CASOS

CLÍNICOS
Arnoldo Sanchez Jaramillo
Melanoma

Manifestaciones clínicas
Algunos son manchas planas, irregulares de color marrón que contienen
pequeñas manchas negras. Otros son manchas marrones con puntos rojos,
blancos, negros o azules. A veces, el melanoma aparece como un bulto duro
rojo, negro o gris. Por lo general comienza en la piel normal como un
crecimiento nuevo, pequeño y pigmentado, con mayor frecuencia en las áreas
expuestas al sol.
 Melanoma
Epidemiología
● Se calcula que a unas 324,635 personas se les diagnosticó melanoma en 2020. Es 20 veces más frecuente
en personas blancas que en personas negras.
Etiología
● Crecimiento anormal de los melanocitos.
Tratamiento
● Extirpación de los tumores
● Posiblemente, imiquimod, crioterapia o radioterapia
● Para tumores que ya se han diseminado, inmunoterapia, terapia dirigida o radioterapia
Pronóstico
● Puede propagarse rápidamente y causar la muerte en pocos meses después del diagnóstico. Cuanto menor
sea la profundidad del melanoma en la piel, mayor es la probabilidad de que la cirugía lo cure.
Factores de riesgo
● Exposición al sol, Tratamientos repetidos de bronceado con luz ultravioleta, Antecedentes personales de
cáncer de piel, Familiares directos con melanoma, Piel blanca, pecas, Gran cantidad de lunares
pigmentados o presencia de lunares atípicos
Complicaciones
● Diseminacion a otros órganos, la muerte en las etapas avanzadas de un melanoma que se ah diseminado.
Melanoma nodular

Manifestaciones clínicas
El signo principal del melanoma nodular es una protuberancia o un nódulo que
se eleva por encima de la superficie de la piel y que es firme al tacto. Este tipo
carece de fase horizontal, y aparece directamente en fase de crecimiento vertical,
en forma de pápula o nódulo de color marrón-negruzco o incluso rosado, con
tendencia al sangrado.
Melanoma nodular
Epidemiología
● Es el segundo tipo más común de melanoma y representa alrededor del 15 por ciento de
todos los casos.
Etiología
● Crecimiento anormal de los melanocitos.
Tratamiento
● Immunoterapia y terapia dirigida
Pronóstico
● Es altamente curable cuando se diagnostica temprano.
Factores de riesgo
● Puede presentarse en personas de todas las edades y razas. Es mucho más habitual en
personas de tez clara y en personas mayores de 65 años.
Complicaciones
● Al ser un tipo de cancer muy agresivo sus probabilidades de hacer metástasis son
mucho más altas.
Carcinoma de celulas basales

Manifestaciones clínicas
Se caracterizan por neoformaciones únicas o múltiples, aisladas o confluentes,
semiesféricas, bien limitadas, de 3 a 5 mm, hasta 1 cm, de superficie verrugosa,
áspera y seca, del color de la piel o grisáceas, y asintomáticas; muestran
involución en dos años en promedio.
Carcinoma de celulas basales

Epidemiología
● Representa aproximadamente entre 70 y 80 % de las neoplasias cutáneas no melanoma en la población de
piel blanca. Su tasa de incidencia se incrementó en 20 % en las últimas dos décadas
Etiología
● Aparece cuando una de las células basales de la piel desarrolla una mutación en su ADN.
Tratamiento
● Escisión con estudio patológico, Curetaje y electrodesecación, Cirugía de Mohs., Criocirugía (nitrógeno
líquido), Radiación.
Pronóstico
● En la gran mayoría de los pacientes es muy bueno, debido a que son tumores que crecen lentamente y
que rara vez metastatizan.
Factores de riesgo
● Tez blanca, exposición crónica a los rayos UV, exposición al arsénico inorgánico o exposición a radiación
ionizante.
Complicaciones
● Es extremadamente inusual que cause la muerte, debido a que no existe metastasis.
 Psoriasis

Manifestaciones clínicas
Se caracteriza por placas eritematoescamosas bien definidas que se sitúan
principalmente en codos, rodillas, región sacra y piel cabelluda, aunque puede
afectar toda la superficie cutánea, las articulaciones y las uñas.
 Psoriasis
Epidemiología
● En México se presenta en alrededor de 2% de la consulta dermatológica y se calcula que más de 2
millones de habitantes sufren este padecimiento.
Etiología
● Se desconoce la causa, pero parecen influir factores inmunitarios, genéticos, psicosomáticos,
ambientales y bacterianos.
Tratamiento
● Queratolíticos, como crema o vaselina salicilada al 3 a 6% durante el día, y pomadas con
reductores, como alquitrán de hulla al 1 a 5% por las noches
Pronóstico
● Es impredecible. Es una enfermedad crónica que evoluciona a brotes de intensidad variable.
Factores de riesgo
● Las infecciones, como amigdalitis estreptocócica o infecciones en la piel. Las lesiones en la piel,
como un corte o una raspadura, una picadura de insecto o una quemadura grave por el sol.
Complicaciones
● Dermatitis por contacto (eccematización), impétigo secundario, candidiasis, eritrodermia y
artropatía.
Sarcoma de Kaposi

Manifestaciones clínicas
Son características las placas o los nódulos color rojo o púrpura en superficies
cutáneas o mucosas. Puede surgir edema notorio con pocas o ninguna lesión
cutánea.
Sarcoma de Kaposi
Epidemiología
● Se estima que el 95% de la población ha sido expuesta al VVZ durante la infancia y que
el 30% de estas personas tienen el riesgo de padecer HZ.
Etiología
● Virus del herpes humano 8 (HHV-8)
Tratamiento
● Escisión, crioterapia, láser, radioterapia, alitretinoína, inyección Intralesional
Pronostico
● La supervivencia global es del 74 % a los 5 años, llegando al 81 % en los casos
localizados. En los casos relacionados con el VIH, dependerá del nivel de
inmunosupresión.
Factores de riesgo
● Es más frecuente en hombres que tienen sexo con hombres (MSM) con sida (95%) y en
otros grupos con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Complicaciones
● Los tumores pueden reaparecer incluso después de tratamiento. Puede ser mortal para
una persona con sida.