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TEMA 9
Psicopatología del pensamiento y el lenguaje

PSICOPATOLOGIA

Carmelo Vázquez
Universidad Complutense

COMUNICACIÓN NORMAL

• Las conexiones entre palabras, frases y oraciones son lógicas y

están orientadas hacia una meta.

• No hay tantas disgresiones como para dificultar al interlocutor

seguir una línea de pensamiento

• El nº de bits informativos/tiempo es adecuado

• Las palabras y frases usadas son apropiadas y comunican un

contenido significativo

• La comunicación es dirigida al interlocutor

• La comunicación fluye rítimicamente y no está cortada o

desarticulada.

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TRASTORNOS EN CURSO y FORMA:

TRASTORNOS EN LA COMUNICACIÓN

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN- CURSO (1)

• No hay violaciones sintácticas/semánticas graves

• Años 50: “Pérdidas de asociaciones” (concepto impreciso)

Pr DISTORSIONES  TT. Neuromusculares

I (Dislalias, Disartrias,  Patología bucal
Dispraxias,…)  Déficit auditivo
m
ar FRACASOS DE  Sordera
I ADQUISICIÓN  Falta de estimulación
os  Deficiencia mental
 Autismo
 Disfasia evolutiva
EXPRESIVA (DD. retraso
mental)
RECEPTIVA (DD. sordera)

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TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN- CURSO (2)

S TASA Incrementada TT. afectivos (fuga de

(aceleración) ideas, pobreza del
e habla,...); TT.
c Disminuida
Ansiedad;
(retardo)
u Logorrea, verborrea,
n presión del habla,..
d CANTIDAD Incrementada TT. afectivos, TT.
ansiedad (TOC),
a Disminuida
soledad,...
r
FLUJO Disartria secundaria
i
o Tartamudez
s
Mutismo

Afasia Broca (Expr.)

Wernicke (Rec.)

TRASTORNOS DEL LENGUAJE (FORMA)

Def. VIOLACIÓN DE NORMAS SINTÁCTICAS/SEMÁNTICAS

NEOLOGISMOS Esquizofrenia, Manía, Autismo,..

PERSEVERACIÓN TOC, epilepsia,..

RESONANCIAS, ASONANCIAS, Conexión entre palabras y/o frases determinada por
O ASOCIACIONES SONORAS: conexiones fonéticas o juego de palabras más que por
relaciones semánticas.

VERBIGERACIÓN: Repetición de palabras o frases de modo anárquico, sin

plan, que llega a invadir la producción de habla del sujeto.

PARARRESPUESTAS: Síndrome de Ganser (estado disociativo): Respuestas

erróneas, llamativas o sin sentido dada a preguntas
simples,…
También puede aparecer en esquizofrenia, en estados
confusionales,…. o en simulaciones

INCOHERENCIA Delirium, Esquizofrenia,...

(Jerga, Ensalada,
esquizofasia,...)

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TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

Def. LENGUAJE QUE NO TIENE EN CUENTA AL INTERLOCUTOR

POBREZA DE PENSAMIENTO O DE CONTENIDO Delirium, Esquizofrenia,...
(ALOGIA)

BLOQUEO Ansiedad, esquizofrenia,..

DESCARRILAMIENTO Manía, esquizofrenia,…

FUGA DE IDEAS

TANGENCIALIDAD

ECOLALIA y PALILALIA (restringida a la última Demencia, Autismo

palabra de la frase oida)

CIRCUNSTANCIALIDAD (DETALLISMO) TOC, epilepsia,..

LENGUAJE ACELERADO Manía, ansiedad,..

Discurso normal A B

Alogia A B

Perseveración A C C C

Descarrilamiento A B
C D E

Circunstancialidad A B
C D E

Tangencialidad A B
C

Incoherencia A B

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TRASTORNOS EN EL CONTENIDO

Jaspers (1913/1993)
a) Una idea falsa que
b) se mantiene con una convicción
subjetiva extraordinaria,
c) se mantiene ante
contraargumentaciones o ante
experiencias en contra, y
d) tiene un contenido imposible.

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Delirios (DSM‐IV; DSM5, 2013) 
• “Creencia falsa (“fija”, según el DSM5) basada en deducciones incorrectas 
sobre la realidad externa que se mantiene firmemente a pesar de lo que 
el resto de las personas creen, y a pesar de las pruebas evidentes e 
indiscutibles de lo contrario. La creencia no es ordinariamente aceptada 
por otros miembros de la cultura o subcultura de la persona (esto es, no es 
un principio de la fe religiosa)”. (p. 824).

• PERO:
– ¿Se trata de creencias o de “saberes”? Las creencias son típicamente 
pensamientos probabilísticos, no axiomas.
– ¿Son necesariamente "falsas"?
– ¿Están siempre "fijas"?
– ¿El mecanismo de pensamiento es “deducciones o inferencias incorrectas”?
– ¿Hacen referencia a algo necesariamente exterior?
– ¿Son inmodificables?
– ¿Quién es el “resto de las personas”?

CARACTERÍSTICAS DEL DELIRIO

(Mullen, 1979; Oltmanns, 1988)

• Absoluta convicción
• Inmodificables
• Contenido fantástico o imposible
• Evidentes por sí mismas
• Gran trascendencia personal
• No compartidas culturalmente
• Preocupan o interfieren subjetivamente
• No hay oposición a la idea ni a su existencia

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Subtipos delirios
• Extraño (a veces mal traducido como “bizarro”): Contenido materialmente 
inverosímil y muy extravagante, no compartido culturalmente.
• Congruente/Incongruente  con el estado de ánimo

TEMAS FRECUENTES
• Ideas/delirios de referencia: Ciertos acontecimientos, objetos o personas del 
ambiente inmediato adoptan un significado especial e inusual que giran o se 
dirigen a uno mismo (ej.: miradas en el autobús, frases que la gente dice con un 
“significado” especial. Suelen ser negativas, pero a veces de grandiosidad.
• Persecutorio: El tema central es que el sujeto (o alguien cercano a él) está siendo 
atacado, acosado, engañado, perseguido, o que se conspira en su contra.
• De grandeza: Delirio de valor, poder, conocimiento o identidad exagerados, o de 
una relación especial con una deidad o un personaje famoso.
• De ser controlado o pasividad: Los sentimientos, los impulsos, los pensamientos o 
las acciones se experimentan como si estuvieran bajo el control de una fuerza 
externa más que bajo el control de uno mismo.

Subtipos delirios
• METACOGNITIVOS:
– Difusión del pensamiento: Los pensamientos están siendo difundidos al exterior. Se 
hacen  públicos y eso genera gran inquietud.
– Robo del pensamiento: Los pensamientos son robados y no hay modo de controlarlo
– Inserción del pensamiento: Los pensamientos no son de uno mismo, son insertados en 
la propia mente.

• OTROS TEMAS ESPECIALES
– Celos delirantes: Delirio de que la pareja sexual es infiel. (Síndrome de Otelo).
– Erotomaníaco: Otra persona, generalmente de un estatus más alto, está enamorada 
del individuo. Conocido como síndrome de De Clérambault (1872–1934)
– Nihilistas (o de no existencia): Conocido como síndrome de Jules Cotard (1840‐1889)
– De falsa identificación: Creer que una persona conocida es en realidad un impostor. 
Conocido como síndrome de Joseph Capgras (1873–1950) 
– Parasitosis delirante (o síndrome de (Karl‐Axel Ekbom, 1907‐1977)

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Algunos ejemplos 
Ideas de referencia Una persona puede creer que está recibiendo mensajes 
especiales de la TV, la radio o la música. O bien puede 
creer que los colores, las palabras u otras cosas en el 
entorno tienen un significado especial solo para ella. 

Ejemplo: cuando Julia ve un automóvil azul, cree que Dios 
le está enviando un mensaje para que salga temprano de 
la escuela.

Delirios de persecución Una persona puede creer que amigos, familiares, agencias 

(paranoia) gubernamentales u otras personas están tratando de 
molestarlo o hacerle daño, aunque obviamente no sea 
verdad. 

Ejemplo: Andrés está convencido de que su compañero de 
habitación está tratando de envenenar su comida y se 
niega a comer nada que no prepare por sí mismo

Transmisión Una persona puede creer que otras personas pueden oír o leer sus 
pensamientos. 

Ejemplo: Tania ha estado evitando a sus amigos porque cree que 
pueden leer sus pensamientos, especialmente cuando está 
enojada o piensa en algo embarazoso.
Inserción Una persona puede tener pensamientos que le parecen ajenos y 
parece como si los hubiera insertado una fuerza o persona 
externa. 

Ejemplo: John ha estado pensando en comentarios altamente 
ofensivos sobre mujeres que nunca diría en voz alta. Está 
convencido de que su teléfono móvil de alguna manera está 
implantando estos pensamientos en su mente.
De grandeza Una persona puede desarrollar la creencia de que tiene un poder 
/religiosos sobrenatural, es famosa, o que ella misma es el mesías o ha sido 
elegida para una misión especial. 

Ejemplo: Alejandra cree que es dueña de Internet y ha sido elegida 
por Dios para salvar la red descifrando códigos en páginas web.

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Delirios de infidelidad (o síndrome de Otelo)
– Normalmente los pacientes experimentan celos mórbidos con 
delirios de infidelidad. A menudo el paciente está suspicaz y 
ligeramente celoso antes de la aparición del trastorno.
– Caracterizado por acusaciones recurrentes de infidelidad, 
búsquedas de pruebas, interrogatorios repetidos del 
compañero, pruebas de la fidelidad de su pareja y, a veces, 
acecho o espionaje.
– Más frecuente en hombres que en mujeres.
– Alto riesgo de violencia y con frecuente resultado en rupturas 
de pareja, y a veces homicidio y suicidio.
– Común en el síndrome de dependencia del alcohol y la psicosis 
afectiva.
– Relacionado con problemas de dependencia emocional y falta 
de autonomía

Delirios del amor ("síndrome del amor imaginario“, 
erotomanía o síndrome de De Clérambault)
Convicción de que alguien está enamorado de ellos aunque 
su supuesto amante nunca les haya hablado (Kelly, 2005)
La persona amada suele ser una desconocida, de alto rango o 
famoso.
Afecta más a mujeres de mediana edad.
El amante supuesto no hace nada para alimentar la creencia.
Las palabras o acciones del supuesto amante son 
reinterpretadas para mantener la creencia.
Las preocupaciones con el supuesto amor constituyen una 
parte central de la existencia del sujeto.
Repetidos intentos de acercarse al supuesto amante, con 
mucha ansiedad, vergüenza, etc.

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Gaétan Gatian de Clérambault
(1872-1934)
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Yo expío la única falta de mi vida. En 1929
compré un cuadro proveniente, se me aseguró,
de una sucesión ya antigua, cuyos herederos
lejanos no habían podido ser reunidos, de tal
manera que no perjudicaba a nadie. Jamás
consideré revenderlo, y quería legarlo al
Louvre. Yo no sabría cómo restituirlo. La
sucesión sería la de un tal Jehn, restaurador de
cuadros muerto en torno a 1914. Yo hago el
sacrificio de indicar el motivo de mi muerte para
evitar a mis derechohabientes dificultades
inmerecidas. Podría destruir este cuadro, no
quiero hacerlo, no tengo derecho.
Firmo con pesar por un apellido que recibí tan
puro y al cual hice honor durante mucho
tiempo.
Dr. G. Gatian de Clérambault.
17 Noviembre 1934
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Jodie Foster 'horrified' after stalker who tried to

shoot down Ronald Reagan is set to be released

https://elpais.com/ccaa/2016/05/30/madrid/1464603449_394723.html

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Delirio de Capgras 
• En el delirio, o síndrome, de Capgras (también 
conocido como la ilusión del sosias) la persona 
cree que un amigo, cónyuge, padre u otro 
familiar cercano ha sido reemplazado por un 
impostor de aspecto idéntico. El delirio de 
Capgras se clasifica como un síndrome delirante 
de identificación errónea, una clase de creencias 
delirantes que involucra la identificación errónea 
de personas, lugares u objetos. Puede ocurrir en 
formas agudas, transitorias o crónicas.

• En pacientes diagnosticados con esquizofrenia

• En pacientes con  trastornos neurológicos 
(desconexión entre corteza temporal –implicada 
en reconocimiento de caras‐ y sistema límbico. 
Además de dificultad para almacenar elementos 
episódicos)

Delirios nihilistas
• Conocidos también como delirio de Cotard (Jules Cotard, 
1840‐1889) o Síndrome del muerto viviente.
– La persona niega la existencia de su propio cuerpo, mente, seres 
queridos o el mundo alrededor de ellos.

– Pueden negar su existencia como persona o creer que están 
muertos, o que el mundo se ha detenido o todos los demás están 
muertos.

– Puede acompañarse de alucinaciones autoscópicas

– Tiende a ocurrir en el contexto de:
• Depresión severa
• Esquizofrenia
• Estados de delirium (síndrome confusionales)
• Algunas afecciones neurológicas (por ejemplo, lesiones en corteza temporoparietal)

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Parasitosis delirante (o síndrome de Ekbom)

• Forma de psicosis caracterizada por una una fuerte 
creencia delirante de estar infestado por parásitos.
• Casi cualquier marca en la piel, u objeto o partícula 
pequeño que se encuentre en la persona o en su ropa, 
puede ser interpretado como evidencia de la 
infestación parasitaria. Los pacientes recolectan 
compulsivamente esa "evidencia" y luego la presentan 
a los profesionales médicos cuando buscan ayuda.
• La parasitosis delirante se observa más en mujeres, y la 
frecuencia es mucho mayor después de la edad de 40 
años.

PENSAMIENTOS RELACIONADOS CON El

CONTROL o POSESIÓN del PENSAMIENTO

• Delirios metacognitivos o de alienación (el 90% se diagnostica en

esquizofrenias: OMS, 1973)
– INSERCIÓN
– ROBO
– TRANSMISIÓN

• Experiencias de bloqueo: Pueden estar asociadas a creencias

delirantes de este tipo

• Obsesiones: Vivencias de ideas parásitas, ajenas…aunque se sabe

que son propias, generadas por uno mismo
– Contenido ansiógeno (ideas sexuales, agresivas, obscenas, profanas,…)

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Conceptos relacionados (Diag. Diferencial)
• Percepción delirante: percepción correcta que se interpreta 
con un significado delirante. Por ejemplo, una persona ve un 
automóvil rojo y sabe que esto significa que la policía está 
envenenando su comida.

• Atmósfera delirante: El mundo parece sutilmente alterado, 
misterioso, portentoso o siniestro. Hay algo con un 
significado especial alrededor que resulta difícilmente 
explicable con palabras

• Recuerdo delirante: cuando una creencia delirante se basa 
en el recuerdo falso de una experiencia pasada. Por ejemplo, 
un hombre recuerda haber visto a una mujer riéndose en la 
parada de autobús hace varias semanas y lo hacía porque 
tenía animales que vivían dentro de ella.

Conceptos relacionados (Diag. Diferencial)

a) Obsesiones: Insight y resistencia

b) Ideas sobrevaloradas: Mayor consenso social, más

compartidas socialmente, menos autorreferencia, y
más comprensibles. Temas políticos, religiosos,…

c) Confabulaciones (fantásticas o de relleno).

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IDEAS DELIRANTES versus IDEAS NORMALES SOBREVALORADAS

• ¿Qué diferencia las ideas delirantes de las

creencias religiosas o de las creencias de
delgadez de las anoréxicas?

Peters et al. (2001): No hay diferencias

formales. La mayor diferencia está en el
sufrimiento personal y la disforia asociadas.

TEMAS y CONTENIDOS del DELIRIO

 Temas comunes:
• Persecución (directa o indirectamente)
• Grandiosidad
• Enfermedad

 PARANOIA = LOCURA
• para nous = “una mente detrás de uno mismo”

 VARIACIONES TEMPORALES en CONTENIDOS:

• 1850-1920: Fantasmas, brujas,...  hipnosis, espiritismo,

...  radio, coches, aviones, ...  rayos X, microondas,…

• Plagas  Sífilis  Cáncer  SIDA (Calenda et al., 1990)

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ALGUNAS DIMENSIONES DE LAS IDEAS (DELIRANTES)

GRADO DE
CONVICCIÓN
GRADO DE
MANTENIMIENTO
SISTEMATIZACIÓN

AFECTO IDEA GRADO DE

ASOCIADO PREOCUPACIÓN
DELIRANTE

ACCIONES
IDIOSINCRASIA
ASOCIADAS
INSIGHT

DELIRIO Antecedente Creencia Consecuencia

Paranoide La bocina del coche Han venido a por mí; me Miedo
suena en la calle van a matar
Inserción de Aparición repentina de un No es mío, alguien lo ha Miedo
pensamiento pensamiento intrusivo y puesto en mi cabeza con Impulso a ocultarse
amenazante una máquina especial
Referencia El doctor pasa por la Él piensa que es mejor Vergüenza
ventana con la cabeza alta que yo y me lo está Se aparta de la
haciendo saber ventana
Infestación Picor en la cabeza Me están picando de Ansiedad
nuevo; no puedo Indefensión
soportarlo
Capgras El padre del cliente apoya No es mi padre; papá no Atemorizado
su ingreso en el hospital lo haría; es un extraño Cierra los puños
para atacar.
Cotard No responde ante una No siento nada, estoy Sensación de vacío
actividad que antes le muerto Ideas suicidas
agradaba
Grandiosidad La Reina dice en la TV Quiere decir que me ama Euforia
que ama a todos los niños a mí. Soy su hija.

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CONDICIONES DE FORMACIÓN

>75 CONDICIONES ASOCIADAS:

 Uso de cortisona
 Malaria
 Hemodiálisis
 distrofia muscular
 Intoxicaciones
 epilepsia lóbulo temporal
 Corea
 Encefalitis
 Alzheimer (40% delirantes y 10-30% alucinatorios)
 Hipopitituarismo
 déficit sensoriales
 fármacos (bromuro, broncodilatadores, etc.)
 …..

CONDICIONES DE FORMACIÓN

 TRASTORNOS MENTALES (WHO, 1973)

ESQUIZOFRENIA (WHO, 1973)

811 casos: 70% referencia
64% persecución
48% control
(10%) TT. Formales (vs. Bleuler)

TRASTORNOS AFECTIVOS
227 casos de grandiosidad: 92% PMD

TT. DELIRANTES
29 casos en 21000 pacientes:
76% referencia
83% persecución
98% celos

 ESTADOS TÓXICOS
Anfetaminas, Cannabis, LSD-25
Psicosis anfetamínica:
Aislamiento, sospecha
Claridad de conciencia, cognición conservada,...
Remite a los 3-4 días.

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Sesgos en razonamiento y delirio

• Muestran sesgos selectivo en el procesamiento de

información de contenido persecutorio o amenazante.

• Parecen estar dispuestos a saltar a las conclusiones

necesitando menos información para llegar a formar un
juicio, y

• Puede que sostengan sus conclusiones más convicción que

los normales.

Miller and Karoni (1996)

Cognición y delirio

• Razonamiento silogístico
» Von Domarus (1944): “Razonamiento silogístico”

• Razonamiento probabilístico bayesiano

» Garety (1999): Convicción y “salto a conclusiones”

• Atribuciones causales
• Modelos basados en experiencias anómalas
» De Clerémbault
» B. Maher

• Razonamiento motivado
» R. Bentall

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Delirio como explicación atribucional

Maher (1974, 1984)

Experiencia Escuchar una voz

anómala

Sensación de
significación Escucho voces porque la
Pruebas de Virgen me ha elegido.
realidad

Hipótesis
tentativa

Observaciones
adicionales

EXPLICACIÓN
ATRIBUCIONAL

Delirio como explicación atribucional

Maher (1974, 1984)

¿Qué pasa?
¿Por qué lo niegan?
¿Por qué sólo a mí?
¿Quién/Qué es responsable de esto?
¿Cómo lo consigue hacer?

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Otros contenidos anómalos

• Aparecen sesgos de interpretación, esquemas cognitivos anómalos 
(referidos al mundo, uno mismo u otros), en la mayor parte de los 
problemas mentales:

• Obsesiones
• Preocupaciones
• Depresión
• Hipocondría
• Trastornos alimentarios
• Trastornos bipolares
• Trastornos de la personalidad
• .......

• Para los modelos cognitivos estos contenidos junto con modos de 
procesamiento particulares (ej.: rumiación, memoria sobregeneralizada, 
etc.) contribuyen al origen y/o mantenimiento de todos estos problemas

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