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A B O R D A J E

D E L A

P I R O S I S
Alan Mndez Medicina Familiar

COMPETENCIAS
Conocer y aplicar

Los criterios de descarte ante posibles diagnsticos diferenciales entre la pirosis y dems trastornos gastroesofgicos. La informacin brindada por el paciente para optar por una mejor adherencia al tratamiento. Crear un enfoque global en el tratamiento, buscando as la relacin del trastorno con el estilo de vida del paciente.

Organizar y redactar

Contemplar y tender a

INTRODUCCIN
La pirosis es el sntoma digestivo mas frecuente en Latinoamrica. Consiste en la sensacin de ardor o quemazn, generalmente localizada en la zona alta del abdomen y/o en el trax por detrs del esternn.

Ms del 50% de las mujeres embarazadas sufren pirosis.


Uno de cada cinco adultos en los EE.UU. padecen de sntomas de reflujo en forma semanal, y 40% o ms en forma mensual. Es una de las primeras manifestaciones de gastritis y ERGE. La pirosis puede inhibir, interrumpir e impedir las actividades diarias, las ganas de comer y el sueo.

ETIOLOGIA

Quemazn en el esfago, justo debajo del esternn

SOAPE

Caracteristicas

Intensidad

Sntomas asociados
Disfagia (dificultad para tragar). Odinofagia (dolor al tragar). La sensacin de tener un objeto en la garganta. Hipersalivacin (produccin de mucha saliva, "babeo"). Prdida de peso Regurgitacin (que sube contenido estomacal a la boca). Infecciones frecuentes de las vas respiratorias superiores (resfros) Ruidos en el pecho Frecuentes dolores de garganta en la maana Sabor agrio en la boca

Sensacin de ardor en el pecho

Moderada

Dolor irradiado a espalda, el pecho o la garganta.

Severa

SOAPE
Interrogatorio Dirigido Estilo de Vida Saludable Nutricional Analizar la dieta habitual del paciente Gustos y costumbres Preguntar por horarios de comidas, transgre-siones alimentarias e ingesta de alcohol Quin compra los alimentos y quin los cocina Actividad fsica Valorar Estilos de Vida Actividad Fsica y Ejercicio (Tipo, Frec. y Limitaciones) Econmica/Psicosocial Empleo, ingresos, soporte familiar

SOAPE
Interrogatorio Dirigido Factores de riesgo Nutricional - Consumo de alcohol - Consumo de cafena - Alimentos o sustancias que contienen menta - Alimentos como el chocolate, picantes, alimentos grasos o fritos y los alimentos con salsa de tomate, cebolla o ajo.

SOAPE
Interrogatorio Dirigido Complicaciones Reflujo gastroesofgico Anemia

Estenosis esofgica
Ulcera esofgica Esfago de barrett Cncer de esfago

Problemas respiratorios

SOAPE
Interrogatorio Dirigido Examen fsico Se basa prcticamente en el interrogatorio que abarcara: Descripcin de sntomas, inicio y duracin.

Hbitos alimenticios vs estado nutricional aparente


Si ltimamente ha ocurrido algn evento estresante vs alteracin en el comportamiento en el momento del interrogatorio

SOAPE
pHmetria esofgica

Estudio de Helicobacter Pilory

Estudios complementarios

Biopsia y endoscopia

Radiografa gastrointestinal superior

SOAPE
Diagnstico
El diagnostico de la pirosis retroesternal se establece con la valoracin de los sntomas tpicos de reflujo y su respuesta favorable al tratamiento emprico con inhibidores de la bomba de protones (IBP). En los pacientes con sntomas de alarma asociados debe realizarse de entrada una endoscopia digestiva alta (EDA).

SOAPE
Seguimiento
Dieta y ejercicio cada 6 meses Evaluacin del pH cada 6 meses Evaluacin de trastornos respiratorios cada 3 meses.

SOAPE
Comorbilidades:
Reflujo gastroesofgico Asma EPOC Trastornos neurolgicos

SOAPE
Tratamiento NO FARMACOLGICO

Terapias de Relajacin (problemas de estrs) Estilos de vida saludable

Evitar el consumo de cigarro y alcohol

SOAPE
Tratamiento FARMACOLGICO

Antihistamnicos H2

Inhibidores de la bomba de protones

Anticidos

SOAPE
Fumar

Ingesta de drogas y alcohol

EVITAR

Consumir alimentos poco antes de ir a la cama.

Ingesta de alimentos acidos

SOAPE
Dormir bien

DEBE
Alzar la cabeza con almohadas o sentarse Tomar agua

CONCLUSIONES
La pirosis es la sensacin de ardor o quemazn, generalmente localizada en la zona alta del abdomen y/o en el trax por detrs del esternn. No acostarse enseguida despus de comer. Es mejor esperar al menos 2 horas, ya que estar tumbado o recostado favorece el reflujo gastroesofgico.

Aumentar la ingesta de lquidos entre las comidas y no durante las mismas para no aumentar el volumen del estmago. Beber a pequeos intervalos ayuda a prevenir la acidez y las nuseas.

BIBLIOGRAFIA
Medicina Familiar y Prctica Ambulatoria. Rubinstein. Pg. 1319-1327. 2 edicin. 2004 CEDIEL, Ricardo A. Semiologa.
Historia clnica, Tcnica de examen e interpretacin de signo. 6 ed. Bogot, D.C: Medica Celsus, 2012. 991 pg.

MACHU PICCHU

GRACIAS