PROCEDIMIENTO

ELABORACION DE KARDEX

GESTION DE UNIDADES CUIDADO E

INTERNACIÓN
2015

ELABORA REVISA1 REVISA2 APRUEBA

Cargo: Sub-Dirección Cargo: Comité Cargo: Coord. Cargo: Dirección
medica auditoria calidad Medica
Nombre: Nombre: Nombre: Ing. Ana Nombre: Dr. Daniel
Ortiz Núñez
Firma: Firma: Firma: Firma:
 COD:PR-GHHO-015
PROTOCOLO DE ELABORACION DE VERSION: 01
KARDEX FECHA APROBACION:
01/09/2015

1. OBJETIVO

Establecer funciones claras al equipo de enfermería que labora en la Clínica en

cuanto el ingreso del usuario, de manera que se establezca una eficaz
comunicación entre el usuario, el personal de enfermería y los demás miembros
participantes.

2. ALCANCE

Dirigido al personal de enfermería, que está en contacto directo e indirecto con el

usuario

3. AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD

La autoridad de este protocolo es la enfermera coordinadora, la responsabilidad y

aplicación de dicho procedimiento está a cargo de la enfermera profesional y
auxiliar en enfermería del área de hospitalización de la Clínica.

4. ELEMENTOS-INSUMOS- DOCUMENTOS

 Registro de kardex
 lapicero
 lápiz
 historia clínica del usuario
 borrador

5. DESARROLLO / PROCEDIMIENTO

 Recepción del usuario (protocolo ingreso de usuario)

 Reciba historia clínica del usuario

 Diligencie los espacios asi:

a. Fecha de ingreso ( dia mes año)

b. Hora de ingreso del usuario( hora militar)

c. Nombre completo del usuario

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d. Numero de cama

e. Historia clínica (documento de identidad)

f. Entidad (carnet de salud)

g. Edad del usuario

h. Servicio ( área de hospitalización)

i. Familiar ( nombre de la personas mas cercana quien esta a cargo del

usuario)

j. Dirección y telefono ( preguntársela al usuario para obtener datos certeros)

 Chequiar las ordenes y evolución del usuario y diligenciar así:

a. Cuidados de enfermería acorde con la patología del usuario

b. Exámenes de laboratorio ( resultado de los últimos paraclinicos con la fecha

de toma, los pendientes por tomar)

c. Si se toma algún tipo de cultivo colocar en esa casilla (tipo de muestra,

quien lo toma, fecha en que lo toma y cuando se obtiene el reporte)

 El respaldo

a. Nombre completo del usuario

b. Servicio ( sala de hospitalización)

c. Cama del usuario

d. Fecha de inicio del tratamiento

e. Medicamento ( colocar nombre completo, concentración he intervalo)

f. Dosis ( dato en cantidad)

g. Via: según orden medica

h. Horario: mañana (6:01- 14) tarde (14:01 – 22) noche (22:01-6:00)

i. Observaciones ( dilución, datos importantes)

j. Fecha de suspensión o cambio ( fecha en que esta la orden de cambio

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de dosis, cambio de horario o suspensión del medicamento)

k. Líquidos (nombre de liquido, presentación, mezcla si es el caso y
numero de gotas

l. Observaciones: alergias, reposiciones etc.

6. OBSERVACIONES

a. Elaborar con lapicero ( fecha de ingreso, hora, servicio, edad, dirección y

teléfono, nombre, entidad historia clínica, medicamentos)
b. Elaborar con lápiz (tratamientos y exámenes, cuidados de enfermería, dieta,
diagnostico, cama, cultivos, líquidos a administrar)
c. Todo kardex que llega de otro servicio se debe cambiar
d. En la fecha de inicio de medicamentos se debe tener en cuenta cuando inicio
en otro servicio fecha y hora.
e. Mantener kardex actualizado
f. Colocar frente al antibiótico el día en que va el tratamiento y la patología por
la cual le colocaron el medicamento.
g. No usar corrector
h. Cambiar kardex cada que se supere 3 medicamentos subrayados
i. Subrayar con resaltador de color amarillo fluorecente

7. BIBLIOGRAFIA

 Manual de enfermería. Ellen Baily Roffensperger. Editorial océano.

 Manual de enfermería técnica y procedimientos.Ines Carmen González Gómez.

Angustias Herrera Alarcón. Editorial Barcel Baires. 2012

 Manual de enfermería. carlós de Gispert. Editorial océano

 America Heart Association . Aprende y vive.

 Soporte vital ardiovascular SVCA Salamandra

LISTA DE CHEQUEO

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SERVICIO EVALUADO: __________________________________________________

RESPONSABLE: __________________________________________________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL EVALUADO: ________________________________

FECHA DE APLICACIÓN: ___________________________________________

OBJETIVO: Identificar prácticas inseguras en los servicios asistenciales, mediante la

aplicación de la Lista de Chequeo en la elaboración del kardex

ACTIVIDADES C NC NA OBSERVACIONES
Recepciona al usuario de forma atenta
Recibe la historia clínica del usuario
Diligencia los espacios así:
a. Fecha de ingreso ( dia mes año)
b. Hora de ingreso del usuario( hora
militar)
c. Nombre completo del usuario
d. Numero de cama
e. Historia clínica (documento de
identidad)
f. Entidad (carnet de salud)
g. Edad del usuario

h. Servicio ( área de hospitalización)

i. Familiar ( nombre de la personas
mas cercana quien esta a cargo
del usuario)
j. Dirección y teléfono
(preguntársela al usuario para
obtener datos certeros)
Chequea las ordenes y evolución del
usuario y diligencia así:
a. Cuidados de enfermería acorde
con la patología del usuario
b. Exámenes de laboratorio
(resultado de los últimos
paraclinicos con la fecha de
toma, los pendientes por tomar)
c. coloca si se toma algún tipo de
cultivo en la casilla
correspondiente (tipo de

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muestra, quien lo toma, fecha en

que lo toma y cuando se obtiene
el reporte)
El respaldo
a. Nombre completo del usuario
b. Servicio ( sala de hospitalización)
c. Cama del usuario
d. Fecha de inicio del tratamiento
e. Medicamento ( coloca nombre
completo, concentración he
intervalo)
f. Dosis ( dato en cantidad)
g. Via: según orden medica
h. Horario: mañana (6:01- 14) tarde
(14:01 – 22) noche (22:01-6:00)
i. Observaciones ( dilución, datos
importantes)
j. Fecha de suspensión o cambio
( fecha en que esta la orden de
cambio de dosis, cambio de
horario o suspensión del
medicamento)
k. Líquidos (nombre de liquido,
presentación, mezcla si es el caso
y numero de gotas
l. Observaciones: alergias,
reposiciones etc.

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FIRMA DEL EVALUADOR FIRMA DEL EVALUADO

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