uyet. Expediente mhbn Persona que requiere de

asistencia sanitaria y está sometida
a cuidados profesionales.

pnte. Según su duración Dcte Principio o propiedad de la

información relacionada a la salud
de una persona, por lo que se
garantiza que sean accesible
únicamente aquellos autorizados.

wstl. Foliado uyet Todo tipo de dato contenido en

cualquier medio, documento o
registro impreso, óptico, electrónico,
químico, físico o biológico.

mhbn. Paciente pppt Cualquier ítem fisiológico,

patológico, psicológico o social que
sea de interés para el médico o el
paciente.

Jhtc. Historia Clínica bthc Parte de la identificación del

paciente utilizado para archivar los
expedientes clínicos.

smnp. Información Pnte Agudos, Crónicos.

pppt. Problema wstl Proceso de enumerar los

1
 documentos de los expedientes
clínicos.

dcte. Confidencialidad Jhtc Conjunto de documentos de

valor médico legal, que contiene los
datos, valoraciones, historial clínico
e información clínica de paciente.

xxxt. Según su aparición

xxxt Nuevos, Reconsulta o
Subsecuentes.
kaly. Integridad

II. Complete los espacios en blanco con la respuesta correcta. Valor 30 puntos

1. Aparte de documento para realizar la atención de los pacientes, la Historia

clínica también se puede utilizar en los siguientes aspectos:
Investigaciones científicas, estudios epidemiológicos, seguimiento o
relación de una prueba médica.
2. Estructura de la Historia Clínica Orientada a Problemas
Base de datos del paciente, lista de problemas, notas de evolución y
hojas de flujo.
3. Significado de las siglas SOAPE Subjetivos, objetivos, Análisis, plan,
evaluación.
4. Clasificación de los problemas en la Historia Clínica Orientada a Problemas
según su duración, según su aparición y según su registro.
5. El expediente clínico se ha de conservar, como mínimo, hasta veinte años
contados desde la muerde del paciente. No obstante, se podrán
seleccionar y destruir los documentos que no sean relevantes para la
asistencia, transcurrido dos años desde la última atención del paciente.

III. Conteste las siguientes preguntas: Valor 30 puntos

- ¿Por qué se decidió cambiar a formato de Historia clínica orientada a

problema?

2
- Desde su punto de vista, que opina de la problemática del caso de
presunta responsabilidad médica legal en Muertes Materna. En qué
ayuda el expediente clínico.
- Analizar desde su punto de vista, en ¿qué circunstancias se debe
realizar el foliado de la historia clínica y quienes deben realizarla?